études en Kinésithérapie

Formation Questions Sociales Représentation Etudiants études en Kinésithérapie Edition 2013-2014 Dossier Coût des + d infos sur: www.fnek.fr

Contacts Kevin Margottat Florence Happillon Président Chargée de Mission Suivi des élus 06 67 28 26 40 06 77 79 05 11 president@fnek.fr elus@fnek.fr 2

Sommaire I- INTRODUCTION 4 II- FRAIS 5 A- Frais liés au mois de septembre 5 B- Frais fixes 7 III- FINANCEMENT 9 A- Prêt étudiant 9 B- Bourses régionales 11 C- Aide des parents 12 IV- NOS REVENDICATIONS 14 A- Prise en charge des frais de scolarité par la région 14 B- Intégration universitaire 14 C- Transfert de la gestion des bourses des formations sanitaires et sociales, des régions vers les CROUS 15 V- CONCLUSION 17 VI- BIBLIOGRAPHIE 18 3

I. Introduction La formation en kinésithérapie est sous la co-tutelle du Ministère des Affaires Sociales et de la Santé et du Ministère de l Enseignement Supérieur et de la Recherche. La particularité des formations sanitaires et sociales réside dans le financement de la formation initiale. Celle-ci est gérée par les conseils régionaux, depuis la 2 ème loi de décentralisation en 2004. Le statut des Instituts de Formations en Masso-Kinésithérapie - IFMK - est hétérogène : IFMK public, privé à but non lucratif et privé à but lucratif. Certains conseils régionaux prennent totalement en charge les frais de formation, ce qui augmente l accessibilité à ces formations. Le financement disparate de la formation par les conseils régionaux renforce les inégalités d accès entre les IFMK et s oppose pleinement au service public de l enseignement supérieur. La Fédération Nationale des Etudiants en Kinésithérapie - FNEK -, adhérente à la Fédération des Associations Générales Etudiantes - FAGE - représente les 7 500 étudiants en masso-kinésithérapie de France. Pour la troisième année consécutive, la FNEK édite son coût des études, qui se révèle de plus en plus élevé. Cette étude s appuie sur les données recueillies par l enquête de vie étudiante 2012 diffusée par la FNEK auprès de 1220 étudiants en kinésithérapie. Elle tire des informations, entre autres, du 11ème indicateur du coût de la rentrée de la FAGE, d un questionnaire diffusé aux administrateurs de la FNEK et du coût de la rentrée de la Fédération des Etudiants de Bretagne Occidentale - FédéB -. 4

II. Frais Afin de calculer le coût à charge d un étudiant en kinésithérapie, nous avons pris comme exemple un étudiant dé-cohabitant de chez ses parents, représentatif de 71% de la population des étudiants en kinésithérapie. A. Les frais liés au mois de septembre Le mois de septembre est source de dépense pour les étudiants. Ainsi les étudiants en kinésithérapie feront face à des dépenses s élevant en moyenne à 7 663,27 en région Ile de France et à 4 121,91 en province, soit une augmentation générale de 3,77% par rapport à l année précédente. Frais de scolarité Sécurité sociale Ile de France 2012 2013 Province 2012 2013 Tendance Tendance 6 347,96 6 446, 42 +1,55% 3 028,01 3 207,43 +5,93% 207 211 +1,93% 207 211 +1,93% Frais 560,05 558,07-0,35% 396,28 390,01-1,58% Matériel pédagogique 442,18 447,78 +1,27% 442,18 447,78 +1,27% TOTAL 7557,19 7 663,27 +1,4% 4 073,47 4 256,22 +4,49% Les frais de scolarité englobent 77,41% du coût du mois de septembre, ceux-ci sont en hausse de 4,90% par rapport à l année 2012. Ces frais de scolarité disparates sont dûs aux inégalités entre les régions et les statuts des IFMK, et représentent une part non négligeable des frais du mois de septembre. Zone géographique Minimum Maximum Moyenne Moyenne 2013 2012 Tendance IFMK Ile de France 183 8700 6446,42 6 347,96 +1,55% IFMK province 183 6328 3207,43 3028,01 +5,93% 5

Ces augmentations sont encore plus significatives comparées au coût de scolarité recensé en 2009 par la FNEK. Les frais de scolarité des étudiants étaient alors de 6 087,24 pour les franciliens (soit +5,90% en 4 ans) et de 2 646,24 pour les provinciaux (soit +21,21% en 4 ans). Cette différence entre les IFMK de la région Ile de France et les autres IFMK s explique par la concentration exclusive des IFMK à but lucratif dans cette région. Minimum Maximum Moyenne Moyenne 2013 2012 Tendance Public 183 6000 1015,73 800,33 +26,91% Privé 183 8445 5107,90 4958,18 +3,02% Privé à but lucratif 8300 8700 8556,93 8502,90 +0,64% L augmentation exorbitante des frais des IFMK publics (+26,91%) s explique principalement par les dernières ouvertures d IFMK trop faiblement subventionnés par les collectivités territoriales : Ouverture de l IFMK de Brest : 6 000 /an Nouvelle promotion à l IFMK de Laval : 2 700 /an et Dax : 820 /an Nous pouvons aussi relever que les frais de scolarité dans les instituts publics étaient de 447,53 en 2009, soit une augmentation de 126,96% en 4 ans. De par ce graphique des frais de scolarité du plus faible au plus élevé, nous voyons les grandes disparités entre les IFMK, pourtant les frais de scolarité ne se justifient pas sur les services qui sont apportés à l étudiant En effet l IFMK de Limoges (183 /an) est pleinement intégré à l université permettant ainsi aux étudiants de pouvoir bénéficier des services universitaires (BU, SUAPS, SIUMPPS...) contrairement à un étudiant de l IFMK de Liège (8 700 /an). 6

Ainsi nous observons que le statut public de l IFMK ne justifie pas une tarification abordable, en effet l IFMK de Brest, public, a des frais 32,79 fois plus élevés que l IFMK de Nancy, privé. Etudiant en master 1 biologie et santé à Brest Etudiant à l IFMK de Brest (1+3) Frais/an Nombre d année d études TOTAL 10 584,08 4 42 337,92 10 584,08 (1 an) +16 584,08 (3 ans) 4 60 337, 92 +42,51% De par ce tableau, nous ciblons la problématique d accès aux études de kinésithérapie. En fonction des études choisies, un étudiant brestois dé-cohabitant dépensera en moyenne entre 42 337,92 et 60 337,92 bien que les établissements (Université de Bretagne et IFMK) soient publics. A défaut de pouvoir pallier les autres frais liés au mois de septembre, les associations étudiantes mettent en place des services. La FNEK distribue des Welcome Packs aux nouveaux étudiants en kinésithérapie comprenant du matériel pédagogique tel que des goniomètres, mètres ruban et crayons dermographiques permettant à chaque étudiant de faire une économie de près de 15! De plus en plus d association d étudiants en kinésithérapie prennent en charge l achat groupé de livres et de blouses afin de réduire le coût de ce matériel pour les étudiants de 15 à 20%. B. Les frais fixes Ile de France Province 2012 2013 Tendance 2012 2013 Tendance Loyers et charges 640,05 638,07-0,31% 448,28 442,01-1,40% Assurance logement 5,42 5,43 +0,18% 5,42 5,43 +0,18% Repas Restaurant Universitaire 62 63 +1,61% 62 63 +1,61% Téléphonie et internet 50 55 +10% 50 55 +10% Loisirs 90,50 92,80 +2,54% 77,20 79,50 +2,98% 7

Transports 105,86 107,53 +1,58% 99,93 100,93 + 1% Alimentation, vêtements, produits d hygiène et d entretien Complémentaire santé 320,33 322,03 +0,53% 288,12 289,93 +0,63% 19,75 22,88 +15,85% 19,75 22,88 +15,85% TOTAL 1293,91 1306,69 +0.98% 1058,68 +0,76% FOCUS : La Caution Locative Étudiante - CLE - La caution locative étudiante va permettre aux étudiants en recherche d un logement de solliciter directement l État. La CLE propose une caution solvable aux étudiants en quête d un logement pour leurs études. La CLE est destinée aux étudiants âgés de moins de 28 ans disposant de revenus mais ne pouvant présenter de caution familiale, amicale ou bancaire. Pour cette garantie, le ministère de l Enseignement supérieur et de la Recherche s engage à hauteur de 300 000. Autres acteurs, la Caisse des dépôts et consignations pour le même montant et le Crédit coopératif, opérateur du dispositif, à hauteur de 4 millions d. Le dispositif CLE, mis en place à titre expérimental pour la rentrée 2013, concernera 2 000 étudiants des académies de Lille, Paris, Créteil, Versailles, Lyon, Grenoble et Aix-Marseille. Il sera ensuite généralisé pour 2014 avec un objectif de 14 000 à 20 000 étudiants à terme. La FNEK félicite le gouvernement des annonces relatives au logement, première source de dépenses pour un étudiant dé-cohabitant. Toutefois, elle regrette que ce dispositif soit réservé aux étudiants salariés. En effet, les études de kinésithérapie sont conséquentes en volume horaire et un emploi est difficilement conciliable avec les stages obligatoires du second cycle empêchant ainsi bon nombre d étudiant de pouvoir bénéficier de cette aide. Enfin, la limite d âge étant fixée à 28 ans, bon nombre d étudiant en reconversion professionnelle ne pourront accéder à ce service. 8

III. Financement Les étudiants en kinésithérapie ont recours à plusieurs modes de financement afin de pallier le coût de leurs études. Alors que seulement 3% des étudiants reçoivent une bourse provenant d un hôpital ou d un centre de rééducation (en échange d un engagement de travail dans l établissement une fois le diplôme obtenu), ils sont plus de 20% à avoir contracté un prêt bancaire. A. Prêt étudiant De plus en plus d étudiants utilisent le prêt bancaire comme moyen de financement de leurs études. Les sommes empruntées varient fortement (de quelques centaines d euros à 50 000 ). Toutefois nous retrouvons des constantes suivant le statut de l IFMK dans lequel l étudiant suit sa formation et son lieu de formation. De par ces différents graphiques, nous constatons que la somme empruntée varie en fonction du statut de l IFMK : Pour un étudiant dans un IFMK privé lucratif, le prêt est dans 75% des cas supérieur à 20 000 Pour un étudiant en IFMK public, le prêt est dans la majorité des cas entre 2000 et 10 000. Les frais liés au mois de septembre et les frais fixes de la région Ile de France sont supérieurs à la moyenne des régions provinciales. 9

A cela s ajoute la forte concentration des IFMK privés à but lucratif sur Paris. Ainsi les étudiants franciliens ont davantage recours au prêt bancaire que les étudiants provinciaux et pour des sommes 2,78 fois plus élevés qu eux. Lorsque nous nous interrogeons sur les mensualités pour rembourser le prêt bancaire, nous devons prendre en considération les deux modes d exercice de la masso-kinésithérapie : le libéral et le salariat. Nous avons établi, en tenant compte du revenu net d un salarié dans la fonction hospitalière et le revenu moyen net d un kinésithérapeute exerçant en libéral, le montant des mensualités pour que le néo-diplômé puisse rembourser son prêt : Mensualité salariat = Revenu net salarié (1 530 ) SMIC mensuel net (1 121,71 ) = 408,30 Mensualité libéral = (Revenu net libéral (3 500 ) / Revenu net salarié (1 530 )) x Mensualité salariat = 934 Type IFMK Prêt moyen Nombre de mensualités Nombre de mensualités (kiné salarié) (kiné libéral) IFMK Publics 8 570 21 mois 10 mois IFMK privés non lucratifs 17 745 44 mois 19 mois IFMK privés lucratifs 23 842 59 mois 26 mois 10

Nous comprenons ainsi plus aisément la préférence actuelle des étudiants ayant contracté un prêt étudiant pour l exercice libéral. Actuellement près de 79% des masseurs-kinésithérapeutes travaillent en milieu libéral désertant ainsi la fonction salariée. B. Les bourses régionales Le financement de la formation en kinésithérapie est, depuis la loi de décentralisation de 2004, sous la responsabilité des régions. De ce fait, les étudiants en kinésithérapie ne bénéficient pas des mêmes services en termes de bourses sur critères sociaux - BCS - que les étudiants relevant du ministère de l enseignement supérieur et de la recherche. Cette année, le ministère de l enseignement supérieur et de la recherche a ajouté deux échelons pour les bourses sur critères sociaux versées par les Centres Régionaux des Oeuvres Universitaires et Scolaires - CROUS -. L échelon 0 bis et l échelon 7 ne sont pas retrouvés dans les bourses des formations sanitaires et sociales. Outre ces inégalités sur le nombre d échelons, les bourses des formations sanitaires et sociales - BFSS - peuvent être jusqu à 911 inférieures à celles du CROUS. Enfin certaines aides du CROUS ne sont pas accessibles aux étudiants comme le Fond National d Aide d Urgence - FNAU- annuel, creusant davantage les inégalités. BSC Echelon Minimum BFSS Moyenne BFSS Maximum BFSS Différence BSC et minimum BFSS 0 394 394 394 Inexistant = 0BIS 1 000 Inexistant 1 1 653 1 315 1 537 1 620-338 2 2 490 1 982 2 368 2 442-508 3 3 190 2 540 2 967 3 129-650 4 3 889 3 097 3 616 3 816-792 5 4 465 3 554 4 163 4 379-911 6 4 735 7 5 500 Inexistant Inexistant 4 549 4 601 6 300 6 600 Seules 15 régions en ont un Seules deux régions en ont un 11

Les étudiants en kinésithérapie des régions Picardie et Basse-Normandie bénéficient des bourses sur critères sociaux du CROUS, ainsi elles ne sont pas prises en compte dans la moyenne des BFSS. Dans les moyennes pour l échelon 0, 6 et 7 seules les régions possédant ces échelons ont été comptabilisées. C. Aide des parents La période étudiante est une période de transition dans le développement de chaque individu. On passe d un environnement de vie dépendant des parents à une certaine autonomie, jusqu à la vie active. La répartition inégale et arbitraire des IFMK dans les régions pousse les étudiants à s isoler du milieu familial. Pourtant près de 84,4% des étudiants en kinésithérapie sont aidés par leurs parents pour subvenir au coût de leurs études. De plus, il convient d ouvrir la réflexion sur l aide des parents selon la catégorie socio-professionnelle de ces derniers. Pour cela nous avons demandé aux étudiants la catégorie socio-professionnelle de leurs parents lors de l enquête de vie étudiante de septembre 2012. Nous prenons en compte la catégorie sociale du parent référent de l étudiant afin de pouvoir les comparer aux données de l Observatoire de la Vie Etudiante - OVE - de 2010. 12

Catégorie Population étudiante en kinésithérapie Population étudiante Différence Agriculteurs 5% 2,3% +2,7 Artisans commerçants 12% 12,3% -0,3 Cadres et prof. intellectuelles supérieures 40% 34,5% +5,5 Prof. Intermédiaires 10% 19,4% -9,4 Employés 17% 10,4% +6,6 Ouvriers 7% 16% -9 Inactifs 6% 2,5% +3,5 Inconnue 2% 2,6% -0,6 De par ce tableau, nous observons que : La catégorie cadres et professions supérieures des parents des étudiants en kinésithérapie est plus représentée que dans la population étudiante générale. A contrario la catégorie des ouvriers y est moins, montrant ainsi que les conditions d études favorisent les milieux familiaux les plus aisés, délaissant les étudiants plus modestes. Le principe d égalité des chances n est donc pas respecté, l ascenseur social qu est l enseignement supérieur français est rompu. 13

IV. Nos revendications A. Egalité des frais de scolarité Nous l avons remarqué avec les chiffres précédemment cités, les frais de scolarité varient énormément en fonction du statut de l IFMK. Les instituts privés demandent généralement un financement par l étudiant plus important que les instituts publics. Toutefois, nous remarquons que les instituts publics ne garantissent plus la gratuité des études ou l inscription à un tarif universitaire. Nous regrettons que ce financement soit de moins en moins pris en charge par les collectivités territoriales, pourtant dotés de cette compétence. La FNEK demande un alignement des frais de scolarité au tarif universitaire (183 pour la rentrée 2013) par un financement des Conseils Régionaux. B. Intégration universitaire Il est triste de réaliser que seulement les étudiants de 4 IFMK (Amiens, Grenoble, Limoges et Lyon) ont accès à l ensemble des services universitaires, tels que le Fond de Solidarité au Développement de l Initiative Étudiante - FSDIE -. Seulement 4 IFMK peuvent s investir dans la vie étudiante à grande échelle et peuvent être acteurs du développement de leur université à l échelle nationale mais aussi internationale. Au delà des frais d inscription et des aides financières disparates, la majeure partie des étudiants en kinésithérapie ne peuvent bénéficier des services de l Université (BU, SUMPPS, SUAPS...). La FNEK demande l intégration universitaire pleine et entière des Instituts de Formation en Masso-Kinésithérapie. Les IFMK deviendraient des composantes de l Université régies par l article L. 713-1 du Code de l Education. 14

C. Transfert de la gestion des bourses des formations sanitaires et sociales, des régions vers les CROUS Un étudiant en kinésithérapie bénéficie de droit des services du CROUS (logement, restauration universitaire, assistance sociale, culture, job étudiant), car il est inscrit dans un établissement d enseignement supérieur agréé par la Sécurité Sociale Etudiante. Seules certaines aides financières (BCS et FNAU annuel) ne lui sont pas ouvertes car il ne peut recevoir que celles des Conseils Régionaux. Les BFSS et les BCS diffèrent sur de nombreux points : les critères d attribution le nombre d échelons les montants la revalorisation annuelle de ces montants les modalités de versement. L ensemble de ces points donne l avantage aux bourses du CROUS. Il y a aujourd hui trop de différences entre les bourses du CROUS dont bénéficient les étudiants universitaires et celles délivrées par les régions aux étudiants en formation sanitaires et sociales. Le service public de l enseignement supérieur devrait, par définition, offrir à tous les étudiants, les mêmes possibilités d accès aux études. De ce fait, cette double gestion des aides sociales n est pas acceptable. Les formations en kinésithérapie sont excessivement coûteuses et paradoxalement, les étudiants en kinésithérapie ne peuvent prétendre à ces aides. Cette revendication de transfert de gestion des BFSS vers le CROUS n est pas un cas isolé. En effet, en 2008 le Ministère de la Culture confiait la gestion des Bourses de ses étudiants au CROUS. Le Conseil Régional de Basse-Normandie en faisait de même en 2010 pour ses BFSS. Evitant la gestion coûteuse de ces bourses pour les collectivités territoriales, le transfert serait quasiment transparent pour les CROUS, au vu du nombre de dossiers d étudiants déjà traités par leurs services et du nombre réduit d étudiants en Formations Sanitaires et Sociales. Cette revendication est par ailleurs approuvée par le CNOUS. 15

FOCUS : L Aide Global d Indépendance - AGI - Signe fort de cette paupérisation des étudiants, 28,4% des étudiants sont contraints d avoir une activité rémunérée à temps plein durant l année universitaire, salariat forcé qui pénalise fortement leurs études et augmente le taux d échec dans l enseignement supérieur. Le système de bourses sur critères sociaux obsolète et ne peut plus répondre aux besoins des étudiants actuels. La demi-part fiscale profite principalement aux familles les plus aisées, les classes moyennes sont les grands oubliés du système d aide, il existe une inégalité d accès aux aides sociales du CROUS entre les formations. Devant ces inégalités dans l accès à l enseignement supérieur, la FAGE a travaillé sur un nouveau système d aide sociale plus juste correspondant mieux aux besoins des étudiants, l Aide Globale d Indépendance. L AGI en bref : Le CROUS doit être le guichet unique des aides sociales Un Dossier Social Etudiant, unique dossier à remplir pour la demande de bourse et/ou d aide au logement doit-être mis en place. L AGI est une aide sociale composée de 2 parties indépendantes, une première pour subvenir aux besoins quotidiens de l étudiant et une seconde pour aider les étudiants dé-cohabitants à faire face à leur loyer. Le FNAU étant une aide indispensable pour les étudiants pouvant se retrouver en situation de précarité sera quant à lui indépendant de l AGI. La première partie de l aide relative aux besoins quotidiens de l étudiant sera calculée sur critères sociaux. Elle sera progressive, pour supprimer les effets de paliers provoqués par les échelons dans le système actuel La seconde partie relative aux aides au logement sera accessible à tous les étudiants dé-cohabitants. Elle sera calculée sur la base du loyer moyen pour un logement de 20m 2, permettant à tous les étudiants vivant dans le même bassin de vie de bénéficier du même montant d aide au logement. La demi-part fiscale touchant principalement les familles aisées sera supprimée et permettra une redistribution vers la partie aide sociale de l AGI. L aide au logement sera financée par les crédits actuellement consacrés aux aides aux logements versées par la CAF (APL/ALS). 16

V. Conclusion Encore un coût dur pour les étudiants en kinésithérapie Pour la troisième année consécutive, la Fédération Nationale des Étudiants en Kinésithérapie - FNEK - adhérente à la Fédération des Associations Générales Étudiantes - FAGE - publie son dossier presse relatif au coût des études en kinésithérapie. Cette année, ce ne sont pas moins de 7 663,27 en moyenne qu un étudiant en kinésithérapie francilien devra débourser dès le mois de septembre et 4 256,22 pour un étudiant de province. Ces chiffres révèlent une augmentation de 1,4% pour l Île-defrance et de 4,49% pour la province, comparé à septembre 2012. Ces frais de rentrée dépendent des frais de scolarité inégalitaires d un institut à un autre, quel que soit son statut (public, privé à but non lucratif, privé à but lucratif). On peut remarquer une augmentation de 26,91% des frais d inscriptions en IFMK public cette année! Les frais d inscription en Institut de Formation de Masso-Kinésithérapie - IFMKs échelonnent de 183 à 8700 par an, dépendant du pourcentage de financement par les conseils régionaux. Malheureusement, ces frais obligent les étudiants en kinésithérapie à trouver des solutions les moins délétères possibles pour leur étude. 20% des étudiants en kinésithérapie contractent un prêt étude, dont 39% d entre eux de plus de 20 000. De plus, ces derniers n ont pas accès aux bourses sur critères sociaux des CROUS. Par contre, ils peuvent faire une demande pour des bourses régionales communes aux formations sanitaires et sociales. Toutefois, les étudiants en kinésithérapie perçoivent une aide inférieure aux étudiants bénéficiant des bourses du CROUS, une différence pouvant aller jusqu à 911 pour un même échelon. C est avec aversion que la FNEK publie ces chiffres, révélant une inégalité criante au sein même de l enseignement supérieur français. La FNEK continuera de défendre l intégration universitaire pleine et entière des étudiants en kinésithérapie et l accès à l ensemble des services universitaires. De même, la FNEK exige le transfert de la gestion des bourses sanitaires et sociales au CROUS, afin de rétablir une justice sociale occultée depuis trop longtemps. Alors que l un des principes de la France est l égalité, nous regrettons que celui-ci ne soit pas appliqué lorsque nous parlons d enseignement supérieur. Le bon sens aurait-il déserté les ministères alors que notre gouvernement se félicite d un investissement dans la jeunesse? 17

VI. Bibliographie Enquête de la vie étudiante FNEK Septembre 2012 Questionnaire aux administrateurs de la FNEK Août 2013 L indicateur de la FAGE du coût de la rentrée étudiante FAGE Août 2013 L indicateur FédéB du coût de la rentrée étudiante FédéB Septembre 2013 Enquête Conditions de Vie Observatoire de la Vie Etudiante 2010 Office Nationale de Démographie des Professionnels de Santé - ONDPS - Site internet des IFMK Site internet de L Etudiant Site des conseils régionaux Site du CNOUS Site de Légifrance Site internet du Ministère de la Santé et des Affaires Sociales Site internet de Conseil National de l Ordre des Masseurs Kinésithérapeutes Site internet SMIChoraire.net 18