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ANNEE 2019 ASSOCIATION Loi du 1 er juillet 1901 relative au contrat d association Dossier de demande de subvention DATE LIMITE DE DEPOT DU DOSSIER : 26 janvier 2019 TOUTE DEMANDE DEPOSEE HORS DELAI OU INCOMPLETE SERA CLASSEE SANS SUITE Une seule demande pour l année budgétaire Nom de l association :. Adresse du siège social :. Objet : Nom et numéro de téléphone de la personne en charge du dossier au sein de l association : N d identification de l association auprès de la sous préfecture : W N de SIRET (obligatoire) : Adresse e-mail : Veuillez envoyer ou déposer ce dossier en Mairie Cadre réservé au service 1

«Quelques Rappels» Le N SIRET est indispensable pour recevoir la subvention ; le récépissé en Sous Préfecture est indispensable pour formuler une demande de subvention. La loi du 1 er juillet 1901 impose aux associations la tenue d un registre spécial, à conserver au siège social de l association, dans lequel sont consignés les changements intervenus dans la direction de l association comme les modifications apportées aux statuts. En pratique, ce registre peut prendre la forme d un cahier simple sans feuilles volantes dont chaque page est numérotée et signée par le Président ou tout autre personne désignée pour représenter l association. La mise à jour des informations s effectue de façon manuscrite sans ratures ni rajouts. Les budgets pour lesquels la subvention représente plus de 50% doivent être certifiés par un commissaire aux comptes ou le Président de l association. 2

ATTRIBUTION D UN N SIRET Quelles démarches pour immatriculer une association? Vous cherchez à immatriculer votre association au répertoire des entreprises et des établissements Sirène. Les démarches sont différentes selon le cas de figure dans lequel se trouve votre association. Votre association est employeur de personnel salarié. L inscription dans le répertoire Sirène doit alors être demandée au centre de formalités des entreprises (CFE) de l Urssaf à laquelle sont versées les cotisations. Il transmettra la demande à l Insee qui procèdera à l inscription, au répertoire et à l attribution du numéro d identification. Votre association exerce des activités qui entraînent paiement de la TVA ou de l impôt sur les sociétés. L inscription doit alors être demandée au centre de formalités des entreprises (CFE) du centre des impôts auprès duquel sont faites les déclarations de chiffre d affaires ou de bénéfices. Il transmettra la demande à l Insee qui procédera à l inscription au répertoire et à l attribution du numéro d identification. Votre association reçoit ou souhaite recevoir des subventions ou des paiements en provenance de l Etat ou des collectivités territoriales. L inscription doit alors être demandée directement par courrier postal à la direction régionale de l Insee compétente pour votre département en joignant une copie des statuts de votre association et une copie de l extrait paru au journal officiel. Si votre association ne remplit pas au moins une de ces conditions, vous n avez pas à demander son inscription au répertoire Sirène. Direction régionale de l INSEE Provence Alpes Côtes d Azur 17 rue Menpenti 13387 Marseille Cedex 10 Téléphone : 04 91 17 57 57 Télécopie : 04 91 17 59 59 Directeur régional Renan DUTHION 3

RENSEIGNEMENTS ADHERENTS 2018 Nombre d adhérents Nombre de familles concernées.. Nombre de cotisation annuelle en Nombre de Cornillonnais PERSONNEL 2018 Nombre de salariés (joindre détail). Type de contrat AUTRES Quels sont les éléments qui justifient votre sollicitation financière auprès de la ville?. 4

BILAN FINANCIER ANNEE 2018 CHARGES Prévision Réalisation RECETTES Prévision Réalisation 60 - Achat 70- Vente de produites finis, prestations de services, marchandises Prestations de services Achats matières et fournitures Autres fournitures 61-Services extérieurs Locations Entretien et réparation Assurance Documentation 62- Autres services extérieurs Rémunérations intermédiaires et honoraires Publicité, publication Déplacements, missions Services bancaires, autres Frais postaux, téléphone 63- Impôt et taxes Impôts et taxes sur rémunération Autres impôts et taxes 74- Subventions d exploitation Etat Région Département Communes Organismes sociaux 64- CHARGES de personnel Fonds européens Rémunération des personnels Charges sociales Autres charges de personnel 65- Autres charges de gestion courante 66- Charges financières CNASEA (emplois aidés) Autres aides, dons ou subventions affectés 75 Autres produits de gestion courante 67- Charges exceptionnelles 76- Produits financiers 68- Dotation aux amortissements Total 78 Reprises sur amortissements et provisions Total 5

BUDGET PREVISIONNEL GLOBAL DE L ASSOCIATION Année 2019 60- Achats DEPENSES MONTANT RECETTES MONTANT 70- Ventes de produits finis, prestations de services, marchandises Prestation de service Achats d études et des prestations de service Achats non stockés de matières et fournitures Fournitures non stockables (eau, énergie) Fournitures d entretien et de petit équipement Fournitures administratives 61-Services extérieurs Sous traitance générale Locations Entretien et réparations Assurances Documentation Divers 62- Autres services extérieurs Rémunérations intermédiaires et honoraires Publicité et publications Déplacements, missions Frais postaux et de télécommunications Services bancaires, autres Vente de marchandises Produits des activités annexes 74-Subventions d exploitation Etat Région Département Commune Organismes sociaux Fonds européens CNASEA (emplois aidés) 63 Impôts et taxes Autres recettes (précisez) Impôts et taxes sur rémunérations Autres impôts et taxes 75- Autres produits de gestion courante dont cotisations 64- Charges du personnel 76- Produits financiers Rémunération des personnels Charges sociales Autres charges du personnel 65- Autres charges de gestion courante 66- Charges financières 67- Charges exceptionnelles 68- Dotation aux amortissements (provisions pour renouvellement) Déficit reporté Total des charges prévisionnelles 77- Produits exceptionnels 78- Reprises sur amortissements et provisions 79- transfert de charges Excédent reporté Total des produits prévisionnels L association sollicite une subvention de. 6

ATTESTATION SUR L HONNEUR Cette fiche doit obligatoirement être remplie pour toutes les demandes (initiale ou renouvellement) et quel que soit le montant de la subvention sollicitée. Si le signataire n est pas le représentant légal de l association, merci de joindre le pouvoir lui permettant d engager celle-ci. Je soussigné (e), (nom et prénom) Représentant (e) légal (e) de l association, - Certifie que l association est régulièrement déclarée - Certifie que l association est en règle au regard de l ensemble des déclarations sociales et fiscales ainsi que de cotisations et paiements correspondants ; - Certifie exactes et sincères les informations du présent dossier, notamment la mention de l ensemble des demandes de subventions introduites auprès d autres financeurs publics ainsi que l approbation du budget par les instances statutaires. - Demande une subvention de :. - Précise que cette subvention, si elle est accordée, devra être versée : Au compte bancaire de l association : (recopier ou agrafer un RIB) Nom du titulaire du compte : Banque ou centre : Domiciliation :.. Code Banque/ Etablissement Code guichet Numéro de compte Clé RIB/RIP Fait le à Signature : 7

Pièces à joindre à votre dossier Vous devez joindre : Vos statuts régulièrement déclarés, en un seul exemplaire, s ils ont fait l objet de modification en 2018 L attestation d assurance en cours de validité (en référence à la mise à jour du dossier administratif «Mairie» de l association) La demande de subvention intégralement remplie La liste des personnes chargées de l administration de l association (composition du conseil, du bureau, nom, adresse et profession des membres du bureau) datée et signée accompagnée du récépissé de déclaration en Sous Préfecture. Un relevé d identité bancaire ou postal Si le présent dossier n est pas signé par le représentant légal de l association, joindre le pouvoir donné par ce dernier au signataire. Un programme complet des activités prévues tout au long de l année 2019 Un compte rendu global des activités réalisées tout au long de l année 2018 L attestation INSEE Attestation d agrément jeunesse et sport pour les associations proposant des activités sportives Copie des diplômes permettant d encadrer une activité physique et sportive pour chacun des intervenants. 8

ANNEXE 1 Description de l action spécifique Manifestation exceptionnelle- Ex : les 20 ans de l association Personne chargée de l action : Nom : Prénom : Téléphone : Courriel : Présentation de l action Nouvelle action Renouvellement d une action Quel est le lieu (ou quels sont les lieux) de réalisation de l action? Quelle est la date de mise en œuvre prévue? Quelles sont les associations partenaires? Objectifs et déroulement de la manifestation Veuillez indiquer toute information complémentaire qui vous semblerait pertinente : 9

Budget prévisionnel de l action DEPENSES MONTANT RECETTES MONTANT I-Charges directes affectées à l action I-Ressources directes affectées à l action 60- Achat 70- Vente de produits finis, prestations de services, marchandises Prestation de service Achats matières et fournitures 74- Subventions d exploitation (1) Autres fournitures Etat 61- Services extérieurs Locations Entretien et réparation Assurance Région Documentation 62- Autres services extérieurs Département Rémunérations intermédiaires et honoraires Publicité, publication Déplacements, missions Commune Services bancaires, autres Frais postaux, Téléphone 63- Impôts et taxes Impôt et taxes sur rémunération Organismes sociaux Autres impôts et taxes 64- Charges de personnel Fonds européens Rémunération des personnels CNASEA Charges sociales Autres aides, dons ou subventions affectés Autres charges de personnel 65- Autres charges de gestion courante 75- Autres produits de gestion courante 66- Charges financières 67- Charges exceptionnelles 76- Produits financiers 68- Dotation aux amortissements 78- Reprises sur amortissements et provisions TOTAL TOTAL L association sollicite une subvention de 10

ANNEXE 2 ACTIVITE DE L ASSOCIATION SAISON 2018-2019 ASSOCIATION SPORTIVE 1-COMPETITION PAR EQUIPE Niveau/ classement de l équipe première masculine../ Niveau/ classement de l équipe première féminine..../ Nombre d équipes engagées en Championnat international :. Nombre d équipes engagées en Championnat national : Nombre d équipes engagées en Championnat Régional ou inter régional : Nombre d équipes engagées en Championnat Départemental :.. 2-COMPETITION INDIVIDUELLE Nombre d athlètes en championnat national Nombre d athlètes en championnat interrégional + de 18 ans, - de 18 ans + de 18 ans, - de 18 ans Nombre d athlètes de Haut Niveau (inscrits sur les listes ministérielles officielles) Espoir, Partenaire, Jeune, Elite, Sénior, Reconversion Nombre d athlètes sélectionnés en compétitions internationales Europe, Monde 11

ASSOCIATION SPORTIVE UNIQUEMENT FORMULAIRE SPECIAL SPORT SAISON 2018-2019 Nom du club : Affiliation Sportive à la Fédération : N d affiliation : Autres affiliations : Licenciés Nombre total de licences fédérales :. Nombre de licences loisir :. Nombre de licences moins de 18 ans :.. Répartition du personnel salarié et bénévole : Nombre de bénévoles Nombre de personnes salariées Non Diplômés Non Diplômés Non Diplômés diplômés (1) diplômés (1) diplômés (1) Temps partiel (2) Temps complet (2) Encadrement sportif Gestion Administrative Autres (préciser) (1) Préciser le nombre de : BEES 1 ; BEES 2 ; Breveté fédéral 1,2 et 3 (ou autre diplômes). Joindre les photocopies de diplômes (2) Type de contrat : CDI, CDD, Contrat Aidé, Vacataire Personnel salarié : (joindre photocopie du récépissé URSSAF de la DECLARATION D EMBAUCHE) NOM EMPLOI TYPE DE CONTRAT (Se reporter au (2) ci-dessus) Temps partiel ou Temps complet Date de création de l emploi Frais liés à l utilisation des infrastructures sportives : Mise à disposition gratuite Location indiquer : Montant annuel.. Nom du bailleur 12