Fiches pratiques Ce livret s accompagne de fiches pratiques détachables. Fiche 1 Fiche 2 Fiche 3 Fiche 4 Fiche 5 Fiche 6 Fiche 7 Fiche 8 Fiche 9 Fiche 10 Fiche 11 Fiche 12 Organisation des soins bucco-dento-prothétiques Information aux familles Hygiène alimentaire Hygiène bucco-dento-prothétique au quotidien Préparation du matériel Précautions «standard» Hygiène des mains Chronologie de l'hygiène bucco-dento-prothétique Techniques de l'hygiène bucco-dento-prothétique Mode opératoire 1 : patient/résident non appareillé Mode opératoire 2 : patient/résident avec prothèse complète Mode opératoire 3 : patient/résident avec prothèse partielle Pratiques de l'hygiène bucco-dento-prothétique Le brossage des dents en images Le brossage des prothèses en images Grille d'évaluation de l'état bucco-dento-prothétique des patients/résidents Grille d'observance des soins bucco-dento-prothétiques
Fiche 1 Organisation des soins bucco-dento-prothétiques POURQUOI? L hygiène bucco-dento-prothétique (HBDP) est un soin à part entière qui doit être intégré dans la planification des soins. PAR QUI? Ce soin relève du rôle propre de l infirmière diplômée d État et en délégation aux aide-soignantes. COMMENT? Chaque service de soins doit planifier des temps dédiés à l hygiène buccodento-prothétique au quotidien. Des formations et des évaluations régulières (audit des bonnes pratiques de soins ) des professionnels doivent être mises en place. Chaque soignant doit veiller à la mise à disposition du matériel requis pour réaliser ce soin.
Information aux familles Fiche 2 Votre proche est accueilli dans un établissement sensibilisé à l hygiène bucco-dento-prothétique. POURQUOI? La santé bucco-dento-prothétique participe au maintien d une bonne santé générale et de la qualité de vie des patients/résidents. Elle permet de : - mieux s alimenter, - mieux digérer, - conserver une bonne image de soi, - maintenir une vie relationnelle, - éviter les douleurs et les sensations d inconfort, - éviter les infections à distance. La prévention est l affaire de TOUS. COMMENT? Une prise en charge optimale s appuie sur une collaboration étroite entre les professionnels de santé et les familles.
PAR QUI? Le patient/résident assure son HBDP quotidienne. SOIGNANTS Les soignants - évaluent l état bucco-dento-prothétique (BDP) des patients/résidents, - participent aux soins et au suivi BDP quotidiens. Le dentiste assure le suivi BDP. DIETETICIENNE - veille au bon équilibre alimentaire, - sensibilise au bon équilibre alimentaire. FAMILLES - sont associées à l HBDP quotidienne (stimulation ou aide à la réalisation de HBDP selon l autonomie du patient/résident), - veillent à ce qu un suivi régulier soit effectué par un dentiste, - fournissent le matériel nécessaire à l HDBP, - veillent au bon équilibre alimentaire.
Hygiène alimentaire Fiche 3 Une alimentation équilibrée participe à la bonne santé bucco-dentaire. Pourquoi? Les aliments n ont pas tous le même impact sur les dents. Aliments dangereux Aliments protecteurs ou pour les dents modérateurs pour les dents Boissons sucrées : soda, jus de fruits Confiseries : bonbons, sucettes, chewing-gums sucrés, pâtes de fruits, miel, confitures, pâte à tartiner Pâtisseries, barres de céréales, biscuits secs sucrés / salés Boissons non sucrées : eaux (plates ou gazeuses), café, thé, tisanes, produits laitiers Confiseries sans sucre Fruits et légumes Viandes et poissons Eau gazeuse Comment? Les bons réflexes : - éviter le grignotage entre les repas. Faire des collations peu ou pas sucrées, - limiter le sucre dans le café ou le thé, - limiter la consommation de produits très sucrés comme les confiseries, les boissons sucrées et les jus de fruits, - préférer l eau pour se désaltérer entre les repas, - bien mastiquer, - se brosser les dents après avoir mangé des aliments très sucrés ou collants; à défaut, rincer la bouche avec de l eau ou mâcher du chewing-gum sans sucre. Cas particulier : en cas d alimentation par sonde, maintenir un apport hydrique par la bouche pour éviter la sécheresse des muqueuses et réaliser des bains de bouche quotidien.
Hygiène bucco-dentoprothétique au quotidien Fiche 4 POURQUOI? Confort et qualité de vie des patients/résidents Respect de l image et de la dignité des patients/résidents Maintien des capacités relationnelles (communication) Prévention de la dénutrition Prévention des pathologies dentaires et de ses complications QUAND? QUI? Infirmier/ère (rôle propre) Aide-soignante Aide médico-psychologique Famille Matériels Produits Chronologie Trois fois par jour, après chaque repas et au minimum, le matin, après le petit déjeuner et le soir, au coucher. COMMENT? cf fiche 5 «Préparation du matériel» cf fiche 8 «Chronologie de l hygiène bucco-dento-prothétique» Technique cf fiche 9 «Techniques de l hygiène bucco-dento-prothétique»
Préparation du matériel Fiche 5 Matériels* Produits Nécessaires : - serviette - gants non stériles à usage unique - gobelet - haricot - brosse à dents - trousse de rangement Et si besoin : - boîte à prothèse - brosse à prothèse Nécessaires : - dentifrice - solution dentaire - sérum physiologique Et si besoin : - comprimé antiseptique - savon Cas particulier (personne non coopérante, ouverture de bouche difficile, ) : - compresses non stériles - pince Kocher - bâtonnet - abaisse langue Cas particulier : - soins sur prescription médicale - solution à base de chlorhexidine * Le matériel doit être individualisé et identifié.
Fiche 6 Précautions standard Circulaire DGS/DH - N 98/249 du 20 avril 1998 Afin d assurer une protection systématique des patients et des professionnels vis-à-vis des risques infectieux, les précautions standard doivent être appliquées pour tout patient, par tout soignant : - dès qu il existe un risque de contact ou de projection avec du sang ou des liquides biologiques, - et pour tout contact avec une peau lésée ou une muqueuse. HYGIENE DES MAINS - Avant le port de gants - Immédiatement après le retrait des gants - Entre 2 patients/résidents - Entre 2 activités SURBLOUSE, MASQUE et LUNETTES Lors d actes entraînant des risques de projections de sang et/ou liquide biologique PORT DE GANTS Dès qu il y a un risque de contact avec du sang ou des liquides biologiques, ou quand les mains du soignant comportent des liaisons : 1 paire = 1 soin = 1 patient MATERIELS SOUILLES ET REUTILISABLES - Manipuler avec précaution - Assurer procédures d entretien adaptées (nettoyage, désinfection/stérilisation) TRANSPORT DE PRELEVEMENTS BIOLOGIQUES, LINGES ET DECHETS - Manipuler avec des gants - Respecter les circuits - Evacuer dans un sac ou contenant étanche et fermé SURFACES SOUILLEES - Mettre des gants - Essuyer avec un papier absorbant - Nettoyer puis désinfecter OBJETS PIQUANTS ET TRANCHANTS - Ne pas recapuchonner les aiguilles - Eliminer immédiatement et sans autre manipulation dans le collecteur - Vérifier le niveau maximal de remplissage du collecteur - Dater la mise en service CONTACT AVEC DU SANG OU DES LIQUIDES BIOLOGIQUES - Après piqûre, blessure : lavage et antisepsie au niveau de la plaie - Après projection sur muqueuse (oeil) : rinçage abondant à l eau ou au sérum physiologique pendant au moins 5 mn
Hygiène des mains Fiche 7 La désinfection des mains par friction Il s agit d une technique pour l hygiène des mains. Elle se réalise avec des solutions hydro-alcooliques (SHA). Les SHA sont des produits antiseptiques qui s utilisent purs sur des mains visuellement propres et sèches en prenant le volume nécessaire (habituellement entre 1,5 et 3 ml), en respectant la gestuelle précise (7 étapes) et la durée de friction ( jusqu à séchage complet). En cas de mains visuellement souillées, pratiquer un lavage simple avec de l eau et du savon doux préalable, sécher par tamponnement, attendre 10 mn puis réaliser une friction. 7 1 2 6 Les 7 étapes 3 D après «Recommandations pour l hygiène des mains», Société française d hygiène hospitalière, Juin 2009 5 4
Fiche 8 Chronologie de l hygiène bucco-dento-prothétique Avant le geste 1- Prévenir le patient/résident, expliquer le soin 2- Hygiène des mains (cf fiche 7) 3- Installation du patient/résident 4- Préparation du matériel (cf fiche 5) 5- Port de gants (cf fiche 6) Après le geste 1- Elimination des déchets (cf fiche 6) 2- Entretien et rangement du matériel (cf fiche 6) 3- Hygiène des mains (cf fiche 7) 4- Réinstaller le patient/résident 5- Tracer la réalisation du soin Réalisation du geste 1 - Respecter les précautions standard (cf fiche 6) 2 - Appliquer la technique d HBDP adaptée au patient/résident (cf fiches 9 et 10)
Fiche 9 Techniques de l hygiène bucco-dento-prothétique Patient/résident appareillé Non Oui Patient/résident avec une prothèse amovible Non Oui Prothèse complète (Patient/résident édenté) Prothèse partielle (Patient/résident ayant encore des dents) Mode opératoire 1 Mode opératoire 2 Mode opératoire 3
Mode opératoire 1 Patient/résident non appareillé Fiche 9 POUR QUI PAR QUI COMMENT Personne autonome Patient/ résident Brossage des dents pendant 3 minutes Personne nécessitant une aide partielle Soignant/ famille Patient/ résident Aide à l installation Aide à la préparation du matériel Stimulation au brossage Brossage de dents pendant 3 minutes Personne dépendante Soignant/ famille Brossage des dents pendant 3 minutes Matériel adapté à la situation
Mode opératoire 2 Patient/résident avec prothèse complète Fiche 9 POUR QUI PAR QUI COMMENT Personne autonome Personne nécessitant une aide partielle Patient/ résident Soignant/ famille Patient/ résident Retirer la prothèse Brossage de prothèse* Rinçage de bouche Aide à l installation Aide à la préparation du matériel Stimulation au brossage et au rinçage de bouche Retirer la prothèse Brossage de prothèse* Rinçage de bouche Personne dépendante Soignant/ famille Retirer la prothèse Brossage de prothèse* Rinçage de bouche Matériel adapté à la situation *se mettre au dessus d un lavabo rempli d eau. Brosser l intérieur et l extérieur de la prothèse (au savon, dentifrice ou produit spécifique) puis la rincer minutieusement. En cas de non réinsertion dans la bouche, la placer dans la boîte prévue à cet effet. Remarque : la Haute Autorité de Santé recommande de faire tremper tout type de prothèse une fois par semaine pendant 15 minutes dans une solution antiseptique adaptée.
Mode opératoire 3 Patient/résident avec prothèse partielle Fiche 9 POUR QUI PAR QUI COMMENT Personne autonome Patient/ résident Retirer la prothèse Brossage de dents Brossage de la prothèse* Rinçage de bouche Personne nécessitant une aide partielle Soignant/ famille Patient/ résident Aide à l installation Aide à la préparation du matériel Stimulation au brossage et au rinçage de bouche Retirer la prothèse Brossage de dents Brossage de la prothèse* Rinçage de bouche Personne dépendante Soignant/ famille Retirer la prothèse Brossage de dents Brossage de la prothèse* Rinçage de bouche Matériel adapté à la situation *se mettre au dessus d un lavabo rempli d eau. Brosser l intérieur et l extérieur de la prothèse (au savon, dentifrice ou produit spécifique) puis la rincer minutieusement. En cas de non réinsertion dans la bouche, la placer dans la boîte prévue à cet effet. Remarque : la Haute Autorité de Santé recommande de faire tremper tout type de prothèse une fois par semaine pendant 15 minutes dans une solution antiseptique adaptée.
Fiche 10 Pratiques de l'hygiène bucco-dento-prothétique Le brossage des dents en images Une brosse à dent adaptée, de bons gestes, pour de belles dents!
Fiche 10 Pratiques de l'hygiène bucco-dento-prothétique Le brossage des prothèses en images Une brosse à dent adaptée, de bons gestes, puis ranger ou ré-insérer la prothèse selon les habitudes du patient/résident
Fiche 11 Grille d'évaluation de l'état bucco-dento-prothétique du patient/résident Nom, prénom : _ Date de naissance : Service : Réalisée : à l'entrée, le : / / en cours de séjour, le : / / Par : Nom : Prénom : _ Fonction : Š médecin Š IDE Š autre (préciser) : _ Participation du résident Coopération : Š oui Š non Compréhension : Š oui Š non Š non évaluable Aptitude cognitive à réaliser ses soins bucco-dentaires : Š oui Š non Š non évaluable Aptitude physique à réaliser ses soins bucco-dentaires : Š oui Š non Š non évaluable Participation de la famille aux soins : Š oui Š non Alimentation Š normale Š hachée Š mixée Š par sonde Š parentérale Haleine Lèvres Muqueuses (joues, palais) Gencives Š bonne Š mauvaise Š fétide Š non évaluable Š autre (préciser) : Š roses Š humides Š sèches Š fissurées Š ulcérées Š saignements Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Š roses Š rouges Š humides Š inflammations Š ulcérées Š saignements Š douleurs Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Inflammation : Š absence Š localisée Š généralisée Saignement : Š oui Š non Douleur : Š oui Š non Š non évaluable Š autre (préciser) :
Langue Salive Š normale Š moins colorée Š rougeurs Š coloration noire Š pâteuse Š peu de papille Š fissures Š boursouflures Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Š normale Š diminuée Š augmentée Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Sécheresse buccale Š oui Š non Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Dents Š toutes présentes Š partiellement présentes Š absentes en totalité Š non évaluable Š autre (préciser) : Etat Dentaire Prothèses dentaires Déglutition Goût Hygiène bucco-dentaire Š propre Š sale Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Š oui nombre de prothèse(s) : Š non Š non évaluable si oui : Š propre Š sale Š prothèse adaptée, qui tient Š prothèse instable Š normale Š difficulté à déglutir Š non évaluable Š aliments solides Š aliments liquides Š douleurs à la déglutition Š incapacité totale à déglutir Š autre (préciser) : _ Š normal Š altération du goût Š goût métallique Š non évaluable Š autre (préciser) : _ Š satisfaisante Š insuffisante Š non évaluable Traitement en cours : Š oui Š non Si oui, précisez : _ Conduite à tenir : Avis chirurgien dentiste souhaité Š oui Š non Soins bucco-dentaires : Š autonome Š aide partielle Š aide totale Autre conduite à tenir (préciser) : 16 17 18 48 47 13 14 15 46 12 11 21 22 23 24 25 Haut Bas 45 44 43 42 41 31 Adulte 32 26 27 28 38 37 36 35 34 33 Entourez la ou les dent(s) pour la(les)quelles l avis est souhaité. 52 51 61 62 53 54 63 64 55 85 84 83 82 Haut Bas 65 75 74 73 72 81 71 Enfant
Fiche 12 Grille d observance des soins bucco-dento-prothétiques Etiquette du patient Nom du service : Date : / / Heure : h mn Nom (ou code) de l'auditeur : _ Catégorie du professionnel audité : Š IDE Š AS/AMP Š Autre, préciser : _ Type d'accompagnement pour la réalisation du soin : Š Aide partielle Š Aide totale Patient informé du soin : Š Oui Š Non, préciser : _ Patient correctement installé : Š Oui Š Non, préciser : _ Patient coopérant : Š Oui Š Non, préciser : _ Hygiène des mains avant le soin : Š Friction SHA Š Lavage simple Š Aucune Š Autre, préciser : _ Soin nécessitant le port de gants à usage unique : Š Oui Š Non Port de gants : Š Oui Š Non
Type(s) de soin observé(s) : Š Brossage de dents Š Brossage de prothèse partielle Š Brossage de prothèse complète Š Soin de bouche sans prescription Š Soin de bouche avec prescription Š Autre, préciser : Matériel adapté au soin : Š Oui Š Non, préciser : _ Conformité du soin au mode opératoire : Š Oui, totalement Š Oui, partiellement, préciser : Š Non conforme, préciser : _ Elimination immédiate des déchets : Š Oui Š Non, préciser : _ Respect de la filière d'élimination des déchets : Š Oui Š Non, préciser : Hygiène des mains après le soin : Š Friction SHA Š Lavage simple Š Aucune Š Autre, préciser : _ Réinstallation du patient : Š Oui Š Non, préciser : _ Traçabilité du soin : Š Oui Š Non Š Ne sait pas Concordance du soin avec la grille d'évaluation de l'état bucco-dent-prothétique du patient : Š Oui Š Non, préciser :