Données Marocaines Sur les rotavirus «Impact du Vaccin antirotavirus»

Transcription

1 Données Marocaines Sur les rotavirus «Impact du Vaccin antirotavirus» BENHAFID Mohammed, PhD Laboratoire des Virus Entériques Institut National d Hygiène Ministère de la Santé RABAT 4 ème congrès SOMIPEV Mars 2016 Hôtel Jardin de l Agdal-Marrakech

2 Gastroentérites à Rotavirus Problématique 36-40% des hospitalisations à GEA dues au RV Environ décès/an 10 pays ~85% des décès liés au rotavirus Tate JE, Burton AH, Boscho-Pinto C et al. Lancet Infect Dis 2012; 12:

3 Problématique des Gastroentérites Aigues au Maroc Diarrhées représentaient la deuxième cause de décès soit 6000 cas par an chez les enfants de moins de 5 ans liés aux Diarrhées (33% des décès) (ECCD, 1998); Estimation OMS en 2008: 1316 cas de décès à Rotavirus/an (5,4% des décès chez les enfants de moins de 5ans) ( den/estimates/rotavirus/en/)

4 Contexte de la Mise en place de la surveillance des GEA à RV Impact des GEARV sur santé publique au Maroc? Réflexion sur la Stratégie de lutte basée sur la vaccination En prévision de l introduction du vaccin rotavirus Mise en place d un système de surveillance sentinelle depuis Juin 2006

5 source: EMRO Rotavirus Intercountries Meeting, Amman, 2008

6 Sites sentinelles de la surveillance sentinelle des GEARV, Maroc, Juin 2006-Mai 2010 Tanger Rabat Oujda Benimellal

7 Vaccins contre le rotavirus dans le PNI au MAROC Rotarix (GSK) Vaccin monovalent G1P[8] introduit en Octobre 2010 REMPLACE PAR Rotateq (Sanofi Pasteur MSD) Vaccin pentavalent introduit en Mai 2014 G1,G2,G3,G4 et P[8]

8 Introduction du vaccin RV dans le Programme National d Immunisation de 69 Pays

9 Le Virus Virus Rotavirus est un virus à ARN (11 segments); VP4 VP7 VP6 VP6 définit les sept groupes RV (A-G); VP7 définit le génotype G (12 génotypes); VP4 définit le génotype P (15 génotypes); 180 Combinaison génotypique GXP[Y].

10 Répartition des souches de RV dans le monde Souches inhabituelles 10% NT 9% G1P[8] 38% Mixte 6% G9P[8] 11% G4P[8] 6% G3P[8] 9% G2P[4] 11% Banyai et al., 2012

11 Epidémiologie moléculaire des RV Afrique vs Europe Pothier et al, 2006

12 Résultats de la surveillance épidémiologique des GEA aigue au Maroc PréXPost Vaccination

13 Nombre hospitalisations Proportion rotavirus Evolution des cas de GEA et cas à RV durant PréXPost vaccin Cas GEA Cas GEARV Proportion RV /533 (41%) Introduction du Rotarix TM 533/128 (24%) 100% % 80% % 60% % 43% 38% 36% 50% 40% % 30% % 14% 20% 10% Mai %

14 Saisonnalité de l infection à rotavirus durant la période Pré X Post vaccinale 80.0% 70.0% 60.0% 50.0% 40.0% 30.0% 20.0% % 0.0%

15 Distribution par Age des GEA à RV durant la période Pré X Post vaccinale Age (année) cas RV Positifs /Total GEA (Proportion) Pre-vaccinale ( ) Post-vaccinale ( ) P value [0-1[ 535/1241(43.1%) 72/363(19.8%) <0.001 [1-2[ 168/398(42.2%) 35/150(23.3%) <0.05 [2-5[ 63/222(28.3%) 21/100(21%) 0.63 Total 766/1861(41.1%) 128(20.8%) <0.001

16 Evolution des souches RV circulant au niveau des sites hospitaliers durant la phase pré et post vaccinale Introduction du Rotarix TM 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% NT Others Mixed G9P[8] G4P[8] G3P[8] G2P[6] G2P[4] G1P[8] 0% Janvier Mai 2014

17 Evolution des Souches de RV à BENIMELLAL 100% Introduction du Rotarix TM 90% 80% 70% Autres Mixte 60% 50% 40% 30% 20% G9P[8] G2P[6] G2P[4] G1P[8] 10% 0% Janvier 2011-Mai 2014

18 Evolution des Souches de RV à TANGER Introduction du Rotarix TM 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% Mixte NTNT Other G4P8 G3P8 G2P6 G9P8 G2P4 G1P8 20% 10% 0% Janvier2011- Mai2014

19 Evolution des Souches de RV à Oujda 100% Introduction du Rotarix TM 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% NT Autres Mixtes G9P[8] G4P[8] G3P[8] G2P[6] G2P[4] G1P[8] 10% 0% Janvier2011-Mai2014

20 Evolution des Souches de RV à RABAT Introduction du Rotarix TM 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% Mixte G8P[9] G9P[6] G9P[8] G3P[9] G4P[8] G3P[8] G2P[6] G2P[4] G1P[8] 0% Janvier 2011-Mai2014

21 CONCLUSION Diminution Importante de la prévalence des GEARV après la vaccination contre le rotavirus; Profil instable dans le temps avant la vaccination ; Le Génotype G2P[4] est devenu plus fréquent en post-vaccinale (de 13% à 21%, p=0.015); Emergence de la souche G2P[4] au Maroc après la vaccination par le monavalent (Situation similaire en Belgique, Brésil, Australie); Risque d émergence de souches réassortantes dans le future?; G9P[6] et G8P[9] (cas de Rabat); Génotypes inhabituels: Potentiel d émergence de souches: Efficacité vaccinale?

22 PERSPECTIVES Renforcement et élargissement de la surveillance des GEA à d autres sites; Instaurer un système de surveillance des souches à long terme après la vaccination; Recherches d autres agents virales (Adénovirus, Norovirus, Astrovirus) Evaluer l efficacité de la stratégie vaccinale. Etude pharmaco-economique

23 Merci pour votre attention