Registre des cancers Nord Tunisie Données 1999-2003 Evolution 1994-2003 Projections à l horizon 2024 Ministère de la Santé Publique Institut Salah Azaiez Institut National de la Santé Publique Ministère de l Enseignement Supérieur de la Recherche Scientifique et de la Technologie
Pourcentage des cas avec confirmation histologique cytologique : comparaison avec d autres registres France Hérault Libye Benghazi Tunis RCNT Localisation % % % Toutes localisations (H) 97 73 89 Toutes localisations (F) 97 83 93 Estomac (H) 99 71 94 Estomac (F) 99 88 94 Côlon (H) 99 82 96 Côlon (F) 99 90 96 Rectum (H) 99 86 97 Rectum (F) 99 90 98 Foie (H) 64 15 46 Foie (F) 73 9 48 Vésicule & V. Biliaires (F) 79 75 78 Pancréas (F) 66 23 49 Poumon (H) 98 55 84 Sein (F) 99 91 97 Col utérin 99 82 99 Prostate 99 74 88 Vessie (H) 99 92 96 S. nerveux central (H) 82 65 90 Tyroïde (F) 99 86 97 Primitif inconnu (H) 84 47 60 Primitif inconnu (F) 75 47 67 H : Homme ; F : Femme DONNEES GLOBALES Durant la période 1999-2003, le RCNT a enregistré une moyenne annuelle de 5049 cancers invasifs. Il faut rappeler qu entre 1995 et 1998, la moyenne était, seulement, de 4042. Le sexratio est de 1,3. L incidence globale brute est de 120,2 chez l homme et de 94,8 chez la femme. En standardisant sur l âge, selon une population mondiale de référence, la différence se maintient (133,2 versus 101,4). Les cancers pulmonaires et vésicaux continuent à occuper respectivement la première et la deuxième place parmi les tumeurs malignes de l homme. Chez la femme les 2 incidences
brutes les plus élevées concernent, toujours, le cancer du sein (28,3 /100000 femmes par an) et celui du col de l utérus (4,9/100.000 femmes par an).toutefois, on enregistre pour le côlon une incidence brute de 4,8/ 100.000 femmes par an. La fréquence relative des cancers de l enfant, âgé de 0 à moins de 15 ans, représente 2,4% de l ensemble des tumeurs recensées. Il faut préciser que durant la période 1995-1998, cette fréquence relative était de 3,3% (voir chapitre XXIV). Tableau III-1 Incidence chez l homme : Toutes localisations (in situ exclus) RCNT 1999-2003 Nombre de cas 2743 2860 2836 2950 2867 14256 Incidence brute 118,3 121,6 119,5 123,1 118,2 120,2 Incidence cumulée 0-74 ans (%) 14,7 14,9 15 14,6 14,1 14,7 Incidence standardisée* 134,2 136,7 134,7 134,6 127,3 133,2 * Population mondiale de référence Tableau III-1 Incidence chez la femme : Toutes localisations (in situ exclus) RCNT 1999-2003 Nombre de cas 2128 2063 2232 2344 2224 10991 Incidence brute 94 90,1 96,4 100,1 93,4 94,8 Incidence cumulée 0-74 ans (%) 11,2 10,2 10,7 11,5 10 10,6 Incidence standardisée* 105,7 98,7 102,7 105,1 95,3 101,4 * Population mondiale de référence Profil clinique On continue à diagnostiquer les tumeurs à un stade assez tardif. Cependant, par rapport à la période précédente, une certaine amélioration, chez les deux sexes, est perceptible (voir chapitre XXIV). Tableau III-2 touts cancers* extension chez l homme RCNT : 1999-2003 Nb % Nb % Nb % Nb % Nb % Nb % cas cas cas cas cas cas Locale 320 16,4 304 15 327 15,5 320 15,2 330 15,3 1601 15,5 Régionale 516 26,4 500 24,7 556 26,5 596 28,4 587 27,2 2755 26,6 A distance 415 21,2 408 20,1 411 19,5 365 17,4 447 20,7 2046 19,8 Non précisée 704 36,0 815 40,2 811 38,5 820 39 745 36,8 3945 38,1 * Spino et Baso cel. De la peau, les In situ, Leucémie, Myélomes & les lymphomes sont exclus
Tableau III-2 bis : touts cancers* extension chez la femme RCNT : 1999-2003 Nb % Nb % Nb % Nb % Nb % Nb % cas cas cas cas cas cas Locale 354 20,6 404 23,7 379 20,8 425 22,6 432 23,5 1994 22,2 Régionale 568 33,1 534 31,3 680 37,3 688 36,6 635 34,6 3105 34,7 297 297 17,3 257 15,1 279 15,3 211 11,2 273 14,9 1317 14,7 Non précisée 498 29,0 510 29,9 485 26,6 558 29,6 497 27,1 2548 28,4 * Spino et Baso cel. De la peau, les In situ, Leucémie, Myélomes & les lymphomes sont exclus Dans la majorité des pays du Moyen Orient et du Golfe (proches culturellement de la Tunisie, les incidences brutes demeurent, relativement, plus faibles, Les pyramides d âge des populations générales de ces pays expliquent ce niveau d incidence. Tableau III-3 Toutes localisations (avec peau): comparaisons avec d autres registres Homme Femme Incidence Incidence Incidence Incidence brute standardisée brute standardisée Oman (2002) 43,7 80,5 40,1 70,4 Algérie (Oran 1996-2004) 81,5 102,5 106,0 112,2 Maroc (Casablanca 2004) 84,0 100,3 100,0 104,2 France (Hérault 2002) 631,2 359,1 426,7 247,6 Japon (estimation 2000) 499,3 263,9 342,7 165,0 Nord Tunisie (1999-2003) 120,2 133,2 94,8 101,4 DONNEES RCNT 1999-2003 Total des cas 31525 Etrangers 1734 cas Cas incidents 25458 Hors région 4335 cas Cas in Situ 211 cas Cas invasifs 25247 Le cancer du nasopharynx a une incidence relativement élevée (2, I cas / 1.000.000 enfants par an).
La maladie de Hodgkin et les Lymphomes Malins Non Hodgkiniens (LMNH) sont relativement fréquents dont 37% sont des tumeurs de Burkitt. Les rétinoblastomes sont, aussi, relativement fréquents. Tableau XXIII - 1 Cancers de l enfant : classification en fonction du sexe RCNT 1999-2003 Garçon Fille Total * Sans autres indications Type % % % Leucémie 20,2 24,4 21,9 Système nerveux central 16,5 14,2 15,6 Lymphomes malins non Hodgkiniens 14,3 7,7 11,6 Lympjome malin Hodgkinien 11,5 5,7 9,1 Tumeurs osseuses 7,0 11,8 9,0 Tumeurs du rein 7,3 8,9 8 Tumeurs de tissus mous 7,3 7,7 7,5 Système nerveux sympathique 3,6 5,3 4,3 Rétinoblastomes 4,2 2,4 3,5 Carcinomes 2,2 3,3 2,7 Nasopharynx (UCNT) 2,8 0,2 1,5 Carcinomes basocellulaires 0,6 2,4 1,3 Tumeurs germinales 0.6 2,0 1,2 Tyroïde 0,8 1,6 1,2 Tumeurs du foie 0,6 1,6 1,0 Autres 0,0 0,8 0,3 Malin SAI* 0,5 0,0 0,3 REPERES HOMME DONNEES 1999-2003 Incidence brute (toutes localisations) 120 cas/100.000 Incidence standardisée (toutes localisations) 133 cas/100.000 Risque cumulé (0-74 ans) (toutes localisations) 1 homme / 7 Premier cancer Poumon - Incidence brute - 26,3 cas / 100.000 Risque cumulé (0-74 ans) (poumon) 1 homme / 26 Deuxième cancer : Vessie - Incidence brute - 11,6 cas / l00.000 Les 2 premiers cancers digestifs : Estomac - Côlon Incidence brute - 5,4 cas /100.000
EVOLUTION 1994-2003 TAME* côlon +7,2% TAME rectum +6,6% TAME poumon +1% TAME nasopharynx -3,30% TAME estomac -0,50% PROJECTIONS (2019-2024) Incidence standardisée (Toutes localisations) 184,2 cas/100. 0000 Incidence standardisée (Poumon) 45,8 cas/100.0000 Incidence standardisée (Côlon) 20,9 cas/100.0000 Incidence standardisée (Nasopharynx) 1,3 cas/100.0000 *Taux Annuel Moyen d Evolution de l incidence standardisée REPERES FEMME DONNEES 1999-2003 Incidence brute (toutes localisations) 94,8 cas/100.000 Incidence standardisée (toutes localisations) 101,4 cas/100.000 Risque cumulé (0-74 ans) (toutes localisations) 1 femme / 10 Premier cancer Sein - Incidence brute - 28,3 cas / 100.000 Risque cumulé (0-74 ans) (Sein) 1 femme / 33 Le cancer du col a une incidence brute relativement faible 4,9 cas / l00.000 Le premier cancer digestifs : Côlon Incidence brute - 4,8 cas /100.000 EVOLUTION 1994-2003 TAME* côlon +6,5% TAME endomètre +5,7% TAME sein +2,1% TAME poumon +1,7% TAME estomac -3,30% TAME nasopharynx -2,7% PROJECTIONS (2019-2024) Incidence standardisée (Toutes localisations) 120,3 cas/100. 0000 Incidence standardisée (sein) 46,4 cas/100.0000 Incidence standardisée (Côlon) 14,2 cas/100.0000 Incidence standardisée (endomètre) 11,4 cas/100.0000 Incidence standardisée (col de l utérus) 3,7 cas /100.0000 Incidence standardisée (Nasopharynx) 0,9 cas/100.0000 *Taux Annuel Moyen d Evolution de l incidence standardisée