Qu est-ce que le diabète? Il existe deux types différents de diabète. Le mécanisme. Problème!!! Diabète de type 1 * Diabète de type 2

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1 Qu est-ce que le diabète? Le diabète est défini par une quantité trop importante de sucre dans le sang (glycémie). Si La elle valeur dépasse normale à plusieurs de la glycémie reprises à 1,26 jeun g/l le est matin comprise à jeun, entre c est un 0,80 Diabète. g/l et 1,10 g/l. Le taux de sucre dans le sang est en relation avec les apports alimentaires et l utilisation du sucre par l organisme (exercice physique ). Le mécanisme Le sucre est un élément essentiel au fonctionnement de nos organes. Il sert d énergie aux muscles, aux globules, mais aussi au cerveau. Son taux dans le sang et son utilisation sont régulés par une hormone : l insuline, fabriquée par le pancréas (organe logé derrière l estomac) en fonction des besoins. Problème!!! Quand le pancréas ne produit plus ou pas assez d insuline, ou lorsque l insuline produite n est plus assez efficace, le taux de sucre s élève et c est un Diabète. «le sucre ne rentre plus dans les cellules et son taux augmente dans le sang» IL FAUT AGIR... Il existe deux types différents de diabète Diabète de type 1 * Il est appelé insulino-dépendant, parce que la vie de celui qui en est atteint dépend du traitement par l insuline. C est le type de diabète le moins fréquent : 1 cas sur 10. Le pancréas ne produit plus du tout, ou presque plus, d insuline. Le début de la maladie est souvent brutal et la mise sous insuline doit être immédiate (plusieurs injections d insuline par jour et à vie). Diabète de type 2 Le diabète de type 2 survient le plus souvent après la quarantaine, chez des personnes sédentaires qui ont un excès de poids ou une obésité, et dans un contexte d hérédité familiale. Cette maladie est fortement liée à des facteurs environnementaux, tels que l alimentation et le mode de vie. Deux anomalies sont constamment retrouvées dans le diabète de type 2 : une résistance à l action de l insuline et un déficit de la sécrétion d insuline. Le traitement sera fondé sur : l activité physique et l équilibre alimentaire ; et suivi, si nécessaire, par la prise de comprimés, voire d insuline.

2 2 Traitement du diabète de type 2 ❶Maîtrise du poids ou diminution du surpoids ❷Equilibre alimentaire ou régime ❸Activité physique ❹Traitement médicamenteux (oral, injectable ou insuline) MÉDICAMENTS PRISE PAR RAPPORT AUX REPAS ACTION EFFETS SECONDAIRES Qui stimulent la sécrétion d insuline - Daonil - Diamicron - Amarel - Gilbenese - Ozidia - Novonorm Avant les repas Favorise la sécrétion d insuline par le pancréas - Risque d hypoglycémie - Ne pas en prendre si on ne mange pas - Galvus - Januvia - Xelevia 1 comprimé par jour Stimule la sécrétion d insuline par le biais des hormones digestives - Aucun - Byetta 2 injections par jour - Nausées - Risque d hypoglycémie Qui renforcent l action de l insuline - Glucophage - Metformine - Stagid En fin de repas Favorisent l action de l insuline au niveau des cellules - Gaz, douleurs abdominales - Diarrhée - Arrêter 48 heures avant un examen radiologique avec injection d iode ou une anesthésie générale - Actos - Avandia 1 fois par jour - Rétention d eau et de sel - Prise de poids Association de médicaments Metformine + Daonil = Glucovance Metformine + Avandia = Avandamet 2 à 3 fois par jour à la fin des repas 2 fois par jour à la fin des repas Cumulent l action et les effets secondaires des 2 médicaments associés Metformine + Actos = Competact Qui ont une action intestinale - Glucor - Diastabol En milieu des repas Freinent l absorption intestinale du glucose ; le passage du sucre dans le sang est ralenti - Gaz - Diarrhée INSULINE Plusieurs injections par jour Remplace l insuline quand le pancréas n en fabrique plus - Hypoglycémies

3 3 L hyperglycémie ❶Qu est-ce que c est? C est une présence trop élevée de sucre dans le sang. ❷Signes (le plus souvent n apparaissent qu au delà de 2g/l) ❸Causes ❹Conduite à tenir Urines abondantes : le glucose est éliminé au niveau des reins car il est en excès dans le sang et il entraîne l eau Soif car urines abondantes Fatigue car les cellules ne sont plus approvisionnées en glucose Mal-être Maux de tête Problèmes digestifs ATTENTION! CES SIGNES NE SONT PAS SYSTÉMATIQUES Elles peuvent être diverses et sont généralement liées à : Alimentation : * Apport élevé de glucides au repas *Trop de glucides «rapide» (boissons sucrées ) * Glucides en dehors des repas Traitements : * Certains médicaments vont entraîner une augmentation de la glycémie : corticoïdes, sirop sucré contre la toux * Oubli des médicaments contre le diabète. Autres : * Manque d activité physique * Stress, soucis * Infections Si hyperglycémie (glycémie supérieure à 3g), il faut rechercher l acétone dans les urines à l aide de bandelettes. Si pas d acétone dans les urines : * Activité physique pour diminuer la glycémie. Si acétone dans les urines : * Boire 1L en 30 à 60 minutes * Rester au repos * Contrôler au bout de 2 heures et si c est toujours positif il faut appeler son médecin traitant.

4 4 L auto surveillance ❶Pourquoi faire des contrôles? Voir l efficacité du traitement et si le traitement est bien adapté. Détecter les hypoglycémies pour mieux les prendre en charge (resucrage), ainsi que les hyperglycémies. Contrôler les changements de la glycémie en fonction des événements de la vie quotidienne (activité physique, alimentation, maladie, stress, infections.) ❷Combien de contrôles? Si pas d insuline : 1 à 2 fois par jour en variant les moments (glycémies avant les repas et 2 heures après les repas, varier d un jour à l autre). ❸Quelles glycémies souhaite t-on avoir? En général : 0.80 g à 1,20 g avant les repas et en dessous de 1.80 g 2 heures après les repas Cas particulier : 1 g à 1.50 g avant les repas et de 1.50 g à 2 g 2 heures après (à voir avec son médecin) Personnes âgées ou personnes chez qui les hypoglycémies ont un risque vital. ❹Le carnet de surveillance Il sert à noter les glycémies, les incidents, les évènements particuliers (exemple : repas de fête, examen médical, activité physique...) et les resucrages de façon à adapter le traitement. Il sera montré à son médecin pour discuter des résultats avec lui.

5 5 L auto surveillance (suite) ❺le contrôle glycémique : les différentes étapes Bien se laver les mains (eau tiède de préférence et savon) et les essuyer (ne pas utiliser d antiseptiques, ni d alcool), se réchauffer les mains si nécessaire. Préparer le matériel et vérifier la date de préremption des bandelettes et le code (garder la boîte fermée). Se piquer sur les trois derniers doigts de la main (pas le pouce, ni l index et pas au milieu de la pulpe pour préserver la sensibilité). Faire une goutte de sang (régler l auto piqueur au minimum). Déposer le sang (modalités différentes selon les lecteurs). Jeter la lancette dans un container plastique. Elle doit être changée à chaque prélèvement. (Rappel : les lancettes, ainsi que les Aiguilles et les seringues ne doivent pas être jetées dans les poubelles). Vérifier son lecteur de temps en temps (prise de sang au labo, ou solutions de contrôle). Le nettoyer régulièrement (avec un coton tige imbibé d eau uniquement).

6 6 L hypoglycémie ❶Qu est ce que c est? C est une baisse du taux de sucre dans le sang en dessous de 0,60 g/l, seuil à partir duquel le système nerveux souffre et réagit. ❷Signes Chaque personne ressent différemment l hypoglycémie mais les signes sont pour chacun souvent les mêmes. Sachez reconnaitre les vôtres : ❸Que faire? Si vous ressentez un de ces signes : Arrêtez toute activité Faites un contrôle (si possible) Resucrez-vous = 2 à 3 morceaux de sucre ± collation ou repas si activité et refaire un contrôle 20 mn après. Céphalées (maux de tete) Fatigue Faim Palpitations Angoisse ; Agressivité Pâleur ; Sueurs ; Vertiges Troubles visuels, de la parole, de l équilibre, de la mémoire Fourmillements Tremblements ❹ Les Causes Elles peuvent être diverses et sont généralement liées à : Alimentation : * Repas non pris * Ration de glucides insuffisante * Vomissements, nausées (maladies) * Prise d alcool Traitement : * Les Sulfamides (Daonil, Diamicron, Glibenese, Amarel, Ozidia) * Les Glinides (Novonorm) * L Insuline Autres : * Effort important, prolongé, imprévu

7 7 La surveillance du diabète ❶Le risque de complications Le risque de complications représente le point commun de tous les types de diabète. Ces complications sont dues à l atteinte des petits et des gros vaisseaux, ce qui peut aboutir à des troubles visuels, un risque d infarctus, des plaies des pieds, une insuffisance rénale... Elles sont la conséquence de l hyperglycémie chronique, mais aussi d autres facteurs comme l excès de cholestérol ou de triglycérides, l hypertension artérielle, le tabac, la sédentarité. Surtout, elles sont évitables en traitant efficacement ces différents facteurs de risque : une véritable prévention est possible en corrigeant chaque anomalie. Si elles apparaissent malgré tout, elles peuvent également être traitées pour stopper leur progression et d autant mieux que ceci est fait précocement. D ou l intérêt d une surveillance régulière portant sur les différents facteurs et organes concernés. ❷Quelle surveillance? OPHTALMOLOGISTE PEDICURE-PODOLOGUE DIABETOLOGUE CARDIOLOGUE LABORATOIRE D ANALYSES MEDECIN GENERALISTE En moyenne une fois par an, certains examens doivent être réalisés : YEUX Examen du fond de l œil par l ophtalmologiste MEMBRES INFERIEURS ET PIEDS CŒUR ET VAISSEAUX REIN Examen par le médecin pour vérifier le bon état des nerfs, des artères et de la peau, à compléter si besoin par un écho-doppler pour les artères et un bilan podologique Contrôle régulier des vaisseaux et de la pression artérielle, électrocardiogramme de repos, et si besoin électrocardiogramme d effort avec le cardiologue, mesure annuelle du cholestérol et des triglycérides. Mesure annuelle de la créatinine et de la microalbuminurie

8 8 La surveillance du diabète (suite) ❸Comment éviter l apparition ou l aggravation des complications? En équilibrant au mieux le diabète, ce qui est apprécié par le dosage de l HbA1C (ou Hb glyquée ou Hb glycosylée) qui est le reflet de la moyenne des glycémies des 2 à 3 mois précédents et qui doit être mesuré tous les 3 mois. En réduisant l excès de poids En ayant une activité physique régulière En normalisant : les taux de cholestérol et triglycérides La pression artérielle En stoppant le tabac

9 9 Les soins des pieds 1 Inspecter les pieds tous les jours. Passer chaque jour la main dans vos chaussures pour rechercher un corps étranger ou une aspérité blessante. 2 Signaler immédiatement toute lésion ou coloration suspecte, même si vous n avez pas mal. 3 Se laver les pieds chaque jour à l eau tiède et au savon (5 minutes maximum). Bien les essuyer. 4 Garder les ongles suffisamment longs. Les couper au carré et les arrondir les coins avec une lime en carton. 5 En cas de peau très sèche, appliquer une crème hydratante. Poncer les zones d hyperkératose.

10 10 Les soins des pieds (suite) 6 Changer vos chaussettes tous les jours. Les choisir en fibre naturelle (coton, laine, fil d écosse ) 7 Acheter les chaussures en fin de journée. Les choisir souples, de largeur suffisante, avec des talons de moins de 5 cm, sans couture interne, avec des semelles épaisses et souples. Ne porter les chaussures neuves que quelques heures. 8 Ne pas traiter soi-même durillons, cors et ampoules. Voir un pédicure-podologue et lui signaler que l on est diabétique. 9 Prendre garde au risque de brûlures (bouillottes, feu, radiateur ) ou de gelure. 10 Ne jamais marcher pieds nus, quel que soit le lieu.