Focus. Premier tour d horizon de la santé en Brabant wallon

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1 Focus Un baromètre de la santé en Brabant wallon, une initiative de la Mutualité chrétienne Premier tour d horizon de la santé en Brabant wallon Nous ne pouvons commencer sans une présentation sommaire de la population du Brabant wallon. Elle participera à une meilleure compréhension de notre propos. Au 01/01/2013, le Brabant wallon comptait habitants : Population qui est amenée à croitre, selon les projections, de personnes d ici Le Brabant wallon a une image de province riche, les chiffres liés au revenu médian du Brabant wallon montrent en effet, que celui-ci est plus élevé que le revenu médian de l ensemble des Provinces. Mais, les écarts entre les revenus les plus faibles et les revenus les plus élevés sont importants laissant penser une dualisation importante au sein de notre Province. Ainsi, on note que le Brabant wallon compte un nombre de déclarations nulles ou inférieures à euros supérieures à la moyennes wallonne. A l inverse, le nombre de déclarations fiscales supérieures à euros dépasse la moyenne wallonne. Un indicateur provenant de sources mutuelliste réside dans l intervention majorée. Si en Région wallonne, 19% de la population ouvre un droit à l Intervention majorée, en Brabant wallon, seulement 10,9% de la population en bénéficie. Mais, très clairement, des disparités existent sur le territoire, à l image des disparités de revenus. Nous vous proposons d affiner votre perception de la santé en Brabant wallon, à travers 3 chapitres et 10 indicateurs. 1

2 1. Le Brabant wallon, jeune province? Si le slogan officiel de notre Province souligne sa jeunesse, dans les faits, il en va tout autrement. En effet, notre population croit, et elle vieillit. Si pendant longtemps, la population du Brabant wallon s est avérée plus jeune, la proportion de personnes âgées en BW dépasse la moyenne wallonne. Ce constat nécessite une analyse des politiques de prise en charge des ainés sur le territoire pour anticiper sur ce qui s annonce comme une tendance lourde dans la Province : Il est évident que face à ce constat, il est nécessaire de se pencher sur la question de la capacité d accueil en maison de repos. 2

3 Le Brabant wallon organise 9% des lits MR MRS. Or, la population âgée de plus de 75 ans représente 10,5 % de la population wallonne du même âge. Une étude du SPF économie relève que d ici 2020, la capacité d accueil dans la Région wallonne devra augmenter de 20,5%, par rapport à l existant en Cela implique donc un rattrapage important pour le BW. Si la capacité d accueil est fondamentale, la question de l accessibilité financière représente aussi un enjeu majeur. Il apparait qu en Brabant wallon, les prix pratiqués par certaines institutions représentent un frein majeur à l accès à ce type de structure. Une étude menée par Enéo en 2011 met en évidence les éléments suivants : Comment expliquer de tels montants? Certainement parce que, en Brabant wallon, le secteur commercial privé est prédominant : On évalue en Belgique que le montant moyen de la pension s élève à environ euros, avec des disparités importantes selon le type de carrière et le sexe, ce qui ne permet donc pas pour bon nombre de personnes d assurer avec le seul montant de leur pension, le prix d hébergement moyen, sans les suppléments. Que dire alors des 3,5 % des pensionnés du Brabant wallon qui perçoivent la GRAPA (Garantie de revenus aux personnes âgées)? suffisant des Régions, et risquant donc de faire porter une charge importante au niveau local, les CPAS, manquant déjà cruellement de moyens, y compris dans notre Province. L étude SICL-EU montre qu en Belgique, une personne âgée de plus de 65 ans sur 5 est exposée au risque de pauvreté. Les aînés du Brabant wallon n échappent pas à ce constat. Ils ne sont pas égaux face à l accès aux structures d hébergement. Ces éléments mettent en évidence les enjeux pour le futur de nos ainés. Paupérisation, isolement sont autant de défis auxquels nos décideurs vont devoir faire face, dans le contexte de la réforme de l état appauvrissant la sécurité sociale, ne garantissant pas un financement Trois priorités MCBW Indépendamment du développement d hébergements alternatifs (logements kangourous, Abbeyfield, accueil familial), adapter la programmation et le financement pour garantir une offre de MR MRS en suffisance en Région wallonne, et en particulier en BW. Mettre en œuvre les moyens pour permettre aux ainés de vivre chez eux, dans les meilleures conditions, en assurant un meilleur financement des services de proximité, en particulier les services infirmiers. Mais également en assurant la coordination des acteurs de la première ligne de soins. Garantir un niveau de pension légale et développer une assurance autonomie solidaire. 3

4 2. Des soins accessibles? La pression immobilière pousse bien des ménages moyens à quitter la Province du BW, notamment les jeunes familles. Mais c est une terre d accueil pour les médecins généralistes et spécialistes. En effet, l offre de soins en Brabant wallon est abondante et variée, pour une population qui, rappelonsle, représente 10,9% de la population. Si le patient a une réelle liberté de choix du prestataire par la variété de l offre, il faut souligner que la sécurité tarifaire et la transparence qui l accompagnent ne sont que très relatifs. En effet, les taux de conventionnement sont moindres en Brabant wallon : De plus, selon les spécialités, le conventionnement est très variable. Certaines spécialisations ont un taux de conventionnement inférieur à 30% en Brabant wallon, ce qui pose un réel soucis d accès financier à ces prestataires. Il faut cependant noter que le conventionnement à certaines spécialisations est variable : la gynécologie obstétrique est plus conventionnée qu ailleurs en Wallonie, ce qui est une exception à la règle. Nous avons repris ici, les 3 spécialisations les moins conventionnées, et les trois spécialisations les plus conventionnées : 4

5 Nous pourrions renforcer notre propos en donnant d autres exemples commes les ORL, dont 53,33% sont conventionnés en Brabant wallon, et 71,19% en Région wallonne. Encore un autre exemple? 54,17% des orthopédistes sont conventionnés en Brabant wallon, 76,81% en Région wallonne. Notre population, en matière d accès aux soins, est également confrontée aux difficultés financières consécutives aux hospitalisations. Si au premier janvier 2013, le législateur a interdit les suppléments d honoraires en chambres communes et à deux lits, ces suppléments ont augmenté dans les facturations d hospitalisation de jour! Trois priorités MCBW Le développement d initiatives améliorant l attractivité du conventionnement pour le prestataire via les accords médico-mutuellistes. Assurer une bonne information du patient sur le conventionnement, même partiel, des prestataires, tant chez le médecin généraliste que chez le spécialiste, et y compris au sein de l hôpital. Revoir les règles de financement des hôpitaux afin de limiter le recours et le niveau des suppléments de chambre et d honoraires. 3. Le brabant wallon, une terre où il fait bon vivre? Les différentes enquêtes santé montrent que le brabançon wallon est plutôt positif quant à son état de santé, et même plus que ses voisins wallons. Si cet élément de santé perçue est important pour mesurer le degré de bien-être, il ne peut s analyser qu au regard d autres données. Ainsi, les données relatives à l espérance de vie donnent un indicateur important quant au niveau de santé de la population. Les chiffres d espérance de vie des enfants nés entre 2004 et 2006 montrent des différences flagrantes au sein de la Région wallonne. Le Brabant wallon est plutôt bien loti... Mais, qu en est-il des incapacités de travail? Le nombre de personnes handicapées et/ou porteuses de handicap est moindre que sur l ensemble de la Région. Il n empêche qu on note des disparités importantes sur le territoire de la Province : Le nombre de personnes invalides et/ou handicapées est deux fois moins important qu au Hainaut, 30% de moins qu en Wallonie. De quoi interpeller! Quant à la nature des incapacités de travail, il s agit dans notre Province : 1. Troubles mentaux 2. Troubles musculo-articulaires 5

6 Un autre élément pouvant éclairer la question de la santé en Brabant wallon réside dans la consommation de médicaments. En Brabant wallon, la consommation de médicaments varie selon le sexe. Les femmes recourent plus à l auto-médication que les hommes qui consomment plus de médicaments prescrits. De façon générale, les chiffres de consommation d antibiotiques en Brabant wallon pour 2011 ne montrent pas une surconsommation par rapport à la moyenne belge, nous consommons : L OMS définit la santé comme «un état complet de bien-être physique mental et social qui ne consiste pas seulement en une absence de maladie ou d infirmité». La santé n est donc pas qu une question financière d accès aux soins. Il y a bien d autres déterminants sur lesquels il est bon de se pencher dans le cadre des politiques de santé, tant préventives que curatives. soins dentaires préventif enfants de moins de 12 ans En effet, toutes les études montrent que les individus ne sont pas égaux face à la santé, et que les déterminants sociaux sont essentiels pour l accès à celle-ci. Même si les chiffres peuvent laisser penser que le Brabant wallon est mieux loti que les autres provinces en matière de santé, les inégalités de santé sont bien présentes. Nous avons donc à travailler pour réduire celles-ci. Par exemple, les données de la MCBW relatives à la consommation de soins dentaires préventifs chez les enfants de moins de 12 ans montrent que les zones les plus précarisées du Brabant wallon sont celles dans lesquelles la prévention porte le moins Deux priorités MCBW : Une politique de santé préventive adaptée aux publics les plus fragilisés, qui demandent une attention toute particulière ; la lutte contre le décrochage scolaire, l accès aux activités collectives extrascolaires et culturelles organisées par Source : Mutualité chrétienne le secteur non-marchand, une politique d insertion socioprofessionnelle ambitieuse, de bonnes conditions de travail sont autant de chantiers permettant un accès à la santé pour tous, y compris pour la population du Brabant wallon, à la marge, souvent oubliée. 6