Le Régime d aide à la convalescence Plus
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- Marie-Agnès Côté
- il y a 7 ans
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1 Le Régime d aide à la convalescence Plus Remarques importantes concernant votre assurance Nous vous remercions de l intérêt que vous manifestez à l égard du Régime d aide à la convalescence Plus de BMO Assurance. Nous avons préparé ce sommaire afin de vous aider à mieux comprendre les prestations et les dispositions importantes de ce régime. Les modalités complètes du régime, y compris les exclusions et les restrictions (décrites ci-dessous) sont indiquées dans la police, qui est établie par BMO Société d assurance-vie. Tableau des prestations Deux niveaux de protection Prestation au moment du diagnostic : Prestation en ESPÈCES qui vous est versée immédiatement si vous recevez un diagnostic d une maladie couverte. Régime étendu $ Régime de base Prestation de revenu mensuelle : Prestation mensuelle en $ ESPÈCES qui vous est versée si vous recevez un diagnostic (1 000 $/mois pendant d une maladie couverte. 12 mois) Prestation d assurance hospitalisation : Prestation en ESPÈCES qui vous est versée chaque jour que vous êtes hospitalisé dans les deux ans suivant le diagnostic. Prestation pour chirurgie : Prestation en ESPÈCES qui vous est versée si vous subissez une chirurgie reliée à une maladie couverte dans les deux ans suivant le diagnostic. 200 $ par jour pendant un maximum de 100 jours Jusqu à $ (500 $/mois pendant 12 mois) 100 $ par jour pendant un maximum de 100 jours Jusqu à $ $ Total des prestations en espèces : Jusqu à $ Jusqu à $ Coût mensuel : Régime d aide à la convalescence Plus Le montant de la prime mensuelle dépend de votre âge, de votre sexe et de votre statut de fumeur/nonfumeur ainsi que du montant d assurance que vous sélectionnez, comme il est décrit dans le tableau ci-dessous. Votre coût mensuel n augmentera pas en raison de votre âge. En tant que titulaire de police, votre prime n augmentera pas en fonction de votre âge. Votre prime n augmentera jamais sur une base individuelle. Toutefois, nous pourrions modifier la prime pour toutes les catégories d assurės.
2 ,25 17,25 21,75 24,00 26,00 33,75 40,25 43,50 48,00 53,75 59,75 65,75 71,75 79,50 89,25 99,25 109, ,00 148,75 166,25 185,50 208,00 237,75 18,25 31,00 41,25 45,75 50,25 55,00 61,25 69,25 77,25 85,25 93,50 104,75 119,50 134,50 149,75 165,75 186,00 211,75 238,50 267,25 297,75 336,25 384,75 440,00 504,50 582,75 695,00 13,50 24,75 26,75 28,50 30,50 32,75 35,50 38,25 40,75 43,50 46,75 50,50 58,00 61,75 66,50 72,25 78,00 84,00 90,00 97,50 106,50 116,00 127,00 139,50 156,25 17,00 27,00 34,50 38,00 41,25 44,75 49,00 59,75 65,00 70,50 77,25 85,50 93,75 102,25 111,00 121,25 133,75 146,50 159,75 174,00 190,75 211,00 233,25 258,25 288,00 3 Homme Âge à la souscription Femme Régime étendu prestation maximale de $ ,50 9,50 11,75 12,75 14,00 15,00 16,25 17,75 19,50 21,00 22,75 25,00 27,75 33,75 40,75 45,75 50,50 55,75 61,00 67,50 75,50 84,25 94,00 105,25 120,25 10,00 16,50 21,50 23,75 26,25 28,50 31,50 35,50 39,50 43,75 47,75 53,50 60,75 68,25 76,00 84,00 94,25 107,00 120,50 134,75 150,25 169,50 193,75 221,50 253,75 293,00 349,25 7,50 11,00 13,25 14,25 15,25 16,25 17,25 18,75 21,25 22,75 24,25 26,25 30,00 32,00 34,25 40,00 43,00 46,00 49,75 59,25 64,75 71,00 79,50 9,50 14,25 18,25 21,50 23,25 25,50 33,50 36,25 39,50 43,75 48,00 52,25 56,50 61,75 68,00 74,25 81,00 88,00 96,50 106,75 117,75 130,50 145,25 165,50 Homme Âge à la souscription Femme Régime de base prestation maximale de $
3 Admissibilité Pour être admissible au Régime d assurance convalescence Plus, vous devez satisfaire aux conditions suivantes : Vous devez être un résident du Canada et avoir entre 18 et 60 ans. Vous devez signer une déclaration de santé confirmant que : o vous n avez pas reçu un diagnostic d une maladie couverte (cancer qui met votre vie en danger, crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, tels qu ils sont définis ci-après) ou de l un des troubles médicaux suivants : VIH positif, diabète, maladie cardiaque, cancer, hépatite, néphropathie chronique, paralysie permanente, accident ischémique transitoire (AIT); o vous n avez pas soumis auparavant une demande d assurance maladie grave qui a été refusée. Prestations Sous réserve des exclusions et des restrictions ci-dessous, les prestations suivantes sont offertes au titre du Régime d aide à la convalescence Plus. Prestation au moment du diagnostic Cette prestation vous sera versée si vous recevez un diagnostic d un médecin autorisé à exercer au Canada ou aux États-Unis (ou dans un autre pays que nous approuvons) d une maladie couverte. Vous devez survivre à la maladie pendant 30 jours après avoir reçu le diagnostic. Prestation de revenu Si la prestation au moment du diagnostic devient payable, nous vous verserons la prestation de revenu chaque mois à partir de la date du diagnostic, pendant une période de 12 mois consécutifs ou jusqu à votre décès, selon la première éventualité. Prestation d assurance hospitalisation Nous vous verserons un paiement en espèces pour chaque journée complète d hospitalisation pour un traitement ou une chirurgie résultant d une maladie couverte. Cette prestation est payable pendant un maximum de 100 jours. Prestation pour chirurgie Si vous subissez une chirurgie pour une maladie couverte dans les deux ans suivant son diagnostic, nous vous verserons la prestation pour chirurgie. Définitions Maladie couverte Vous trouverez ci-dessous les définitions des maladies couvertes en vertu du Régime d aide à la convalescence Plus : Crise cardiaque (infarctus du myocarde) Nécrose d une partie du muscle cardiaque résultant d une insuffisance de la circulation sanguine mise en évidence par (a) de nouvelles modifications électrocardiographiques (ECG) qui indiquent un infarctus du myocarde; et (b) l élévation des marqueurs biochimiques cardiaques à des niveaux attestant le diagnostic d un infarctus. Une crise cardiaque survenant durant une angioplastie coronarienne est couverte à condition qu il y ait des modifications diagnostiques de nouvelles ondes Q sur l ECG en plus de l élévation des marqueurs cardiaques. Exclusion : Une crise cardiaque ne comprend pas la découverte connexe de changements à l ECG suggérant un ancien infarctus du myocarde, en l absence d un événement corroborant. Accident vasculaire cérébral Un accident vasculaire cérébral produisant des séquelles neurologiques persistant plus de 30 jours et qui est causé par une thrombose ou hémorragie intracrânienne ou par une embolie de source extracrânienne. Un déficit neurologique objectif et mesurable doit être mis en évidence. Les attaques ischémiques cérébrales transitoires sont exclues.
4 Cancer (mettant la vie en danger) Une tumeur caractérisée par la prolifération anarchique de cellules malignes et l invasion des tissus. Les cancers suivants ne sont pas couverts : carcinome in situ (tumeur à un stade précoce restant limitée au tissu qui lui a donné naissance et qui n a pas envahi des tissus adjacents); mélanome malin au stade 1A (mélanome d une épaisseur inférieure ou égale à 1,0 mm, non ulcéré et sans invasion de niveau IV ou V); tout cancer de la peau, autre qu un mélanome, en l absence de métastases (qui ne s étend pas à des organes distants); cancer de la prostate au stade A (T1a ou T1b); toute tumeur en présence de VIH. Hôpital Tout établissement légalement constitué en Amérique du Nord (à savoir au Canada, aux États-Unis, au Mexique et dans les Caraïbes) qui fonctionne conformément aux lois du pays dans lequel il est situé et qui offre des soins infirmiers à temps plein aux patients hospitalisés, à l exclusion de ce qui suit : établissements psychiatriques; maisons de soins infirmiers, de repos ou de convalescence; foyers pour personnes âgées; établissements de soins prolongés; établissements de réadaptation; centres de soins palliatifs. Chirurgie Une intervention chirurgicale qui est recommandée et pratiquée par un médecin relativement à une maladie couverte qui vous a rendu admissible à la prestation au moment du diagnostic. Termes précis Certains termes utilisés dans le présent sommaire ont un sens particulier en vertu du régime d assurance et sont définis dans la police qui vous sera envoyée, si elle est souscrite. Sommaire des exclusions, des restrictions et des conditions préexistantes Fin de l assurance L assurance prend fin au 70 e anniversaire de naissance. Conditions préexistantes L assurance n est pas offerte pour une condition préexistante. Vous présentez une condition préexistante si, avant l entrée en vigueur de l assurance, vous avez consulté un médecin ou vous avez été traité par un médecin pour un signe, un symptôme ou un problème médical qui donne lieu à un diagnostic d une maladie couverte après la date d entrée en vigueur de la police. Exclusions et restrictions Aucune prestation ne sera payable : a) si avant la date d entrée en vigueur de cette police, vous avez reçu un diagnostic d une maladie couverte; b) pour une maladie couverte qui a été contractée ou diagnostiquée au cours des six premiers mois suivant la date d entrée en vigueur de la police; c) si l un des troubles médicaux suivants a été diagnostiqué avant la date d entrée en vigueur de la police : VIH positif, diabète, maladie cardiaque, cancer, hépatite, état de porteur de l hépatite, néphropathie chronique, paralysie permanente, accident ischémique transitoire (AIT);
5 d) si vous avez présenté des signes ou des symptômes, ou si vous avez eu des consultations ou des examens médicaux dans les six mois précédant ou suivant la date d entrée en vigueur de la police qui ont mené subséquemment à un diagnostic d une maladie couverte, peu importe à quel moment ce diagnostic a été posé; e) Les cancers suivants ne sont pas couverts : carcinome in situ, mélanome malin au stade 1A, tout cancer de la peau, autre qu un mélanome, en l absence de métastases, cancer de la prostate au stade A (T1a ou T1b), toute tumeur en présence de VIH; f) si vous avez omis de suivre les conseils médicaux pertinents que vous avez reçus avant la date d entrée en vigueur de la police ou dans les six premiers mois suivant cette date; g) la prestation pour chirurgie ne sera pas payable : i) si votre hospitalisation dure moins de 24 heures consécutives, sauf s il s agit d une chirurgie pour une lumpectomie, une mastectomie ou une reconstruction mammaire ii) pour une chirurgie diagnostique, y compris une biopsie ou une aspiration. Si nous refusons votre demande de règlement à cause des exclusions (b), (d) ou (f) ci-dessus, toutes les primes que vous avez payées vous seront remboursées. Les prestations ne seront pas payables si vous fournissez des renseignements faux, incorrects ou incomplets qui servent à déterminer votre admissibilité à l assurance en vertu de la police. Modalités L information présentée ci-dessus est un résumé. Pour obtenir les détails complets des modalités du Régime d aide à la convalescence Plus, veuillez vous reporter à la police qui vous sera envoyée, si elle est souscrite. En cas de conflit, les modalités de la police prévaudront.
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