Reflux gastro-oesophagien / brûlement d estomac Les symptômes de la maladie du reflux gastro-oesophagien sont l'indigestion, les brûlures d'estomac et les régurgitations acides. Le reflux gastro-oesophagien peut être douloureux, incapacitant et déconcertant. Il ne doit pas en être ainsi. Vous n avez pas être condamné à en souffrir. Si vous pensez avoir la maladie du reflux gastro-oesophagien, vous devez vous poser les questions suivantes : Ai-je des brûlures d'estomac plus de deux fois par semaine? Ai-je souvent un goût acide dans la bouche? Mes symptômes sont-ils plus prononcés si je mange, je suis en position allongée, je me penche ou je fais une activité physique? Mes symptômes affectent-ils mon travail, ma vie sociale, mes cycles de sommeil? Si vous avez répondu oui à une ou plusieurs des questions ci-dessus, il est possible que vous ayez un reflux gastro-oesophagien et vous n'êtes pas le seul. Environ 5 millions de Canadiens vivent avec un reflux gastro-oesophagien. Beaucoup souffrent en silence et ne recherchent pas de soutien médical. Ils sont embarrassés par les symptômes ou se blâment eux-mêmes. Cet état de fait doit cesser. Le reflux gastro-oesophagien affecte le travail, le sommeil, les relations avec les autres et la qualité de vie. Et cette maladie peut également vous mettre en danger par rapport à d'autres complications plus sérieuses. Le reflux est une inversion de l écoulement du contenu de l'estomac dans l'œsophage. L'estomac contient de l'acide et des produits chimiques nécessaires à la digestion de la nourriture. Le sphincter oesophagien inférieur est une valve située entre l'œsophage et l'estomac. Habituellement il empêche les régurgitations provenant de l'estomac. La maladie du reflux gastro-oesophagien se produit quand le sphincter oesophagien inférieur est faible, permettant aux sucs gastriques acides de s écouler jusque dans l'œsophage. La paroi de l'œsophage inférieur peut être endommagée (cette pathologie est appelée une œsophagite).
Vingt-cinq pour cent des femmes enceintes éprouvent des brûlures d'estomac quotidiennes et plus de 50% éprouvent un inconfort occasionnel. Les études récentes prouvent que la maladie du reflux gastro-oesophagien chez les nourrissions et les enfants est plus présente qu'avant et peut être la cause de vomissements répétés, de toux et d'autres problèmes respiratoires. Elle peut même empêcher le développement. Les gens souffrant de reflux gastro-oesophagien sont absents pendant 16% de leur temps de travail et sont 8 fois moins productifs au travail en raison de leurs symptômes. Les ventes annuelles de médicaments antiacide et anti-ulcère avec ou sans ordonnance totalisent environ 2 milliards de dollars au Canada. Les symptômes du reflux gastro-oesophagien varient d'une personne à une autre mais peuvent inclure : Les brûlures d estomac La régurgitation (le liquide ou la nourriture remonte de l estomac) L indigestion L enrouement, la toux, l asthme, de l infection dans les poumons La perte de poids Les problèmes pour déglutir Les vomissements, y compris mélangés à un flux sanguin Les selles noires et goudronneuses Chez les enfants, les reflux gastro-oesophagiens peuvent produire des vomissements répétés, de la toux et d'autres problèmes respiratoires, ou même empêcher le développement
Tests et Diagnostic Si vous souffrez de reflux gastro-oesophagien, ce n'est pas votre faute et vous avez besoin d une assistance médicale. Beaucoup de personnes se tiennent pour responsables de devoir supporter les symptômes du reflux gastro-oesophagien. Elles croient que ce qu'elles mangent ou boivent sont le problème plutôt que de consulter un médecin. Dans plusieurs cas, ce que vous absorbez peut aggraver les symptômes. Mais si vous souffrez de reflux gastro-oesophagien, ce n'est pas votre faute et vous avez besoin d une assistance médicale. Reconnaître les symptômes et parler avec votre médecin est la première étape. Votre médecin peut envisager plusieurs tests qui mèneront à un diagnostic éclairé. Le diagnostic du reflux gastro-oesophagien se base sur un certain nombre de symptômes. Les symptômes du reflux gastro-oesophagien sont souvent présents après les repas ou au coucher. Le diagnostic peut également être soutenu si vos symptômes réagissent au traitement visant à diminuer la production d acide par l'estomac. Il existe plusieurs tests énumérés ci-dessous pour évaluer le fonctionnement de l'œsophage : Une radiographie de l œsophage et du Transit oeso-gastro-duodénal (upper GI series) est un test qui vous oblige à vous rendre dans un service de rayons X et on vous demande d avaler du baryum. Le baryum est un produit de contraste. Des rayons X sont alors générés lorsque le baryum est avalé. Les rayons X sont utiles pour déterminer s'il y a une complication due au reflux, tel qu'un ulcère oesophagien, un rétrécissement, un cancer de l'œsophage ou un désordre de motilité tel que l'achalasie. Ce n'est pas un test utilisé pour déceler un reflux.
Les rayons X peuvent également exclure de déceler d autres problèmes tels que les ulcères de l'estomac ou du duodénum et les cancers de l'estomac. Les rayons X sont un bon test mais pas aussi précis que la gastroscopie (expliquée ci-dessous), et ne permettent pas d'obtenir de biopsies, de procédures thérapeutiques, ou d'identifier les anomalies plus subtiles de la paroi du reflux. Une gastroscopie se produit lorsqu une caméra est utilisée pour regarder l'œsophage, l'estomac et le duodénum qui font partie de l'appareil gastro-intestinal supérieur au-dessus de l'estomac. L oscilloscope est un tube long, mince et flexible qui descend dans l'œsophage et non dans la trachée de prise d'air. De cette façon la respiration n'est pas un problème. Dans la majorité des cas de reflux gastrique, l'œsophage semble normal. La gastroscopie peut également identifier des resserrements dans l'œsophage, le syndrome de Barrett, les cancers et les ulcères de l estomac et du duodénum. Faire une biopsie de la paroi par l oscilloscope peut s effectuer pendant le test. S'il y a un rétrécissement de l'œsophage qui nécessite une dilatation ou un étirement, on peut également le faire au moment de l utilisation de l oscilloscope. Un test de la motilité de l œsophage mesure à quel point les contractions oesophagiennes sont fortes et permet de voir si les vagues oesophagiennes sont ordonnées ou désordonnées, si le niveau de pression du sphincter oesophagien inférieur est correct et s il se détend convenablement. Pour cette procédure, un tube est placé par le nez jusque dans l'œsophage. Le patient est alors invité à avaler de l'eau. Le test peut être réalisé sur certains individus qui ont des problèmes pour avaler la nourriture. Mais une lésion d obstruction ne sera pas identifiée à la gastroscopie. Ce test est réalisé avant une chirurgie de l œsophage pour le reflux. Un test de «ph 24 heures» implique d insérer un tube par le nez jusque dans l'œsophage et de le laisser pendant 24 heures. Il y a une sonde au bout du tube pour mesurer l'acidité et un petit enregistreur compact que vous portez sur une ceinture. Ce test peut être intéressant pour les individus qui ont des brûlures d'estomac continuelles ou des problèmes de voix malgré la thérapie médicale. Il peut indiquer l efficacité des médicaments anti-acidité.
Les tests sont effectués pour éliminer d'autres problèmes Les symptômes suivants sont des signes d'avertissement : Si vous êtes amené à perdre du poids, si vous avez de la nourriture collée au fond de la gorge lorsque vous avalez, des symptômes qui persistent malgré les traitements médicaux, des vomissements, des remontées de sang ou des selles noires, il est important que vous alliez voir un médecin. Les tests sont effectués pour éliminer d'autres problèmes tels que l'achalasie (un désordre de motilité), les ulcères à l œsophage, les ulcères et les cancers de l'estomac.
Traitement Selon la cause, la sévérité et la gravité de vos symptômes de reflux gastro-oesophagien, différents médicaments pourront vous soulager. Les antiacides sont des médicaments qui sont disponibles sans ordonnance. Ils neutralisent rapidement l'acide de l'estomac et sont plus adaptés aux symptômes intermittents qui exigent un soulagement rapide. Les inhibiteurs des récepteurs H2 de l'histamine sont des médicaments qui bloquent les récepteurs de l'estomac stimulant la production d acide. Ils sont plus efficaces que les antiacides et plus sécuritaires pour l'usage à long terme. Ils sont appropriés pour les symptômes plus légers de reflux gastro-oesophagien. Les inhibiteurs de la pompe à protons sont des médicaments, délivrés sur ordonnance, qui diminuent la production d acide dans l'estomac. Ce sont des médicaments sécuritaires qui offrent la suppression la plus efficace d'acide dans l estomac sur le marché. Ils sont prescrits pour les symptômes graves de reflux gastro-oesophagien. Les prokinétiques sont des médicaments qui causent la contraction des muscles de la région digestive, ce qui accélère le mouvement des substances par l'intestin. La chirurgie Fundoplication est proposée aux personnes avec des symptômes ou des complications graves de reflux gastro-oesophagien, bien qu elles aient essayé de doubles doses d inhibiteurs de la pompe á protons. Le procédé implique d'enrouler le dessus de l'estomac autour de l'œsophage inférieur, ce qui renforce le sphincter entre l'œsophage et l'estomac et rend plus difficile les remontées du contenu de l'estomac.
Il est important de se rappeler que bien que vous ne puissiez éviter le reflux gastrooesophagien, il y a cependant plusieurs choses que vous pouvez faire pour réduire au minimum la sévérité de vos symptômes : 1. Maintenir un poids santé (ou perdre du poids si vous en avez besoin). L excès de poids fait pression sur le sphincter oesophagien inférieur et contribue au reflux gastrique. 2. Ne fumez pas. Cela détend le sphincter oesophagien inférieur et augmente la production d acide. 3. Apprenez-en plus sur comment certains aliments peuvent affecter votre corps. La nourriture qui semble empirer le reflux gastrique inclue : l'alcool, la menthe poivrée, la nourriture grasse ou épicée, les tomates, les fritures, la nourriture à base d agrumes, les produits à base de caféine (y compris le café et le chocolat) et les breuvages sucrés. Les différentes sortes de nourriture affecteront les personnes de différentes façons. Prêtez attention à ce que votre corps vous indique. 4. Mangez des repas en petites quantités et plus fréquemment. 5. Arrêtez de manger 3 à 4 heures avant de dormir. 6. Arrêtez les médicaments qui peuvent empirer les blessures à l'estomac. Par exemple, arrêter de prendre les médicaments anti-inflammatoires non-stéroïdiens peut parfois aider. Si vous avez un reflux gastro-oesophagien, il faut que vous parliez absolument avec votre médecin avant de commencer ou d arrêter l'utilisation de ces médicaments. 7. Soulevez la tête de votre lit ou élevez le haut du corps avec une cale de mousse et essayez de vous étendre sur votre côté gauche plutôt que le côté droit.
En Apprendre Plus Pour plus d'informations sur le reflux gastro-oesophagien, visitez le site Web de la FCSD: http://www.cdhf.ca/fr/digestive-disorders/gerd.shtml Si vous souffrez de reflux gastro-oesophagien, vous n'êtes pas tout seul. Lisez et visionnez une série d'histoires et de vidéos personnelles : http://www.cdhf.ca/fr/people-like-me/gerd.shtml Apprenez-en davantage sur le reflux gastro-oesophagien grâce á un gastroentérologue qui vous donne des explications détaillées, vous parle du diagnostic, des possibilités de traitement et comment vivre sans problèmes avec la maladie lors d un webinaire de la Fondation Canadienne de la Santé Digestive.