Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

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1 Centre de formation et de consultation Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée Apprenez les six clés de la réussite pour mener une lutte contre le tabac efficace dans la collectivité. De l'information essentielle à l'intention des : n Travailleurs communautaires et promoteurs de la santé n Personnes désireuses d'aider les autres à cesser de fumer n Travailleurs en prévention de maladies chroniques ou en services de toxicomanie n Personnes qui travaillent auprès des jeunes Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

2 Remerciements Remerciements Rédactrices : Josie d'avernas, Karen McLean et Annamaria Feltracco; Centre de formation et de consultation Directrice du projet : Josie d'avernas Directrices de la rédaction : Karen McLean et Josie d'avernas Conception : Sarah Vincett; MediaDoc Inc. Le Centre de formation et de consultation est un centre de ressources provincial qui offre une formation et une consultation sur l'élaboration et la mise en œuvre d'un programme de lutte contre le tabagisme aux bureaux de santé publique de l'ontario, aux coalitions pour l'élimination du tabac, aux centres de santé communautaire et aux organisations non gouvernementales. Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée est une production du Centre de formation et de consultation qui a bénéficié du soutien financier du ministère de la Promotion de la santé. Les opinions exprimées dans ce document sont celles des auteurs et il ne faut déduire aucune approbation officielle ou implicite de la part du ministère de la Promotoin de la santé. Tous droits réservés 2007 Centre de formation et de consultation Toute reproduction est permise pourvu qu'elle porte la mention suivante : Reproduit avec la permission du Centre de formation et de consultation. Pour obtenir des renseignements supplémentaires, veuillez communiquer avec le CFC au numéro sans frais ou allez sur le site Web à l'adresse Les clés de la réussite : Action communautaire favorisant un Ontario sans fumée

3 Table des matières Introduction Lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire 1. Travailler ensemble n Les détails de la stratégie Ontario sans fumée n Cartes des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme n Principes pour travailler ensemble n Façons de travailler ensemble n Étapes du travail d'équipe n Ressources communautaires n Recrutement de nouveaux membres n Rôles et responsabilités 2. Garder le cap n Les sept composantes stratégiques du programme de la stratégie Ontario sans fumée 3. Reconnaître les synergies et en tirer profit n Les synergies n Choisir des programmes qui donnent des résultats 4. Coordonner les initiatives provinciales, nationales et internationales n Appui pour les collectivités de l'ontario 5. Répondre aux besoins de la collectivité n L'évaluation des besoins n L'analyse des lacunes dans les services 6. Avoir un plan n Éléments de base de la planification de la promotion de la santé Annexes F Les buts F La détermination d'un public ou de populations d'intérêt F Les objectifs F La détermination des stratégies, des activités et des ressources F Les indicateurs F L'évaluation du programme n Annexe 1 Modèles logiques pour la stratégie Ontario sans fumée n Annexe 2 Élaboration du mandat n Annexe 3 Liste de vérification de l'évaluation n Annexe 4 Exemple d'un plan d'action pour la stratégie Ontario sans fumée Références n Table des matières Table des matières 1

4 2 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

5 Introduction En 2006, 18 % 1 des personnes qui vivent en Ontario fument. Pourtant, le tabagisme est au premier rang des causes évitables de décès prématurés et de maladies en Ontario. L'usage des produits du tabac est responsable du décès prématuré et évitable d'environ Ontariens chaque année. Les maladies liées à l'usage du tabac coûtent à l'économie de l'ontario au moins 1,7 milliard de dollars annuellement en soins de santé, elles entraînent plus de 2,6 millards de dollars de pertes de productivité et requièrent au moins jours d'hospitalisation par année. 2 En outre, au cours des deux dernières décennies, un nombre écrasant d'études ont montré que ce n'est pas seulement l'usage du tabac qui constitue un risque important pour la santé, mais également l'exposition à la fumée secondaire. 3 Devant l'accumulation des preuves et des risques, la mise au point d'un plan d'ensemble pour réduire le tabagisme est devenu une nécessité. La stratégie Ontario sans fumée constitue un cadre général pour la lutte contre le tabagisme en Ontario. Elle s'inspire des pratiques exemplaires reconnues internationalement en matière de lutte contre le tabagisme et les adapte à l'ontario. L'objectif de la stratégie Ontario sans fumée est d'éliminer les maladies et les décès associés au tabac en : n prévenant l'essai, l'escalade de l'utilisation du tabac et l'accoutumance aux produits du tabac chez les enfants, les jeunes et les jeunes adultes; n éliminant l'exposition involontaire à la fumée secondaire; n encourageant les gens à renoncer au tabac (la cigarette et le tabac à mâcher) et en leur offrant un soutien. La Loi favorisant un Ontario sans fumée est entrée en vigueur le 31 mai 2006 et elle constitue le cadre réglementaire nécessaire pour atteindre ces objectifs mais la législation, à elle seule, elle ne suffit pas. Les ministères de la Santé, les services de santé publique, les organisations non gouvernementales, les groupes de professionnels de la santé, les coalitions de citoyens et les personnes préoccupées par cet enjeu travaillent diligemment depuis les années 1980 afin de mettre un frein aux ravages causée par le tabagisme et l'exposition à la fumée secondaire. Introduction Ce dossier d'information a été rédigé à l'intention des personnes et des groupes qui sont préoccupées par le tabagisme en Ontario et par les répercussions des maladies associées à l'usage du tabac, ainsi qu'à l'intention des personnes qui veulent avoir une collectivité sans fumée. Il s'adresse aux travailleurs communautaires et aux promoteurs santé, qui oeuvrent dans le domaine de la lutte contre le tabagisme, de la prévention des maladies chroniques ou de la toxicomanie ou, encore, aux personnes désireuses d'aider les enfants et les jeunes à vivre une vie sans fumée, ainsi qu'à aider les personnes qui veulent cesser de fumer. Leurs efforts portent fruit. Des statistiques récentes montrent que : n En 2006, le taux de fumeurs dans la population canadienne âgée de 15 ans ou plus a chuté pour passer à 18 %. Chez les personnes qui fument, 14 % ont avoué fumer tous les jours et fumer en moyenne 15,4 cigarettes par jour. 4 n Chez les jeunes âgés de 15 à 19 ans, le taux de fumeurs a chuté, passant de sa valeur maximale de 28 % en 1999 à 16 % en n De 2003 à 2005, le pourcentage d'élèves ontariens n'ayant jamais fumé de leur vie a augmenté de façon significative, passant de 57 % à 67 %. 6 n Chez les élèves ontariens de onzième année, l'âge moyen pour la consommation de la première cigarette entière est passé de 11,9 ans en 1981 à un sommet inégalé de 13,5 ans en n Chez les fumeurs actuels en Ontario, 54 % avaient l'intention de cesser de fumer dans les six mois suivant leur entrevue. 8 n L'appui du public pour l'interdiction totale de fumer dans les restaurants et les bars ne cesse de s'intensifier. En 1998, cet appui était de 24 % pour les restaurants et de 10 % pour les bars. En 2004, il était passé à 57 % et 34 % respectivement. 9 Introduction 3

6 Introduction Mais il y a encore beaucoup de travail à accomplir. n L'Ontario a le deuxième plus faible niveau de taxe sur une cartouche de cigarettes au Canada, soit 23,45 $ la cartouche. Ce montant de 10,61 $ inférieur à la moyenne simple nationale. 10 n Les Ontariens, notamment les enfants, ne sont pas protégés contre la fumée secondaire dans les véhicules personnels, les maisons privées et les complexes d'habitation. n En 2006, 12 % des commerçants ontariens étaient disposés à vendre des cigarettes à des mineurs. 11 n En 2005, près de la moitié de l'ensemble des élèves mineurs (47 %) en Ontario avait déjà probablement reçu sa dernière cigarette d'une personne qui le lui avait donnée (quelqu'un d'autre qu'un membre de la famille), alors que 16 % avaient acheté leur dernière cigarette eux-mêmes. 12 n Les élèves du Nord (12 %) et de l'ouest (11 %) sont plus susceptibles de fumer tous les jours, alors que ceux de l'est (6 %) et de Toronto (7 %) le sont moins. 13 n Bien que plus de la moitié des fumeurs actuels en Ontario expriment une intention sérieuse de cesser de fumer, seulement environ 11 % des fumeurs adultes en Ontario finissent par renoncer à la cigarette chaque année. 14 n Dans le grand public, la sensibilisation aux lignes d'abandon est de 24 %, et elle n'a pas changé depuis n Une interdiction totale d'afficher des annonces de cigarettes aux points de vente en vertu de la Loi favorisant un Ontario sans fumée entrera en vigueur le 31 mai 2008, et les détaillants de produits du tabac peuvent avoir besoin d'aide supplémentaire pour se conformer à ces exigences. n Bien que la prévalence du tabagisme dans la population générale ait diminué de façon significative, les taux de tabagisme chez plusieurs populations prioritaires sont encore élevés. Ces populations prioritaires sont, notamment, les Premières nations (51,4 % des adultes des Premières nations vivant hors réserve fument 16 ), les habitants du Nord (taux de tabagisme de 25 % chez les adultes 17 ), les gais, les bisexuels, les lesbiennes et les transgenres (selon les estimations, les taux de tabagisme se situent entre 11 % et 50 % chez la population adulte des gais, des lesbiennes et des bisexuels 18 ). 4 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

7 1972 Le parcours de l'ontario en 30 ans «Smoking and Health in Ontario: A Need for Balance» 1982 La SNSF commence 1989 Adoption de la Loi sur la réglementation de l usage du tabac Annonce de la Stratégie antitabac de l Ontario Lignes directrices touchant les programmes et services de santé obligatoires Rapport du comité d experts : «Les actes sont plus éloquents que les mots» Rapport du médecin hygiéniste en chef «Sounding the Alarm» Rapport du médecin hygiéniste en chef «Tobacco and Your Health» Début de la stratégie Ontario sans fumée Entrée en vigueur de la Loi favorisant un Ontario sans fumée Renouvellement de la Stratégie antitabac de l Ontario Introduction Après avoir lu ce dossier d'information, vous comprendrez la stratégie Ontario sans fumée et l'environnement communautaire de la lutte contre le tabagisme en Ontario. Vous connaîtrez aussi les clés de la réussite des programmes communautaires de lutte contre le tabagisme et la façon dont vous pouvez contribuer aux efforts locaux pour combattre le tabagisme. Ce dossier d'information servira de feuille de route à vos efforts communautaires pour faire de l'ontario une province sans fumée. Introduction 5

8 Lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire Lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire La lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire remonte à très loin en Ontario. Préoccupés par l'usage du tabac, des individus et des groupes travaillent de façon indépendante ou en partenariat pour mettre en œuvre des activités communautaires visant à réduire et à éliminer le tabagisme. Ces activités se déroulent partout dans la collectivité : dans les écoles, les milieux de travail, les centres communautaires, les hôpitaux et l'hôtel de ville. Dans chaque collectivité, des activités de lutte contre le tabagisme sont planifiées et mises en œuvre par des intervenants dont le nombre varie, souvent avec l'appui de ressources régionales et provinciales. Ces ressources peuvent inclure : des groupes jeunesse locaux, des ONG comme la Fondation des maladies du cœur de l'ontario, l'association pulmonaire de l'ontario et la division ontarienne de la Société canadienne du cancer, des communautés scolaires, des milieux de travail ainsi que des services de santé et des professionnels de la santé. Dans un grand nombre de collectivités, des coalitions ou des conseils locaux pour l'élimination du tabac collaborent pour planifier et mettre en œuvre des activités de lutte contre le tabagisme. Dans le cadre de la stratégie gouvernementale Ontario sans fumée, les bureaux de santé publique locaux reçoivent des fonds et du personnel pour planifier, mettre en œuvre et évaluer les programmes de lutte contre le tabagisme dans différents milieux. Exemples d'activités communautaires de lutte contre le tabagisme Semaine nationale sans fumée Chaque année, les collectivités canadiennes célèbrent la Semaine nationale sans fumée. Le thème de la Semaine est établi à l'échelon national par le Conseil canadien pour le contrôle du tabac (CCCT). Chaque province répond à l'appel à l'aide de promotions et d'événements médiatiques pour promouvoir la Semaine. Souvent, les ONG nationales et provinciales participent également aux promotions médiatiques. Leurs bureaux locaux peuvent avoir leurs propres initiatives pour attirer l'attention des médias. Les groupes communautaires adaptent souvent le thème à leur localité et parrainent des événements choisis tels que des présentoirs, des concours de renoncement au tabac, des concours d'affiches et des programmes dans leur collectivité, dans les milieux de travail et dans les écoles. Campagne pour des maisons sans fumée Le Centre de formation et de consultation (CFC) offre du matériel pédagogique pour promouvoir des maisons et des véhicules personnels sans fumée ainsi que de l'information au sujet de l'élaboration de campagnes de sensibilisation de la collectivité qui peuvent être mises en œuvre localement. En plus de faire des annonces à la radio, à la télévision, dans les transports en commun et sur les babillards, des brochures et des autocollants interdisant de fumer peuvent être distribués localement dans les écoles, les garderies, les bibliothèques, par les médecins, les pharmaciens, dans le cadre de programmes de santé publique, par des ONG et lors de foires communautaires ou autres événements connexes. Les concours d'affiches à l'école et la promotion de cette question dans les hôpitaux locaux et dans les cours pré-nataux peuvent également aider à intégrer cette initiative communautaire dans tous les secteurs de la collectivité. Le défi Mettre un frein à la cigarette Le défi Mettre un frein à la cigarette est une initiative de la division ontarienne de la Société canadienne du cancer (SCC) et du service de Téléassistance pour fumeurs, qui reçoit l'appui du ministère de la Promotion de la santé. Misant sur la réussite du concept du Défi «J'arrête, j'y gagne!», la SCC collabore avec les commanditaires du programme, le ministère de la Promotion de la santé et les services de santé publique locaux pour mettre en œuvre cette campagne provinciale, qui est lancée en janvier chaque année et vise à encourager les fumeurs à renoncer au tabac. Les personnes qui ne fument pas pendant la période indiquée sont admissibles à gagner des prix. Le service de Téléassistance pour fumeurs inscrit les participants et leur fournit un appui pour arrêter de fumer. Les entreprises privées fournissent la majorité des prix du concours tels qu'une voiture, une télévision plasma, etc. Cette initiative est appuyée localement par l'ajout d'ensembles-cadeaux, de promotions et d'une couverture médiatique. Chaque milieu de travail peut également faire sa part pour promouvoir le Défi en distribuant de l'information à l'interne et en encourageant les employés à participer. 6 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

9 Chaque initiative communautaire possède un caractère aussi unique que la collectivité qui l'exécute. Ce qui donne de bons résultats dans une collectivité ne marchera pas forcément dans une autre. Trouver ce qui fonctionne et pourquoi est souvent difficile à déterminer, même à l'aide d'un essai aléatoire contrôlé. Lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire Il peut en résulter un manque de preuves scientifiques définitives sur la lutte communautaire contre le tabac; cependant, il y existe une mine de preuves fondées sur l'expérience. Les intervenants et les chercheurs œuvrant dans la collectivité ont documenté leurs expériences, leurs activités et les résultats de leurs efforts. Les groupes comme le Centre de formation et de consultation (CFC) et sa Boîte à outils des meilleures pratiques, l'unité de recherche sur le tabac de l'ontario (URTO) et le Réseau ontarien sans-tabac ont tous fait des efforts très importants pour s'assurer que ces preuves sont recueillies et partagées avec les intervenants communautaires. Les clés de la réussite pour l'action communautaire de lutte contre le tabagisme dont il est question dans le présent document sont fondées sur ce mélange de preuves scientifiques et de preuves tirées de l'expérience. L'un des principes fondamentaux de la lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire est que la réussite des programmes dépend de la connaissance de ce qui doit être fait et des étapes à entreprendre pour y arriver. Les quatre premières clés de la réussite sont un mélange d'activités liées au programme et à l'orientation, qui peuvent être mises en œuvre à l'échelon communautaire pour lutter contre le tabagisme. Les deux dernières clés de la réussite définissent les étapes pratiques liées à l'exécution du travail. Les six clés de la réussite sont les suivantes : 1. Travailler ensemble 2. Garder le cap 3. Reconnaître les synergies et en tirer profit 4. Coordonner les initiatives provinciales, nationales et internationales 5. Répondre aux besoins de la collectivité 6. Avoir un plan Lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire 7

10 Travailler ensemble Dans cette section, vous apprendrez : n Le cadre officiel actuel pour les interventions de la lutte contre le tabagisme en Ontario n De l'information détaillée au sujet de la stratégie Ontario sans fumée n Les quatre manières pour les groupes de travailler ensemble 1. Travailler ensemble Des personnes de tous les milieux en Ontario œuvrent dans la lutte contre le tabagisme, certaines dans le cadre de leur emploi et d'autres à titre de bénévoles. Voici certaines des raisons qui les motivent : n elles se préoccupent de leur santé ou de la santé de leurs proches n elles portent un intérêt aux maladies ou affections causées par le tabagisme (telles que le cancer ou les maladies du cœur) n elles veulent réduire l'effet du tabagisme sur le système de santé n elles veulent travailler avec les populations prioritaires qui sont particulièrement touchées par le tabagisme, soit les Premières nations, les collectivités gaies, bisexuelles, lesbiennes et transgenres, les travailleurs de la restauration, les jeunes ou les enfants n la lutte contre le tabagisme les intéresse sur la plan professionnel Peu importe leurs motifs, les personnes et les organismes préoccupés par la lutte contre le tabagisme travaillent ensemble dans les collectivités de l'ontario depuis plus de 20 ans. Ces groupes forment souvent des coalitions ou des conseils locaux pour l'élimination du tabac et sont le point de coordination de l'intervention communautaire sur le tabagisme. Les membres de ces organismes sont issus de divers milieux, dont les suivants : n Bureaux de santé publique n Bureaux locaux de la Société canadienne du cancer n Bureaux locaux de la Fondation des maladies du cœur n Bureaux locaux de l'association pulmonaire du Canada n Conseils scolaires n Services de toxicomanie n Hôpitaux n Centres de santé communautaire n Coalitions pour la santé cardiaque n Personnel de mieux-être au travail n Professionnels de la santé n Personnes intéressées 8 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

11 Les groupes et les coalitions communautaires de lutte contre le tabagisme ont réalisé de grands progrès. Ils ont souvent reçu un appui et des ressources des organismes provinciaux ou du gouvernement provincial. Ils ont défendu des arrêtés municipaux, introduit l'éducation en matière de prévention du tabagisme dans les écoles, organisé des événements communautaires pour célébrer des promotions annuelles de lutte contre le tabagisme telles que la Semaine nationale sans fumée, qui se déroule en janvier, et la Journée mondiale sans tabac, qui a lieu le 31 mai. Ils ont également fait la promotion de maisons sans fumée pour les enfants. En travaillant ensemble, les groupes communautaires ont pu perfectionner leur façon de s'organiser, définir les objectifs qu'ils souhaitent atteindre et le soutien qu'ils doivent obtenir des organismes provinciaux. Travailler Table des matières ensemble Depuis 1992, ces activités se déroulaient dans la perspective globale de la lutte contre le tabagisme, décrite dans la Stratégie antitabac de l'ontario. En 2005, le gouvernement a reformulé sa politique et le cadre de son programme de lutte contre le tabagisme, donnant naissance à la stratégie Ontario sans fumée. Cette stratégie est le résultat de recherches internationales en matière de meilleures pratiques ainsi que d'une une vaste consultation auprès des ONG, des groupes de défense des droits et auprès des personnes œuvrant dans la lutte contre le tabagisme depuis de nombreuses années. La stratégie Ontario sans fumée a permis de définir et de mettre en œuvre une nouvelle structure organisationnelle systématique pour la planification, la coordination et la mise en œuvre des activités de lutte contre le tabagisme à l'échelle de la province. Elle fait appel à un Groupe de travail pour l'action communautaire (GTAC) et sept réseaux locaux de lutte contre le tabagisme qui collaborent avec les intervenants locaux de la lutte contre le tabagisme afin d'organiser les efforts régionaux de lutte contre le tabagisme. Ce cadre aide à faire converger les efforts de la lutte contre le tabagisme, à tous les niveaux et dans tous les organismes, vers les mêmes objectifs d'ensemble, tout en créant une synergie et en maximisant la portée des efforts. Chapitre Un : Travailler ensemble 9

12 Travailler ensemble Les détails de la stratégie Ontario sans fumée Le ministère de la Promotion de la santé est responsable la stratégie Ontario sans fumée, laquelle est fondée sur les meilleures pratiques reconnues internationalement et établies aux États-Unis par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. La stratégie vise à favoriser la coopération et la collaboration avec les intervenants en matière de lutte contre le tabagisme de manière à tenir compte de tous les aspects de cet effort, soit la prévention, la protection et la cessation. La stratégie Ontario sans fumée est coordonnée par l'unité responsable de la stratégie Ontario sans fumée du ministère de la Promotion de la santé. Cette unité fournit une orientation, est responsable de la planification et de la gestion et elle renforce les capacités locales en travaillant avec les partenaires en ce qui concerne les objectifs des trois volets de la stratégie. L'unité responsable de la stratégie Ontario sans fumée a créé un modèle logique global afin d'établir l'orientation stratégique de la stratégie Ontario sans fumée, en plus d'un modèle logique pour chaque élément, soit la prévention, la protection et la cessation. (Voir les quatre modèles logiques de la stratégie Ontario sans fumée à l'annexe 1.) En plus des quatre modèles logiques qui guident la stratégie Ontario sans fumée, le schéma suivant illustre le cadre organisationnel mis en place pour coordonner sa mise en œuvre. À L ÉCHELLE DE LA COLLECTIVITÉ À L ÉCHELLE DU SECTEUR À L ÉCHELLE DE LA PROVINCE PROVINCIAL LEVEL Groupe de travail sur les médias de masse et les RP AREA LEVEL COMMUNITY LEVEL Groupe de travail sur la formation et l assistance technique Sous-comité de formation GTAC Bureau de santébureau de santé Groupe de travail sur la cessation du tabagisme Bureau de santé Bureau de santé Groupe de travail sur l application des règlements Comités directeurs des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme (7) Sous-comité de la jeunesse Bureau de santé Sous-comité de cessation du tabagisme Groupe de travail sur la prévention (auprès des jeunes) Sous-comité des médias et des RP URTO Sous-comité d application des règlements 10 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

13 Le Groupe de travail pour l'action communautaire (GTAC) est un comité provincial qui est chargé de «réaliser» la stratégie globale mise en avant par la province. Le GTAC reçoit ses directives du ministre de la Promotion de la santé et du Cabinet de campagne, ainsi que d'un groupe consultatif de jeunes. Le GTAC se réunit mensuellement, élabore le plan stratégique à long terme de la stratégie et veille à sa mise en œuvre. Les groupes de travail du GTAC planifient les activités dans des secteurs clés, p. ex., la prévention, la cessation du tabagisme, l'application des règlements, la formation et l'assistance technique ainsi que les médias. Un tel effort de planification et de coordination à l'échelon provincial par les intervenants de la lutte contre le tabagisme crée un lien solide avec la planification et la mise en œuvre du programme à l'échelle locale. Travailler ensemble La province est divisée géographiquement en sept réseaux locaux de lutte contre le tabagisme, chacun regroupant jusqu'à neuf bureaux de santé publique des environs. Les réseaux locaux de lutte contre le tabagisme invitent les intervenants de la lutte contre le tabagisme des ONG et d'autres bénévoles de domaines connexes de leurs régions à se joindre à eux. En termes clairs, les réseaux locaux de lutte contre le tabagisme fournissent un soutien «sur place» aux personnes qui luttent contre le tabagisme au jour le jour. Ils constituent le lien entre l'échelon provincial et régional et le palier local par l'entremise des services de santé publique et des groupes communautaires. Les réseaux locaux de lutte contre le tabagisme ont deux fonction principales : n coordonner et mettre en œuvre une intervention de lutte contre le tabagisme dans leur région n entretenir des communications bilatérales entre la région et la province Les ONG et autres intervenants de la lutte contre le tabagisme sont représentés aux réunions périodiques des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme afin de pouvoir planifier et coordonner conjointement les efforts. Le coordonnateur de chaque réseau local de lutte contre le tabagisme participe au GTAC à l'échelle provinciale pour s'assurer que les besoins locaux et sectoriaux sont communiqués et pris en compte dans la planification et l'action à l'échelon provincial. Les sous-comités responsables de divers aspects de la stratégie, tels que la cessation du tabagisme, la jeunesse, la formation, les médias et l'application des règlements, rendent compte des progrès réalisés, dans le cadre des réunions périodiques des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme. Les bureaux de santé publique ont toujours joué un rôle important dans la lutte contre le tabagisme à l'échelon local, agissant souvent à titre de pivot autour duquel gravitent les activités de lutte contre le tabagisme. La stratégie Ontario sans fumée reconnaît et appuie ce rôle au moyen d'une aide supplémentaire qui permet de financer un bureau de santé publique coordonnateur dans chaque réseau local de lutte contre le tabagisme. Du personnel est embauché à cet effet dans chaque bureau de santé publique coordonnateur pour agir à titre coordonnateur de réseau local de lutte contre le tabagisme et de spécialiste du développement des jeunes. On s'attend à ce le coordonnateur de réseau local de lutte contre le tabagisme, dans son bureau de santé publique coordonnateur, se charge notamment de : n la planification stratégique pour l'ensemble de la région n la communication dans sa région et avec la province n l'élaboration d'un plan pour l'ensemble de la région en collaboration les intervenants Chapitre Un : Travailler ensemble 11

14 Travailler ensemble CABINET DE CAMPAGNE ET MINISTÈRE DE LA PROMOTION DE LA SANTÉ Composition : Rôles : n Président - ministre de la Promotion de la santé n Unité de la stratégie Ontario sans fumée du ministère de la Promotion de la santé n Intervenants provinciaux dont est constitué le Cabinet de campagne (p. ex., la Société canadienne du cancer, l'association pulmonaire du Canada, la Fondation des maladies du cœur, les principaux leaders de la lutte contre le tabagisme, etc.) n Établir l'orientation stratégique et le cadre de la lutte contre le tabagisme en Ontario (prévention, protection, cessation) n Renforcer les capacités par l'entremise d'organismes et partenaires du centre de ressources pour la lutte contre le tabagisme n Accorder une aide financière pour les interventions locales de lutte contre le tabagisme (c.-à-d., initiatives jeunesse, renforcement des capacités, subventions aux écoles secondaires, etc.) Groupe de travail pour l'action communautaire Composition : Rôles : n Intervenants à l'échelon provincial et personnel du Ministère (Cabinet du ministre, unité pour un Ontario sans fumée, Direction des communications et de l'information, Services juridiques), présidents des groupes de travail, coordonnateurs des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme, représentants choisis dans les programmes d'envergure provinciale qui appuient les éléments clés de la stratégie Ontario sans fumée, Santé Canada, représentant du réseau local d'intégration des services de santé, représentant de l'association of Local Public Health Agencies, des ONG et autres spécialistes, dont la Campagne ontarienne d'action contre le tabac, le Centre de formation et de consultation (CFC) et l'unité de recherche sur le tabac de l'ontario (URTO) n Représentants de chaque réseau local de lutte contre le tabagisme n Être responsable de l'exécution globale de la stratégie Ontario sans fumée et superviser la mise en œuvre du plan stratégique n Offrir une tribune aux groupes de travail pour qu'ils puissent coordonner leurs initiatives et communiquer les commentaires des intervenants sur les programmes en ce qui concerne la jeunesse, la prévention, la cessation du tabagisme, l'application des règlements, les médias, la formation et à l'assistance technique. Moment : Réunions mensuelles. Objectifs : n Préciser les priorités concernant les programmes et les politiques n Intégrer les priorités et les activités de la province et du réseau local de lutte contre le tabagisme n Déterminer les secteurs propices à la collaboration entre les programmes et entre les partenaires n Offrir des avis sur les principaux secteurs d'activités tels que le renforcement des capacités, la cessation du tabagisme, la prévention, l'application des règlements, la lutte contre le tabagisme chez les Autochtones, les relations avec les médias et les relations publiques. 12 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

15 Travailler ensemble Réseaux locaux de lutte contre le tabagisme (7) Composition : Rôles : n Les coordonnateurs des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme du secteur et les spécialistes du développement des jeunes du bureau de santé publique coordonnateur dirigent un comité directeur et un réseau de représentants des bureaux de santé publique locaux, des ONG, des réseaux locaux et des groupes d'action, en plus des présidents des sous-comités (c.-à-d., cessation du tabagisme, jeunes, application des règlements, formation et médias); n Les membres du réseau incluent également des représentants des groupes suivants : u Conseils scolaires u Services de toxicomanie u Hôpitaux ucentres de santé communautaire u Mieux-être au travail ugroupes pour la santé du cœur u Professionnels de la santé u Individus et bénévoles intéressés n Planifier et mettre en œuvre les initiatives locales par l'entremise des groupes de travail des sous-comités n Coordonner la planification pour l'ensemble de la région et les initiatives régionales dont les objectifs et les buts de s'appliquent à l'ensemble de la province n Offrir des commentaires et des suggestions au GTAC. Moment : Réunions mensuelles Objectifs : n S'assurer que les besoins des bureaux de santé publique locaux sont comblés n Optimiser l'utilisation des ressources n Jouer un rôle de chef de file dans la communication des politiques et des activités du Ministère n Communiquer les besoins et les enjeux locaux au Ministère par l'entremise du GTAC n Évaluer les besoins en formation et en assistance technique des bureaux de santé publique n Reconnaître les occasions de collaborer n Déterminer, planifier et exécuter les activités régionales de prévention, de protection et de cessation d'envergure, ainsi que coordonner les activités médiatiques et de relations publiques à l'échelle du secteur Chapitre Un : Travailler ensemble 13

16 Travailler ensemble Les réseaux locaux de lutte contre le tabagisme correspondent à la structure définie dans la stratégie Ontario sans fumée pour coordonner et planifier les initiatives de lutte contre le tabagisme, mais ils n'éclipsent pas nécessairement les autres structures et cadres organisationnels. C'est surtout le cas dans les collectivités où les structures et les mécanismes existants des groupes et des organismes communautaires ont appuyé des initiatives de lutte contre le tabagisme avec succès, au fil des ans. L'essentiel est de s'assurer que les réseaux communiquent avec les autres groupes œuvrant dans la lutte contre le tabagisme et avec le GTAC et coordonnent leurs efforts avec eux. Secteurs de lutte contre le tabagisme (sud) Renfrew Grey Bruce Simcoe- Muskoka* Haliburton- Kawartha- Pine Ridge (HKPR) Peterborough Hastings- Prince Edward Kingston, Frontenac, Lennox & Addington* Ottawa Leeds-Grenville Est de l Ontario Est Sud-Ouest Huron Perth Wellington- Dufferin- Guelph Waterloo York Durham Regional Peel Halton Toronto (HKPR) Centre-Est Windsor- Essex Lambton Chatham- Kent Middlesex- London * Elgin-St. Thomas Oxford Brant Hamilton* Haldimand-Norfolk Niagara Centre-Ouest Nord-Est Secteurs de lutte contre le tabagisme (nord) Nord-Ouest Thunder Bay* Porcupine Temiskaming Nord-Ouest Sudbury* *Indique un bureau de santé publique coordonnateur Algoma North Bay- Parry Sound 14 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

17 Réseau local de lutte contre le tabagisme Centre-Est Durham Haliburton Kawartha Pine Ridge Peel Peterborough Simcoe-Muskoka* York Regional Réseau local de lutte contre le tabagisme Centre-Ouest : Brant Haldimand-Norfolk Halton Hamilton* Niagara Waterloo Wellington-Dufferin- Guelph Réseau local de lutte contre le tabagisme Est : Est de l'ontario Hastings-Prince Edward Kingston, Frontenac, Lennox & Addington* Leeds-Grenville Ottawa Renfrew Réseau local de lutte contre le tabagisme Toronto : Toronto* Réseau local de lutte contre le tabagisme Nord-Est Algoma North Bay Parry Sound Porcupine Sudbury* Temiskaming Réseau local de lutte contre le tabagisme Nord-Ouest Nord-Ouest Thunder Bay* Réseau local de lutte contre le tabagisme Sud-Ouest : Chatham-Kent Comté de Lambton Comté de Lambton Elgin-St. Thomas Grey-Bruce Comté Huron Middlesex-London* District de Perth Windsor-Essex *Bureau de santé publique coordonnateur des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme de chaque secteur Travailler ensemble Chapitre Un : Travailler ensemble 15

18 Travailler ensemble Principes pour travailler ensemble Les bureaux de santé publique, en particulier le bureau de santé publique coordonnateur de chaque réseau local de lutte contre le tabagisme, jouent un rôle de premier plan dans la lutte contre le tabagisme en Ontario. Ils n'agissent pas seuls. Pour que la lutte contre le tabagisme soit efficace, tous les intéressés et tous les intervenants engagés doivent y participer. La stratégie sert de feuille de route, mais ce sont les personnes œuvrant dans chaque collectivité locale qui en définissent les aspects particuliers. Travailler ensemble peut parfois s'avérer compliqué, mais c'est essentiel si l'on veut tirer le meilleur des compétences et des ressources disponibles pour atteindre les objectifs visés. Il est très utile de comprendre les principes clés qui permettent de travailler ensemble efficacement. Ces principes sont, notamment : n Comprendre les différentes façons de travailler ensemble n Reconnaître les étapes du travail d'équipe n Définir les éléments communautaires qui permettent de travailler ensemble n Recruter des membres n Définir les rôles et responsabilités du groupe et de ses membres Façons de travailler ensemble Les efforts communautaires sont uniques et il en est de même pour les façons dont les groupes et les organismes communautaires travaillent ensemble. Il est important que les collectivités travaillent ensemble d'une manière qui les met à l'aise et qui est propice à l'obtention de résultats. La façon dont les gens travaillent ensemble dépend des personnes qui participent à l'action conjointe, de leurs objectifs organisationnels, des types d'initiatives qu'ils planifient et du temps que le groupe a passé à travailler ensemble. Lorsqu'on comprend les différentes façons de travailler ensemble, il est plus facile de simplifier et d'orienter les activités du groupe. Il n'y a pas de bonne ni de mauvaise manière de travailler ensemble. Chaque type d'action conjointe a ses mérites et est dépend du moment, de l'endroit et des circonstances où l'action conjointe se déroule. Les définitions et les caractéristiques suivantes du travail en commun peuvent vous aider à comprendre dans quelles circonstances il convient de travailler en réseau, de coopérer, de coordonner et de collaborer. 16 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

19 Façons de travailler ensemble Adapté du livre de Joan M. Roberts, Alliances, Coalitions and Partnerships (2004) 19 Travailler ensemble Collaboration Coordination Coopération Réseautage Définition Caractéristiques Ressources Exemple FÉchange d'information pour un avantage mutuel FÉchange d'information pour un avantage mutuel FModification des activités (telles que les dates et les calendriers) en vue d'atteindre un but commun FÉchange d'information pour un avantage mutuel FModification des activités (telles que les dates et les calendriers) et partage des ressources en vue d'atteindre un but commun FÉchange d'information et planification d'événements conjoints pour un avantage mutuel FModification des activités (comme les dates et les calendriers), partage des ressources et accroissement des capacités de l'autre en vue d'atteindre un but commun FEngagements de courte durée FConfiance limitée FAucune nécessité de se partager le territoire; l'échange d'information est l'objectif principal FInformel FEngagements de durée moyenne FConfiance moyenne FAucune nécessité de se partager le territoire FL'objectif principal est faciliter l'accès aux services ou aux ressources FOfficiel FEngagements d'une plus longue durée FConfiance élevée FAccès important au territoire de l'autre FL'objectif principal est de partager les ressources pour atteindre un but commun et ne pas chercher, sans s'en rendre compte, à proposer des événements au même public FOfficiel FEngagements de longue durée FConfiance très élevée FGrandes portions de territoire en commun FL'objectif principal est d'accroître mutuellement ses capacités en vue d'atteindre un but commun FOfficiel FAucun partage des ressources n'est nécessaire FAucun partage ou partage minimal des ressources nécessaire FPartage modéré ou important des ressources et partage modéré des risques, des responsabilités et des récompenses FPartage complet des ressources ainsi que des risques, des responsabilités et des récompenses FLes intervenants de la lutte contre le tabagisme d'une collectivité se rencontrent trimestriellement pour partager de l'information au sujet des ressources et des programmes de cessation du tabagisme FLes intervenants de la lutte contre le tabagisme partagent de l'information au sujet des ressources sur la cessation du tabagisme afin que les organismes puissent mieux informer leurs clients au sujet des programmes et services FLes intervenants de la lutte contre le tabagisme travaillent ensemble pour préparer une brochure qui mentionne tous les programmes et services communautaires de cessation du tabagisme. Le logotype de chaque groupe figure sur la brochure et les coûts relatifs à la brochure sont répartis équitablement entre les groupes FLes intervenants de la lutte contre le tabagisme travaillent ensemble et partagent leurs ressources pour mettre au point une base de données sur les services de cessation du tabagisme, qui est utilisée par chaque organisme pour renforcer ses capacités à offrir des programmes de renoncement au tabac. Cette base de données est lancée dans le cadre d'un événement dont tous les partenaires font la promotion et auquel ils assistent tous Chapitre Un : Travailler ensemble 17

20 Travailler ensemble Étapes du travail d'équipe Que vous travailliez avec un nouveau groupe ou avec une coalition établie, travailler ensemble de manière efficace est une expérience en constante évolution. Les nouvelles structures ou équipes, qu'elles fassent appel à la coopération, la coordination ou la collaboration, ont un cycle de vie naturel. Comprendre ces étapes et la façon de les franchir peut améliorer l'efficacité de votre groupe. Les équipes traversent cinq étapes distinctes : n Formation n Rébellion n Normalisation n Exécution n Séparation Étapes du travail d'équipe Adapté du livre de Bruce Tuckman, Developmental sequence in small groups (1965) 20 Étapes Structure du groupe Le schéma de relations interpersonnelles; la façon dont les membres agissent et se comportent entre eux Activité liée à la tâche Le contenu de l'interaction par rapport à la tâche à accomplir Type de leadership nécessaire Formation : orientation, mise à l'épreuve et dépendance Rébellion : résistance à l'influence du groupe et aux exigences de la tâche Normalisation : ouverture aux autres membres du groupe Exécution : action constructive Séparation : désengagement Mise à l'épreuve et dépendance Conflit dans le groupe Développement du sentiment d'appartenance au groupe et de la cohésion; de nouvelles normes se dégagent et de nouveaux rôles sont adoptés Les rôles deviennent flexibles et fonctionnels; les questions de structure ont été résolues; la structure favorise l'exécution des tâches Anxiété au sujet de la séparation et de la fin de la collaboration; tristesse; sentiments envers le chef et les membres du groupe Orientation sur la tâche Réaction émotive aux exigences de la tâche Échange ouvert sur les interprétations pertinentes; les opinions personnelles sont exprimées La structure interpersonnelle devient un outil pour les activités liées à la tâche; l'énergie du groupe est investie dans la tâche; des solutions peuvent émerger Auto-évaluation Instructif Plus accessible, mais instructif dans l'orientation de la prise de décision et du comportement professionnel Plus participatif que dans les étapes précédentes. Les membres de l'équipe assument une plus grande responsabilité pour la prise de décisions et pour leur comportement professionnel Presque toujours participatif. L'équipe prend la majorité des décisions nécessaires Remarque importante : même les équipes les plus performantes retourneront aux étapes du début du cycle dans certaines circonstances. Beaucoup d'équipes de longue date repassent par ces cycles de nombreuses fois en fonction des circonstances changeantes. Par exemple, un changement de leadership peut faire revenir l'équipe à l'étape de rébellion, lorsque de nouveaux membres remettent en question les normes existantes et la dynamique de l'équipe. 18 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

21 Ressources communautaires Les organismes de lutte contre le tabagisme en Ontario ont de solides antécédents en ce qui concerne la coopération, la coordination et la collaboration. Les collectivités ont développé des capacités et des ressources pour lutter contre le tabagisme de diverses façons dans toute la province. Travailler ensemble Ces «ressources» de lutte contre le tabagisme, c'est-à-dire les personnes intéressées à travailler pour appuyer la lutte contre le tabagisme et la façon dont elles peuvent y contribuer; par exemple, elles peuvent être recensées lors d'enquêtes menées par le personnel des services de santé publique. Un protocole particulier est suivi pour obtenir la permission et se conformer aux exigences en matière d'étique et de respect de la vie privée. Cette information peut alors servir à créer une base de données interrogeable ou un inventaire des ressources et des capacités pour la lutte contre le tabagisme en Ontario. Ces renseignements peuvent aider les initiatives et les partenariats locaux et régionaux et s'ajouter aux compétences et capacités existantes en Ontario. La base de données peut aider le personnel des bureaux de santé à trouver des organismes et des personnes dans leur territoire et à déterminer quel type d'expertise ces derniers sont disposés à offrir dans le cadre de nouveaux partenariats et de nouvelles alliances. L'information que contient la base de données est protégée par mot de passe, elle n'est pas accessible aux membres du public et elle ne peut être partagée qu'avec des organismes ou des personnes qui, de l'avis du personnel des bureaux de santé, s'intéressent de manière légitime à la lutte contre le tabagisme (par exemple, organismes locaux, régionaux ou provinciaux, autorisés à participer au programme de lutte contre le tabagisme, à l'élaboration de politiques ou à la défense de droits). Chapitre Un : Travailler ensemble 19

22 Travailler ensemble Recrutement de nouveaux membres La lutte contre le tabagisme est une question qui intéresse un groupe diversifié d'organismes et de groupes communautaires. Le processus de cartographie des ressources communautaires fait partie intégrante du recensement des personnes et des organismes qui s'intéressent à la lutte contre le tabagisme et qui sont en mesure d'agir. Les intervenants locaux de la lutte contre le tabagisme peuvent également créer des occasions de travailler ensemble dans la lutte contre le tabagisme en recrutant des membres pour les sous-comités régionaux des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme ou pour d'autres groupes communautaires. Pour trouver de nouveaux membres susceptibles de vouloir à participer à la lutte contre le tabagisme, réfléchissez aux endroits où les effets de l'usage du tabac et de la fumée secondaire ont un impact ou peuvent toucher d'autres professions. Par exemple, les personnes que la lutte contre le tabagisme intéresse peuvent également s'intéresser aux activités suivantes : n Promotion de la santé n Santé publique n Prévention des maladies chroniques n Promotion de la santé chez les jeunes n Santé en milieu scolaire n Prévention de l'alcoolisme et de la toxicomanie n Salubrité de l'environnement n Allergies n Audiologie et examens auditifs n Exposition à la fumée secondaire n Santé de la mère et de l'enfant n Questions liées à la santé respiratoire de l'enfant, comme l'asthme n Agences de service à l'enfance et de sécurité de l'enfant n Organismes de Grands-Frères et Grandes-Sœurs n Sécurité incendie n Prévention des incendies n Sécurité au travail n Santé au travail Rôles et responsabilités Deux paliers de rôles et de responsabilités doivent être envisagés lors de la collaboration. n Le premier vise l'ensemble du groupe. Quel est le rôle du groupe? Quelles seront ses tâches? Quelles seront ses responsabilités? Pour que ses démarches soient efficaces, le groupe doit avoir un but et une orientation. n Deuxièmement, il faut prendre en compte les rôles et les responsabilités des membres du groupe : Quel est le rôle de chaque membre? Quelles seront leurs tâches? Quelles seront leurs responsabilités? L'efficacité du groupe est directement liée à l'efficacité des membres du groupe. 20 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

23 Travailler ensemble Nous n'offrons ici qu'un bref aperçu de la façon de définir les rôles et les responsabilités pour le travail de groupe. Cette information vise à vous renseigner sur une manière de travailler avec les groupes qui est fondée sur l'expérience. De nombreux ouvrages traitent de ce sujet. Pour en savoir davantage et pour savoir de quelle manière la stratégie Ontario sans fumée peut aider, voir la page 29. Coordonner avec les initiatives provinciales, nationales et internationales Appui pour les collectivités de l'ontario. Les mandats sont très utiles pour les organismes et les groupes. Ces directives indiquent clairement qui sont les membres du groupe, quelles sont leurs activités, de quelle manière ils travaillent et prennent des décisions ensemble, ainsi que le moment et l'endroit où ils se réunissent pour travailler. Il est important de définir ces «mandats» dès le début, de les adopter en tant que groupe, de les revoir au besoin, de les examiner et de les modifier lorsque survient un changement majeur ayant pour effet de modifier l'orientation ou la composition du groupe ou d'influencer la façon dont les membres du groupe travaillent ensemble. Les mandats incluent généralement l'information suivante : n Une liste des membres et leur rôle au sein du groupe n La raison d'être du groupe; ceci comprend généralement les énoncés du but, de la mission et de la vision n Les objectifs du groupe, indiquant quelles seront ses activités n Le processus décisionnel. Est-ce que le groupe vote sur certaines questions? Est-ce qu'il doit y avoir consensus? Quand le quorum est-il atteint? n Engagement. Quelle est la fréquence des rencontres du groupe? Quelle quantité de travail doit être effectuée en dehors des rencontres? Quelle est la durée des fonctions des membres du groupe? Pour de plus renseignements sur les mandats, consulter l'annexe 2. Le Centre de formation et de consultation met des conseillers expérimentés à la disposition des groupes communautaires œuvrant dans la lutte contre le tabagisme. Ces conseillers peuvent vous aider à travailler avec les groupes et les organismes, à mettre au point des processus de groupe favorisant une gestion! Application pratique : de programme efficace et à recruter de nouveaux membres. Consultez le l Familiarisez-vous pour de avec plus amples la structure renseignements de la stratégie sur les Ontario services sans fumée et déterminez la offerts par les façon conseillers. dont vous pouvez l'utiliser l Déterminez quel degré d'intervention conjointe sera le meilleur pour votre groupe de lutte contre le tabagisme : réseautage, coopération, coordination ou collaboration; vous pourriez avoir besoin d'un autre type d'intervention selon le genre d'activité que vous envisagez l Sachez quelles ressources les membres de votre collectivité ont à offrir en ce qui concerne certains aspects de la lutte contre le tabagisme et comment solliciter leur participation à des activités futures l Sachez reconnaître les problèmes associés au processus de groupe et définir les rôles et les responsabilités de manière en faciliter la gestion Chapitre Un : Travailler ensemble 21

24 Garder le cap Dans cette section, vous apprendrez : n Les sept composantes stratégiques qui doivent faire partie de tous les programmes de prévention, de cessation et de protection n Les facteurs importants pour un cycle annuel d'activités 2. Garder le cap Précédemment, nous avons traité de la structure de la stratégie Ontario sans fumée. Dans la présente section, nous allons examiner les objectifs de la stratégie et la façon dont ils peuvent servir de principes directeurs pour la planification communautaire. L'objectif global de la stratégie Ontario sans fumée est d'éliminer les maladies et les décès associés au tabac. Le modèle logique global de la stratégie Ontario sans fumée ainsi que ceux pour chacun des trois objectifs que sont la prévention, la protection et la cessation du tabagisme sont illustrés à l'annexe 1. En bref, chaque activité mise en œuvre dans le cadre de la stratégie Ontario sans fumée doit être liée à l'un des résultats à court, moyen ou long terme précisés dans les modèles logiques et viser la prévention, la protection ou la cessation. Par exemple, si votre organisme met au point une initiative sur les sources sociales de tabac pour les jeunes, celle-ci devrait être liée au modèle logique de prévention. L'objectif de la stratégie Ontario sans fumée est d'éliminer les maladies et les décès associés au tabac en : n prévenant l'essai, l'intensification de la consommation du tabac et l'accoutumance chez les enfants, les jeunes et les jeunes adultes; n éliminant l'exposition involontaire à la fumée secondaire; n encourageant les gens à renoncer au tabac (la cigarette et le tabac à mâcher) et en leur offrant un soutien. Les sept composantes stratégiques du programme de la stratégie Ontario sans fumée L'extrait suivant du document «A Framework for Operational Planning for Smoke-Fee Ontario: and Beyond» 21 décrit les composantes essentielles qui servent à guider le déroulement systématique et organisé des activités. Les collaborateurs pour un Ontario sans fumée ont mis au point un cadre afin de décrire les composantes de base d'une stratégie complète de lutte contre le tabagisme pour l'ontario. Sept composantes stratégiques doivent faire partie de toutes les stratégies secondaires de prévention, cessation et protection et de mise au point des systèmes. Ces composantes sont les suivantes : F leadership, coordination et collaboration : notamment, travailler ensemble pour exprimer clairement une vision et un plan réalisable dans tous les secteurs; F renforcement des capacités et développement de l'infrastructure : notamment, les évaluations des compétences et les modifications organisationnelles et du système qui sont nécessaires pour réaliser des stratégies globales, intégrées et soutenues; F surveillance, évaluation et recherche : notamment, le suivi des progrès, l'apprentissage par l'expérience et la détermination d'un programme d'évaluation pour orienter les actions futures; F interventions dans les programmes : notamment, le développement et la distribution de matériel d'information, ainsi que les interventions liées au comportement, à l'environnement (c.-à-d., les politiques) et au système en vue de faciliter le changement; F éducation du public : notamment, l'élaboration de messages médiatiques et leur intégration dans certains programmes et services en vue d'occasionner des changements particuliers chez des auditoires prédéterminés dans certains contextes (p. ex., éducation, soins de santé et travail); F dénormalisation de l'industrie du tabac : notamment, expliquer au public le rôle de l'industrie du tabac dans l'évolution et la perpétuation de l'épidémie, laissant entendre qu'il ne s'agit pas d'une pratique commerciale légitime, que cette responsabilité revient à l'entreprise et à l'ensemble de la société, plutôt qu'à un seul individu, en ce qui concerne l'orientation des politiques, l'élaboration et la mise en œuvre des programmes; F politiques et intervention : notamment, un intérêt pour les réformes législatives et réglementaires, y compris les taxes ayant pour effet de modifier les prix, mais aussi des réformes plus importantes en vue d'inclure des politiques privées et volontaires pour restreindre, voire éliminer, l'usage du tabac dans certains environnements (p. ex., politiques personnelles pour interdire l'usage du tabac dans les maisons, les véhicules personnels, etc.). 22 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

25 Cette notion d'une méthode intégrée de lutte contre le tabagisme, qui avait été mise au point lors de l'essai U.S. COMMIT et peaufinée avec le projet ASSIS, a été introduite en Ontario comme cadre de programmation communautaire polyvalent. En 1992, elle a été adaptée pour l'ontario comme composante de la Stratégie antitabac de l'ontario et elle est conforme à la méthode révisée qui est utilisée par la stratégie Ontario sans fumée. Pour atteindre ses principaux objectifs, la stratégie doit inclure tous les éléments stratégiques énumérés ci-dessous en gardant à l'esprit les six questions suivantes : 1. À quel genre de système futur les activités de cette année contribueront-elles? 2. Quels capacités sont nécessaires pour le mener à terme? 3. Quelles interventions programmatiques doivent être utilisées pour modifier les connaissances, les attitudes, les compétences, les environnements et les comportements à divers niveaux du système (p. ex., niveau individuel, du groupe, de l'organisme, de la coalition ou du réseau, et du système)? 4. Quelles interventions liées aux médias de masse sont nécessaires pour préparer la voie afin de montrer qu'il existe un besoin ou d'inciter à l'action ou de stimuler la demande de services? 5. Comment les rôles de l'industrie du tabac (et de ses partisans) peuvent-ils être véhiculés dans les communications médiatiques et dans les initiatives pédagogiques, soit en tant qu'objectifs principaux ou secondaires de la communication? 6. Quels changements d'orientation stratégique particuliers ou quelles actions personnelles particulières, ou combinaison d'interventions, le programme de la stratégie Ontario sans fumée vise-t-il à Garder le cap! Application pratique : favoriser? l Choisissez un modèle logique ou un cadre de planification pour votre programme afin de créer une structure qui englobe vos activités. Pendant la planification de vos initiatives, consultez souvent ce modèle pour ne pas perdre de vue les objectifs clés de la stratégie Ontario sans fumée. l Assurez-vous d'avoir un cycle annuel d'activités dans les trois volets clés que sont la prévention, la protection et la cessation. Chapitre Deux : Garder le cap 23

26 Reconnaître les synergies et en tirer profit Dans cette section, vous apprendrez : n L'importance d'inclure l'efficacité du programme dans les critères de sélection d'une intervention n Les occasions d'adopter des programmes synergiques qui amplifient l'effet des interventions individuelles n Les ressources qui peuvent vous aider à reconnaître et à utiliser des interventions efficaces 3. Reconnaître les synergies et en tirer profit La sélection de programmes ou d'initiatives à mettre en œuvre peut représenter un défi de taille. Dans la présente section, nous proposons un aperçu des activités reconnues pour leurs effets positifs sur plus d'un des enjeux de la lutte contre le tabagisme. Ces activités ont été reconnues comme étant prioritaires pour la stratégie Ontario sans fumée. Les initiatives présentées ci-dessous avaient été élaborées dans un but ou un objectif particulier. Il a été constaté par la suite qu'elles avaient des répercussions sur d'autres domaines ou que, lorsqu'elles étaient appliquées dans un milieu particulier ou parallèlement à une autre initiative de lutte contre le tabagisme, elles multipliaient l'impact d'une initiative individuelle. Cette synergie est particulièrement importante pour la lutte communautaire contre le tabagisme. Pour avoir un effet optimal malgré le peu de ressources, les initiatives locales doivent s'appuyer les unes sur les autres et sur celles lancées à l'échelle régionale, provinciale ou nationale. Les synergies 1) Les environnements sans fumée encouragent le renoncement au tabac et une réduction de la consommation, en plus d'offrir une protection contre la fumée secondaire. Les études montrent clairement que les environnements sans fumée jouent un rôle double : ils protègent contre la fumée secondaire et favorisent le renoncement au tabac. L'Enquête nationale sur la santé de la population a permis de recueillir des données auprès de Canadiens tous les deux ans, de 1994 jusqu'à Au cours de cette période, 17 % des fumeurs vivant dans des maisons sans fumée ont renoncé au tabac. Chez les fumeurs vivant dans des maisons où l'usage du tabac était permis, seulement 12 % ont cessé de fumer. 22 Farkas et coll. ont obtenu un résultat semblable dans une étude publiée dans la revue Tobacco Control en Cette étude indiquait que les fumeurs vivant dans une maison sans fumée étaient 3,86 plus susceptibles d'essayer de renoncer au tabac que ceux vivant dans des maisons sans restriction. Les espaces sans fumée ont produit des résultats semblables en milieu de travail. Les employés dont le milieu de travail n'a aucune restriction fument près de cinq cigarettes de plus par jour que ceux dont le milieu de travail interdit complètement l'usage du tabac. 24 Selon le Centre de toxicomanie et de santé mentale, lorsque les milieux de travail deviennent sans fumée, entre 5 % et 9 % des fumeurs cessent de fumer, et le nombre moyen de cigarettes fumées dans une journée passe de 20 à 15, ) Une prévention soutenue du début du tabagisme nécessite des interventions de la part de l'école et de la collectivité. La prévention de l'essai des produits du tabac et, par la suite, du passage d'un usage occasionnel à une utilisation régulière et à l'accoutumance est l'un des principaux objectifs de la stratégie Ontario sans fumée. Les gens sont moins susceptibles de commencer à fumer une fois arrivés à la vingtaine. La recherche montre clairement que retarder l'âge d'initiation à la cigarette est critique pour empêcher les jeunes de commencer à fumer. Bien que les cours de prévention du tabagisme en milieu scolaire retardent le début de l'usage du tabac, leur impact est toutefois modeste. Cependant, les recherches des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies montrent de manière convaincante que lorsque les activités proposées aux jeunes par l'école et la collectivité sont coordonnées, notamment les activités médiatiques, elles ont un impact plus important sur l'âge auquel les jeunes commencent à fumer. Des exemples des meilleures pratiques en milieu scolaire sont documentés dans le document du CDC intitulé Guidelines for School Health Programs to Prevent Tobacco Use and Addiction 26 et traitent notamment des aspects suivants : n Politique pour une école sans fumée n Programme de prévention du tabagisme n Formation des enseignants n Participation des parents 24 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

27 n Services de cessation du tabagisme en milieu scolaire n Intégration de la prévention du tabagisme dans d'autres matières que les cours d'éducation physique et de santé n Établissement de liens entre les programmes scolaires et les programmes communautaires 3) Viser les jeunes dans le cadre d'une campagne globale Si le but de votre initiative est de modifier le comportement des jeunes, il est important d'adopter une perspective globale de lutte contre le tabagisme qui inclut une orientation stratégique, des programmes et les médias, pas seulement les efforts de prévention auprès des jeunes. Des recherches effectuées au Massachusetts, en Californie et en Orégon montrent que les initiatives globales qui comptent sur la législation, l'application de la loi, les hausses de prix, les campagnes médiatiques de masse et le financement des organismes de santé locaux pour fournir un soutien technique et assurer l'application des lois à l'aide de lois pour un environnement sans fumée, de programmes communautaires et du renforcement des programmes de prévention en milieu scolaire sont efficaces. Les interventions visant un ou quelques groupes-cibles, comme les jeunes, ont eu peu d'impact. 27 L'expérience de lutte contre le tabagisme menée en Californie a montré qu'un changement durable du comportement des jeunes face au tabac ne peut survenir qu'en modifiant d'abord le monde adulte dans lequel ils grandissent. Pendant des années, l'industrie du tabac a réussi à cibler les jeunes en excluant les adultes, en faisant du tabac un «fruit défendu». Les stratégies de lutte contre le tabagisme qui s'adressent exclusivement aux jeunes, peuvent causer plus de tort car elles renforcent le syndrome du «fruit défendu» selon lequel fumer est un comportement adulte, que les jeunes, désireux d'agir comme les adultes, trouvent attrayant. La Californie a plutôt cherché à changer l'univers des adultes et des jeunes en même temps en encourageant les adultes à cesser de fumer eux aussi, avec le résultat que le monde des adultes où les jeunes allaient bientôt entrer adoptait les mêmes attitudes envers le tabagisme que le monde des jeunes. 28 4) Associer l'éducation et l'application des lois pour réduire la vente et l'approvisionnement des mineurs L'idée est plutôt simple : si les jeunes n'ont pas accès aux produits du tabac, ils ne peuvent pas les utiliser. Cependant, l'accès ne se limite pas à l'interdiction de vendre des cigarettes aux mineurs. Bien que l'application puisse être efficace pour réduire la vente de produits du tabac aux jeunes, elle n'a que peu d'impact sur les sources sociales d'approvisionnement. Par conséquent, l'éducation devient un aspect important de l'application de la loi en ce qui concerne l'accès chez les jeunes. Premièrement, elle souligne l'importance de l'application et propose à ceux qui ont un intérêt direct dans la vente des produits du tabac, un motif pour changer leur manière de faire. Deuxièmement, elle aide les sources sociales possibles d'approvisionnement des jeunes à comprendre les dommages causés par le tabagisme. Comme pour toute norme sociale, une fois que la société comprend et accepte la raison d'être d'une loi, son application a tendance à se faire d'elle-même et à être plus économique. Reconnaître les synergies et en tirer profit Objectif Activités à l'échelle de la province Activités communautaires Sensibilisation Dossiers de presse provinciaux Médias locaux, présentations, exposés, expositions à l'école Éducation Application de la loi (Accusations) Fabrication d'affiches (pour distribution locale) Protocoles d'application Visites d'établissements, distribution d'affiches, vérifications de conformité, faire connaître les contrevenants Contraventions, accusations Chapitre Trois : Reconnaître les synergies et en tirer profit 25

28 Reconnaître les synergies et en tirer profit 5) Utiliser des médicaments pour cesser de fumer en association avec un soutien du comportement Le renoncement au tabac est un processus complexe et individuel. Bien que cesser de fumer puisse être difficile, plusieurs programme de modification du comportement et plusieurs traitements de pharmacothérapie se sont avérés très efficaces pour accroître les chances de succès. Les méthodes de renoncement au tabac qui encouragent à la fois le recours à des médicaments pour arrêter de fumer et à des programmes de soutien faisant appel des moyens cognitivo-comportementaux ont de meilleures chances de réussir que l'une ou l'autre de ces méthodes utilisée seule. De nombreux fumeurs arrêtent d'eux-mêmes, mais la grande majorité de ces tentatives autonomes (entre 90 et 95 pour cent) ne réussissent pas. Le recours à des pharmacothérapies efficaces peut doubler, voire tripler, les chances de réussite. 29 Les pharmacothérapies, telles que les produits de remplacement de la nicotine et le Zyban, qui sont décrites dans Treating Tobacco Use and Dependence Clinical Practice Guideline (révisé en 2000), ont été utilisées efficacement en association avec des traitements psychosociaux d'intensité variable. On a constaté que les pharmacothérapies sont efficaces, qu'elles soient jumelées à un traitement psychosocial d'intensité faible ou élevée. Par conséquent, les traitements psychosociaux efficaces, tels que le conseil psychosocial jumelé à une pharmacothérapie, devraient être recommandés à tous les patients n'ayant aucune contre-indication médicale. Enfin, les pharmacothérapies sont efficaces chez un vaste éventail de fumeurs, pas seulement chez les fumeurs «invétérés». 6) Les efforts de renoncement au tabac devraient faire appel à une méthode à double objectif. Les méthodes de renoncement au tabac les plus efficaces associent plusieurs techniques et font en sorte qu'il est plus difficile de fumer et, en même temps, qu'il est plus facile de cesser de fumer. On les appelle les techniques de «réduction-incitation». Ce double effet aide les fumeurs à atteindre un «point charnière», soit le moment où les désavantages du tabac et les avantages de cesser de fumer dépassent les avantages du tabagisme et les désavantages du renoncement. Les techniques de «réduction» sont celles qui réduisent la perception des avantages du tabagisme et diminuent son attrait aux yeux du fumeur. Ces techniques comprennent, par exemple, les campagnes pour des espaces sans fumée, les hausses de la taxe sur les cigarettes et l'interdiction de vendre des cigarettes dans des distributrices. Les techniques d'«incitation» sont celles qui aident les fumeurs à cesser de fumer grâce à des campagnes médiatiques permanentes visant à promouvoir le renoncement au tabac, au soutien offert aux fumeurs qui veulent arrêter et à des concours de cessation du tabagisme. Choisir des programmes qui donnent des résultats L'information que nous venons de présenter décrit six différentes synergies connues dans la lutte contre le tabagisme, soit des méthodes pouvant être utilisées pour s'attaquer à plus d'un aspect du problème, soit des méthodes à utiliser en association. Les personnes œuvrant dans la lutte contre le tabagisme ont accès à plusieurs appuis qui les aident à choisir quels programmes inclure dans leurs initiatives communautaires. Ces options sont notamment : n Les synthèses des recherches et des pratiques n Les synthèses des connaissances n Les listes de vérification de programmes n La Boîte à outils des meilleures pratiques Des synthèses des recherches et des pratiques sur la lutte contre le tabagisme communautaire sont disponibles. Ces documents réunissent les meilleurs renseignements disponibles sur la recherche et les interventions afin de faciliter le transfert des connaissances dans ce domaine. Étant donné que ces documents font la synthèse tant des recherches théoriques que des pratiques et qu'ils sont mis à jour par la Cochrane Collaboration, les intervenants sont assurés d'obtenir de l'information utile et à jour au sujet de ce qui donne des résultats dans la lutte contre le tabagisme. Pour obtenir des renseignements supplémentaires, veuillez consulter la Cochrane Collaboration à l'adresse 26 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

29 Les synthèses des connaissances sur différents sujets sont des rapports rédigés par des équipes interdisciplinaires de chercheurs, d'intervenants et de décideurs sur des évaluations effectuées en collaboration concernant des données relatives à des interventions précises en matière de lutte contre le tabagisme et elles sont accessibles sur le site Web de l'initiative canadienne de recherche pour la lutte contre le tabagisme (ICTCT) à l'adresse ctcri.ca/ Les listes de vérification de programmes sont également disponibles pour aider les intervenants de la lutte contre le tabagisme à choisir les meilleurs programmes pour leur collectivité. Ces listes de vérification contiennent une synthèse d'éléments probants qui fait ressortir les recommandations pertinentes sur l'orientation stratégique et les interventions destinées aux intervenants, des données évaluées en vue de leur inclusion dans la Boîte à outils des meilleures pratiques du CFC et des analyses documentaires comme la Cochrane Collaboration, le tout offert dans un format facile à comprendre et à utiliser. Elles peuvent servir à évaluer un programme particulier que l'on envisage d'utiliser, afin de déterminer comment il se compare aux différents éléments tirés de ces grandes analyses systématiques. Il y a présentement quatre listes de vérification de programmes et d'autres seront créées sous peu. Reconnaître les synergies et en tirer profit Les listes de vérification de programmes sont accessibles à n Programmes de renoncement au tabac s'adressant aux femmes et aux jeunes filles en périodes prénatale et postnatale n Choix des programmes de renoncement au tabac pour les jeunes n Intervention de groupe pour l'abandon du tabac n Prévention du tabagisme chez les jeunes. La Boîte à outils des meilleures pratiques du CFC est une base de données accessible sur le Web qui contient du matériel et des programmes prometteurs de lutte contre le tabagisme choisis à la suite d'un examen systématique des projets communautaires en Ontario et qui peut être consultée à l'adresse La Boîte à outils est en constante évolution et elle est conçue pour aider les intervenants de la lutte contre le tabagisme de l'ontario à utiliser le plus judicieusement possible les ressources limitées. Bien qu'elle ne soit pas exhaustive, elle constitue un point de départ pour les initiatives de la lutte contre le tabagisme de l'ontario. Avec le temps, d'autres pratiques recommandées et prometteuses seront ajoutées à la Boîte à outils, qui deviendra plus perfectionnée à mesure que de l'information devient disponible. Les projets affichés dans la Boîte à outils ont été examinés par des spécialistes en évaluation et sont décrits par des intervenants de la lutte contre le tabagisme en Ontario. L'évaluation de chaque intervention porte, non pas sur les activités individuelles ou le matériel de programme, mais sur l'ensemble des programmes concernés. L'évaluation repose sur deux ensembles de critères : l'un servant à déterminer le degré d'efficacité du programme en ce qui concerne la réalisation des objectifs établis; l'autre pour déterminer la probabilité de réussir la mise en œuvre du programme en Ontario. Les décisions pratiques, dont celles concernant les ressources à utiliser et la pertinence du programme pour une collectivité donnée, sont laissées à la discrétion de l'intervenant. Des éléments de preuve découlant tant de la recherche et que de la pratique ont été évalués pour déterminer si une intervention est «recommandée», «prometteuse» ou «non recommandée.» Les interventions qui sont «non recommandées» ne sont pas ajoutées à la Boîte à outils. Cependant, les leçons tirées de ces interventions sont intégrées dans la section «Leçons tirées» de la Boîte à outils. 30 Le motif principal pour ne pas inclure certaines interventions dans la Boîte à outils est le manque de données d'évaluation solides. Chapitre Trois : Reconnaître les synergies et en tirer profit 27

30 Reconnaître les synergies et en tirer profit Pour chaque intervention, trois documents sont disponibles : n Un résumé de mise en œuvre qui donne un aperçu de la façon dont l'intervention peut être répétée dans votre collectivité, indique les liens vers différentes ressources et vers le matériel pouvant être téléchargé, modifié et adapté aux besoins individuels de votre collectivité n Un rapport de projet détaillé qui donne tous les détails de la mise en œuvre et de l'évaluation de l'intervention originale n Les commentaires des spécialistes qui ont effectué l'évaluation contiennent les éléments marquants qui expliquent le choix de la cote «recommandé» ou «prometteur» et donnent une idée de la façon d'améliorer l'efficacité des évaluations subséquentes du programme. Pour accéder à la Boîte à outils ainsi qu'aux leçons tirées des interventions, allez à l'adresse On peut interroger la base de données de la Boîte à outils de deux façons : en faisant soit une recherche à l'aide d'un sujet et du public visé soit une recherche à l'aide d'un mot-clé portant sur l'ensemble du texte. L'information se rapportant à chaque intervention est répartie dans les trois documents mentionnés ci-dessus, ainsi que dans des liens vers le matériel qui peut être utilisé tel quel ou modifié au besoin. Une partie de ce matériel peut être commandée auprès du CFC ou téléchargée depuis son site.! Application pratique : l Choisissez des programmes ou des activités dont l'efficacité a été fortement démontrée l Prenez connaissance des stratégies dont le bon fonctionnement avec d'autres activités ou la capacité d'atteindre plusieurs des objectifs de la lutte contre le tabagisme sont reconnus l Si vous n'êtes pas certain que le programme que vous souhaitez mettre en œuvre est efficace parce qu'il n'a pas été évalué, essayez de trouver une liste de vérification de programme pertinente avec laquelle comparer le programme envisagé. l Utilisez la Boîte à outils des meilleures pratiques pour choisir des interventions éprouvées existantes, susceptibles de répondre aux besoins de votre collectivité. 28 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

31 4. Coordonner les initiatives provinciales, nationales et internationales Une autre façon d'accroître l'efficacité des initiatives communautaires est de les coordonner avec des événements se déroulant à l'échelle provinciale, nationale et internationale. De cette façon, elles peuvent profiter de l'infrastructure, de la crédibilité et de l'exposition créés par des événements tenus à une plus vaste échelle. C'est également une occasion d'adapter des thèmes ou messages plus généraux aux besoins locaux. Les initiatives provinciales incluent la législation, les campagnes médiatiques et des programmes comme la Téléassistance pour fumeurs, le programme Des poumons pour la vie, l'intervention clinique contre le tabagisme, le défi Mettre un frein à la cigarette, et Cheminer sans fumer. Ces initiatives ont été planifiées en vue d'appuyer la stratégie Ontario sans fumée dans son ensemble et d'aborder certains aspects de la prévention, de la protection et de la cessation du tabagisme. Afin d'être en mesure de coordonner les activités et d'en tirer l'effet maximal, les intervenant locaux de la lutte contre le tabagisme ont besoin de savoir ce qui se passe ailleurs. Certains des événements annuels de la lutte contre le tabagisme sont dignes de mention, notamment : n La Semaine nationale sans fumée (la SNSF inclut le Mercredi sans tabac, qui a lieu la troisième semaine de janvier) n Le défi Mettre un frein à la cigarette, qui se déroule d'habitude de février à mars n La Journée mondiale sans tabac, le 31 mai, tel que décrété par l'organisation mondiale de la Santé Coordonner les initiatives provinciales, nationales et internationales Dans cette section, vous apprendrez : n L'avantage d'intégrer des activités locales dans des événements bénéficiant d'une grande crédibilité et d'un appui organisationnel important n Les occasions de coordonner les activités avec des événements se déroulant à l'échelle provinciale, nationale et internationale n Quels organismes et groupes appuient la lutte contre le tabagisme en Ontario De plus, d'autres activités provinciales, nationales et internationales ont lieu régulièrement. Les nouvelles dispositions législatives, les campagnes médiatiques et les contestations judiciaires permettent de garder les questions de la lutte contre le tabagisme dans l'actualité. Par exemple, en 2006, les campagnes médiatiques provinciales ont appuyé la mise en application de la Loi favorisant un Ontario sans fumée, le renoncement au tabac et les espaces sans fumée. Ces campagnes sont planifiées longtemps à l'avance et la documentation est souvent remise aux groupes communautaires locaux, notamment par l'entremise des services de santé publique. Il est donc possible de faire le lien avec ce qui se passe dans l'ensemble de la collectivité de la lutte contre le tabagisme et de choisir les activités qui donneront les meilleurs résultats. Appui pour les collectivités de l'ontario Les organismes suivants appuient les collectivités de l'ontario œuvrant dans la lutte contre le tabagisme. Ils peuvent aider à fournir la toile de fond et le contexte pour les interventions locales de prévention, de protection et de cessation du tabagisme. Intervention clinique contre le tabagisme - Services offerts : n Formation et promotion pour aider les professionnels du domaine médical, dentaire et pharmaceutique à aider leurs patients à cesser de fumer et à empêcher les patients plus jeunes de commencer n Procurer des outils aux intervenants du domaine de la santé afin de leur permettre de déterminer qui sont les fumeurs et de soutenir les efforts de leurs patients pour renoncer au tabac Chapitre Quatre : Coordonner les initiatives provinciales, nationales et internationales 29

32 Coordonner les initiatives provinciales, nationales et internationales Le Media Network for a Smoke-Free Ontario Services offerts : n Serveur de liste n Téléconférences périodiques n Mises à jour quotidiennes de la couverture médiatique sur le tabagisme n Ateliers, échange de connaissances sur les médias, défense des droits à l'aide des médias et formation en relations publiques n Consultation personnalisée des médias Campagne ontarienne d'action contre le tabac Services offerts : n Analyse des politiques n Appels à l'action pour obtenir des lettres d'appui pour des mesures d'intérêt public n Documents d'information et points de discussion sur des questions d'actualité n Consultations et exposés offerts aux collectivités pour appuyer les changements d'orientation Réseau ontarien sans-tabac Services offerts : n Réseau provincial interorganisme soutenu par la division ontarienne de la Société canadienne du cancer, par la Fondation des maladies du cœur de l'ontario et l'association pulmonaire de l'ontario n Soutien aux comités locaux grâce à des campagnes d'éducation du public au sujet de la Semaine nationale sans fumée et de la Journée mondiale sans tabac, en plus de certains projets tels que la promotion de films sans fumeurs. Unité de recherche sur le tabac de l'ontario Services offerts : n Programmes de financement de la recherche pour les chercheurs de l'urto et les étudiants universitaires n Ateliers de recherche et groupes d'experts n Distribution de produits scientifiques, tels que rapports spéciaux sur des sujets d'intérêt particulier, numéros mensuels des précis des recherches en cours sur le tabagisme, analyses documentaires et mises à jour sur les recherches et les suivis effectués n Série sur la surveillance et l'évaluation visant à examiner les progrès de la stratégie Ontario sans fumée n Conseils et expertise technique sur l'évaluation des programmes n Serveur de liste de l'urto visant à promouvoir la communication et le réseautage Centre de formation et de consultation Services offerts : n Ateliers de formation, assistance technique et consultation sur place n Numéro sans frais 30 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

33 n Promouvoir et créer des ressources pour la formation sur les enjeux liés à l'élaboration de programmes de lutte contre le tabagisme n Boîte à outils des meilleures pratiques bpt/bpt-background_fre.cfm#defn n Services en français Coordonner les initiatives provinciales, nationales et internationales Fondation pour la lutte contre le tabagisme Services offerts : n Recherche sur des sujets d'actualité dans le domaine du tabagisme, notamment : u Les aspects économiques du contrôle du tabac u L'emballage et l'étiquetage des produits du tabac u Les taxes, les structures de prix et la contrebande du tabac u La réduction des méfaits et les dispositifs d'apport de nicotine de rechange u La publicité et les commandites u La fumée secondaire u Les mécanismes de recouvrement des coûts des soins de santé associés au tabagisme. Training Enhancement in Applied Cessation Counselling and Health (TEACH) Services offerts : n Formation à l'intention des professionnels de la santé dans les secteurs public, privé et sans but lucratif, qui offrent des services de consultation aux personnes qui utilisent les produits du tabac n Services conçus pour améliorer les connaissances et les compétences en prestation d'interventions intensives de renoncement au tabac Youth Advocacy Training Institute Services offerts : n Programmes de formation à l'intention des alliances action-jeunesse et de leurs organismes affiliés dans les domaines suivants : u développement positif des jeunes u recrutement et supervision des jeunes u lutte contre le tabagisme u action civile et défense des droits u initiation aux médias n Consultations sur place (personnel auxiliaire régional) n Assistance technique pour la planification, le développement et la mise en œuvre de programmes n Communication et partage de l'information à l'intérieur des régions de lutte contre le tabagisme et entre elles n Conférence provinciale de lutte contre le tabagisme chez les jeunes Chapitre Quatre : Coordonner les initiatives provinciales, nationales et internationales 31

34 Coordonner les initiatives provinciales, nationales et internationales Conseil canadien pour le contrôle du tabac Services offerts : n Information récente, notamment sur les tendances, les statistiques, la recherche et autres questions n Services d'aiguillage n Service de distribution en ligne de documents et de ressources, accessible par l'entremise du Centre de ressources Heather-Crowe (gratuit pour les centres de ressources de la stratégie Ontario sans fumée et pour les bureaux de santé publique de l'ontario). Pour placer une commande, rendez-vous à et cliquez sur l'icône du Centre de ressources Heather-Crowe n Réseautage et services d'aiguillage n Formation à la recherche sur Internet n Site pour les membres du secteur privé Globalink Services offerts : n Accès systématique aux nouvelles du jour et aux bulletins traitant de questions internationales en matière de lutte contre le tabagisme, aux blogues, aux ressources, à TobaccoPedia, à des livres, à des revues, à des résultats de recherche et ainsi de suite n Accès à une communauté électronique internationale de lutte contre le tabagisme et à une base de données importante des ressources gérées par l'international Union Against Cancer n Adhésion gratuite, mais les membres doivent être reconnus par deux autres personnes œuvrant dans la lutte contre le tabagisme (les membres de GLOBALink peuvent être des personnes ou des organismes internationaux et regrouper, notamment, des centres d'information, des chefs de nouvelles, des sociétés de lutte contre le cancer, des éducateurs en santé, des agents de projet et des organisateurs de congrès)! Application pratique : l Sachez quelles activités de lutte contre le tabagisme se déroulent à tous les paliers en Ontario et à l'échelle nationale l Tirez profit de la couverture médiatique des événements de lutte contre le tabagisme qui se déroulent en public et cherchez des occasions de promouvoir les programmes et services locaux connexes l Planifiez des activités à coordonner avec les activités régionales, provinciales, nationales et internationales afin d'accroître l'impact de vos propres activités l Entretenez de bonnes relations avec les groupes de coordination locaux 32 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

35 5. Répondre aux besoins de la collectivité Les initiatives communautaires de lutte contre le tabagisme répondent à des besoins décelés dans la collectivité ou dont l'existence est connue. La pratique en matière de santé publique a démontré que le fait de répondre à ces besoins en proposant des activités et des services qui conviennent incite la collectivité à s'approprier le programme et à l'accepter. Il s'agit d'un facteur réussite critique pour le programme. Chaque collectivité est unique et la façon dont la question de la lutte contre le tabagisme est abordée dépend du contexte global de cette collectivité. Une bonne connaisssance des attributs particuliers de ce contexte est un autre aspect important de l'élaboration de plans d'action efficaces. Avant de pouvoir répondre aux besoins de la collectivité, les intervenants de la lutte contre le tabagisme doivent déterminer en quoi consistent ces besoins. Cette activité peut être élémentaire et simple, détaillée et complexe ou un peu des deux. L'évaluation des besoins et l'analyse des lacunes dans les services sont deux processus qui peuvent aider les intervenants de la lutte contre le tabagisme à déterminer les besoins de la collectivité L'évaluation des besoins Le terme «évaluation des besoins» désigne un processus qui permet de définir les étapes ou les actions concrètes nécessaires pour résoudre un problème particulier dans une collectivité ou un environnement prédéterminé. Il peut s'agir de besoins réels ou perçus. Une évaluation des besoins peut inclure les activités suivantes : Répondre aux besoins de la collectivité Dans cette section, vous apprendrez : n L'importance de répondre aux besoins de la collectivité n La façon dont l'évaluation des besoins et l'analyse des écarts dans les services peuvent aider à déterminer les besoins de la collectivité n Examens des données ou des enquêtes de surveillance pertinentes de la lutte contre le tabagisme (p. ex., Rapid Risk Factor Surveillance Survey, Ontario Student Drug Use and Health Survey, CAMH Monitor, Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, Enquête de surveillance de l'usage du tabac au Canada, etc.) n Consultations des représentants en prévention des maladies chroniques, auprès d'équipes de santé cardiaque et d'autres groupes connexes œuvrant dans la même collectivité ou le même milieu n Examens des données recueillies par les organismes communautaires, comme les groupes de conseil psychosocial en toxicomanie, les groupes jeunesse, les ONG, les groupes environnementalistes, les associations de quartier, les centres de santé communautaire, les écoles ou les conseils scolaires, le service de police, etc. n Consultations des principaux intéressés qui travaillent auprès du public visé ou le représentent n Assemblées publiques sur la lutte contre le tabagisme n Interrogations au passage dans un endroit populaire de la collectivité, fréquenté par la population qui vous intéresse n Sondages auprès des membres du public visé et du public en général pour déterminer ce qu'ils font à propos des produits du tabac et de la fumée secondaire n Examens des données sur la santé en ce qui concerne l'impact de l'usage du tabac dans la collectivité, l'environnement ou le public visé (c.-à-d., incidence des insuffisances respiratoires chez les enfants de 0 à 6 ans dans une collectivité donnée) Une fois votre évaluation des besoins terminée, vous devrez examiner et analyser vos données. Celles-ci devraient vous permettre de dresser le portrait des besoins de la collectivité. N'oubliez pas que différents segments de la collectivité auront une idée différente de ce que sont les besoins. Lorsque vous évaluez les données, tenez compte de leur provenance. Chapitre Cinq : Répondre aux besoins de la collectivité 33

36 Répondre aux besoins de la collectivité L'analyse des lacunes dans les services L'analyse des lacunes dans les services est une autre façon d'aider les intervenants de la lutte contre le tabagisme à comprendre les besoins de la collectivité. Durant ce processus, vous pouvez déterminer quels services la collectivité devrait recevoir dans le cadre d'un programme général de lutte contre le tabagisme, tel qu'indiqué dans les documents de meilleures pratiques. Il faut déterminer quels organismes sont susceptibles de pouvoir ou de devoir offrir les services requis, puis effectuer une analyse pour déterminer quelles mesures doivent être prises pour combler ces lacunes. La feuille de travail suivante propose une méthode pour effectuer l'analyse des lacunes dans les services. Ce tableau énumère les différentes composantes d'une stratégie globale de lutte contre le tabagisme. Les colonnes de droite permettent d'indiquer les progrès réalisés dans chaque domaine : n PB = Progresse bien n AN = Aide nécessaire n AA = Aucune activité Les intervenants de la lutte contre le tabagisme, en consultation avec leur collectivité, peuvent remplir cette feuille de travail afin de déterminer sur quels domaines il peut être nécessaire d'agir. PRÉVENTION / JEUNESSE COMPOSANTE DE L'INTERVENTION parties essentielles d'un plan d'ensemble Application de la loi sur l'accès commercial ANALYSE PB AN AA Application de la loi sur l'accès social Éducation des commerçants à l'égard de la vente aux mineurs Éducation du public à l'égard des sources sociales d'approvisionnement Programme en milieu scolaire pour les jeunes Programme dans la collectivité pour les jeunes COMPOSANTE DE L'INTERVENTION parties essentielles d'un plan d'ensemble CESSATION DU TABAGISME Conseil d'un fournisseur de soins de santé pour renoncer au tabac ANALYSE PB AN AA Appui de la campagne provinciale du défi Mettre un frein à la cigarette Accès à la thérapie de remplacement de la nicotine et à d'autres traitements pharmaceutiques Programmes de groupe Conseil psychosocial individualisé Consultation téléphonique 34 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

37 Répondre aux besoins de la collectivité PROTECTION COMPOSANTE DE L'INTERVENTION parties essentielles d'un plan d'ensemble Campagne d'éducation du public à l'égard de la Loi favorisant un Ontario sans fumée Application lieux de travail «faciles» Application lieux de travail «difficiles» (p. ex., établissements de soins de longue durée, bars) Promotion pour des maisons et des véhicules personnels sans fumée Programme communautaire pour les jeunes (p. ex., Pas aux jeunes!) TRÈS IMPORTANT COMPOSANTE DE L'INTERVENTION parties essentielles d'un plan d'ensemble Campagne médiatique locale Initiatives visant une population particulière population «A» Initiatives visant une population particulière population «B» Initiatives visant une population particulière population «C» ANALYSE PB AN AA ANALYSE PB AN AA Le processus que vous, ou votre collectivité, entreprenez dépend de ce que vous savez du milieu de la lutte contre le tabagisme dans votre collectivité, de votre collectivité elle-même, ainsi que du temps et des ressources disponibles. Les intervenants communautaires ont parfois l'impression qu'il comprennent suffisamment bien la collectivité et la participation des principaux intéressés et qu'il suffit d'une simple évaluation sommaire des besoins. D'autres, au contraire, pensent que si l'initiative est plutôt élaborée ou innovante, ils doivent effectuer une évaluation officielle des besoins pour justifier leur manière novatrice d'aborder le problème ou d'utiliser les ressources. Bien que la façon d'évaluer les besoins de la collectivité dépende entièrement de l'environnement individuel, il est important qu'aucun élément ne soit oublié. Une fois les besoins de la collectivité déterminés, des plans concrets pour les satisfaire peuvent être mis au point.! Application pratique : l Évaluez votre collectivité pour comprendre ses besoins l Choisissez un processus d'évaluation des besoins ou d'analyse des lacunes qui convient à votre collectivité et qui est à la mesure des ressources disponibles l Utilisez vos nouvelles connaissances pour planifier des activités de lutte contre le tabagisme qui répondent aux besoins de votre collectivité ou qui comblent les lacunes décelées dans les services. Chapitre Cinq : Répondre aux besoins de la collectivité 35

38 Avoir un plan Dans cette section, vous apprendrez : n L'importance d'avoir un plan d'action bien intégré dans le programme provincial de la stratégie Ontario sans fumée n La façon d'élaborer et d'évaluer des plans d'action locaux n Quels organismes et services peuvent vous offrir des compétences et des connaissances supplémentaires pour la mise en œuvre et l'évaluation de vos activités de lutte contre le tabagisme 6. Avoir un plan Dans la section «Répondre aux besoins de la collectivité», vous avez appris à effectuer une recherche pour connaître les besoins de votre collectivité. Armé de cette information importante, votre prochaine étape est d'examiner les résultats de cette recherche, de décider sur quoi il est logique de travailler et d'élaborer un plan pour y arriver. Chaque bureau de santé publique met au point des plans opérationnels pour ses activités de lutte contre le tabagisme qui correspondent à celles de la stratégie Ontario sans fumée et aux Lignes directrices touchant les programmes et services de santé obligatoires. Ces activités permettent de créer une synergie et ont avantage à être coordonnées. Pendant l'élaboration de votre plan d'ensemble, n'oubliez pas de tenir compte de chacune des sept composantes stratégiques de la stratégie Ontario sans fumée. En résumé, ces composantes sont les suivantes : n Leadership, coordination et collaboration n Renforcement des capacités et développement de l'infrastructure n Surveillance, évaluation et recherche n Interventions dans les programmes n Éducation du public n Dénormalisation de l'industrie du tabac n Politiques et interventions Les facteurs nécessaires à un plan cohésif et bien conçu sont les suivants : n Perspective stratégique : quelle sera la perspective de fond pour le contenu sur la prévention, la protection et la cessation, comment la dénormalisation de l'industrie du tabac peut-elle être intégrée à ces campagnes et quelles preuves appuient cette perspective? n Choix du moment : ne pas oublier de différencier les programmes permanents, toujours disponibles, de ceux qui sont liés à des événements saisonniers ou périodiques, comme le retour en classe à l'automne, les résolutions de renoncement au tabac du jour de l'an, la Semaine nationale sans fumée, la Journée mondiale sans tabac, etc., et de réfléchir au meilleur moment (mois, journée ou semaine) pour lancer une campagne. n Priorités : est-ce qu'il y a des interdépendances ou des tâches dont il faut s'acquitter avant de pouvoir effectuer d'autres activités (p. ex., effectuer un changement d'attitude avant d'effectuer un changement d'orientation, ou inversement)? n Intérêts, rôles, responsabilités et mandats de différents organismes et intéressés. n Évaluation et apprentissage : comment vos expériences peuventelles être documentées afin que les répercussions et les résultats puissent s'ajouter aux connaissances globales sur la lutte contre le tabagisme? 36 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

39 Les programmes pour un Ontario sans fumée peuvent être mis en œuvre à l'échelle régionale par un réseau local de lutte contre le tabagisme conformément à un cycle annuel d'activités prévisibles et conformes à l'orientation stratégique proposée par l'unité pour un Ontario sans fumée. Cela comprend notamment, mettre l'accent chaque année sur des activités phares qui surviennent le même mois tous les ans, comme la Semaine nationale sans fumée en janvier, la Journée internationale sans tabac au mois de mai et une campagne auprès des jeunes, intégrée à l'année scolaire. Avoir un plan En plus de ces activités clés, on peut promouvoir des services de soutien au renoncement au tabac et la façon d'appliquer les lois de lutte contre le tabagisme. Les campagnes de dénormalisation de l'industrie du tabac doivent être intégrées aux campagnes qui visent les trois aspects clés de la stratégie Ontario sans fumée, mais ce volet sur l'industrie du tabac doit se garder contribuer à blâmer des victimes. Un plan d'action établit les étapes concrètes nécessaires pour prendre les idées de votre collectivité et les concrétiser. Ce plan indique ce qui a besoin d'être fait, de quelle façon vous le ferez et comment vous saurez que vous avez atteint votre objectif. Les plans peuvent et doivent être révisés pendant le processus de mise en œuvre, puisque la réalité entourant la mise en œuvre d'une initiative est souvent différente de la situation idéale décrite pendant le processus de planification. La planification est un ensemble de décisions, allant de décisions générales et stratégiques à des détails opérationnels spécifiques, qui dépendent de la collecte et de l'analyse d'un large éventail de renseignements. 31 Il existe un grand nombre d'excellentes ressources sur la planification, de même que de nombreuses structures et cadres de planification différents. Ces formats varient en fonction de l'initiative et des méthodes de planification utilisées, mais ils comportent tous les mêmes éléments de base qui sont reliés de manière à indiquer, de façon logique, la voie à suivre. Vous utilisez peut-être déjà un processus de planification qui fonctionne bien pour vous et votre collectivité. Continuez d'utiliser des structures de planification avec lesquelles vous êtes à l'aise ou trouvez-en une qui fonctionne bien pour vous. Éléments de base de la planification de la promotion de la santé Dans cette section, nous traiterons des éléments de base d'un bon plan d'action faisant appel au modèle de planification de la promotion de la santé de la THCU (The Health Communication Unit). Pour consulter cette ressource et vous renseigner au sujet des ateliers offerts par la THCU sur ce sujet et bien d'autres, allez à l'adresse Les éléments de base d'une bonne planification des activités de ce modèle sont les suivants : n Les buts n La détermination du public ou des populations d'intérêt n Les objectifs n La détermination des stratégies, des activités et des ressources n Les indicateurs n L'évaluation Chapitre Six : Avoir un plan 37

40 Avoir un plan Les buts Le but général que vous cherchez à atteindre doit être au cœur de tout plan. La stratégie Ontario sans fumée a établi des buts et objectifs généraux (voir les résultats dans les modèles logiques de l'annexe 1). Les plans locaux doivent miser sur ces buts et objectifs d'envergure provinciale pour que les ressources à tous les niveaux de l'action se dirigent dans la même direction. Il n'est pas nécessaire pour autant que les buts et objectifs de votre initiative soient identiques à ceux de la stratégie Ontario sans fumée. Ils doivent refléter le contexte de la collectivité (tel qu'indiqué dans la section précédente) tout en étant apportant un complément aux buts et objectifs généraux de la province. Un énoncé de but résume l'orientation ultime ou le résultat souhaité pour un programme. Il s'agit d'un énoncé général qui est presque toujours formulé en tant que résultat positif de l'action entamée. Généralement, les programmes de promotion de la santé ont un but unique, quoique les programmes plus complexes en aient plusieurs. Voici quelques exemples d'énoncés de buts dans la lutte contre le tabagisme : n Tous les enfants de la région X seront protégés de la fumée secondaire dans les véhicules personnels et à la maison. n Les jeunes de la collectivité Y ne pourront pas se procurer de cigarettes ou autres produits du tabac auprès des commerçants ou des sources sociales. n Dans le comté Z, les jeunes femmes défavorisées, âgées de 15 à 39 ans, auront accès aux ressources dont elles ont besoin pour arrêter de fumer. Un but est un engagement à long terme, un résultat à atteindre. Il est à l'horizon et sert de repère lorsque nous cherchons une orientation et de l'inspiration. Choisir et se fixer des buts est un processus qui nécessite une bonne réflexion puisque vous devrez vivre avec ces buts pendant longtemps. Les buts sont également des indices importants de réussite. Les processus d'évaluation utilisent les buts pour définir ce qui doit être évalué. La détermination d'un public ou de populations d'intérêt Choisir une population d'intérêt facilite l'établissement des buts, des objectifs et des indicateurs et permet de se concentrer sur la collectivité où il faut agir. Une population d'intérêt est un groupe ou un segment clé de la collectivité qui requiert une attention particulière pour atteindre un but ou un objectif. 32 Parfois, la population d'intérêt est choisie durant le processus de planification communautaire. Il peut devenir très évident, durant une analyse des lacunes, qu'il est nécessaire d'agir sur un problème donné auprès d'un groupe cible particulier. D'autres fois, la population d'intérêt n'est définie qu'une fois le but établi. Une évaluation des besoins peut révéler qu'une collectivité a grand besoin de services de cessation. Des recherches plus approfondies doivent être effectuées pour savoir quelle partie de la collectivité bénéficierait le plus de ces services. Il est important de déterminer quelle population sera visée par votre initiative, car différentes stratégies et activités donnent des résultats différents selon les groupes. Il est évident que ce qui encourage les adolescentes à cesser de fumer sera très différent de ce qui motive un homme de 50 ans. La sélection d'une population d'intérêt aidera à déterminer les stratégies et les actions à entreprendre par votre groupe. 38 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

41 Les objectifs Si un but est fixé à l'horizon, les objectifs correspondent aux étapes sur le terrain qui mènent au but. Les objectifs sont également utilisés dans le processus d'évaluation pour déterminer si ce qui devait arriver s'est effectivement produit. Avoir un plan Un objectif est bref énoncé qui décrit l'impact ou l'effet souhaité d'un programme de promotion de la santé (c.-à-d., dans quelle mesure les résultats prévus sont obtenus, qui ils touchent et dans combien de temps). 33 Les objectifs doivent inclure des cibles à moyen et court terme. De cette façon, certaines étapes peuvent être atteintes assez rapidement afin de stimuler l'intérêt et l'enthousiasme requis pour poursuivre l'initiative. Objectifs à court terme du programme Il s'agit des résultats à court ou moyen terme qui doivent être obtenus pour que des changements durables à long terme se produisent. Leur délai d'exécution peut être aussi court que deux à trois mois, et aussi long que deux ans. Exemple : il faut que les connaissances sur les effets de la fumée secondaire sur les enfants évoluent pour que des changements à long terme visant à réduire l'exposition des enfants se produisent. L'objectif à court terme est le suivant : d'ici 2008, 50 % des jeunes femmes sauront que la fumée secondaire est néfaste pour les enfants. Objectifs à long terme du programme Il s'agit des résultats ou des changements qui sont nécessaires à l'atteinte des buts du programme. Leur délai d'exécution est généralement de deux à cinq ans. Exemple : le but du programme est que tous les enfants soient protégés de la fumée secondaire. L'objectif à long terme est le suivant : d'ici 2009, 90 % des maisons seront sans fumée. Une fois qu'un but et ses objectifs sont définis, examinez-les attentivement. Le fait de les développer et de les partager avec d'autres personnes œuvrant dans la lutte contre le tabagisme encourage les membres de votre groupe de partenaires à les adopter et aide à obtenir l'engagement membres de l'organisme. Chapitre Six : Avoir un plan 39

42 Avoir un plan La détermination des stratégies, des activités et des ressources Le fait d'élaborer des stratégies, des activités et des ressources vous permet de faire le lien entre les actions que vous voulez entreprendre et ce que vous souhaitez réaliser. Les stratégies et les activités définissent les changements à apporter et les façons précises d'effectuer ces changements pour atteindre vos buts. Une fois les stratégies et les activités mises au point, il est important de trouver les ressources nécessaires pour mettre en œuvre les activités. Lorsque les stratégies et les activités sont clairement définies, il est plus facile d'élaborer des plans de travail efficaces et de passer à l'action. Stratégie : Les stratégies sont les moyens utilisés pour effectuer les changements. Les stratégies déterminent les modes de prestation du programme. Activité : Les activités décrivent exactement les moyens employés pour réaliser la stratégie. Il s'agit des actions à effectuer dans des délais prescrits. 34 Les stratégies et les activités n'ont pas besoin d'être réinventées. Dans la lutte contre le tabagisme, il existe beaucoup de données sur ce qui donne des résultats. Les ressources clés pour décider quelles stratégies et activités entreprendre sont les suivantes : la Boîte à outils des meilleures pratiques, les listes de vérification des programmes et les documents de recherche et de synthèse du CFC. Il existe d'autres ressources, notamment : n La recherche sur les pratiques exemplaires de l'initiative canadienne de recherche pour la lutte contre le tabagisme (ICTCT) ( ca/~ctcri/fr/index.php?option=com_content&task=view&id=27&ite mid=40). Cette initiative canadienne a mis au point un modèle de «pratiques exemplaires» pour trouver des solutions à des problèmes de santé complexes, tels que la lutte contre le tabagisme. Grâce à ce modèle, l'initiative a appuyé un certain nombre d'études de la recherche sur les initiatives de lutte contre le tabagisme. n Les Best Practices for Comprehensive Tobacco Control Programs de 1999 (en cours de révision en 2007 au moment de l'impression du présent document) des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC). Effectuez des recherches dans ce site Web pour obtenir des renseignements supplémentaires). Ce guide des meilleures pratiques pour les programmes de lutte contre le tabagisme s'appuie sur l'expérience pour aider à formuler un plan et à mettre en place des programmes de lutte contre le tabagisme efficaces pour prévenir ou réduire le tabagisme. Il établit et décrit les composantes clés des programmes de lutte contre le tabagisme efficaces à l'échelon de l'état, y compris des programmes conçus pour les collectivités, les écoles et l'ensemble de l'état. n Le Community Guide des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies des États-Unis (CDC) org/communityorgs.html. Les CDC ont effectué des études systématiques des données disponibles sur l'efficacité de différentes interventions pour améliorer la santé, y compris plusieurs interventions de lutte contre le tabagisme. Une fois que ces études sont terminées, un groupe de travail indépendant sur les services de prévention communautaire attribue l'une des trois cotes suivantes : fortement recommandé, recommandé ou preuves insuffisantes. Ce guide contient une section sur les recommandations du programme de lutte contre le tabagisme. 40 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

43 n US Agency for Health Care Policy Research, Clinical Practice Guidelines for Smoking Cessation books/bv.fcgi?rid=hstat2.chapter Ces lignes directrices sont destinées aux fournisseurs de soins de santé et proposent à ces derniers un examen approfondi des stratégies afin de les aider à encourager et à appuyer les efforts de renoncement au tabac de leurs clients. Avoir un plan En 1999, l'urto a publié le rapport d'un comité d'experts pour la relance de la stratégie Ontario sans fumée. 35 Ce rapport présente une description détaillée de ce que les experts de la lutte contre le tabagisme recommandent d'inclure dans une stratégie globale de lutte contre le tabagisme pour l'ontario. Il s'agit d'un bref exposé expliquant pourquoi les stratégies globales de lutte contre le tabagisme sont importantes et résumant les preuves qui montrent qu'elles donnent des résultats. Il est accessible à l'adresse Les indicateurs Une fois que vous avez déterminé ce que vous voulez faire, vous pouvez créer des indicateurs. Les indicateurs vont de pair avec les objectifs et sont établis une fois que les stratégies et les activités ont été définies, mais avant de lancer l'initiative proprement dite. Dans l'analogie de l'horizon et du sol, les indicateurs sont les panneaux routiers ou les repères qui vous informent de la distance qu'il vous reste à parcourir ou qui vous indiquent que vous êtes arrivé à destination. Les indicateurs sont des mesures précises qui indiquent le moment où les buts ou les objectifs sont atteints. Souvent, ils remplacent les buts et les objectifs qui, eux, ne peuvent être mesurés directement. Ils servent généralement à répondre aux questions : «Comment saurez-vous que la stratégie a été mise en œuvre?» ou «Comment saurez-vous que l'objectif a été atteint» 36 La création d'indicateurs témoigne d'un engagement à obtenir des résultats et à les mesurer. La définition des indicateurs ne prend pas beaucoup de temps, mais il faut bien les comprendre et les relier aux stratégies, aux activités et aux objectifs. Si vous collaborez avec d'autres partenaires, obtenir leurs commentaires et leur appui pour cette étape est une excellente façon de susciter et de favoriser l'engagement. Assurez-vous de définir des indicateurs à propos desquels vous pouvez recueillir de l'information. Généralement, il est assez facile de recueillir des données sur les indicateurs de processus puisqu'ils sont contrôlés par l'équipe responsable de la mise en œuvre de l'initiative, mais il est plus difficile de recueillir des données sur les indicateurs de résultats. Demander des conseils au personnel des services de santé publique, des réseaux locaux d'intégration des services de santé et même des municipalités vous aidera à déterminer quelles données pertinentes sont disponibles dans les sources existantes. Chapitre Six : Avoir un plan 41

44 Avoir un plan Types d'indicateurs Indicateurs de processus n Sont directement liés aux stratégies et aux activités n Indiquent comment vous saurez que la prestation du programme s'est déroulée de la façon prévue n Comprennent des indicateurs quantitatifs (chiffres) et qualitatifs (mots) Indicateurs de résultats à court terme n Sont directement liés aux objectifs à court terme du programme; chaque objectif doit être associé à au moins un indicateur de réussite clairement défini n Aperçu : Quels résultats directement observables ou déclarables pouvez-vous mesurer dès que le projet est terminé, en ce qui concerne l'obtention des résultats prévus? n Comprennent des indicateurs quantitatifs (chiffres) et qualitatifs (mots) Indicateurs de résultats à long terme n Sont directement liés aux objectifs à long terme du programme; chaque objectif doit être associé à au moins un indicateur de réussite clairement défini n Sont plus susceptibles de concerner l'évolution des connaissances, du comportement ou des politiques n Aperçu : u Comment vous saurez que vous avez atteint votre objectif u Comment vous mesurerez les progrès réalisés pour atteindre l'objectif u Ce qui sera jugé comme étant efficace u Ce qui constituera une réussite u Quel changement est attendu ou ce qui sera différent u Comprennent des indicateurs quantitatifs (chiffres) et qualitatifs (mots) 42 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

45 L'évaluation du programme L'évaluation est un aspect important de la planification d'un programme. Bien qu'elles semblent se retrouver à la fin des programmes, les évaluations doivent être planifiées dès le début. Avoir un plan «L'évaluation du programme est la collecte systématique de renseignements au sujet des activités, des caractéristiques et des résultats du programme, de manière à pouvoir formuler un jugement au sujet du programme, d'en améliorer l'efficacité ou de prendre des décisions éclairées au sujet de son développement futur.» 37 L'évaluation du programme sert à déterminer comment le programme a fonctionné, ce qu'il a permis d'accomplir et quels changements, s'il y a lieu, doivent être mis en œuvre pour l'améliorer. Essentiellement, l'évaluation du programme permet de prendre des décisions éclairées au sujet de ce qui suit : n L'utilisation optimale du temps et des ressources n Déterminer si le programme répond aux besoins du public visé n Les façons d'améliorer le programme n Faire la preuve de l'efficacité du programme aux bailleurs de fonds et aux groupes d'intervenants Bien que le présent guide ne traite pas du processus d'évaluation en détail, il donne tout de même un aperçu de l'évaluation des programmes et de la raison d'être de cet important aspect de la planification. Veuillez consulter la Liste de vérification de l'évaluation à l'annexe 3 pour obtenir des renseignements supplémentaires. Il existe trois grands types d'évaluation selon le moment où l'évaluation est effectuée et le type de renseignements recueillis. 1. Les évaluations formatives Les évaluations formatives sont effectuées durant la phase de «création» ou d'élaboration des programmes. L'objectif principal de l'évaluation formative est de s'assurer que le programme porte sur les besoins des intervenants et qu'il utilise du matériel et des procédures qui conviennent. Les évaluations des besoins, les évaluations de l'évaluabilité, les modèles logiques de programmes, l'essai-pilote du matériel et l'analyse du public-cible sont des exemples d'évaluations formatives. 2. Les évaluations de processus Les évaluations de processus sont effectuées lorsque le programme est en cours. L'objectif est de comprendre ce qui s'est passé pendant la mise en œuvre du programme, quels services sont effectivement offerts et à qui ils sont offerts. Les évaluations de processus permettent de faire le suivi des services (tant du nombre et de la description des personnes touchées par le programme que de la quantité et des types de services fournis), de les décrire (quels services sont fournis, ce qui se passe pendant la prestation de services et comment les services sont fournis) et d'en évaluer la qualité. 3. Les évaluations sommatives Les évaluations sommatives sont surtout utilisées pour les programmes en cours ou terminés. L'objectif principal de l'évaluation sommative est d'examiner les effets recherchés et non recherchés d'un programme. Chapitre Six : Avoir un plan 43

46 Avoir un plan L'évaluation sommative peut prendre plusieurs formes : L'évaluation des résultats : n Permet d'évaluer ce qui s'est produit à la suite du programme n Permet de déterminer si les objectifs à court ou à long terme ont été atteints L'évaluation des répercussions : n Permet d'évaluer les répercussions du programme sur les participants ou autres intervenants du projet n Permet de mesurer quels changements ont découlé des résultats du projet Évaluation des coûts-avantages : n Permet d'évaluer le programme en termes de coût n Permet de mesurer les coûts du programme, de même que les avantages pécuniaires Évaluation de la rentabilité : n Permet d'évaluer le programme tant en termes de coûts (ce qu'il en coûte pour exécuter le programme) que d'avantages (les répercussions ou les résultats eux-mêmes, pas en dollars) n Nécessite que les intervenants décident si l'avantage reçu vaut le coût du programme ou si d'autres programmes moins coûteux pourraient donner un résultat semblable ou meilleur. 38 Choisir une stratégie d'évaluation Le type d'évaluation le plus utile pour vous dépendra de ce que votre programme cherche à accomplir et des besoins de vos intervenants. La disponibilité, les ressources et les compétences des personnes prenant part à la planification du programme sont également des facteurs dont il faut tenir compte lors de l'élaboration d'un plan d'évaluation. Il est important que l'investissement dans l'évaluation soit directement proportionnel à l'investissement dans le programme. C'est-à-dire que si le programme est une initiative de peu d'envergure, l'évaluation devrait également être limitée. L'évaluation des ressources La THCU offre des ressources et des ateliers sur la façon d'effectuer des évaluations de programmes de promotion de la santé. Vous trouverez des renseignements supplémentaires à l'adresse suivante : infoandresources/evaluation_resources.htm 44 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

47 Avoir un plan Evaluation made Very easy, Accessible and Logical Ce guide convivial à l'intention des organismes communautaires inclut des définitions de base, des modèles et des exemples tirés de ressources provenant de la collectivité, du milieu scolaire et de l'internet. (anglais seulement) Principes directeurs de l'évaluation des programmes dans les bureaux de santé de l'ontario Ces principes indiquent quand, comment et pourquoi effectuer des évaluations et qui devrait y participer; leur but est de renforcer l'évaluation des programmes de santé publique. Principles%20for%20Evaluation%20in%20Ontario%20Public%20Health%20 Units%22%22 An Evaluation Framework for Community Health Programs Ce modèle «met l'accent sur l'évaluation des programmes en tant que processus pratique et permanent, auquel le personnel des programmes, les membres de la collectivité et les spécialistes de l'évaluation participent.» (anglais seulement) Framework for Program Evaluation in Public Health Modèle étape par étape pour évaluer les programmes de promotion de la santé du U.S. Centres for Disease Control. (anglais seulement) CDC Evaluation Working Group Resources Une liste des liens et ressources en évaluation a été compilée par le groupe de travail sur l'évaluation des CDC et est accessible sur son site. Les sujets sont, notamment, les questions éthiques liées à l'évaluation, l'élaboration de modèles logiques, les manuels d'évaluation et les outils de planification et d'amélioration du rendement. (en anglais seulement) Surveillance and Evaluation Data Sources for Comprehensive Tobacco Control Programs Également produit par les CDC, il s'agit d'un guide pratique pour l'utilisation de données dans la planification et la mise en œuvre d'activités d'évaluation. Bien qu'il reflète les priorités des Centres pour le contrôle et la prévention des maladies (CDC) et de l'office on Smoking and Health (OSH), il propose des moyens de faciliter l'utilisation d'évaluations pratiques et de plus en plus détaillées des initiatives de lutte contre le tabagisme. manual/00_pdfs/surveillance.pdf (anglais seulement) Chapitre Six : Avoir un plan 45

48 Avoir un plan Planifier les ressources Un exemple de plan d'action est inclus à l'annexe 4. Des ressources supplémentaires ont été mises au point pour aider à planifier les actions. La documentation du ministère de la Promotion de la santé, notamment sur l'étendue des services, explique de façon détaillée les actions exigées aux termes de la stratégie Ontario sans fumée. Le CFC a des conseillers qui peuvent aider les collectivités locales à élaborer leurs plans d'action. Le CFC offre également des séances animées sur l'élaboration d'un énoncé de vision et de mission, sur la façon de transformer ces énoncés en étapes et sur l'établissement de priorités.! Application pratique : l Définissez votre but général, vos objectifs et les publics visés assurez-vous de les écrire et de les adopter officiellement l Élaborez un plan d'action qui définit les stratégies, les activités et les ressources l Examinez les différents types d'évaluation et décidez de la méthode que vous adopterez, en même temps vous entamez la planification de votre initiative 46 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

49 Annexes Annexe 1 : Quatre modèles logiques pour la stratégie Ontario sans fumée Annexes MODÈLE LOGIQUE D ENSEMBLE DE LA STRATÉGIE ANTITABAC DE L ONTARIO Objectif de la stratégie : éliminer les maladies et les décès associés au tabac DONNÉE COMPOSANTES EXTRANTS D ENTRÉE STRATÉGIQUES RÉSULTATS À COURT TERME À MOYEN TERM À LONG TERME Niveau fédéral. national et autres provinces / territoires Leadership, coordination et collaboration Renforcement des capacités et développement des infrastructures Surveillance, évaluation et recherche Interventions dans les programmes Éducation du public Orientations stratégiques et litiges Priorités stratégiques, partenariats et infrastructure Formation et assistance technique Analyse et diffusion de l information Accroître le financement de la Stratégie antitabac de l Ontario Examiner annuellement les objectifs, priorités et obstacles à la coordination de la stratégie Intégrer les objectifs et les priorités de la Stratégie antitabac de l Ontario dans les plans de travail du projet Définir les indicateurs de surveillance et les données de projet de la Stratégie antitabac de l Ontario et les rendre disponibles et facile à utiliser Planifier et mettre en œuvre les initiatives conjointes S assurer que les projets utilisent des pratiques fondées des preuves Le MSSLD exige que les projets produisent les résultats prévus et un plan d évaluation en collaboration avec l URTO Créer une synergie, réduire le chevauchement et optimiser le partage d information Réduire les influences pro-tabac Augmenter l intensité et la portée des orientations stratégiques, des programmes et des campagnes médiatiques fondés sur des preuves Offrir davantage de formation à la communauté de lutte contre le tabagisme, notamment aux professionnels de la santé Traduire un plus grand nombre de documents de recherche et d évaluation sur les orientations stratégiques et la pratique Stratégie de prévention ONTARIO Direction de la santé publique du MSSLD, bureaux de santé publique, gouvernements municipaux, ONG et autres partenaires de la Stratégie antitabac de l Ontario Communauté mondiale de la lutte contre le tabagisme (OMS, CDC, États américains, etc.) Influences pro-tabac (industrie du tabac, groupes, etc.) Dénormalisation de l industrie du tabac Programmes et services dans les écoles, à l échelon provincial et communautaire Campagnes publicitaires à l échelon provincial et local Activité provinciale et locale en matière d orientation stratégique, d adoption et d application des lois, et de poursuites judiciaires Stratégie de protection Stratégie de cessation du tabagisme Annexes 47

50 Annexes MODÈLE LOGIQUE POUR LA PRÉVENTION STRATÉGIE ANTITABAC DE L ONTARIO Objectif : prévenir l initiation au tabagisme et l usage régulier chez les enfants, les jeunes et les jeunes adultes afin d éliminer les maladies et les décès associés au tabac DONNÉE COMPOSANTES EXTRANTS D ENTRÉE STRATÉGIQUES RÉSULTATS À COURT TERME À MOYEN TERM À LONG TERME Direction de la santé publique du MSSLD, bureaux de santé publique, gouvernements municipaux, ONG et autres partenaires de la Stratégie antitabac de l Ontario Leadership, coordination et collaboration Renforcement des capacités et développement des infrastructures Surveillance, évaluation et recherche Priorités stratégiques, partenariats et infrastructure Formation et assistance technique Analyse et diffusion de l information Accroître les programmes locaux de prévention de l usage du tabac fondés sur des preuves Accroître la sensibilisation aux : risques associés au tabagisme déterminants de l initiation au tabagisme, tels que les activités de marketing et d établissement des prix de l industrie du tabac et le milieu social Accroître la portée des programmes de prévention fondés des preuves Adopter des politiques et des lois qui limitent les pratiques de marketing de l industrie du tabac Réduire l initiation au tabagisme et l accoutumance chez les enfants, les jeunes et les jeunes adultes Interventions dans les programmes Éducation du public Dénormalisation de l industrie du tabac Initiative d orientation des politiques Programmes et services dans les écoles, à l échelon provincial et communautaire Campagnes médiatiques provinciales et locales Adoption de politiques sur l accès des jeunes au tabac, sur les pratiques de marketing et les prix établis par l industrie du tabac Accroître le soutien aux mesures réglementaires sur les déterminants du tabagisme Accroître la sensibilisation au fait que la Loi sur la réglementation de l usage du tabac interdit de donner ou de vendre du tabac à des personnes âgées de moins de 19 ans Accroître la mise en application des lois qui limitent l accès des jeunes au tabac et en interdisent l usage à l école Accroître le respect de l interdiction de vendre ou donner du tabac à des personnes âgées de moins de 19 ans, conformément à la Loi sur la réglementation de l usage du tabac Augmenter le prix des cigarettes à celui le plus élevé de la province ou de l état avoisinant Éliminer les activités de marketing de l industrie du tabac visant les enfants et les jeunes Réduire les activités de marketing de l industrie du tabac visant les jeunes adultes âgés de 18 à 24 ans Augmenter le prix des cigarettes à celui de la moyenne des provinces et états avoisinants 48 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

51 Annexes MODÈLE LOGIQUE POUR LA CESSATION STRATÉGIE ANTITABAC DE L ONTARIO Objectif : réduire l usage du tabac en Ontario afin d éliminer les maladies et les décès associés au tabac DONNÉE COMPOSANTES EXTRANTS D ENTRÉE STRATÉGIQUES RÉSULTATS À COURT TERME À MOYEN TERM À LONG TERME Direction de la santé publique du MSSLD, bureaux de santé publique, gouvernements municipaux, ONG et autres partenaires de la Stratégie antitabac de l Ontario Leadership, coordination et collaboration Renforcement des capacités et développement des infrastructures Surveillance, évaluation et recherche Interventions dans les programmes Éducation du public Dénormalisation de l industrie du tabac Initiative d orientation des politiques Priorités stratégiques, partenariats et infrastructure Formation et assistance technique Analyse et diffusion de l information Programmes et services dans les écoles, à l échelon provincial et communautaire Campagnes médiatiques provinciales et locales Politiques (p. ex., couverture de la pharmacothérapie, hausses du prix, règlements administratifs sur la fumée de tabac ambiante) Accroître la sensibilisation aux risques associés à l usage du tabac et aux avantages d arrêter Accroître la sensibilisation aux pratiques de marketing trompeuses de l industrie du tabac Accroître la sensibilisation des fumeurs à la disponibilité des programmes et des services de renoncement au tabac fondés sur des preuves Accroître les initiatives de renoncement au tabac fondées sur des preuves Accroître la proportion de fumeurs qui songent à renoncer au tabac, s y préparent ou font des démarches à cet effet Accroître la sensibilisation aux politiques qui encouragent la cessation du tabagisme Accroître le nombre de tentatives pour cesser de fumer Réduire la consommation de cigarettes chez tous les fumeurs Accroître la portée des initiatives de renoncement au tabac, en prêtant une attention particulière à l accès chez les populations à risque élevé, telles que les personnes dont le statut socio-économique est faible Accroître les mesures incitatives relatives aux politiques (p. ex., couverture de la pharmacothérapie, augmentations du prix, règlements administratifs sur la fumée de tabac ambiante) Accroître la proportion de fumeurs qui réussissent à cesser de fumer Annexes 49

52 Annexes MODÈLE LOGIQUE POUR LA PROTECTION STRATÉGIE ANTITABAC DE L ONTARIO Objectif : éliminer l exposition involontaire à la fumée de tabac ambiante (FTA) afin d éliminer les maladies et les décès associés au tabac DONNÉE COMPOSANTES EXTRANTS D ENTRÉE STRATÉGIQUES RÉSULTATS À COURT TERME À MOYEN TERM À LONG TERME Direction de la santé publique du MSSLD, bureaux de santé publique, gouvernements municipaux, ONG et autres partenaires de la Stratégie antitabac de l Ontario Leadership, coordination et collaboration Renforcement des capacités et développement des infrastructures Surveillance, évaluation et recherche Interventions dans les programmes Éducation du public Dénormalisation de l industrie du tabac Initiative d orientation des politiques Priorités stratégiques, partenariats et infrastructure Formation et assistance technique Analyse et diffusion de l information Programmes et services dans les écoles, à l échelon provincial et communautaire Campagnes médiatiques provinciales et locales Adoption de politiques de lutte contre le tabagisme Accroître la sensibilisation du public aux risques pour la santé associés à la FTA Accroître l appui aux interdictions volontaires de fumer dans les maisons et les véhicules personnels Accroître le soutien du public, des leaders d opinion et des intervenants clés pour la législation favorisant des lieux publics et de travail sans fumée Accroître la sensibilisation aux pratiques trompeuses de l industrie du tabac (c.-à-d., répercussions économiques, ventilation) Accroître le nombre de municipalités qui ont des règlements administratifs en vigueur relativement aux lieux publics et de travail sans fumée Adopter une législation provinciale pour interdire l usage du tabac dans les lieux publics et de travail Améliorer le respect des lois et des règlements pour un environnement sans fumée Accroître l adoption d interdictions volontaires dans les maisons et les véhicules personnels Éliminer l exposition à la FTA dans les lieux publics et de travail Réduire l exposition à la FTA dans les maisons Réduire l exposition à la FTA dans les véhicules 50 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

53 Annexe 2 : Élaboration du mandat Maintenant que vous avez établi les rôles et responsabilités du groupe, il est important de définir les rôles et responsabilités des personnes dont il est composé. Au sein du groupe, chaque membre a un rôle différent à jouer selon son expérience, ses capacités et les ressources à sa disposition. À l'extérieur du groupe, chaque membre joue le rôle que lui a attribué son employeur ou son organisme et il rend compte de ses activités à un supérieur. En outre, des groupes ou des organismes externes peuvent participer aux activités sans faire partie de l'équipe de travail. Annexes Le diagramme RASCI est un outil utile auquel ont peut recourir pour établir clairement ou clarifier les rôles et les responsabilités. RASCI est un acronyme qui signifie : Responsabilité : Qui est responsable du problème ou du projet? Approbation : À qui la personne «R» doit-elle rendre compte? Elle doit approuver le travail avant de finaliser le projet. Qui doit approuver le travail avant qu'il soit en vigueur? Soutien : Qui peut fournir des ressources ou jouer un rôle de soutien pendant la mise en œuvre? Consultation : Qui détient l'information ou la capacité nécessaire pour effectuer le travail? Information : Qui doit être informé des résultats, mais qu'il n'est pas nécessaire de consulter? Les étapes habituelles du processus RASCI sont les suivantes : 1. Déterminer tous les processus ou activités à effectuer et les énumérer dans la colonne de gauche du diagramme. 2. Déterminer tous les rôles et les inscrire dans la rangée supérieure du tableau. 3. Remplir les cellules du tableau en indiquant à qui sont attribuées les quatre fonctions (R A S C I) pour chaque processus. 4. En règle générale, chaque processus ne devrait avoir qu'un seul «R». Des problèmes surviennent lorsque la «responsabilité» de la tâche n'a été attribuée à personne ou encore lorsque les rôles se chevauchent et que plusieurs personnes sont responsables de la même tâche. 5. Chaque processus d'un diagramme RASCI ne doit contenir qu'un seul nom de responsable du processus. Lorsque les responsabilités sont nombreuses, il faut décomposer le processus en sousprocessus afin de déterminer qui sera responsable de chacun. 6. Dans le même ordre d'idées, lorsque la responsabilité d'un processus n'a été attribuée à personne, le groupe doit examiner de nouveau les tâches et choisir quelqu'un pour remplir ce rôle. Annexes 51

54 Annexes Diagramme RASCI typique Activité n o 1 Activité n o 2 Activité n o 3 Activité n o 4 Activité n o 5 Personne n o 1 Personne n o 2 Personne n o 3 Personne n o 4 Personne n o 5 Exemple : Initiative : campagne pour des maisons sans fumée Partenaire de la SCC (président du comité) Partenaire de l'association pulmonaire du Canada Bénévole Personnel du bureau de santé publique Membre d'une entreprise Élaborer un plan de travail R A Superviseur de la SCC S S C A Superviseur d'un bureau de santé publique I Communiquer le plan au réseau local de lutte contre le tabagisme Créer des ressources Déterminer les points de diffusion Distribuer le matériel Informer les médias S A (Subvention de la SCC pour l'achat de matériel) A (membre d'un réseau local de lutte contre le tabagisme) I R I R S S I C S I C R A C A I R I S C A I R I I 52 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

55 Annexe 3 : Liste de vérification de l'évaluation L'évaluation fait partie intégrante de tout programme de lutte contre le tabagisme. Cependant, on omet souvent de faire une bonne évaluation. Il est vrai qu'il faut beaucoup de ressources pour effectuer une évaluation de qualité et qu'il faut faire appel à un évaluateur autonome ou externe, mais cela n'est pas toujours possible. Vous pouvez effectuer de très bonnes évaluations en utilisant un nombre limité de ressources internes. Bien que cela ne soit pas l'équivalent d'un examen scientifique indépendant, il est possible de préserver la qualité et l'intégrité de votre évaluation en suivant certaines étapes, tout en recueillant l'information dont vous avez besoin. Annexes Peu importe la façon dont l'évaluation est utilisée, elle doit toujours être effectuée dans les règles de l'éthique, c'est-à-dire que les droits des participants à l'évaluation doivent être respectés et protégés. La Société canadienne d'évaluation propose certaines lignes directrices en matière d'éthique. Prenez connaissance de ces lignes directrices avant de commencer votre programme. Bien que l'évaluation ait généralement lieu pendant et après la mise en œuvre d'un programme, la majeure partie du travail lié à une évaluation est généralement effectuée AVANT la mise en œuvre d'un programme. Servez-vous de cette liste de contrôle de l'évaluation durant la phase de planification de vos initiatives. Pendant la planification de votre programme : Mettre sur pied l'équipe d'évaluation. Une évaluation de qualité est effectuée par un évaluateur autonome ou externe possédant de vastes connaissances spécialisées en évaluation. Lorsque cela n'est pas possible, il est tout de même important que la personne responsable du processus d'évaluation et de la mise sur pied de l'équipe d'évaluation possède certaines connaissances spécialisées dans ce domaine. L'équipe d'évaluation doit chercher à obtenir des conseils techniques, du soutien ou de la formation lorsque cela s'avère nécessaire. Les sources de soutien économiquement avantageuses sont, notamment, le bureau de santé publique local, les collèges et les universités de la région, les entreprises d'évaluation engagées dans les enjeux sociaux, les élèves en évaluation qui cherchent à acquérir de l'expérience ainsi que les intervenants ou les bénévoles possédant des connaissances spécialisées en évaluation. Votre équipe d'évaluation doit inclure des personnes qui possèdent des connaissances sur le programme concerné. Selon le type d'évaluation que vous effectuez, l'équipe peut également inclure des intervenants et des participants au programme. Même s'ils ne font pas partie de l'équipe d'évaluation, les intervenants et les participants doivent être consultés au sujet de l'évaluation, et l'information relative aux activités doit leur être communiquée. L'évaluation doit tenir compte du milieu social et culturel du programme et de ses intervenants. Comprendre le but de votre évaluation. La façon dont votre évaluation sera utilisée et les décisions qu'elle permettra de prendre dépendent en grande partie du but du projet. Si l'objectif du projet est de faire l'essai d'une manière nouvelle et innovante de promouvoir des maisons sans fumée, pouvant être mise en œuvre à l'échelle de la province, votre évaluation devra être très structurée et rigoureuse. Dans ce cas, il sera nécessaire d'effectuer une évaluation externe robuste. Si l'évaluation doit servir à faire ressortir les connaissances tirées d'un projet permanent et ses répercussions, des ressources limitées pourraient vous empêcher d'effectuer une évaluation externe, même si cela est souhaitable. Dans ce cas, assurez-vous qu'un évaluateur externe examine votre plan d'évaluation et mettez en place des mesures pour parer au manque d'impartialité et améliorer la fiabilité de votre évaluation. Si votre projet est controversé, prenez des précautions supplémentaires pour mettre en place une évaluation solide pouvant résister à un examen approfondi par le public. Annexes 53

56 Annexes Déterminez de quelles les ressources vous disposez pour l'évaluation. Tel qu'indiqué ci-dessus, une évaluation peut être un exercice coûteux. Les fonds que vous y consacrez doivent être en rapport avec le budget dont vous disposez pour ce projet. En règle générale, 10 % du budget de votre projet doivent être affectés à l'évaluation. Cependant, ce chiffre peut changer si votre évaluation vise un objectif supplémentaire tel que la publication des résultats dans une revue scientifique. Définir clairement le but du programme afin de pouvoir déterminer avec précision les répercussions ou les changements que vous visez. Si vous sautez cette étape, vous risquez de mal orienter votre évaluation. Une fois vos objectifs, vos stratégies et vos activités établis, définissez vos indicateurs. Les indicateurs correspondent au changement réel que vous observerez dans la population et à ce que vous tentez de mesurer. Les indicateurs doivent découler des activités. Autrement dit, les activités doivent avoir un impact direct sur les indicateurs. Exemple : Objectifs : Accroître les tentatives de renoncement au tabac chez les personnes travaillant dans les industries de cols bleus. Stratégie : Promouvoir l'utilisation d'aides pour renoncer au tabac chez les cols bleus des secteurs des services et de la construction. Activité : Élaborer un message de campagne de cessation du tabagisme expliquant que l'utilisation d'aides double les chances de cesser de fumer. Indicateurs : Nombre de cols bleus dans les industries des services et de la construction, qui disent utiliser des aides pour renoncer au tabac. Une fois que vous avez déterminé vos indicateurs, vous pouvez décider des mesures d'évaluation et des sources de données à utiliser pour ces mesures. Effectuez cette étape AVANT de mettre votre programme en œuvre si vous souhaitez montrer un changement de comportement, comme une augmentation de l'utilisation d'aides de renoncement au tabac, vous devrez savoir combien de travailleurs ont utilisé des aides pour cesser de fumer AVANT de lancer votre intervention. Si vous ne pouvez pas obtenir cette mesure, vous devrez modifier les objectifs de votre projet. Indicateur Mesure Source de données Utilisation d'aides de renoncement au tabac F Combien de travailleurs ont utilisé des aides de renoncement au tabac pendant l'année qui a précédé l'intervention? F Combien de travailleurs ont utilisé des aides de renoncement au tabac pendant les trois mois qui ont suivi l'intervention? F Sondage de référence auprès d'un échantillon représentatif, avant la mise en œuvre de la campagne F Suivi auprès d'un échantillon représentatif, trois mois après l'intervention Élaborer votre plan d'évaluation. Il pourrait être utile de prendre connaissance des études et d'explorer l'activité d'évaluation dans des domaines connexes avant d'élaborer vos outils d'évaluation. Recherchez des études semblables afin de comprendre les questions utilisées et la façon dont les données nécessaires ont été obtenues. Décidez quels éléments de méthodes similaires peuvent être utiles pour concevoir votre évaluation. Vous constaterez peut-être aussi qu'il existe déjà des données que vous pourriez utiliser comme base de référence pertinente pour votre initiative. 54 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

57 Les méthodes d'évaluation les plus rigoureuses possibles doivent être utilisées, compte tenu des ressources et des délais impartis. Votre évaluation doit inclure de l'information qualitative et quantitative recueillie auprès de diverses sources ayant des perspectives différentes. Annexes Le plan d'évaluation doit inclure le but du programme ainsi que les principales activités et les principaux objectifs. Il doit également comprendre un tableau comme celui qui figure à la page précédente, précisant les indicateurs, les mesures et les sources de données. Vous devez avoir un plan d'action précis pour l'évaluation, indiquant qui est responsable de la mise en œuvre de chaque activité, à quel moment, et quelles ressources seront nécessaires. Le plan doit également inclure un aperçu de la façon dont l'évaluation doit être utilisée, de même qu'un calendrier pour le projet. Le plan d'évaluation doit faire partie de votre plan d'activités. Définir vos outils d'évaluation. Les types d'outils que vous utiliserez dépendront des questions d'évaluation auxquelles vous envisagez de répondre. Comme base de référence, vous devez définir vos outils d'évaluation avant la mise en œuvre du programme. Les questions d'évaluation doivent être : n Précises et claires n Fondées sur la nécessité de répondre à des questions clés en matière de gestion n Être en rapport avec l'étape d'élaboration du programme, sa complexité et la raison d'être de l'évaluation n Liées directement au processus des programmes ou aux résultats recherchés et aux indicateurs. Pendant la mise en œuvre du programme : Mettre en œuvre le plan d'évaluation de la façon indiquée. Si les activités diffèrent de ce qui était prévu (ce qui arrive souvent), modifiez alors le plan d'évaluation en conséquence. N'oubliez pas d'avertir les évaluateurs des initiatives du projet. Les évaluateurs externes doivent être des membres de votre équipe de projet. Ils doivent être tenus au courant des activités du programme et des progrès réalisés afin de pouvoir effectuer l'évaluation de manière efficace. Élaborer votre plan de collecte de données et d'analyse. Vous devrez probablement recueillir des données de référence, des données de traitement et des données liées aux résultats. Assurez-vous d'avoir un plan concernant la façon de recueillir les données, de les saisir dans les bases de données pertinentes et de les analyser. Le plan d'analyse indiquera la façon de procéder pour examiner les données : Constaterez-vous des différences par rapport aux données de référence? Pourrez-vous trouver et définir les tendances? Tous ces processus doivent être mis en œuvre de façon éthique et soumis à l'examen par les pairs. Il convient de faire approuver votre plan de collecte et d'analyse de données par un examinateur ou un spécialiste externe. Utiliser les résultats provisoires de votre évaluation. L'objectif principal de l'évaluation du programme est d'améliorer les interventions du programme. Par exemple, les résultats provisoires d'évaluation obtenus dans le cadre d'un essai aléatoire de contrôle pourraient améliorer les résultats que vous recherchez. Une fois la première étape de votre projet terminée, si vous constatez que le public visé (les marchands) ne reçoit pas l'envoi Médiaposte non adressé sur la conformité pour un Ontario sans fumée, vous devrez modifier les activités de votre programme pour vous assurer que les marchands reçoivent ce matériel publicitaire à l'aide d'envois Médiaposte adressés. Définir les publics visés par votre évaluation. Pendant la mise en œuvre du programme, gardez à l'esprit les caractéristiques de l'auditoire à qui est destinée votre évaluation. Ceci vous aidera à déterminer comment le rapport d'évaluation sera rédigé et vous permettra d'en tirer le maximum. Annexes 55

58 Annexes Une fois le programme terminé : Recueillir les données. Des données ont été recueillies pendant toute la durée du programme. Le moment est maintenant venu d'examiner toutes les données à l'aide de votre plan d'évaluation. Vous devriez avoir un plan d'analyse des données. L'utilisation de ce plan comme guide vous aidera à ne pas dévier de l'objectif recherché et vous assura que l'analyse de données est effectuée de façon juste et précise. Garder le contact avec l'équipe de mise en œuvre du programme. Bien que le programme soit terminé, l'examen des données ne fait que commencer. Il sera peut-être nécessaire de clarifier certaines données ou certains résultats auprès des personnes qui ont mis le projet en œuvre. Rédiger votre rapport. Le rapport d'évaluation doit tenir compte du but de l'évaluation et être facile à lire et crédible. Incluez une description du programme et de son contexte, les sources d'information, les méthodes utilisées pour l'analyse des données, les résultats et les restrictions. Le rapport d'évaluation doit être clair, complet, précis et objectif. Utilisez un langage adapté à l'auditoire principal du rapport d'évaluation. Vos résultats s'appuieront directement sur les données et non pas sur vos opinions personnelles. Il n'y a aucune honte à isoler les aspects difficiles de l'évaluation; cela aidera les décideurs et les praticiens à en apprendre davantage à propos du projet. Partager votre rapport. L'évaluation des programmes a pour but de mieux comprendre comment mettre en œuvre un programme de manière plus efficace et comment améliorer les résultats. Transmettez les résultats de l'évaluation aux intervenants et aux intéressés dans les meilleurs délais afin de pouvoir modifier les programmes en cours de route. S'il y a lieu, il faut partager les résultats avec d'autres personnes de votre collectivité et d'ailleurs. 56 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

59 Annexe 4 : Stratégie Ontario sans fumée Exemple d'un plan d'action Annexes Vous trouverez ci-dessous un exemple d'un plan d'action de lutte contre le tabagisme pour les jeunes appelé «Ne soyez pas une cible». Résultats de la stratégie Ontario sans fumée : À court terme : F Accroître la sensibilisation aux risques associés à l'usage du tabac, aux déterminants de l'initiation au tabagisme, tels que les activités de marketing et d'établissement des prix de l'industrie du tabac, et au milieu social F Accroître la sensibilisation au fait que la Loi favorisant un Ontario sans fumée interdit de donner ou de vendre du tabac à des personnes âgées de moins de 19 ans F Accroître les programmes locaux de prévention de l'usage du tabac fondés sur des preuves PRÉVENTION À moyen terme : F Adopter des politiques et des lois qui limitent les pratiques de marketing de l'industrie du tabac F Accroître le respect de l'interdiction, aux termes de la Loi favorisant un Ontario sans fumée, de vendre ou donner du tabac à des personnes âgées de moins de 19 ans F Accroître la portée des programmes de prévention fondés des preuves À long terme : F Réduire l'initiation au tabagisme et l'accoutumance chez les enfants, les jeunes et les jeunes adultes F Éliminer les activités de marketing de l'industrie du tabac visant les enfants et les jeunes PLAN DE TRAVAIL NE SOYEZ PAS UNE CIBLE : PROGRAMME D'ACTION ANTITABAC AUPRÈS DES JEUNES Objectifs de la collectivité : À court terme : n Mettre en œuvre une initiative de formation et de défense des droits avec 48 jeunes provenant de huit écoles secondaires locales n Animer un forum communautaire sur des questions liées à la de défense des droits, auquel 320 élèves participeront n Lancer 32 événements dans huit écoles secondaires locales, auxquels 1000 élèves participeront n Produire quatre articles de presse et huit histoires pour la radio sur l'initiative «Ne soyez pas une cible» n Davantage de jeunes comprendront comment les activités de marketing de l'industrie du tabac ciblent les jeunes u Des sondages effectués avant et après un événement montreront que 80 % des jeunes ont appris quelque chose sur la façon dont l'industrie du tabac s'y prend pour promouvoir ses produits auprès des jeunes u Des sondages effectués avant et après un événement montreront que 40 % des jeunes militent en faveur du retrait des d'annonces murales à grande visibilité n Davantage de jeunes seront conscients des effets de l'usage du tabac sur la société et sur la santé u Des sondages effectués avant et après un événement montreront que 50 % des jeunes ont appris quelque chose qu'ils ignoraient avant l'événement au sujet des effets de l'usage du tabac sur la société et sur la santé Annexes 57

60 Annexes À court terme (suite) : n Renforcer la sensibilisation de la collectivité à l'intervention des jeunes en ce qui concerne les initiatives de prévention et de dénormalisation du tabagisme : u 640 parents sont informés de ces initiatives u 16 enseignants effectuent une intervention déterminante relativement aux initiatives de lutte contre le tabac chez les jeunes u 1500 lettres demandant une intervention sur les annonces murales à grande visibilité sont envoyées à des conseils municipaux locaux et à des députés provinciaux n Renforcer le respect au sein de la collectivité de la Loi favorisant un Ontario sans fumée, notamment à l'égard de la vente de produits du tabac aux jeunes u 2000 parents reçoivent de l'information au sujet du respect de la Loi favorisant un Ontario sans fumée, notamment à l'égard de la vente de produits du tabac aux jeunes u 16 commerçants dans le voisinage d'écoles participent à l'événement «Ne soyez pas une cible» u Huit directeurs d'école, conseils scolaires et conseils d'athlétisme écrivent des lettres aux commerçant locaux au sujet du respect de la Loi favorisant un Ontario sans fumée, notamment à l'égard de la vente de produits du tabac aux jeunes À long terme : n 48 jeunes agissent à titre de leaders dans la lutte contre le tabagisme chez les jeunes n 16 commerçants respectent à la lettre la Loi favorisant un Ontario sans fumée n Les députés provinciaux appuient la législation concernant les annonces murales à grande visibilité Composantes stratégiques : n Leadership, coordination et collaboration n Renforcement des capacités et développement des infrastructures n Surveillance, évaluation et recherche interventions du programme n Éducation du public n Priorité / objectif pour les populations/auditoires n Dénormalisation de l'industrie du tabac n Politiques et intervention Activités : FFormation de l'alliance action jeunesse FJournée mondiale sans tabac, forum «Ne soyez pas une cible» Public visé dans la collectivité : FJeunes de 13 à 19 ans; FAdultes, parents et éducateurs FDécideurs FMarchands locaux Responsabilité : FBureau de santé FConseils scolaires Calendrier : FSeptembre à août Soutien du personnel : FComité jeunesse FSpécialiste du réseau local de lutte contre le tabagisme chez les jeunes Soutien administratif : FAssociation pulmonaire du Canada 58 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

61 Annexes ACTIVITÉ Sept. Oct. Nov. Déc. Janv. Fév. Mars Avr. Mai Juin Juill. Août 1. Comité régional de lutte contre le tabagisme chez les jeunes : Planifier un forum de formation pour les jeunes qui s'intéressent à la lutte contre le tabagisme et qui sont prêts à participer à la planification et à la mise en œuvre du projet «Ne soyez pas une cible» F Présenter une demande de financement pour l'initiative en santé cardiovasculaire F Recruter les membres de l'équipe de planification dans les écoles locales F Prendre connaissance de la boîte à outils des meilleures pratiques pour la «mise sur pied de comités étudiants d'action contre le tabagisme dans les écoles du comté de Simcoe» F Planifier une initiative de formation incluant la logistique F En collaboration avec les écoles, déterminer quels jeunes inviter à participer F Forum de formation (qui aura lieu à la fin des examens de la session 1) devant inclure : Démonstration des projets Youth Tobacco Vortal ( et Smoking Zine ( et d'autres initiatives en milieu scolaire Formation en défense des droits Examiner le problème des annonces murales à grande visibilité Aperçu de la planification du forum Mettre sur pied des équipes de planification dans les écoles secondaires locales Annexes 59

62 Annexes ACTIVITÉ Sept. Oct. Nov. Déc. Janv. Fév. Mars Avr. Mai Juin Juill. Août 2. Comité régional de lutte contre le tabagisme chez les jeunes : Planifier le lancement de la campagne «Ne soyez pas une cible» avec 40 élèves provenant de chacune des huit écoles locales F Recruter des orateurs F Former des chefs de file chez les jeunes en vue d'une activité d'art oratoire F Réserver des divertissements F Rédiger les exposés F Préparer et imprimer le matériel du programme (des cartes postales sur le thème «Ne soyez pas une cible», des trousses d'information et les résultats de l'etj) F Inviter des dignitaires, des conférenciers et des commerçants locaux F Planifier les aspects logistiques, s'assurer que les laboratoires d'informatique de l'école appuient le projet Youth Tobacco Vortal ( et le projet Smoking Zine ( org) et collaborer avec les écoles pour élaborer un plan de transport F Mettre au point du matériel d'évaluation avant et durant le processus et le distribuer au comité local de planification de l'école F Mettre au point du matériel promotionnel et le distribuer au comité local de planification de l'école F Rédiger des communiqués de presse 60 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

63 Annexes ACTIVITÉ Sept. Oct. Nov. Déc. Janv. Fév. Mars Avr. Mai Juin Juill. Août 3. Comité local de lutte contre le tabagisme chez les jeunes : Planifier le lancement de la campagne «Ne soyez pas une cible» avec 40 élèves provenant de chacune des huit écoles locales F Présenter des demandes de subvention pour les écoles secondaires F Prendre connaissance des résultats de l'enquête sur le tabagisme chez les jeunes menée dans les écoles et définir les objectifs de la campagne F Élaborer les objectifs des écoles pour la campagne «Ne soyez pas une cible» F Effectuer une évaluation avant la campagne auprès des jeunes invités à participer F Mettre au point des activités après campagne en fonction des intérêts des écoles (assemblée sur la campagne «Ne soyez pas une cible», activités pour les classes, pauses-repas, initiatives de défense des droits auprès des commerçants locaux) F Préparer le matériel nécessaire aux événements F Mettre au point des évaluations pour les événements F Planifier les détails logistiques Annexes 61

64 Annexes ACTIVITÉ Sept. Oct. Nov. Déc. Janv. Fév. Mars Avr. Mai Juin Juill. Août 4. Comités régionaux et locaux de lutte contre le tabagisme chez les jeunes : Présentation par une école secondaire locale du Forum de la campagne «Ne soyez pas une cible», au cours duquel 320 jeunes prendront part aux événements se déroulant dans l'aprèsmidi, dans le cadre de la Journée mondiale sans tabac F Présenter l'événement F Effectuer une évaluation après l'événement F Trouver des participants et des représentants des médias F Distribuer le matériel de défense des droits ACTIVITÉ Sept. Oct. Nov. Déc. Janv. Fév. Mars Avr. Mai Juin Juill. Août 5. Comités locaux de lutte contre le tabagisme chez les jeunes : Événements présentés par chacune des huit écoles secondaires qui ont participé au mois de juin F Chaque école présente quatre événements à la suite du forum communautaire (assemblée sur la campagne «Ne soyez pas une cible», activités pour les classes, pauses-repas, initiatives de défense des droits auprès des commerçants locaux) F Effectuer une évaluation de chaque événement F Présenter les résultats de l'évaluation au comité régional F Le soutien de la promotion, les ressources requises pour l'activité et l'évaluation sont fournies par le Comité régional de lutte contre le tabagisme chez les jeunes 62 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

65 Table des Annexes matières ACTIVITÉ Sept. Oct. Nov. Déc. Janv. Fév. Mars Avr. Mai Juin Juill. Août 6. Comité régional de lutte contre le tabagisme chez les jeunes : évaluation et suivi F Envoyer des cartes postales pour la défense des droits à la suite du forum communautaire et des initiatives subséquentes de l'école locale F Effectuer un suivi auprès des médias F Effectuer un suivi auprès des députés provinciaux et des commerçants de la localité F Appuyer les initiatives des écoles secondaires F Suivre les initiatives des écoles secondaires et recevoir les évaluations F Rédiger un rapport d'évaluation (avant, pendant et après) et le comparer aux objectifs du réseau local de lutte contre le tabagisme et de Cœur en santé F Planifier l'évaluation de l'impact du prochain cycle de données de l'etj F Préparer un rapport financier pour Cœur en santé F Déterminer les connaissances à acquérir pour la prochaine année et les partager avec le réseau local de lutte contre le tabagisme Annexes 63

66 Références Références 1. Santé Canada. Enquête de surveillance de l'usage du tabac au Canada en 2006, premier volet. url : research-recherche/stat/ctums-esutc/2006/index_f.html. Consulté le 8 mars Ministère de la Santé et des Soins de longue durée. Smoke-Free Ontario: An Overview. p Toronto (Ontario). : ministère de la Santé et des Soins de longue durée, décembre Centre de formation et de consultation. InfoDossier sur la fumée secondaire chez-soi. p. 3. Toronto (Ontario). : Centre de formation et de consultation, Santé Canada. Enquête de surveillance de l'usage du tabac au Canada en 2006, premier volet. url : research-recherche/stat/ctums-esutc/2006/index_f.html. Consulté le 8 mars Ibidem 6. Unité de recherche sur le tabac de l'ontario. Indicators of Smoke-Free Ontario Progress. [Special Reports: Monitoring and Evaluation Series, (Vol. 12, No. 2)]. p Toronto (Ontario) : Unité de recherche sur le tabac de l'ontario, novembre Adlaf, E.M., Paglia-Boak, A. Drug Use Among Ontario Students 2005: OSDUS Highlights, [CAMH Research Document Series, (No 17)], Toronto (Ontario) : Centre de toxicomanie et de santé mentale, Unité de recherche sur le tabac de l'ontario. Indicators of Smoke-Free Ontario Progress. [Special Reports: Monitoring and Evaluation Series, (Vol. 12, No. 2)]. p Toronto (Ontario) : Unité de recherche sur le tabac de l'ontario, novembre Ibidem., p Ibidem., p Ibidem., p Ibidem., p Adlaf, E.M., Paglia-Boak, A. Drug Use Among Ontario Students 2005: OSDUS Highlights, [CAMH Research Document Series, (No. 17)], Toronto, Ont. : Centre de toxicomanie et de santé mentale, Santé Canada. Enquête de surveillance de l'usage du tabac au Canada (ESUTC) : annuelle, Ottawa (Ontario) : Santé Canada, Unité de recherche sur le tabac de l'ontario. Indicators of Smoke-Free Ontario Progress. [Special Reports: Monitoring and Evaluation Series, (Vol. 12, No. 2)]. p Toronto (Ontario) : Unité de recherche sur le tabac de l'ontario, novembre Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, Cycle 1.1. Ottawa (Ontario) : Statistique Canada, url : concepts/health/. Consulté le 20 novembre Unité de recherche sur le tabac de l'ontario. Indicators of Smoke-Free Ontario Progress. [Special Reports: Monitoring and Evaluation Series, (Vol. 12, No. 2)]. p Toronto (Ontario) : Unité de recherche sur le tabac de l'ontario, novembre Unité de recherche sur le tabac de l'ontario. Smoking Among Lesbians, Gays, and bisexuals: A Review of the Literature. Literature review Series No. 14. Toronto (Ontario) : Unité de recherche sur le tabac de l'ontario, juillet Roberts, J.A. Alliances, Coalitions and Partnerships: Building Collaborative Organizations. p. 28. Gabriola Island, BC: New Society Publishers, Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

67 20. Tuckman, Bruce. Developmental sequence in small groups. Psychological bulletin, 63: Ministère de la Promotion de la santé. A Framework for Operational Planning for Smoke-Free Ontario: and Beyond. Toronto (Ontario) : ministère de la Promotion de la santé Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, Cycle 1.1. Ottawa (Ontario) : Statistique Canada, url : concepts/health/. Consulté le 20 novembre Farkas A.J., Gilpin, E.A., Distefan, J.M., Pierce J.P. The effects of household and workplace smoking restrictions on quitting behaviours. Tobacco Control: Enquête sur la santé dans les collectivités canadiennes, Cycle 1.1. Ottawa (Ontario) : Statistique Canada, url : concepts/health/. Consulté le 20 novembre Centre for Addiction and Mental Health, Monitor, Toronto (Ontario) : Centre de toxicomanie et de santé mentale, Guidelines for School Health Programs to Prevent Tobacco Use and Addiction. Centers for Disease Control and Prevention. Journal of School Health 64(9): Comité d'experts pour la relance de la stratégie Ontario sans fumée. Les actes sont plus éloquents que les mots. Un plan d'attaque au tabagisme en Ontario. Février url : special_actions_fr.pdf. Consulté le 20 novembre Colleen Stevens, Global Dialogue for Effective Stop Smoking Campaigns Conference, novembre Fiore MC, Bailey WC, Cohen SJ, et al. Treating Tobacco Use and Dependence. Clinical Practice Guideline. Rockville, MD: U.S. Department of Health and Human Services. Public Health Service. juin Cameron, R., Walker, R., Jolin, M.A.. International Scan of Best Practices in Heart Health. Toronto (Ontario) : Centre de ressources - Cœur en santé. Juin The Health Communication Unit. Introduction to Health Promotion Program Planning Workbook. Toronto (Ontario) : The Health Communication Unit at the Centre for Health Promotion, University of Toronto Ibidem 33. Ibidem 34. Ibidem 35. Comité d'experts pour la relance de la stratégie Ontario sans fumée. Les actes sont plus éloquents que les mots. Un plan d'attaque au tabagisme en Ontario. Février url : actions_fr.pdf. Consulté le 20 novembre The Health Communication Unit. Introduction to Health Promotion Program Planning Workbook. Toronto (Ontario) : The Health Communication Unit at the Centre for Health Promotion, University of Toronto Patton, M.Q. Utilization-Focused Evaluation: The New Century Text. Thousand Oaks, CA: Sage Publications, Inc The Health Communication Unit. Evaluating Health Promotion Programs Workbook. Toronto (Ontario) : The Health Communication Unit at the Centre for Health Promotion, University of Toronto Références Références 65

68 Notes 66 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

69 Notes Notes 67

70 1. Ministry of Health and Long Term Care. Smoke-Free Ontario: An Overview. p Toronto, Ont.: Ministry of Health and Long Term Care, December, Program Training and Consultation Centre. Second-hand Smoke in Home Environments Info Pack. p. 3. Toronto, Ont.: Program Training and Consultation Centre, Health Canada. Canadian Tobacco Use Monitoring Survey, 2006, First Wave. url: stat/ctums-esutc/2006/index_e.html. Accessed March 8, Ibid. 5. Ontario Tobacco Research Unit. Indicators of Smoke-Free Ontario Progress. [Special Reports: Monitoring and Evaluation Series, (Vol. 12, No.2)]. p 2-7. Toronto, Ont.: Ontario Tobacco Research Unit, November, Adlaf, E.M., Paglia-Boak, A. Drug Use Among Ontario Students 2005: OSDUS Highlights, [CAMH Research Document Series, (No. 17)], Toronto, Ont.: Centre for Addiction and Mental Health, Ontario Tobacco Research Unit. Indicators of Smoke-Free Ontario Progress. [Special Reports: Monitoring and Evaluation Series, (Vol. 12, No.2)]. p Toronto, Ont.: Ontario Tobacco Research Unit, November, Ibid., p Ibid., p Ibid., p Ibid., p Adlaf, E.M., Paglia-Boak, A. Drug Use Among Ontario Students 2005: OSDUS Highlights, [CAMH Research Document Series, (No. 17)], Toronto, Ont.: Centre for Addiction and Mental Health, Health Canada. Canadian Tobacco Use Monitoring Survey (CTUMS): Annual, Ottawa, ON: Health Canada, Ontario Tobacco Research Unit. Indicators of Smoke-Free Ontario Progress. [Special Reports: Monitoring and Evaluation Series, (Vol. 12, No.2)]. p Toronto, Ont.: Ontario Tobacco Research Unit, November, Canadian Community Health Survey, Cycle 1.1. Ottawa, Ont.: Statistics Canada, url: Accessed November 20, Ontario Tobacco Research Unit. Indicators of Smoke-Free Ontario Progress. [Special Reports: Monitoring and Evaluation Series, (Vol. 11, No.2)]. p Toronto, Ont.: Ontario Tobacco Research Unit, November, Ontario Tobacco Research Unit. Smoking Among Lesbians, Gays, and bisexuals: A Review of the Literature. Literature review Series No. 14. Toronto, Ont.: Ontario Tobacco Research Unit, July, Non Smokers Rights Association, Tobacco Industry Denormalization, March 2004 url: Accessed March 8, Roberts, J.A. Alliances, Coalitions and Partnerships: Building Collaborative Organizations. p. 28. Gabriola Island, BC: New Society Publishers, Tuckman, Bruce. Developmental sequence in small groups. Psychological bulletin, 63: