Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

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1 Centre de formation et de consultation Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée Apprenez les six clés de la réussite pour mener une lutte contre le tabac efficace dans la collectivité. De l'information essentielle à l'intention des : n Travailleurs communautaires et promoteurs de la santé n Personnes désireuses d'aider les autres à cesser de fumer n Travailleurs en prévention de maladies chroniques ou en services de toxicomanie n Personnes qui travaillent auprès des jeunes Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

2 Remerciements Remerciements Rédactrices : Josie d'avernas, Karen McLean et Annamaria Feltracco; Centre de formation et de consultation Directrice du projet : Josie d'avernas Directrices de la rédaction : Karen McLean et Josie d'avernas Conception : Sarah Vincett; MediaDoc Inc. Le Centre de formation et de consultation est un centre de ressources provincial qui offre une formation et une consultation sur l'élaboration et la mise en œuvre d'un programme de lutte contre le tabagisme aux bureaux de santé publique de l'ontario, aux coalitions pour l'élimination du tabac, aux centres de santé communautaire et aux organisations non gouvernementales. Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée est une production du Centre de formation et de consultation qui a bénéficié du soutien financier du ministère de la Promotion de la santé. Les opinions exprimées dans ce document sont celles des auteurs et il ne faut déduire aucune approbation officielle ou implicite de la part du ministère de la Promotoin de la santé. Tous droits réservés 2007 Centre de formation et de consultation Toute reproduction est permise pourvu qu'elle porte la mention suivante : Reproduit avec la permission du Centre de formation et de consultation. Pour obtenir des renseignements supplémentaires, veuillez communiquer avec le CFC au numéro sans frais ou allez sur le site Web à l'adresse Les clés de la réussite : Action communautaire favorisant un Ontario sans fumée

3 Table des matières Introduction Lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire 1. Travailler ensemble n Les détails de la stratégie Ontario sans fumée n Cartes des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme n Principes pour travailler ensemble n Façons de travailler ensemble n Étapes du travail d'équipe n Ressources communautaires n Recrutement de nouveaux membres n Rôles et responsabilités 2. Garder le cap n Les sept composantes stratégiques du programme de la stratégie Ontario sans fumée 3. Reconnaître les synergies et en tirer profit n Les synergies n Choisir des programmes qui donnent des résultats 4. Coordonner les initiatives provinciales, nationales et internationales n Appui pour les collectivités de l'ontario 5. Répondre aux besoins de la collectivité n L'évaluation des besoins n L'analyse des lacunes dans les services 6. Avoir un plan n Éléments de base de la planification de la promotion de la santé Annexes F Les buts F La détermination d'un public ou de populations d'intérêt F Les objectifs F La détermination des stratégies, des activités et des ressources F Les indicateurs F L'évaluation du programme n Annexe 1 Modèles logiques pour la stratégie Ontario sans fumée n Annexe 2 Élaboration du mandat n Annexe 3 Liste de vérification de l'évaluation n Annexe 4 Exemple d'un plan d'action pour la stratégie Ontario sans fumée Références n Table des matières Table des matières 1

4 2 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

5 Introduction En 2006, 18 % 1 des personnes qui vivent en Ontario fument. Pourtant, le tabagisme est au premier rang des causes évitables de décès prématurés et de maladies en Ontario. L'usage des produits du tabac est responsable du décès prématuré et évitable d'environ Ontariens chaque année. Les maladies liées à l'usage du tabac coûtent à l'économie de l'ontario au moins 1,7 milliard de dollars annuellement en soins de santé, elles entraînent plus de 2,6 millards de dollars de pertes de productivité et requièrent au moins jours d'hospitalisation par année. 2 En outre, au cours des deux dernières décennies, un nombre écrasant d'études ont montré que ce n'est pas seulement l'usage du tabac qui constitue un risque important pour la santé, mais également l'exposition à la fumée secondaire. 3 Devant l'accumulation des preuves et des risques, la mise au point d'un plan d'ensemble pour réduire le tabagisme est devenu une nécessité. La stratégie Ontario sans fumée constitue un cadre général pour la lutte contre le tabagisme en Ontario. Elle s'inspire des pratiques exemplaires reconnues internationalement en matière de lutte contre le tabagisme et les adapte à l'ontario. L'objectif de la stratégie Ontario sans fumée est d'éliminer les maladies et les décès associés au tabac en : n prévenant l'essai, l'escalade de l'utilisation du tabac et l'accoutumance aux produits du tabac chez les enfants, les jeunes et les jeunes adultes; n éliminant l'exposition involontaire à la fumée secondaire; n encourageant les gens à renoncer au tabac (la cigarette et le tabac à mâcher) et en leur offrant un soutien. La Loi favorisant un Ontario sans fumée est entrée en vigueur le 31 mai 2006 et elle constitue le cadre réglementaire nécessaire pour atteindre ces objectifs mais la législation, à elle seule, elle ne suffit pas. Les ministères de la Santé, les services de santé publique, les organisations non gouvernementales, les groupes de professionnels de la santé, les coalitions de citoyens et les personnes préoccupées par cet enjeu travaillent diligemment depuis les années 1980 afin de mettre un frein aux ravages causée par le tabagisme et l'exposition à la fumée secondaire. Introduction Ce dossier d'information a été rédigé à l'intention des personnes et des groupes qui sont préoccupées par le tabagisme en Ontario et par les répercussions des maladies associées à l'usage du tabac, ainsi qu'à l'intention des personnes qui veulent avoir une collectivité sans fumée. Il s'adresse aux travailleurs communautaires et aux promoteurs santé, qui oeuvrent dans le domaine de la lutte contre le tabagisme, de la prévention des maladies chroniques ou de la toxicomanie ou, encore, aux personnes désireuses d'aider les enfants et les jeunes à vivre une vie sans fumée, ainsi qu'à aider les personnes qui veulent cesser de fumer. Leurs efforts portent fruit. Des statistiques récentes montrent que : n En 2006, le taux de fumeurs dans la population canadienne âgée de 15 ans ou plus a chuté pour passer à 18 %. Chez les personnes qui fument, 14 % ont avoué fumer tous les jours et fumer en moyenne 15,4 cigarettes par jour. 4 n Chez les jeunes âgés de 15 à 19 ans, le taux de fumeurs a chuté, passant de sa valeur maximale de 28 % en 1999 à 16 % en n De 2003 à 2005, le pourcentage d'élèves ontariens n'ayant jamais fumé de leur vie a augmenté de façon significative, passant de 57 % à 67 %. 6 n Chez les élèves ontariens de onzième année, l'âge moyen pour la consommation de la première cigarette entière est passé de 11,9 ans en 1981 à un sommet inégalé de 13,5 ans en n Chez les fumeurs actuels en Ontario, 54 % avaient l'intention de cesser de fumer dans les six mois suivant leur entrevue. 8 n L'appui du public pour l'interdiction totale de fumer dans les restaurants et les bars ne cesse de s'intensifier. En 1998, cet appui était de 24 % pour les restaurants et de 10 % pour les bars. En 2004, il était passé à 57 % et 34 % respectivement. 9 Introduction 3

6 Introduction Mais il y a encore beaucoup de travail à accomplir. n L'Ontario a le deuxième plus faible niveau de taxe sur une cartouche de cigarettes au Canada, soit 23,45 $ la cartouche. Ce montant de 10,61 $ inférieur à la moyenne simple nationale. 10 n Les Ontariens, notamment les enfants, ne sont pas protégés contre la fumée secondaire dans les véhicules personnels, les maisons privées et les complexes d'habitation. n En 2006, 12 % des commerçants ontariens étaient disposés à vendre des cigarettes à des mineurs. 11 n En 2005, près de la moitié de l'ensemble des élèves mineurs (47 %) en Ontario avait déjà probablement reçu sa dernière cigarette d'une personne qui le lui avait donnée (quelqu'un d'autre qu'un membre de la famille), alors que 16 % avaient acheté leur dernière cigarette eux-mêmes. 12 n Les élèves du Nord (12 %) et de l'ouest (11 %) sont plus susceptibles de fumer tous les jours, alors que ceux de l'est (6 %) et de Toronto (7 %) le sont moins. 13 n Bien que plus de la moitié des fumeurs actuels en Ontario expriment une intention sérieuse de cesser de fumer, seulement environ 11 % des fumeurs adultes en Ontario finissent par renoncer à la cigarette chaque année. 14 n Dans le grand public, la sensibilisation aux lignes d'abandon est de 24 %, et elle n'a pas changé depuis n Une interdiction totale d'afficher des annonces de cigarettes aux points de vente en vertu de la Loi favorisant un Ontario sans fumée entrera en vigueur le 31 mai 2008, et les détaillants de produits du tabac peuvent avoir besoin d'aide supplémentaire pour se conformer à ces exigences. n Bien que la prévalence du tabagisme dans la population générale ait diminué de façon significative, les taux de tabagisme chez plusieurs populations prioritaires sont encore élevés. Ces populations prioritaires sont, notamment, les Premières nations (51,4 % des adultes des Premières nations vivant hors réserve fument 16 ), les habitants du Nord (taux de tabagisme de 25 % chez les adultes 17 ), les gais, les bisexuels, les lesbiennes et les transgenres (selon les estimations, les taux de tabagisme se situent entre 11 % et 50 % chez la population adulte des gais, des lesbiennes et des bisexuels 18 ). 4 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

7 1972 Le parcours de l'ontario en 30 ans «Smoking and Health in Ontario: A Need for Balance» 1982 La SNSF commence 1989 Adoption de la Loi sur la réglementation de l usage du tabac Annonce de la Stratégie antitabac de l Ontario Lignes directrices touchant les programmes et services de santé obligatoires Rapport du comité d experts : «Les actes sont plus éloquents que les mots» Rapport du médecin hygiéniste en chef «Sounding the Alarm» Rapport du médecin hygiéniste en chef «Tobacco and Your Health» Début de la stratégie Ontario sans fumée Entrée en vigueur de la Loi favorisant un Ontario sans fumée Renouvellement de la Stratégie antitabac de l Ontario Introduction Après avoir lu ce dossier d'information, vous comprendrez la stratégie Ontario sans fumée et l'environnement communautaire de la lutte contre le tabagisme en Ontario. Vous connaîtrez aussi les clés de la réussite des programmes communautaires de lutte contre le tabagisme et la façon dont vous pouvez contribuer aux efforts locaux pour combattre le tabagisme. Ce dossier d'information servira de feuille de route à vos efforts communautaires pour faire de l'ontario une province sans fumée. Introduction 5

8 Lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire Lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire La lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire remonte à très loin en Ontario. Préoccupés par l'usage du tabac, des individus et des groupes travaillent de façon indépendante ou en partenariat pour mettre en œuvre des activités communautaires visant à réduire et à éliminer le tabagisme. Ces activités se déroulent partout dans la collectivité : dans les écoles, les milieux de travail, les centres communautaires, les hôpitaux et l'hôtel de ville. Dans chaque collectivité, des activités de lutte contre le tabagisme sont planifiées et mises en œuvre par des intervenants dont le nombre varie, souvent avec l'appui de ressources régionales et provinciales. Ces ressources peuvent inclure : des groupes jeunesse locaux, des ONG comme la Fondation des maladies du cœur de l'ontario, l'association pulmonaire de l'ontario et la division ontarienne de la Société canadienne du cancer, des communautés scolaires, des milieux de travail ainsi que des services de santé et des professionnels de la santé. Dans un grand nombre de collectivités, des coalitions ou des conseils locaux pour l'élimination du tabac collaborent pour planifier et mettre en œuvre des activités de lutte contre le tabagisme. Dans le cadre de la stratégie gouvernementale Ontario sans fumée, les bureaux de santé publique locaux reçoivent des fonds et du personnel pour planifier, mettre en œuvre et évaluer les programmes de lutte contre le tabagisme dans différents milieux. Exemples d'activités communautaires de lutte contre le tabagisme Semaine nationale sans fumée Chaque année, les collectivités canadiennes célèbrent la Semaine nationale sans fumée. Le thème de la Semaine est établi à l'échelon national par le Conseil canadien pour le contrôle du tabac (CCCT). Chaque province répond à l'appel à l'aide de promotions et d'événements médiatiques pour promouvoir la Semaine. Souvent, les ONG nationales et provinciales participent également aux promotions médiatiques. Leurs bureaux locaux peuvent avoir leurs propres initiatives pour attirer l'attention des médias. Les groupes communautaires adaptent souvent le thème à leur localité et parrainent des événements choisis tels que des présentoirs, des concours de renoncement au tabac, des concours d'affiches et des programmes dans leur collectivité, dans les milieux de travail et dans les écoles. Campagne pour des maisons sans fumée Le Centre de formation et de consultation (CFC) offre du matériel pédagogique pour promouvoir des maisons et des véhicules personnels sans fumée ainsi que de l'information au sujet de l'élaboration de campagnes de sensibilisation de la collectivité qui peuvent être mises en œuvre localement. En plus de faire des annonces à la radio, à la télévision, dans les transports en commun et sur les babillards, des brochures et des autocollants interdisant de fumer peuvent être distribués localement dans les écoles, les garderies, les bibliothèques, par les médecins, les pharmaciens, dans le cadre de programmes de santé publique, par des ONG et lors de foires communautaires ou autres événements connexes. Les concours d'affiches à l'école et la promotion de cette question dans les hôpitaux locaux et dans les cours pré-nataux peuvent également aider à intégrer cette initiative communautaire dans tous les secteurs de la collectivité. Le défi Mettre un frein à la cigarette Le défi Mettre un frein à la cigarette est une initiative de la division ontarienne de la Société canadienne du cancer (SCC) et du service de Téléassistance pour fumeurs, qui reçoit l'appui du ministère de la Promotion de la santé. Misant sur la réussite du concept du Défi «J'arrête, j'y gagne!», la SCC collabore avec les commanditaires du programme, le ministère de la Promotion de la santé et les services de santé publique locaux pour mettre en œuvre cette campagne provinciale, qui est lancée en janvier chaque année et vise à encourager les fumeurs à renoncer au tabac. Les personnes qui ne fument pas pendant la période indiquée sont admissibles à gagner des prix. Le service de Téléassistance pour fumeurs inscrit les participants et leur fournit un appui pour arrêter de fumer. Les entreprises privées fournissent la majorité des prix du concours tels qu'une voiture, une télévision plasma, etc. Cette initiative est appuyée localement par l'ajout d'ensembles-cadeaux, de promotions et d'une couverture médiatique. Chaque milieu de travail peut également faire sa part pour promouvoir le Défi en distribuant de l'information à l'interne et en encourageant les employés à participer. 6 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

9 Chaque initiative communautaire possède un caractère aussi unique que la collectivité qui l'exécute. Ce qui donne de bons résultats dans une collectivité ne marchera pas forcément dans une autre. Trouver ce qui fonctionne et pourquoi est souvent difficile à déterminer, même à l'aide d'un essai aléatoire contrôlé. Lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire Il peut en résulter un manque de preuves scientifiques définitives sur la lutte communautaire contre le tabac; cependant, il y existe une mine de preuves fondées sur l'expérience. Les intervenants et les chercheurs œuvrant dans la collectivité ont documenté leurs expériences, leurs activités et les résultats de leurs efforts. Les groupes comme le Centre de formation et de consultation (CFC) et sa Boîte à outils des meilleures pratiques, l'unité de recherche sur le tabac de l'ontario (URTO) et le Réseau ontarien sans-tabac ont tous fait des efforts très importants pour s'assurer que ces preuves sont recueillies et partagées avec les intervenants communautaires. Les clés de la réussite pour l'action communautaire de lutte contre le tabagisme dont il est question dans le présent document sont fondées sur ce mélange de preuves scientifiques et de preuves tirées de l'expérience. L'un des principes fondamentaux de la lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire est que la réussite des programmes dépend de la connaissance de ce qui doit être fait et des étapes à entreprendre pour y arriver. Les quatre premières clés de la réussite sont un mélange d'activités liées au programme et à l'orientation, qui peuvent être mises en œuvre à l'échelon communautaire pour lutter contre le tabagisme. Les deux dernières clés de la réussite définissent les étapes pratiques liées à l'exécution du travail. Les six clés de la réussite sont les suivantes : 1. Travailler ensemble 2. Garder le cap 3. Reconnaître les synergies et en tirer profit 4. Coordonner les initiatives provinciales, nationales et internationales 5. Répondre aux besoins de la collectivité 6. Avoir un plan Lutte contre le tabagisme à l'échelle communautaire 7

10 Travailler ensemble Dans cette section, vous apprendrez : n Le cadre officiel actuel pour les interventions de la lutte contre le tabagisme en Ontario n De l'information détaillée au sujet de la stratégie Ontario sans fumée n Les quatre manières pour les groupes de travailler ensemble 1. Travailler ensemble Des personnes de tous les milieux en Ontario œuvrent dans la lutte contre le tabagisme, certaines dans le cadre de leur emploi et d'autres à titre de bénévoles. Voici certaines des raisons qui les motivent : n elles se préoccupent de leur santé ou de la santé de leurs proches n elles portent un intérêt aux maladies ou affections causées par le tabagisme (telles que le cancer ou les maladies du cœur) n elles veulent réduire l'effet du tabagisme sur le système de santé n elles veulent travailler avec les populations prioritaires qui sont particulièrement touchées par le tabagisme, soit les Premières nations, les collectivités gaies, bisexuelles, lesbiennes et transgenres, les travailleurs de la restauration, les jeunes ou les enfants n la lutte contre le tabagisme les intéresse sur la plan professionnel Peu importe leurs motifs, les personnes et les organismes préoccupés par la lutte contre le tabagisme travaillent ensemble dans les collectivités de l'ontario depuis plus de 20 ans. Ces groupes forment souvent des coalitions ou des conseils locaux pour l'élimination du tabac et sont le point de coordination de l'intervention communautaire sur le tabagisme. Les membres de ces organismes sont issus de divers milieux, dont les suivants : n Bureaux de santé publique n Bureaux locaux de la Société canadienne du cancer n Bureaux locaux de la Fondation des maladies du cœur n Bureaux locaux de l'association pulmonaire du Canada n Conseils scolaires n Services de toxicomanie n Hôpitaux n Centres de santé communautaire n Coalitions pour la santé cardiaque n Personnel de mieux-être au travail n Professionnels de la santé n Personnes intéressées 8 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

11 Les groupes et les coalitions communautaires de lutte contre le tabagisme ont réalisé de grands progrès. Ils ont souvent reçu un appui et des ressources des organismes provinciaux ou du gouvernement provincial. Ils ont défendu des arrêtés municipaux, introduit l'éducation en matière de prévention du tabagisme dans les écoles, organisé des événements communautaires pour célébrer des promotions annuelles de lutte contre le tabagisme telles que la Semaine nationale sans fumée, qui se déroule en janvier, et la Journée mondiale sans tabac, qui a lieu le 31 mai. Ils ont également fait la promotion de maisons sans fumée pour les enfants. En travaillant ensemble, les groupes communautaires ont pu perfectionner leur façon de s'organiser, définir les objectifs qu'ils souhaitent atteindre et le soutien qu'ils doivent obtenir des organismes provinciaux. Travailler Table des matières ensemble Depuis 1992, ces activités se déroulaient dans la perspective globale de la lutte contre le tabagisme, décrite dans la Stratégie antitabac de l'ontario. En 2005, le gouvernement a reformulé sa politique et le cadre de son programme de lutte contre le tabagisme, donnant naissance à la stratégie Ontario sans fumée. Cette stratégie est le résultat de recherches internationales en matière de meilleures pratiques ainsi que d'une une vaste consultation auprès des ONG, des groupes de défense des droits et auprès des personnes œuvrant dans la lutte contre le tabagisme depuis de nombreuses années. La stratégie Ontario sans fumée a permis de définir et de mettre en œuvre une nouvelle structure organisationnelle systématique pour la planification, la coordination et la mise en œuvre des activités de lutte contre le tabagisme à l'échelle de la province. Elle fait appel à un Groupe de travail pour l'action communautaire (GTAC) et sept réseaux locaux de lutte contre le tabagisme qui collaborent avec les intervenants locaux de la lutte contre le tabagisme afin d'organiser les efforts régionaux de lutte contre le tabagisme. Ce cadre aide à faire converger les efforts de la lutte contre le tabagisme, à tous les niveaux et dans tous les organismes, vers les mêmes objectifs d'ensemble, tout en créant une synergie et en maximisant la portée des efforts. Chapitre Un : Travailler ensemble 9

12 Travailler ensemble Les détails de la stratégie Ontario sans fumée Le ministère de la Promotion de la santé est responsable la stratégie Ontario sans fumée, laquelle est fondée sur les meilleures pratiques reconnues internationalement et établies aux États-Unis par les Centres pour le contrôle et la prévention des maladies. La stratégie vise à favoriser la coopération et la collaboration avec les intervenants en matière de lutte contre le tabagisme de manière à tenir compte de tous les aspects de cet effort, soit la prévention, la protection et la cessation. La stratégie Ontario sans fumée est coordonnée par l'unité responsable de la stratégie Ontario sans fumée du ministère de la Promotion de la santé. Cette unité fournit une orientation, est responsable de la planification et de la gestion et elle renforce les capacités locales en travaillant avec les partenaires en ce qui concerne les objectifs des trois volets de la stratégie. L'unité responsable de la stratégie Ontario sans fumée a créé un modèle logique global afin d'établir l'orientation stratégique de la stratégie Ontario sans fumée, en plus d'un modèle logique pour chaque élément, soit la prévention, la protection et la cessation. (Voir les quatre modèles logiques de la stratégie Ontario sans fumée à l'annexe 1.) En plus des quatre modèles logiques qui guident la stratégie Ontario sans fumée, le schéma suivant illustre le cadre organisationnel mis en place pour coordonner sa mise en œuvre. À L ÉCHELLE DE LA COLLECTIVITÉ À L ÉCHELLE DU SECTEUR À L ÉCHELLE DE LA PROVINCE PROVINCIAL LEVEL Groupe de travail sur les médias de masse et les RP AREA LEVEL COMMUNITY LEVEL Groupe de travail sur la formation et l assistance technique Sous-comité de formation GTAC Bureau de santébureau de santé Groupe de travail sur la cessation du tabagisme Bureau de santé Bureau de santé Groupe de travail sur l application des règlements Comités directeurs des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme (7) Sous-comité de la jeunesse Bureau de santé Sous-comité de cessation du tabagisme Groupe de travail sur la prévention (auprès des jeunes) Sous-comité des médias et des RP URTO Sous-comité d application des règlements 10 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

13 Le Groupe de travail pour l'action communautaire (GTAC) est un comité provincial qui est chargé de «réaliser» la stratégie globale mise en avant par la province. Le GTAC reçoit ses directives du ministre de la Promotion de la santé et du Cabinet de campagne, ainsi que d'un groupe consultatif de jeunes. Le GTAC se réunit mensuellement, élabore le plan stratégique à long terme de la stratégie et veille à sa mise en œuvre. Les groupes de travail du GTAC planifient les activités dans des secteurs clés, p. ex., la prévention, la cessation du tabagisme, l'application des règlements, la formation et l'assistance technique ainsi que les médias. Un tel effort de planification et de coordination à l'échelon provincial par les intervenants de la lutte contre le tabagisme crée un lien solide avec la planification et la mise en œuvre du programme à l'échelle locale. Travailler ensemble La province est divisée géographiquement en sept réseaux locaux de lutte contre le tabagisme, chacun regroupant jusqu'à neuf bureaux de santé publique des environs. Les réseaux locaux de lutte contre le tabagisme invitent les intervenants de la lutte contre le tabagisme des ONG et d'autres bénévoles de domaines connexes de leurs régions à se joindre à eux. En termes clairs, les réseaux locaux de lutte contre le tabagisme fournissent un soutien «sur place» aux personnes qui luttent contre le tabagisme au jour le jour. Ils constituent le lien entre l'échelon provincial et régional et le palier local par l'entremise des services de santé publique et des groupes communautaires. Les réseaux locaux de lutte contre le tabagisme ont deux fonction principales : n coordonner et mettre en œuvre une intervention de lutte contre le tabagisme dans leur région n entretenir des communications bilatérales entre la région et la province Les ONG et autres intervenants de la lutte contre le tabagisme sont représentés aux réunions périodiques des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme afin de pouvoir planifier et coordonner conjointement les efforts. Le coordonnateur de chaque réseau local de lutte contre le tabagisme participe au GTAC à l'échelle provinciale pour s'assurer que les besoins locaux et sectoriaux sont communiqués et pris en compte dans la planification et l'action à l'échelon provincial. Les sous-comités responsables de divers aspects de la stratégie, tels que la cessation du tabagisme, la jeunesse, la formation, les médias et l'application des règlements, rendent compte des progrès réalisés, dans le cadre des réunions périodiques des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme. Les bureaux de santé publique ont toujours joué un rôle important dans la lutte contre le tabagisme à l'échelon local, agissant souvent à titre de pivot autour duquel gravitent les activités de lutte contre le tabagisme. La stratégie Ontario sans fumée reconnaît et appuie ce rôle au moyen d'une aide supplémentaire qui permet de financer un bureau de santé publique coordonnateur dans chaque réseau local de lutte contre le tabagisme. Du personnel est embauché à cet effet dans chaque bureau de santé publique coordonnateur pour agir à titre coordonnateur de réseau local de lutte contre le tabagisme et de spécialiste du développement des jeunes. On s'attend à ce le coordonnateur de réseau local de lutte contre le tabagisme, dans son bureau de santé publique coordonnateur, se charge notamment de : n la planification stratégique pour l'ensemble de la région n la communication dans sa région et avec la province n l'élaboration d'un plan pour l'ensemble de la région en collaboration les intervenants Chapitre Un : Travailler ensemble 11

14 Travailler ensemble CABINET DE CAMPAGNE ET MINISTÈRE DE LA PROMOTION DE LA SANTÉ Composition : Rôles : n Président - ministre de la Promotion de la santé n Unité de la stratégie Ontario sans fumée du ministère de la Promotion de la santé n Intervenants provinciaux dont est constitué le Cabinet de campagne (p. ex., la Société canadienne du cancer, l'association pulmonaire du Canada, la Fondation des maladies du cœur, les principaux leaders de la lutte contre le tabagisme, etc.) n Établir l'orientation stratégique et le cadre de la lutte contre le tabagisme en Ontario (prévention, protection, cessation) n Renforcer les capacités par l'entremise d'organismes et partenaires du centre de ressources pour la lutte contre le tabagisme n Accorder une aide financière pour les interventions locales de lutte contre le tabagisme (c.-à-d., initiatives jeunesse, renforcement des capacités, subventions aux écoles secondaires, etc.) Groupe de travail pour l'action communautaire Composition : Rôles : n Intervenants à l'échelon provincial et personnel du Ministère (Cabinet du ministre, unité pour un Ontario sans fumée, Direction des communications et de l'information, Services juridiques), présidents des groupes de travail, coordonnateurs des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme, représentants choisis dans les programmes d'envergure provinciale qui appuient les éléments clés de la stratégie Ontario sans fumée, Santé Canada, représentant du réseau local d'intégration des services de santé, représentant de l'association of Local Public Health Agencies, des ONG et autres spécialistes, dont la Campagne ontarienne d'action contre le tabac, le Centre de formation et de consultation (CFC) et l'unité de recherche sur le tabac de l'ontario (URTO) n Représentants de chaque réseau local de lutte contre le tabagisme n Être responsable de l'exécution globale de la stratégie Ontario sans fumée et superviser la mise en œuvre du plan stratégique n Offrir une tribune aux groupes de travail pour qu'ils puissent coordonner leurs initiatives et communiquer les commentaires des intervenants sur les programmes en ce qui concerne la jeunesse, la prévention, la cessation du tabagisme, l'application des règlements, les médias, la formation et à l'assistance technique. Moment : Réunions mensuelles. Objectifs : n Préciser les priorités concernant les programmes et les politiques n Intégrer les priorités et les activités de la province et du réseau local de lutte contre le tabagisme n Déterminer les secteurs propices à la collaboration entre les programmes et entre les partenaires n Offrir des avis sur les principaux secteurs d'activités tels que le renforcement des capacités, la cessation du tabagisme, la prévention, l'application des règlements, la lutte contre le tabagisme chez les Autochtones, les relations avec les médias et les relations publiques. 12 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

15 Travailler ensemble Réseaux locaux de lutte contre le tabagisme (7) Composition : Rôles : n Les coordonnateurs des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme du secteur et les spécialistes du développement des jeunes du bureau de santé publique coordonnateur dirigent un comité directeur et un réseau de représentants des bureaux de santé publique locaux, des ONG, des réseaux locaux et des groupes d'action, en plus des présidents des sous-comités (c.-à-d., cessation du tabagisme, jeunes, application des règlements, formation et médias); n Les membres du réseau incluent également des représentants des groupes suivants : u Conseils scolaires u Services de toxicomanie u Hôpitaux ucentres de santé communautaire u Mieux-être au travail ugroupes pour la santé du cœur u Professionnels de la santé u Individus et bénévoles intéressés n Planifier et mettre en œuvre les initiatives locales par l'entremise des groupes de travail des sous-comités n Coordonner la planification pour l'ensemble de la région et les initiatives régionales dont les objectifs et les buts de s'appliquent à l'ensemble de la province n Offrir des commentaires et des suggestions au GTAC. Moment : Réunions mensuelles Objectifs : n S'assurer que les besoins des bureaux de santé publique locaux sont comblés n Optimiser l'utilisation des ressources n Jouer un rôle de chef de file dans la communication des politiques et des activités du Ministère n Communiquer les besoins et les enjeux locaux au Ministère par l'entremise du GTAC n Évaluer les besoins en formation et en assistance technique des bureaux de santé publique n Reconnaître les occasions de collaborer n Déterminer, planifier et exécuter les activités régionales de prévention, de protection et de cessation d'envergure, ainsi que coordonner les activités médiatiques et de relations publiques à l'échelle du secteur Chapitre Un : Travailler ensemble 13

16 Travailler ensemble Les réseaux locaux de lutte contre le tabagisme correspondent à la structure définie dans la stratégie Ontario sans fumée pour coordonner et planifier les initiatives de lutte contre le tabagisme, mais ils n'éclipsent pas nécessairement les autres structures et cadres organisationnels. C'est surtout le cas dans les collectivités où les structures et les mécanismes existants des groupes et des organismes communautaires ont appuyé des initiatives de lutte contre le tabagisme avec succès, au fil des ans. L'essentiel est de s'assurer que les réseaux communiquent avec les autres groupes œuvrant dans la lutte contre le tabagisme et avec le GTAC et coordonnent leurs efforts avec eux. Secteurs de lutte contre le tabagisme (sud) Renfrew Grey Bruce Simcoe- Muskoka* Haliburton- Kawartha- Pine Ridge (HKPR) Peterborough Hastings- Prince Edward Kingston, Frontenac, Lennox & Addington* Ottawa Leeds-Grenville Est de l Ontario Est Sud-Ouest Huron Perth Wellington- Dufferin- Guelph Waterloo York Durham Regional Peel Halton Toronto (HKPR) Centre-Est Windsor- Essex Lambton Chatham- Kent Middlesex- London * Elgin-St. Thomas Oxford Brant Hamilton* Haldimand-Norfolk Niagara Centre-Ouest Nord-Est Secteurs de lutte contre le tabagisme (nord) Nord-Ouest Thunder Bay* Porcupine Temiskaming Nord-Ouest Sudbury* *Indique un bureau de santé publique coordonnateur Algoma North Bay- Parry Sound 14 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

17 Réseau local de lutte contre le tabagisme Centre-Est Durham Haliburton Kawartha Pine Ridge Peel Peterborough Simcoe-Muskoka* York Regional Réseau local de lutte contre le tabagisme Centre-Ouest : Brant Haldimand-Norfolk Halton Hamilton* Niagara Waterloo Wellington-Dufferin- Guelph Réseau local de lutte contre le tabagisme Est : Est de l'ontario Hastings-Prince Edward Kingston, Frontenac, Lennox & Addington* Leeds-Grenville Ottawa Renfrew Réseau local de lutte contre le tabagisme Toronto : Toronto* Réseau local de lutte contre le tabagisme Nord-Est Algoma North Bay Parry Sound Porcupine Sudbury* Temiskaming Réseau local de lutte contre le tabagisme Nord-Ouest Nord-Ouest Thunder Bay* Réseau local de lutte contre le tabagisme Sud-Ouest : Chatham-Kent Comté de Lambton Comté de Lambton Elgin-St. Thomas Grey-Bruce Comté Huron Middlesex-London* District de Perth Windsor-Essex *Bureau de santé publique coordonnateur des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme de chaque secteur Travailler ensemble Chapitre Un : Travailler ensemble 15

18 Travailler ensemble Principes pour travailler ensemble Les bureaux de santé publique, en particulier le bureau de santé publique coordonnateur de chaque réseau local de lutte contre le tabagisme, jouent un rôle de premier plan dans la lutte contre le tabagisme en Ontario. Ils n'agissent pas seuls. Pour que la lutte contre le tabagisme soit efficace, tous les intéressés et tous les intervenants engagés doivent y participer. La stratégie sert de feuille de route, mais ce sont les personnes œuvrant dans chaque collectivité locale qui en définissent les aspects particuliers. Travailler ensemble peut parfois s'avérer compliqué, mais c'est essentiel si l'on veut tirer le meilleur des compétences et des ressources disponibles pour atteindre les objectifs visés. Il est très utile de comprendre les principes clés qui permettent de travailler ensemble efficacement. Ces principes sont, notamment : n Comprendre les différentes façons de travailler ensemble n Reconnaître les étapes du travail d'équipe n Définir les éléments communautaires qui permettent de travailler ensemble n Recruter des membres n Définir les rôles et responsabilités du groupe et de ses membres Façons de travailler ensemble Les efforts communautaires sont uniques et il en est de même pour les façons dont les groupes et les organismes communautaires travaillent ensemble. Il est important que les collectivités travaillent ensemble d'une manière qui les met à l'aise et qui est propice à l'obtention de résultats. La façon dont les gens travaillent ensemble dépend des personnes qui participent à l'action conjointe, de leurs objectifs organisationnels, des types d'initiatives qu'ils planifient et du temps que le groupe a passé à travailler ensemble. Lorsqu'on comprend les différentes façons de travailler ensemble, il est plus facile de simplifier et d'orienter les activités du groupe. Il n'y a pas de bonne ni de mauvaise manière de travailler ensemble. Chaque type d'action conjointe a ses mérites et est dépend du moment, de l'endroit et des circonstances où l'action conjointe se déroule. Les définitions et les caractéristiques suivantes du travail en commun peuvent vous aider à comprendre dans quelles circonstances il convient de travailler en réseau, de coopérer, de coordonner et de collaborer. 16 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

19 Façons de travailler ensemble Adapté du livre de Joan M. Roberts, Alliances, Coalitions and Partnerships (2004) 19 Travailler ensemble Collaboration Coordination Coopération Réseautage Définition Caractéristiques Ressources Exemple FÉchange d'information pour un avantage mutuel FÉchange d'information pour un avantage mutuel FModification des activités (telles que les dates et les calendriers) en vue d'atteindre un but commun FÉchange d'information pour un avantage mutuel FModification des activités (telles que les dates et les calendriers) et partage des ressources en vue d'atteindre un but commun FÉchange d'information et planification d'événements conjoints pour un avantage mutuel FModification des activités (comme les dates et les calendriers), partage des ressources et accroissement des capacités de l'autre en vue d'atteindre un but commun FEngagements de courte durée FConfiance limitée FAucune nécessité de se partager le territoire; l'échange d'information est l'objectif principal FInformel FEngagements de durée moyenne FConfiance moyenne FAucune nécessité de se partager le territoire FL'objectif principal est faciliter l'accès aux services ou aux ressources FOfficiel FEngagements d'une plus longue durée FConfiance élevée FAccès important au territoire de l'autre FL'objectif principal est de partager les ressources pour atteindre un but commun et ne pas chercher, sans s'en rendre compte, à proposer des événements au même public FOfficiel FEngagements de longue durée FConfiance très élevée FGrandes portions de territoire en commun FL'objectif principal est d'accroître mutuellement ses capacités en vue d'atteindre un but commun FOfficiel FAucun partage des ressources n'est nécessaire FAucun partage ou partage minimal des ressources nécessaire FPartage modéré ou important des ressources et partage modéré des risques, des responsabilités et des récompenses FPartage complet des ressources ainsi que des risques, des responsabilités et des récompenses FLes intervenants de la lutte contre le tabagisme d'une collectivité se rencontrent trimestriellement pour partager de l'information au sujet des ressources et des programmes de cessation du tabagisme FLes intervenants de la lutte contre le tabagisme partagent de l'information au sujet des ressources sur la cessation du tabagisme afin que les organismes puissent mieux informer leurs clients au sujet des programmes et services FLes intervenants de la lutte contre le tabagisme travaillent ensemble pour préparer une brochure qui mentionne tous les programmes et services communautaires de cessation du tabagisme. Le logotype de chaque groupe figure sur la brochure et les coûts relatifs à la brochure sont répartis équitablement entre les groupes FLes intervenants de la lutte contre le tabagisme travaillent ensemble et partagent leurs ressources pour mettre au point une base de données sur les services de cessation du tabagisme, qui est utilisée par chaque organisme pour renforcer ses capacités à offrir des programmes de renoncement au tabac. Cette base de données est lancée dans le cadre d'un événement dont tous les partenaires font la promotion et auquel ils assistent tous Chapitre Un : Travailler ensemble 17

20 Travailler ensemble Étapes du travail d'équipe Que vous travailliez avec un nouveau groupe ou avec une coalition établie, travailler ensemble de manière efficace est une expérience en constante évolution. Les nouvelles structures ou équipes, qu'elles fassent appel à la coopération, la coordination ou la collaboration, ont un cycle de vie naturel. Comprendre ces étapes et la façon de les franchir peut améliorer l'efficacité de votre groupe. Les équipes traversent cinq étapes distinctes : n Formation n Rébellion n Normalisation n Exécution n Séparation Étapes du travail d'équipe Adapté du livre de Bruce Tuckman, Developmental sequence in small groups (1965) 20 Étapes Structure du groupe Le schéma de relations interpersonnelles; la façon dont les membres agissent et se comportent entre eux Activité liée à la tâche Le contenu de l'interaction par rapport à la tâche à accomplir Type de leadership nécessaire Formation : orientation, mise à l'épreuve et dépendance Rébellion : résistance à l'influence du groupe et aux exigences de la tâche Normalisation : ouverture aux autres membres du groupe Exécution : action constructive Séparation : désengagement Mise à l'épreuve et dépendance Conflit dans le groupe Développement du sentiment d'appartenance au groupe et de la cohésion; de nouvelles normes se dégagent et de nouveaux rôles sont adoptés Les rôles deviennent flexibles et fonctionnels; les questions de structure ont été résolues; la structure favorise l'exécution des tâches Anxiété au sujet de la séparation et de la fin de la collaboration; tristesse; sentiments envers le chef et les membres du groupe Orientation sur la tâche Réaction émotive aux exigences de la tâche Échange ouvert sur les interprétations pertinentes; les opinions personnelles sont exprimées La structure interpersonnelle devient un outil pour les activités liées à la tâche; l'énergie du groupe est investie dans la tâche; des solutions peuvent émerger Auto-évaluation Instructif Plus accessible, mais instructif dans l'orientation de la prise de décision et du comportement professionnel Plus participatif que dans les étapes précédentes. Les membres de l'équipe assument une plus grande responsabilité pour la prise de décisions et pour leur comportement professionnel Presque toujours participatif. L'équipe prend la majorité des décisions nécessaires Remarque importante : même les équipes les plus performantes retourneront aux étapes du début du cycle dans certaines circonstances. Beaucoup d'équipes de longue date repassent par ces cycles de nombreuses fois en fonction des circonstances changeantes. Par exemple, un changement de leadership peut faire revenir l'équipe à l'étape de rébellion, lorsque de nouveaux membres remettent en question les normes existantes et la dynamique de l'équipe. 18 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

21 Ressources communautaires Les organismes de lutte contre le tabagisme en Ontario ont de solides antécédents en ce qui concerne la coopération, la coordination et la collaboration. Les collectivités ont développé des capacités et des ressources pour lutter contre le tabagisme de diverses façons dans toute la province. Travailler ensemble Ces «ressources» de lutte contre le tabagisme, c'est-à-dire les personnes intéressées à travailler pour appuyer la lutte contre le tabagisme et la façon dont elles peuvent y contribuer; par exemple, elles peuvent être recensées lors d'enquêtes menées par le personnel des services de santé publique. Un protocole particulier est suivi pour obtenir la permission et se conformer aux exigences en matière d'étique et de respect de la vie privée. Cette information peut alors servir à créer une base de données interrogeable ou un inventaire des ressources et des capacités pour la lutte contre le tabagisme en Ontario. Ces renseignements peuvent aider les initiatives et les partenariats locaux et régionaux et s'ajouter aux compétences et capacités existantes en Ontario. La base de données peut aider le personnel des bureaux de santé à trouver des organismes et des personnes dans leur territoire et à déterminer quel type d'expertise ces derniers sont disposés à offrir dans le cadre de nouveaux partenariats et de nouvelles alliances. L'information que contient la base de données est protégée par mot de passe, elle n'est pas accessible aux membres du public et elle ne peut être partagée qu'avec des organismes ou des personnes qui, de l'avis du personnel des bureaux de santé, s'intéressent de manière légitime à la lutte contre le tabagisme (par exemple, organismes locaux, régionaux ou provinciaux, autorisés à participer au programme de lutte contre le tabagisme, à l'élaboration de politiques ou à la défense de droits). Chapitre Un : Travailler ensemble 19

22 Travailler ensemble Recrutement de nouveaux membres La lutte contre le tabagisme est une question qui intéresse un groupe diversifié d'organismes et de groupes communautaires. Le processus de cartographie des ressources communautaires fait partie intégrante du recensement des personnes et des organismes qui s'intéressent à la lutte contre le tabagisme et qui sont en mesure d'agir. Les intervenants locaux de la lutte contre le tabagisme peuvent également créer des occasions de travailler ensemble dans la lutte contre le tabagisme en recrutant des membres pour les sous-comités régionaux des réseaux locaux de lutte contre le tabagisme ou pour d'autres groupes communautaires. Pour trouver de nouveaux membres susceptibles de vouloir à participer à la lutte contre le tabagisme, réfléchissez aux endroits où les effets de l'usage du tabac et de la fumée secondaire ont un impact ou peuvent toucher d'autres professions. Par exemple, les personnes que la lutte contre le tabagisme intéresse peuvent également s'intéresser aux activités suivantes : n Promotion de la santé n Santé publique n Prévention des maladies chroniques n Promotion de la santé chez les jeunes n Santé en milieu scolaire n Prévention de l'alcoolisme et de la toxicomanie n Salubrité de l'environnement n Allergies n Audiologie et examens auditifs n Exposition à la fumée secondaire n Santé de la mère et de l'enfant n Questions liées à la santé respiratoire de l'enfant, comme l'asthme n Agences de service à l'enfance et de sécurité de l'enfant n Organismes de Grands-Frères et Grandes-Sœurs n Sécurité incendie n Prévention des incendies n Sécurité au travail n Santé au travail Rôles et responsabilités Deux paliers de rôles et de responsabilités doivent être envisagés lors de la collaboration. n Le premier vise l'ensemble du groupe. Quel est le rôle du groupe? Quelles seront ses tâches? Quelles seront ses responsabilités? Pour que ses démarches soient efficaces, le groupe doit avoir un but et une orientation. n Deuxièmement, il faut prendre en compte les rôles et les responsabilités des membres du groupe : Quel est le rôle de chaque membre? Quelles seront leurs tâches? Quelles seront leurs responsabilités? L'efficacité du groupe est directement liée à l'efficacité des membres du groupe. 20 Les clés de la réussite : Action communautaire pour un Ontario sans fumée

23 Travailler ensemble Nous n'offrons ici qu'un bref aperçu de la façon de définir les rôles et les responsabilités pour le travail de groupe. Cette information vise à vous renseigner sur une manière de travailler avec les groupes qui est fondée sur l'expérience. De nombreux ouvrages traitent de ce sujet. Pour en savoir davantage et pour savoir de quelle manière la stratégie Ontario sans fumée peut aider, voir la page 29. Coordonner avec les initiatives provinciales, nationales et internationales Appui pour les collectivités de l'ontario. Les mandats sont très utiles pour les organismes et les groupes. Ces directives indiquent clairement qui sont les membres du groupe, quelles sont leurs activités, de quelle manière ils travaillent et prennent des décisions ensemble, ainsi que le moment et l'endroit où ils se réunissent pour travailler. Il est important de définir ces «mandats» dès le début, de les adopter en tant que groupe, de les revoir au besoin, de les examiner et de les modifier lorsque survient un changement majeur ayant pour effet de modifier l'orientation ou la composition du groupe ou d'influencer la façon dont les membres du groupe travaillent ensemble. Les mandats incluent généralement l'information suivante : n Une liste des membres et leur rôle au sein du groupe n La raison d'être du groupe; ceci comprend généralement les énoncés du but, de la mission et de la vision n Les objectifs du groupe, indiquant quelles seront ses activités n Le processus décisionnel. Est-ce que le groupe vote sur certaines questions? Est-ce qu'il doit y avoir consensus? Quand le quorum est-il atteint? n Engagement. Quelle est la fréquence des rencontres du groupe? Quelle quantité de travail doit être effectuée en dehors des rencontres? Quelle est la durée des fonctions des membres du groupe? Pour de plus renseignements sur les mandats, consulter l'annexe 2. Le Centre de formation et de consultation met des conseillers expérimentés à la disposition des groupes communautaires œuvrant dans la lutte contre le tabagisme. Ces conseillers peuvent vous aider à travailler avec les groupes et les organismes, à mettre au point des processus de groupe favorisant une gestion! Application pratique : de programme efficace et à recruter de nouveaux membres. Consultez le l Familiarisez-vous pour de avec plus amples la structure renseignements de la stratégie sur les Ontario services sans fumée et déterminez la offerts par les façon conseillers. dont vous pouvez l'utiliser l Déterminez quel degré d'intervention conjointe sera le meilleur pour votre groupe de lutte contre le tabagisme : réseautage, coopération, coordination ou collaboration; vous pourriez avoir besoin d'un autre type d'intervention selon le genre d'activité que vous envisagez l Sachez quelles ressources les membres de votre collectivité ont à offrir en ce qui concerne certains aspects de la lutte contre le tabagisme et comment solliciter leur participation à des activités futures l Sachez reconnaître les problèmes associés au processus de groupe et définir les rôles et les responsabilités de manière en faciliter la gestion Chapitre Un : Travailler ensemble 21