Hypnose et Soins de petite chirurgie
L image du dentiste dans l inconscient collectif : un lourd passé La réponse passe par l écoute du patient.
Qu est-ce que l hypnose? Histoire et évolution à travers les siècles les origines l hypnose médicale les prémices la reconnaissance avant l oubli l hypnose moderne Les Principes
Qu est-ce que l hypnose? Histoire et évolution Les origines de l Égypte (5000 ans) aux rois guérisseurs (11e s.): les rites religieux - St Louis l hypnose médicale les prémices (18e s) FA Messmer : magnétisme animal fluide commun à tous toute personne peut contrôler la circulation de ce fluide et s en servir à des fins thérapeutiques sous réserve d une formation adéquate redonner l intégrité mentale et physique
Qu est-ce que l hypnose? Histoire et évolution : l hypnose médicale la reconnaissance avant l oubli (19e s.) Braid (ophtalmologiste) État hypnotique Braidisme Esdaille (chirurgien) extractions sous hypnoanesthésie Liébault : phénomène psychologique sous-tendu par suggestion - Sommeil Provoqué Bernheim : mise en action à l état de veille de certaines propriétés physiologiques du cerveau - d hypnosabilité / d de suggestibilité de l individu
Qu est-ce que l hypnose? Histoire et évolution : l hypnose médicale la reconnaissance avant l oubli (19e s.) Charcot : chef du service de neurologie de la salpêtrière hyp. = État pathologique - névrose hystérique artificielle Freud
Qu est-ce que l hypnose? Histoire et évolution : l hypnose médicale l hypnose moderne après la 2e guerre mondiale Barber, Hilgard, Weitzenhoffer (échelle d hypnosabilité / suggestibilité) Milton Erickson (1901-1980) méthode permissive - il faut mettre en place un espace relationnel dans lequel le patient entre de lui-même en hypnose et réalise lui-même sa thérapie en France : Léon Chertok de1970 à1991- labo d études expérimentales d hypnose
Qu est-ce que l hypnose? Les Principes patient volontaire modification de l état de conscience après focalisation ou hyperconcentration l hypnosabilité repose sur la suggestibilité réalité interne suggestions
Pourquoi l hypnose en Odontologie? La dentisterie dans l inconscient collectif crainte, peur, phobie (Fabian 1998 ; Counselman,1999 ; Finkelstein 1997). les causes avouées bruits, odeurs praticien / patient perte de contrôle du patient inavouées (expces négatives) chez le dentiste ailleurs
Applications en Odontologie l hypnothérapie phobies, peur, crainte manifestations psychosomatiques l hypnoanalgésie, l hypnosédation et hypnoanesthésie (Coulthard et Craig 1997 ; Enqvist 1997 ; Finkelstein 1991 ; Wood et Zadeh 1999; Robb 1996) traiter l anxiété gestion d un acte Nausée action sur le saignement, la douleur, diminution de la quantité d anesthésie- hypnoanesthésie (Kleinhauz et Eli 1993)
Différentes approches Hypnosédation Pour les anxieux Séance(s) préopératoire(s) Soins sous hypnosédation Les autres Chez l enfant Actes sous AL Chez l adulte Actes sous AG Séance(s) préopératoire(s) AG
Différentes approches Hypnoanesthésie Petits soins Ex : Retrait des fils de sutures dans un cadre douloureux (psychogène ou non) Autres Urgences Soins courants
Les différentes phases de l hypnose Induction Dissociation État hypnotique - approfondissement(s) Suggestions Ancrage(s) Réassociation
Les différentes phases de l hypnose Induction technique individuelle (praticien, patient) fixation de l attention respiration élément brillant confusion (paroles, gestes) ouverture sur la réalité interne
Les différentes phases de l hypnose Dissociation séparation du corps et de l esprit favorise le fonctionnement hypnotique État hypnotique réalité interne / réalité externe patient conscient situation instable QuickTimeª et un džcompresseur sont requis pour visualiser cette image.
Les différentes phases de l hypnose Suggestions directes : vous dormez indirectes : peut-être que dans quelques minutes vous allez avoir envie de dormir métaphore : robinet que l on ferme pour diminuer la salive Ancrage phase importante pour que les suggestions faites aient l effet escompté on relie l action à un fait, une émotion
Les différentes phases de l hypnose Réassociation réassociation : confusion post hypnotique d après le Dr BENHAIEM Réduction de l intensité des sens Sens F+ε = dissociation Vue Ouïe Odorat Toucher Goût Réalité Interne = Fonctionnement Hypnotique hyperconcentration focalisation (F)
D un point de vue Clinique Cadre de travail Hypnose per-opératoire Séances préparatoires aux soins Hypnose et protoxyde d azote
Cadre de travail Accueil Relation humaine équipe/patient Sourire Tensions dans l équipe Salle d attente Teintes douces Éclairages, musique Se donner le temps de soigner Aménager sa journée autrement (par ex : se réserver un créneau pour les urgences)
Cliniquement... QuickTimeª et un džcompresseur sont requis pour visualiser cette image. Hypnose per-opératoire par l opérateur ou l aide opérateur : difficulté : opérateur = gérer gestes opératoires + hypnose aide opérateur = ne pas hypnotiser l opérateur installation du patient position basse - technique permissive Induction rythme respiratoire, mvt des côtes lourdeur, légèreté - signalétique du doigt ratification des évènements physiologiques (mvts paupières, déglutition) choix d une image agréable par le patient
QuickTimeª et un džcompresseur sont requis pour visualiser cette image. Cliniquement... Dissociation le patient vagabonde dans son univers agréable approfondissement éventuel Anesthésie accompagnement du patient : vous vous éloignez et plus vous vous éloignez, plus votre corps et votre bouche sont tranquilles, et plus ce qui se passe en bouche est insignifiant et sans intérêt... suggestions analgésiques, anesthésiques entretien de la ballade dans la réalité interne QuickTimeª et un džcompresseur sont requis pour visualiser cette image.
Cliniquement... Acte douleur, saignement saupoudrage de suggestions sur œdème, cicatrisation entretien de la réalité interne bruits opératoires... Fin de l acte - Réassociation suggestions post hypnotiques réveil lent analyse ou non en fonction de la volonté du patient
Cliniquement... Chirurgie précédée de séances d hypnose but thérapeutique : même protocole - verbalisation - dialogue paramètres pas forcément dits ancrage(s) très importants améliorer les paramètres per-opératoires (saignt, anesth, salive...) induction plus rapide le jour J : apprentissage de l hypnose Hypnose et Protoxyde d Azote hypnose : augmente sédation et analgésie - vécu - post-opératoire protoxyde d azote augmente la suggestibilité hypnose : réapprentissage du masque
Cas cliniques Anthoine Mme F. Mme V. Mme M.
Anthoine QuickTimeª et un džcompresseur DV - PAL sont requis pour visionner cette image.
QuickTimeª et un džcompresseur sont requis pour visualiser cette image. Mme F. QuickTimeª et un džcompresseur DV - PAL sont requis pour visionner cette image.
Cas clinique Mme V.
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Mme M. QuickTimeª et un džcompresseur codec YUV420 sont requis pour visionner cette image.
Conclusion Tout le monde est hypnotisable : volontariat du patient suggestibilité augmente séance après séance (apprentissage) la peur de perte du contrôle n a pas lieu d être le patient vit ce qu il veut vivre et dit ce qu il veut bien dire sécurité intérieure qui garantit son intégrité physique et mentale un outil intéressant sur la palette thérapeutique de tout soignant une utilisation à développer dans le cadre des protocoles au protoxyde d azote
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