Pneumocoques : Prévenar 7, Synflorix 10, Prevenar 13, et après?

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1 Pneumocoques : Prévenar 7, Synflorix 10, Prevenar 13, et après? Emmanuelle Varon CNR des Pneumocoques Hôpital Européen Georges-Pompidou, Paris

2 Le réseau de surveillance : Observatoires Régionaux du Pneumocoque (ORP) 23 ORP o 361 laboratoires o 431 établissements de santé (CHU, CHG, Etablissements privés) 69,9% des admissions en médecine de court séjour Analyse épidémiologique au CNRP depuis 2001 o Souches invasives Toutes les souches de LCR Souches d hémoculture o Enfant 100% o Adulte ~20% o Souches non invasives : les années impaires Prélèvements d oreille enfant (OMA) ~20% Prélèvements respiratoires de l adulte

3 Evolution de la proportion de pneumocoques de sensibilité diminuée à la pénicilline G Plan antibiotiques 1 PCV7 2 % de PSDP souches étudiées PCV ,5 0, : P. Geslin; : CNRP-ORP, E. Varon, L. Gutmann 1 h#p:// 2 Pneumococcal conjugate vaccine (PCV)

4 Données EPIBAC & ORP-CNRP Taux d incidence (EPIBAC) appliqués à distribution des sérotypes Taux d incidence des infections invasives Par groupe de sérotypes o vaccinaux vs non vaccinaux Par sérotype

5 Infections invasives à pneumocoque 35,0 30,0 25,0 Non PCV13 6+PCV13 PCV7 Cas / ,0 15,0 10,0 5,0 0, mois mois 5-15 ans ans > 64 ans Évolution de l incidence des infections invasives à pneumocoque de sérotype vaccinal PCV7 (4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F et 23F), 6+PCV13 (1, 3, 5, 6A, 7F, 19A) ou non vaccinal selon le groupe d âge Taux d incidence : EPIBAC-INVS, CNRP, données non publiées, 2013

6 Serotype specific incidence rate of IPD, Children < 2 years, France ,0# 2001=2002# 7,0# 6,0# PCV13# 2008=2009# 2010# 2011# 5,0# 4,0# 3,0# 2,0# 1,0# 0,0# 6B# 14# 19F# 23F# 18C# 9V# 4# 19A# 7F# 1# 3# 6A# 5# 24F# 12F# 15B/C# 15A# 33F# 10A# 22F# 9N# 11A# 35B# 23B# 8# 17F# 6C# Cases / A# Other#non# PCV13# NT# PCV7# 2012# Taux d incidence : EPIBAC-INVS, CNRP, données non publiées, 2013

7 Serotype specific incidence rate of IPD, Children 5-15 years, France ,4# 1,2# 1,0# PCV13# 2001=2002# 2008=2009# 2010# 2011# 2012# 0,8# 0,6# 0,4# 0,2# 0,0# 18C# 19F# 9V# 4# 23F# 6B# 14# 1# 7F# 19A# 3# 5# 6A# 12F# 23B# 17F# 15B/C# 35B# 9N# 6C# 22F# 23A# 10A# 15A# 24F# 11A# 8# 33F# Other#non# PCV13# NT# Cases / PCV7# Taux d incidence : EPIBAC-INVS, CNRP, données non publiées, 2013

8 Serotype specific incidence rate of IPD, Adults > 64 years, France Cases / ,0# 7,0# 6,0# 5,0# 4,0# 3,0# PCV7# 2,0# 1,0# 0,0# 14# 9V# 19F# 23F# 6B# 4# 18C# 19A# 3# 7F# 1# 6A# 5# 22F# 12F# 15A# 6C# 24F# 8# 9N# 11A# 35B# 10A# 33F# 15B/C# 17F# 23B# 23A# Other#non# PCV13# NT# PCV13# 2001=2002# 2008=2009# 2010# 2011# 2012# Taux d incidence : EPIBAC-INVS, CNRP, données non publiées, 2013

9 Serotype specific penicillin susceptibility of IPD isolates PCV7 53.8% PCV % (n=2603) PNSP = 47.2% PCV7 7.8% PCV % (n=2419) PNSP= 22.8% CNRP-ORP, unpublished data, 2013

10 Sérotypes des souches invasives couverts par les vaccins en 2012 Sérotypes couverts (%) par les vaccins Age Méningites Bactériémies n PCV7 PCV13 Pn-23v n PCV7 PCV13 Pn-23v <2 ans ans ans ans >64 ans Total Prevenar (PCV7) : 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F Prevenar13 (PCV13) : idem + 1, 3, 5, 6A, 7F, 19A Pneumovax (Pn-23) : 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F et 33F (A l exception du 6A, les valences des vaccins conjugués sont comprises dans le Pn-23). ORP-CNRP, données non publiées, 2013

11 Surveillance des souches de colonisation rhino-pharyngée (ACTIV-GPIP) Distribution des sérotypes de S. pneumoniae isolées du rhino-pharynx au cours d OMA chez des enfants âgés de 6 à 24 mois Nombre de cas Varon et al., Rapport d activité CNRP 2012

12 Conclusion La baisse de la proportion de pneumocoques de sensibilité diminuée aux bêta-lactamines se poursuit Les sérotypes vaccinaux PCV7 ont quasiment disparu o Dans la population ciblée par le vaccin o Dans les autres groupes d âge Les sérotypes vaccinaux PCV13 sont en baisse Les sérotypes émergents o 12F, 22F, 24F : invasifs >> colonisateurs (durée de portage courte) o 15A/B/C, 11A, 35B : colonisateurs >> invasifs

13 PCV7 & PCV13 Ø IPD & Carriage Vaccine Types mostly antibiotic resistant Ø Antibiotic use Ø Selection of antibiotic resistance on all colonizing pneumococci Replacement Non vaccine types colonization Secular trends Ö Colonizing susceptible populations Efforts to decrease antibiotic consumption in outpatients are still required to limit the emergence and spread of antibiotic resistant NVT

14 Remerciements Les microbiologistes des ORP dont les coordinateurs : Régine BARADUC, Michel BRUN, Hubert CHARDON, Julie CREMNITER, Jacques CROIZE, Marie-Claude DEMACHY, Thierry FOSSE, Alain GRAVET, Tahar HADOU, Farida HAMDAD, Marie KEMPF, Jean Louis KOECK, Philippe LANOTTE, Sylvain MERMOND, Isabelle PATRY, André PECHINOT, Marie Cécile PLOY, Josette RAYMOND, Alain ROS, Christine SEGONDS, Bruno SOULLIÉ, Didier TANDÉ, Michel VERGNAUD, Véronique VERNET-GARNIER et Frédéric WALLET. InVS : Agnès LEPOUTRE et Daniel LEVY-BRUHL ACTIV : Corinne LEVY, Stéphane BECHET et Robert COHEN CNRP : Patricia MARCELINO, Nadya HAMOUDA et Aurélie ROSE.