Causes de la constipation

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Martin Gravel
il y a 7 ans
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1 LES LAXATIFS

2 LA CONSTIPATION Difficulté d obtenir spontanément et régulièrement une évacuation suffisante du gros intestin. Fréquence normale des exénerations : 1 à 2 selles par 24 h.

3 Causes de la constipation Étiologies primitives : Anomalies du bol fécal Manque d exercice Phénomène de civilisation Étiologies secondaires : Origine digestive : atteinte du côlon, rectum, anus, les structures nerveuses. Origine générale : hypovitaminose B1, diabète, hypokaliémie, hypothyroîdie, hypercalcémie, grossesse. Origine psychique Origine médicamenteuse : les anticholinergiques, les hypokaliémiants, les morphiniques.

4 PRINCIPAUX MEDICAMENTS : Effet laxatif : émission de selles moulées Effet purgatif : émission de selles liquides L automédication est la règle habituelle.

5 LAXATIFS DE LEST Ils augmentent le volume des selles en présence d eau, et modifient leur consistance. Stimulation du péristaltisme intestinal augmentation du transit Toujours Boire avec chaque prise

6 FIBRES ALIMENTAIRES Aliments riches en fibres : céréales, légumes, fruits, salade verte Son de blé et son d orge : Actisson galette, Infibran granulé, Natuvit cp, Pectibran granulé.

7 b- MUCILAGES Ils sont d origine végétale : extraits d algues, extraits de gommes ou de graines. Transilane poudre, Spagulax granulé, Normacol spécial granulé, Inolaxine granulé. A prendre à la fin des repas.

8 b- MUCILAGES Effets indésirables : Ballonnement intestinale au début du traitement Accidents obstructifs en cas d obstacle organique sur le tube digestif favorisés par la prise de mucilage sec sans eau. Délai d action : 2 à 3 jours Traitement au long court.

9 LAXATIFS LUBRIFIANTS S agit d huile végétale (huile d olive) ou minérale (huile de paraffine). Action par effet mécanique en lubrifiant le contenu colique et en ramollissant les selles. Huile de paraffine, Lubentyl gelée, Lansoyl gelée, Laxamalt poudre orale, Tansitol gelée.

10 LAXATIFS LUBRIFIANTS Effets secondaires : suintement anal réduction de l absorption des vitamines liposolubles (A, D, K et E). Risque de régurgitation dans les voies respiratoires (personnes alitées ou couchées) Délai d action : 8 à 24 heures

11 LAXATIFS OSMOTIQUES Agissent par leur pouvoir osmotique Augmentent l hydratation et le volume du contenu colique en attirant l eau dans la lumière intestinale. Dérivés salins : sels de magnésium peu résorbables Chlorumagène poudre orale, Lubentyl-agnésie gelée. Dérivés sucrés : Sorbitol sachet, Duphalac sol. Buvable et rectale, Lactulose sol. Buvable et rectale, Importale sachet, Manicol

12 LAXATIFS OSMOTIQUES (suite) Dérivés à base de PEG 400 (Polyoxyéthylène glycol) : molécule qui retient l eau et hydrate le bol fécal. Transipeg sachet, Forlax sachet, Movicol sachet. Effets indésirables : flatulence (à l exception des PEG 400) Délai d action : 1 à 2 jours.

13 LAXATIFS STIMULANTS / LAXATIFS IRRITANTS Phénophtaléine : liste II Purganol cp, Contalax cp ou suppo, Dulcolax cp. Effet indisérable particulier : allérgie cutanée Purgatifs anthraquinones : Anthraquinones : principes actifs laxatifs de plantes Cascara, Séné, Bourdaine, Aloès, Rhubarbe Attention : entrent dans la composition de nombreuses tisanes laxatives, caractère faussement anodin!!!

14 LAXATIFS STIMULANTS / LAXATIFS IRRITANTS (suite) Effets indésirables : diarrhée à forte dose sensation de brûlure anale : rectite risque de dépendance et plus rarement de la maladie des laxatifs : elle survient après une absorption prolongée de fortes doses, elle peut donner une mélanose recto-colique. Délai d action : 5 à 10 heures Précaution d emploi : déconseillé chez l enfant, femme enceinte et pendant l allaitement. Utilisation à longue durée à proscrire

15 LAXATIFS TENSIOACTIFS Par leur propriété tensioactive, ils permettent la pénétration de l eau et des liquides dans les selles, ce qui hydrate et ramollit les selles. Jamylène cp Effets indésirables : rectite Délai d action : 1 à 2 jours

16 MEDICAMENTS DE LA DYSKESIE : LAXATIFS À ACTION LOCALE Utilisés par voie rectale, ils agissent en provoquant le réflexe de la défécation. Dilatation de l ampoule rectale augmentation de la pression intrarectale exonération. L exonération rectosigmoidienne survient après 5 à 20 min

17 MEDICAMENTS DE LA DYSKESIE (suite) Dilatation de l ampoule rectale provoquée : par appel d eau : Microlax lavement par tensioactifs : Rectopanbiline lavement par dégagement de gaz (CO 2 ) : Eductyl suppo Efficaces au début du traitement et peuvent être irritants si on les utilise de façon prolongée.

18 CORRECTEURS DE LA DYSTONIE NEUROVEGETATIVE Indication : problème de progression du bol fécal par paresse colique (dilatation et élargissement du colon, troubles du transit) Prostigmine cp, Mestinon cp.

19 MEDICAMENTS UTILISES DANS LA PREPARATION COLIQUE Servent à préparer le colon à un examen radiologique ou endoscopique. Ils éliminent tous les résidus. Usage ponctuel. Colopreg, Fortrans, X-prep en sachets, Prepacol coffret. Effets indésirables : nausea, vomissements, ballonement.

20 CONCLUSION Le traitement laxatif ne vient que compléter des règles hygiéno-diététiques : Activité physique Régime enrichi en fibres Apport hydrique (2 à 3 litres par jour) Conseiller les laxatifs de lest Déconseiller les laxatifs stimulants et les dérivés salins

21 CONCLUSION (suite) Ne jamais utiliser les laxatifs de façon prolongée (<10jrs) Interrompre le traitement en cas de diarrhées, de signes évoquant une hypokaliémie (douleurs abdominales, fatigue, troubles du rythme cardiaque ou accidents neurologiques).

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