Plaque-bouton. Renfort pour fixations transosseuses.

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Quentin Joseph
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1 Plaque-bouton. Renfort pour fixations transosseuses. Informations sur le produit Cette publication n est pas destinée à être diffusée aux USA. Instruments et implants approuvés par l AO Foundation.

2 Contrôle par amplificateur de brillance Avertissement Cette description est insuffisante pour l utilisation immédiate des produits DePuy Synthes. Il est vivement recommandé de suivre des cours d introduction à la manipulation de ces produits, dispensés par un chirurgien expérimenté. Reconditionnement, Entretien et Maintenance Pour des instructions générales, la vérification du fonctionnement et le démontage des instruments composés de plusieurs pièces, contacter le réprésentant local Synthes ou se reporter à la page suivante : Pour des informations générales sur le reconditionnement, l entretien et la maintenance des dispositifs, plateaux et boîtes d instruments réutilisables Synthes, ainsi que pour le conditionnement des implants non stériles Synthes, consulter la brochure «Informations importantes» (SE_023827) ou se reporter à :

3 Plaque-bouton. Renfort pour fixations transosseuses. Caractéristiques et avantages Trous et bords de plaque lisses pour éviter de couper les sutures. Flexibilité pour le choix du nombre et de la position des sutures qui peuvent être placées dans les 7 trous de plaque de plusieurs manières, entre des trous ou entre un trou et le bord de la plaque. Le profil mince (0.7 mm) et l adaptation anatomique précise réduisent le risque d une interférence sous-acromienne. Indications Déchirures de la coiffe des rotateurs (particulièrement dans l os porotique). Renforcement fiable de l os cortical Le renforcement de l os cortical sur une grande surface empêche l arrachement des sutures au travers de l os. La solidité de la fixation initiale élevée et la résistance de maintien durable pendant la guérison du tendon assurent un taux de succès élevé. Résistance à l arrachement [N] Ancre Transosseux Transosseux avec plaque-bouton Résistance à l arrachement [N] de différent techniques de réparation de la coiffe des rotateurs 1. Plaque-bouton Technique opératoire DePuy Synthes 1

4 Plaque-bouton. Renfort pour fixations transosseuses. Technique opératoire 1 Mettre le patient en position semi-assise et réaliser un accès supéro-lateral ou delto-pectoral. Exposer la coiffe des rotateurs et l humérus proximal en utilisant l instrumentation générale pour épaule. Saisir les tendons déchirés avec des fils de suture. (Recommandation : suture non résorbable n 3 et technique de Mason-Allen modifiée). 2 Utiliser un ciseau ou une pince Luer pour préparer une rainure osseuse minimale le long de la surface de contact de l os et du cartilage au niveau du trochiter de l humérus. Préforer la corticale de l os minimum pour établir des canaux transosseux (mèche de 2.0 mm). Insérer l aiguille avec la suture à travers l os dans le canal foré, en faisant sortir le fil au-dessous du trochiter. 3 Tirer les fils de suture par les trous correspondants de la plaque-bouton (concavité de la plaque contre la tête de l humérus). Nouer les sutures au-dessus de la plaque-bouton. Remarque : Ne jamais cintrer le plaque-bouton. Mise en garde : Cette description est insuffisante pour l application immédiate de l implant. Il est vivement recommandé de suivre des cours d introduction à la manipulation de cet implant, dispensés par un chirurgien expérimenté. 2 DePuy Synthes Plaque-bouton Technique opératoire

5 Implants Plaque-bouton, 7 trous, titane pur S Plaque-bouton, 7 trous, titane pur, stérile Instruments Pince gouge, coudée, longueur 190 mm Mèche de B 2.0 mm, longueur 125/100 mm, à 2 tranchants, pour embout à verrouillage rapide Kit Instrumentation générale pour épaule Références 1 C. Gerber et al. (1994): Mechanical strength of repairs of the rotator cuff. J. Bone Joint Surg. Br. 76, C. Gerber et al. (2000): The results of repair of massive tears of the rotator cuff. J. Bone Joint Surg. Am. 82, Plaque-bouton Technique opératoire DePuy Synthes 3

6 Informations relatives à l imagerie par résonance magnétique (IRM) Couple, déplacement et artefacts conformément aux normes ASTM F , ASTM F e1 et ASTM F Des essais non cliniques d un «pire scénario» dans un système IRM de 3 T n ont pas révélé de couple ou de déplacement significatif de la structure, pour un champ magnétique avec gradient spatial local mesuré expérimentalement à 3.69 T/m. Le plus grand artefact s étendait jusqu à environ 169 mm de la structure lorsque celle-ci était scannée en écho de gradient (EG). L essai a été mené sur un système IRM de 3 T. Augmentation de température liée à la radiofréquence (RF) conformément à la norme ASTM F a Les simulations électromagnétiques et thermiques lors d essais non cliniques du pire scénario ont montré des augmentations du pic de température de 9.5 C avec une augmentation moyenne de la température de 6.6 C (1.5 T) et un pic de température de 5.9 C (3 T) en situation IRM avec des antennes de radiofréquence (débit d absorption spécifique [DAS] moyen pour le corps entier de 2 W/kg pour 6 minutes [1.5 T] et 15 minutes [3 T]). Précautions : Le test mentionné ci-dessus se base sur des essais non cliniques. L augmentation de température réelle chez le patient dépendra d un ensemble de facteurs en plus du DAS et de la durée d application de la RF. Il est donc recommandé de porter attention aux points suivants : Il est recommandé de surveiller rigoureusement les patients subissant une analyse IRM pour détecter toute sensation de douleur et/ou de chaleur ressentie. Les patients présentant des troubles du ressenti de la température ou de la thermorégulation doivent être exclus des procédures d imagerie par résonance magnétique. Il est généralement recommandé d utiliser un système de résonance magnétique dont l intensité de champ est faible lorsque des implants conducteurs sont présents. Le débit d absorption spécifique (DAS) utilisé doit être réduit autant que possible. L utilisation d un système de ventilation peut contribuer davantage à réduire l augmentation de température du corps. 4 DePuy Synthes Plaque-bouton Technique opératoire

8 Synthes GmbH Eimattstrasse Oberdorf Switzerland Tel: Fax: Cette publication n est pas destinée à être diffusée aux USA. Toutes les techniques opératoires sont disponibles en format PDF à l adresse DePuy Synthes Trauma, une filiale de Synthes GmbH Tous droits réservés DSEM/TRM/0815/0447b 09/15

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