TRAITEMENT DIETETIQUE DU DIABETE SUCRE. Prof. Ag. THOT O Amani Sroboua

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François Soucy
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2 I. INTRODUCTION (1) L OMS définit le diabète sucré comme étant un état d hyperglycémie chronique en rapport avec des facteurs, les uns génétiques, les autres d environnement, agissant le plus souvent ensemble. Si les facteurs génétiques relèvent du traitement médicamenteux, les facteurs environnementaux, dominés par l alimentation, relèvent du traitement diététique.

3 I. INTRODUCTION (2) Ces deux facteurs déterminent les deux grands types de diabète sucré: - le type 1 résulte d une insulinopénie totale et donc nécessite une insulinothérapie à vie. Le régime alimentaire s adapte donc à l insulinothérapie. - le type 2 résulte d une insulinopénie partielle, mais surtout de l environnement donc de l alimentation. Le régime est indiqué en premier lieu.

4 I. INTRODUCTION (3) Le type 2 se présente sous deux aspects pondéraux: - Poids normal : régime normocalorique - Surpoids ou obésité: régime hypocalorique

5 I(4). COMMENT LE DIABETE SUCRE SE DEVELOPPE-T-IL? PANCREAS TYPE 1 Sucre SÉCRÉTION D INSULINE (Avant 40 ans) TYPE 2 (Après 40 ans) FOIE MUSCLE CELLULES GRAISSEUSES

6 I (5). COMMENT LE SUCRE EST UTILISE PAR L ORGANISME? ALIMENTS Sucre (glucose) CERVEAU Glucose ESTOMAC STOCKAGE Foie Muscle Adipocytes INTESTIN SANG AUTRES Energie Glucose CELLULES

7 II. LES OBJECTIFS 1. Normaliser la glycémie dans le but d éviter l hyper ou l hypoglycémie. 2. Lutter contre l excès de poids dont la normalisation permet le plus souvent d équilibrer la glycémie. 3. Prévenir les complications vasculaires en lutant contre les hyperlipidémies.

8 III. CARACTERISTIQUES DU REGIME Régime personnalisé: pas de régime standard Régime adapté aux habitudes alimentaires: maigrir en mangeant ivoirien (Enquête alimentaire préalable) à l état de santé du sujet ( Bilan clinique et biologique préalable)

9 IV. LE BILAN PREALABLE

10 IV. 1. INDICE DE MASSE CORPORELLE IMC Etat nutritionnel <10,0 Dénutrition grade V 10,0 à 12,9 Dénutrition grade IV 13,0 à 15,9 Dénutrition grade III 16,0 à 16,9 Dénutrition grade II 17,0 à 18, 4 Dénutrition grade I 18,5 à 24, 9 Normal 25,0 à 29, 9 Surpoids 30,0 à 34,9 Obésité grade I 35,0 à 39,9 Obésité grade II > 40,0 Obésité grade III

11 IV. 2. FACTEURS ANTHROPOMETRIQUES Le poids corporel mesuré par une balance La taille: mesurée à l aide d une toise murale Le poids idéal: formule de Lorentz: L indice de masse corporelle:

12 V. LES BESOINS (1) V. 1. Besoins énergétiques - Identiques à ceux du sujet normal. - dépendent du poids, de la taille de la et de l activité physique du malade. - Répartition par rapport aux nutriments: Glucides: 50-55% de l AEQ. Lipides: 30-35% de l AEQ. Protides: 15-20% de l AEQ.

13 V. LES BESOINS (2) V. 1. Besoins énergétiques - Répartition dans la journée: 3 repas +/- 3collations Petit déjeuner 20% Déjeuner 30% Diner 30% Collations: 20%

14 V. LES BESOINS (3) V. 2. Besoins en glucides Apport: 50-55% (60%) AEQ de 2000kcal 250 à 270g Eviter les sucres d absorption rapide à jeun. Tenir parfois compte de l index glycémique. Index glycémique: niveau de stimulation de la sécrétion d insuline après l élévation glycémique, en prenant comme référence le glucose.

15 V. 3. Besoins en protéines V. LES BESOINS (4) Apport : 15-20% de l AEQ 1g/kg/j IV. 4. Besoins en lipides Apport: 30-35% de l AEQ 80 à 120g/J

16 IV. LES BESOINS (5) IV.4. Besoins en lipides Privilégier les graisses polyinsaturées afin de prévenir les risques d hyperlipidémies: - 1/4 d acides gras saturés - 1/2 d acides gras monoinsaturés - 1/4 d acides gras polyinsaturés dont l acide linoléique et alpha linolénique ou oméga 3.

17 VI. LES ALIMENTS

18 VI. 1. COMPOSITION DES ALIMENTS NUTRIMENTS GLUCIDES FONCTIONS Energie (Réserves) LIPIDES PROTEINES Nerfs, méninges Réserve Structure cellulaire Vitamines Métabolisme Oligo-éléments Métabolisme

19 VI. 2. VALEUR ENERGETIQUE DES NUTRIMENTS 1 g de glucide 4 KCAL 1g de lipide 9 KCAL 1g de protide 4 KCAL 1g d alcool 7,5 KCAL

20 VI. 3. APPORT ENERGETIQUE QUOTIDIEN AEQ= 30 à 40 Kcal/kg/j, Fonction de l activité physique Glucides. 50 à 55% Lipides..30 à 35% Protéines 15 à 20%

22 III. LES MICRONUTRIMENTS III. 1. LES MINERAUX

24 VII. LES ALIMENTS DANGEREUX (1) Le sucre en morceaux ou en poudre, blanc ou roux, sauf en cas d hypoglycémie Les produits sucrés Bonbons Chocolat Confiture Miel Caramel Nougat

25 VII. ALIMENTS DANGEREUX (2) Les produits sucrés Fruits confits Fruits au sirop Pain d épice Gâteaux secs Pâtisserie Biscuits

26 VII. ALIMENTS DANGEREUX (3) Les produits sucrés Fruits secs ( figues, dattes, raisins secs) Yaourts aux fruits Glaces, entremets Sorbets Lait concentrés sucré

27 VII. ALIMENTS DANGEREUX (4) Les boissons alcoolisées - Bière, - Cidre, - Vins cuits, - Vins doux, - Apéritifs - Digestifs, - Liqueurs.

28 VII. ALIMENTS DANGEREUX (5) Certaines boissons sucrées - Jus de fruits - Sirop - Sodas - Coca cola - Gnamankoudji - Bissap

29 VII. ALIMENTS DANGEREUX (6) Certains aliments très gras et très caloriques - Charcuteries, - Sauces, - fritures, - conserves à l huile, - avocat, - plats cuisinés du commerce, - fruits oléagineux (noix, noisettes, cacahuètes, amandes).

30 VII. ALIMENTS DANGEREUX (7) Certains aliments très gras et très caloriques Sauces graines Sauces arachides Sauces pistaches Riz gras Tchep djen

31 CONCLUSION Régime personnalisé basé sur les aliments habituellement consommés par le malade. Nécessité d une enquête alimentaire approfondie Nécessité d une compliance du malade pour un meilleur suivi

32 REMERCIEMENTS

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