3C Narbonne-Lézignan. Assemblée Générale du 26 mars 2013

Transcription

1 3C Narbonne-Lézignan Assemblée Générale du 26 mars

2 Sommaire Généralités : Epidémiologie: Cancers colo-rectaux ; Cancer de la prostate. Le Bilan activité 3C : La RCP Différenciation des localisations cancéreuses Patients traités sur le narbonnais Actions menées Les soins de support Réunions administratives Perspectives

3 Généralités 3

4 4 28/03/2013 Cancers colo rectaux 4

5 Tendance Chronologiques 5 Nombre de nouveaux cas 28/03/ Evolution: + 87% Part due aux facteurs de risque = 22,5 % Part due au vieillissement de la population =15,3% Part due à l'augmentation de la population=49,2% 5

6 Les chiffres clés Languedoc-Roussillon /03/2013 Lozère: 56 cas Lozère: 14 décès Gard: 451 cas Gard: 205 décès Hérault: 639 cas Hérault: 259 décès Aude: 257 cas Aude: 109 décès PO: 324 cas PO: 127 décès Total : cas Total : 534 décès 6

7 Les chiffres clés Incidence Hérault 28/03/2013 Homme Femme Prostate 836 Bronchopulmonaire 452 Colon-rectum 353 Vessie 204 Foie 118 Rein 104 Pancréas 95 Lymphome 91 SNC Sein 286 Colon-rectum 174 Bronchopulmonaire 112 SNC 110 Utérus 84 Ovaire et annexes 82 Pancréas 73 Lymphome 63 Mélanome 7

8 Les chiffres cles Caractéristiques colon-rectum 28/03/2013 Répartition Colon : % Rectum : 84-24% Âge médian 71,7 ans Risque avant 75 ans 4,4% 1 homme sur 23 Homme 353 Femme 286 Sex ratio : 1,23 Répartition Colon : % Rectum : 49 17% Âge médian 75,2 ans Risque avant 75 ans 2,7% 1 femme sur 38 8

9 Les chiffres clés Mortalité Hérault 28/03/2013 Bronchopulmonaire 402 Prostate 157 Colon-rectum 122 Foie 97 Pancréas 90 Vessie 76 Lymphomes 59 Estomac 50 Oesophage 37 Homme Femme Sein Bronchopulmonaire Colon-rectum 76 Pancréas 59 Utérus 59 Ovaire et annexes 44 SNC 31 Lymphomes 30 Foie 9

10 Les chiffres clés France versus Hérault 28/03/2013 France nouveaux cas décès Taux standardisés H : 36,6 / F : 24,7 / Hérault nouveaux cas 259 décès Taux standardisés H : 36,3 / F : 23,5 /

11 11 28/03/

12 Stades au diagnostic Selon la localisation, tous sexes 28/03/2013 Colon Rectum Colonrectum n= 544 n= 134 n= 678 In situ 7,5 % 0,7 % 6,2 % Stade I 13,8 % 17,2 % 14,5 % Stade II 22,1 % 19,4 % 21,5 % Stade III 23,9 % 27,6 % 24,6 % Stade IV 26,3 % 26,1 % 26,3 % Stade inconnu 6,4 % 9 50% % 6,9 % 12

13 Stades au diagnostic Selon l âge, tous sexes 28/03/2013 <50 ans ans 75 ans et + n=44 n= 358 n= 276 In situ 4,5 % 8,1 % 4 % Stade I 11,4 % 17,6 % 10,9 % Stade II 18,2 % 18,4 % 26,1 % Stade III 36,4 % 23,5 % 24,3 % Stade IV 18,2 % 50% 27,7 % 25,7 % Stade 13

14 Survie 14 Survie relative par sexe 28/03/2013 Colon Rectum F : 61% H : 55% F : 57% H : 49% 14

15 Survie 15 Survie relative par stade 28/03/2013 Colon I : 93% II : 75% III: 57% Rectum I : 83% II : 62% III: 55% IV: 12% IV: 10% 15

16 Survie 16 Survie relative par âge 28/03/2013 Colon Rectum 16

17 Primo-traitement 17 Cancer du colon /03/2013 Répartition des primo-traitements selon le stade I II III IV N N N N =75 =120 =130 =143 Chirurgie 98,7 % 99,2 % 97,7 % 65 % Chimiothérapie 0,0 % 23,3 % 68,5 % 72 % Aucun 1,3 % 0,0 % 2,3 % 13,3 % 17

18 Primo-traitement 18 Cancer du colon 28/03/2013 Administration d une chimiothérapie adjuvante 1992* 2000* 2009 N=244 N=396 N= 506 I 5 % 0 % 0 % II 23 % 28 % 23,3 % III 46 % 57 % 68,5 % IV 36 % 67,5 % 72 % Total 26 % 37 % 44,5 % * Impact des conférences de consensus sur la prise en charge du cancer du colon et du rectum (dans l Hérault)- F. Borie et al.- J. Chir

19 19 Conclusion 28/03/2013 Cancer fréquent Nombre en augmentation du à la taille et au vieillissement de la population Mauvais pronostic : Stade avancé au diagnostic 50% de stade III/IV, survie relative 62% Cancer du colon : la fréquence de la chimiothérapie augmente de 1992 à 2009 pour les stades III et IV Cancer du rectum La fréquence de la radiothérapie augmente de 1992 à 2009 pour les stades II et III Les plus de 75 ans ont moins traitement 19

20 Le cancer de la prostate Approche régionale 20

21 France 2011 Incidence- Mortalité Incidence N TSM * Mortalité N TSM 125,8* ,8 Hérault , ,7 Aude * Gard * Lozère * P.O * * Estimations L.R *

22 Incidence- Mortalité dans l Hérault en ,2% des cancers chez l homme- 1 er rang 10,3% des décès par cancer chez l homme 2 ème rang Médiane d âge: 69 ans sur 23 Risque avant 65 ans: 4,3% soit 1 homme sur 8 Risque avant 75 ans: 12,5 % soit 1 homme 22

23 Courbes d évolution des nombres de cas par âge dans l Hérault <65 65_74 75sup % + 616% + 129%

24 75,0 Evolution de la moyenne d âge en 23 ans dans l Hérault 74,0 73,0 73 ans 72,0 71,0 70,0 69,0 68,0 68,9 a 67,0 66,0 24

25 Analyse des cancers de prostate diagnostiqués en dans l Hérault 25

26 Description de la cohorte cancers Distribution par âge Groupes à risque (D Amico pour K localisés) au moment du diagnostic < 65 ans ans 75 ans 876 (32%) (39%) 792 (29%) <65 ans ans 75 ans TOTAL Localisé faible risque (29,8%) Localisé risque intermédiaire (38,4%) Localisé risque élevé (23,9%) N (0,3%) M (5,1%) Inconnu (2,5%) 26

27 Traitements des cancers localisés faible risque <65 ans ans 75 ans Total Surveillance Prostatectomie seule Curiethérapie Radiothérapie seule Hormonothérapie seule Radiotrt + Hormonotrt Ablaterm TOTAL

28 Traitements des cancers localisés risque intermédiaire <65 ans ans 75 ans Total Prostatectomie seule Prostatectomie + Radiotrt ± H Prostatectomie + Hormonotrt Hormonothérapie seule Radiotrt + Hormonotrt Radiothérapie seule Curiethérapie Ablaterm Surveillance TOTAL

29 Traitements des cancers localisés risque élevé <65 ans ans 75 ans Total Prostatectomie seule Hormonothérapie seule Radiotrt + Hormonotrt Radiothérapie seule Prostatectomie+ radiotrt ± H Prostatectomie+ H Curage+ radiotrt+h TOTAL

30 Traitements des cancers M+ Aucun traitementsurveillance <65 ans ans 75 ans Total 5 5 Hormonothérapie Radiotrt + Hormonothérapie Chimiotrt seule TOTAL

31 Bilan activité 31

32 R.C.P. Les RCP sont bimensuelles. 25 R.C.P ont été recensées avec 238 participants soit en moyenne 9 médecins par réunion. La R.C.P. d Hématologie est mensuelle. 12 R.C.P. ont été recensées avec 52 participants soit en moyenne 4 médecins par réunion. RCP Oncologie médicale «multi-lignes» avec le 3C de Béziers. 6 RCP ont été recensées avec une participation de 18 médecins soit en moyenne 3 médecins par réunion. 32

33 Caractéristiques Sur fiches : (contre en 2011) Nombre total : 2011 Patients : Hommes : Femmes : (patients de + 75 ans) :

34 FICHES R.C.P. Le nombre de fiches rendant compte des Réunions de Concertation Pluridisciplinaire (R.C.P.) créé en 2012 sur le territoire narbonnais : (1436) Dont Concernant un 1er avis : 755 (666) Concernant 1 changement de thérapeutique et situation métastatique, lignes multiples : 728 (770) 34

35 FICHES R.C.P. Le nombre de fiches RCP établies augmente chaque année. Année Nombre des fiches établies

36 Fiches RCP : Sénologie Fiches RCP non remises à l INCa. 53 fiches ont été créées pour décision de macro biopsies par mammotome comme le demande la Haute Autorité de Santé. 36

37 Différenciation des localisations cancéreuses 37

38 Différenciation des localisations cancéreuses DIGESTIF : 2011 Nombre de fiches totales : Nombre de patients : Nombre de nouveaux cas : (Nombre de patients + 75 ans) :

39 Thérapeutiques décidées au cours des RCP Colo-Rectal Pancréas Oesogastrique Foie V. Biliaires SS pt de départ Nb fiches totales Nb de Chirurgie discutée Nb de Chimiothérapie Nb de Radiothérapie Nb Radio-chimio concomitante Nb de Surveillance Nb soins palliatifs

40 Comparatif avec les enregistrements du Centre de Pathologie DIGESTIF : 181 biopsies : 121 discutées en 2012 ; 19 connues sur pièces opératoires; 41 non discutées 162 pièces opératoires : 123 discutées en 2012 ; 10 discutées en janvier 2013 ; 12 dossiers connus sur biopsies ; 17 non discutées 40

41 Différenciation des localisations cancéreuses SEIN : 2011 Nombre de fiches totales : Nombre de patients : Nombre de nouveaux cas : (Nombre de patients de + 75 ans) :

42 Thérapeutiques décidées au cours des RCP SEIN : Nombre de Chimiothérapie 106 Nombre de Radiothérapie 88 Nombre d Hormonothérapie 80 Nombre de Surveillance 3 42

43 Comparatif avec les enregistrements du Centre de Pathologie SEIN : 142 biopsies : - 33 discutées en traitement néo-adjuvant 2012 ; - 44 connues sur pièces opératoires 2012 ; - 65 non discutées 83 pièces opératoires : - 69 discutées en 2012 ; - 8 discutées en 2013 ; - 6 non discutées 43

44 Différenciation des localisations cancéreuses GYNECOLOGIE : 2011 Nombre de fiches totales : Nombre de patients : Nombre de nouveaux cas : (Nombre de patients + 75 ans) :

45 Thérapeutiques décidées au cours des RCP Col utérin Endomètre Ovaire Vulve Vagin Trompe Nb de fiches totales Nb de chirurgie discutée Nb de chimiothérapie Nb de Radiothérapie Nb radio-chimio concomitante Nb traitements spécifiques Nb curiethérapie Nb de soins palliatifs Nb de surveillance

46 Comparatif avec les enregistrements du Centre de Pathologie GYNECOLOGIE : 105 dossiers : (biopsies + pièces opératoires) - 48 discutés en 2012 ; - 6 discutés en 2013 ; - 51 non discutés. 46

47 Différenciation des localisations cancéreuses UROLOGIE : 2011 Nombre de fiches totales : Nombre de patients : Nombre de nouveaux cas : (Nombre de patients + 75 ans) :

48 Thérapeutiques décidées au cours des RCP Prostate vessie Rein Uretère Testicule Bassinet Ss pt de départ Nb de fiches totales Nb de chirurgie Nb de chimiothérapie Nb de radiothérapie Nb de radiochimiothérapie concomitante Nb d hormonothérapie Nb de surveillance

49 Comparatif avec les enregistrements du Centre de Pathologie UROLOGIE : PROSTATE 96 biopsies : - 61 discutées en 2012 ; - 3 discutées en 2013 ; - 32 non discutées 51 pièces opératoires : - 14 discutées - 26 connues sur biopsies - 11 non discutées 49

50 Différenciation des localisations cancéreuses THORAX : 2011 Nombre de fiches totales : Nombre de patients : Nombre de nouveaux cas : (Nombre de patients + 75 ans) :

51 Thérapeutiques décidées au cours des RCP Nombre de Chimiothérapie 150 Nombre de Radiothérapie 21 Nombre de radio chimio concomitante Nombre de Chirurgie 10 Nombre de Soins palliatifs 14 Nombre de surveillance

52 Comparatif avec les enregistrements du Centre de Pathologie THORAX (avec métastases pulmonaires) : 87 dossiers : - 62 dossiers discutés ; - 25 dossiers non discutés 52

53 Différenciation des localisations cancéreuses TETE ET COU : 2011 Nombre de fiches totales : Nombre de patients : Nombre de nouveaux cas : (Nombre de patients de + 75 ans) :

54 Thérapeutiques décidées au cours des RCP TETE ET COU Nombre de Chirurgie 7 Nombre de Chimiothérapie 8 Nombre de Radiothérapie 6 Nombre de Radio chimio concomitante Nombre de Surveillance

55 Comparatif avec les enregistrements du Centre de Pathologie TETE ET COU : 27 dossiers : - 17 dossiers discutés ; - 10 dossiers non discutés 55

56 Différenciation des localisations cancéreuses HEMATOLOGIE : 2011 Nombre de fiches totales : Nombre de patients : Nombre de nouveaux cas : (Nombre de patients + 75 ans) :

57 Thérapeutiques décidées au cours des RCP Nb de chimiothérapie 121 Nb de radiothérapie 1 Nb d autogrèffe 3 Nb d allogrèffe 3 Nb de chirurgie 4 Nb d autres traitements 1 Nb de traitements spécifiques 9 Nb de soins palliatifs de support 2 Nb de surveillance 74 57

58 Différenciation des localisations cancéreuses SARCOME : Nombre de fiches totales : 5 Nombre de patients : 4 Nouveaux cas : 1 (Nombre de patients + 75 ans) : 2 58

59 Différenciation des localisations cancéreuses DERMATOLOGIE : Nombre de fiches totales : 10 Nombre de patients : 7 Nombre de nouveaux cas : 7 (Nombre de patients + 75 ans) : 3 59

60 Différenciation des localisations cancéreuses NEUROLOGIQUES : Nombre de fiches totales : 2 Nombre de patients : 2 Nombre de nouveaux cancers : 1 Nombre de patients + 75 ans : 0 60

61 Patients traités 61

62 Séances de Chimiothérapie Polyclinique-Genêts. 360 nouveaux patients (dont 36 patients sont des patients qui récidivent). Nombre de patients en file active : 712 patients (patients pris en charge en ambulatoire: y compris nouveaux patients, récidives et patients traités par chimiothérapie endovésicale). Nombres de séances en ambulatoire : (dont 124 séances de chimiothérapie endovésicale). Nombres de séances en hospitalisation : 45 à la Polyclinique et 481 à la Clinique les Genêts. Dispositif d annonce : 180 consultations IDE. PPS : 126 (soit 44.22% des nouveaux patients). 62

63 Chimiothérapie Centre Hospitalier Narbonne Nombre de patients : 99 nouveaux patients. Nombres de séances : 690. Dispositif d annonce : 301 consultations. PPS :

64 Délais d attente en Cancérologie : Polyclinique (délais calculés en jours) mois RCP/CS méd. CS méd./cs IDE Cs méd./1 ière Chimio Janvier Février Mars Avril Mai Juin Juillet Août Septembre Octobre Novembre Décembre Moyenne

65 Inclusions essais thérapeutiques (polyclinique) Recherche Interventionnelle 8 essais interventionnels ouverts Pathologie Nombre d études Digestif 5 Poumon 1 ORL 2 TOTAL 8 65

66 Inclusions essais thérapeutiques (polyclinique) Recherche Observationnelle 16 essais dont 11 ouverts 5 fermés aux inclusions avec 9 patients toujours en suivi Pathologie Nombre d études Nombre de patients Colon 5 10 Hématologie 3 6 Sein 3 9 Poumon 3 3 Adénocarcinome du grêle 1 1 Rein 1 2 Carcinome endocrine 1 1 Total

67 Inclusions essais thérapeutiques Au total sur l année 2012, participation à 24 études et inclusion de 21 patients. 67

68 Actions menées 68

69 Actions menées Création d une plaquette d information du suivi psychologique destinée aux patients. 69

70 70

71 71

72 Actions menées Organisation d une soirée d information en Cancérologie destinée aux pharmaciens et aux IDE le mardi 22 mai 2012 à la Salle d honneur du C.C.I de Narbonne, sur le thème du rôle du pharmacien de ville dans la prise en charge du patient cancéreux. Participation de 33 personnes. Les diaporamas diffusés lors de la soirée sont consultables sur le site internet Onco-LR rubrique 3C Narbonne-Lézignan). 72

73 Actions menées Soirée d information destinée aux professionnels de santé le mardi 23 octobre 2012 à la Salle des Foudres du Château de Montplaisir à Narbonne. 177 personnes ont signé la feuille d émargement mais participation plus importante des professionnels de santé. 73

74 Les soins de support 74

75 La Psychologie Ouverture depuis le 1ier juin 2010 d une consultation en psychologie à titre gratuit pour les patients atteints d un cancer et leur famille, au 3C. Trois psychologues cliniciennes assurent la consultation. La prise de rendez-vous s effectue auprès du secrétariat du 3C. Les consultations ont lieu le lundi matin, le mardi matin et le vendredi matin. 75

76 La Psychologie 33 patients ont bénéficié d un suivi psychologique dont 19 étaient des nouveaux patients. (29 patients en 2011) 248 consultations ont été recensées.(176 en 2011). 76

77 Les soins de socio-esthétique La prise de rendez-vous s effectue auprès de la socio esthéticienne. 1er et 3ème mercredis du mois sur le site Centre Hospitalier-Maison des 3 nourrices. 2nd et 4ème mercredis du mois sur le site Polyclinique. 77

78 Les soins de socio-esthétique 33 personnes ont bénéficié de soins sur les deux sites. 91 séances ont été recensées. 78

79 Réunions administratives 79

80 Réunions administratives Réunions de bureau : 4. Conseil d Administration : 2. Un le 03 avril 2012, le suivant le 13 novembre Assemblée Générale : Une. Le 03 avril

81 Perspectives

82 Perspectives 2013 Soirée d information destinée aux professionnels de santé sur la psychologie en cancérologie (printemps 2013). Soirée d information destinée aux professionnels de santé (automne 2013). 82

83 FIN du diaporama 83