COMMUNICATION LORS DE TRANSFERTS ENTRE HÔPITAL ET MRS D UN RÉSIDENT PORTEUR DE BMR Symposium 19 novembre 2015 D. Favay (CPAS Charleroi), C. Guillaume (ISPPC), J. Janiczek (ISPPC), C. Laveaux (CHU Tivoli)
Introduction Transferts fréquents, nombreuses interactions nécessaires entre les différents partenaires de soins pour la prise en charge des patients porteurs de BMR. Nécessité de construire une base commune d échange d informations (claires et complètes)
En pratique Présence de freins à l accueil des patients en MR(S) Pourquoi? Manque d informations? Soucis structurels? Crainte d une transmission croisée? Besoin de contrôles bactériologiques négatifs? Risque infectieux accru Isolement psychologique Perte potentielle d autonomie
Finalités de l échange Quand? A qui? Comment? Contenu?
Canaux de communication 1) Communication orale hôpital > MRS(téléphone) Premier interlocuteur? Direction, infirmier responsable, assistante sociale, médecin coordinateur, médecin traitant, Prérequis nécessaires: un minimum de connaissance dans le domaine médical serait l idéal Avantage : Inconvénients: échange facilité et personnalisé pas traçabilité des infos transmises chronophage
Canaux de communication 2) Communication écrite: Hôpital MR(S) document de la plateforme HH, lettre de sortie de l unité de soins, document de liaison infirmière, données suffisantes et claires? (ex : suivi de décontamination MRSA, ) MR(S) Hôpital document général de transfert (logiciel de soins, ) nos attentes: information écrite succincte
Informations nécessaires Hôpital: Compliance patient aux règles d hygiène Communes Germe Sites + Date 1 er résultat positif Décontamination Résultats contrôles bactériologiques* Informations familles/résident MR(S): Types de précautions additionnelles Participation vie collective * Ex : Clostridium diff. contrôle selon clinique uniquement
Bilan de l existant Document de transfert hôpital MRS Document de la plateforme d Hygiène Hospitalière du Hainaut Créé en 2004 Objectif: document commun pour la province du Hainaut
Evolution de l écologie bactérienne 2004 MRSA 2009 C. difficile 2013 MDRO Multi Drugs Resistant Organism Entérobactéries Productrices de Carbapénémases CPE Entérocoques Vancomycine Résistants VRE 2015 Document de transfert ISP
LOGO ISP
«Smart attitude» pour un transfert optimal Un contact téléphonique ET un document écrit sont nécessaires Téléphone avertir le plus tôt possible du retour du résident en MR(S) si hospitalisation programmée un appel dans le service accueillant le résident? Document de transfert hôpital MRS accompagne le patient par courrier arrive trop tard @? Fax? Pas en temps réel pour la réception à qui l adresser? Médecin, infirmier en chef, médecin coordinateur, directeur
Expérience +/- du transfert Le point de vue de 2 hôpitaux 1. Patient CPE+ plaie et portage rectal > cicatrisation complète de la plaie > portage rectal + > sortie prévue début juin > refus de prise en charge par MR-MRS > rencontre responsables MRS > heureux épilogue mi juillet! > Séjour hospitalier prolongé de 6 semaines!
Expérience +/- du transfert 2. Patient CPE+ > portage rectal +, pas d autre site > accord de prise en charge par MR-MRS > appel téléphonique pour explications > pas de souci pour la sortie prévue dans les 48h
Expérience +/- du transfert Le point de vue d une MR/MRS Monsieur X : Plaie infectée MRSA /pied (artérite) Appel préalable de l hôpital: vérification des stocks EPI. Concertation précautions contact pour soins rapprochés, chambre individuelle sans cabinet de toilette. Affichage porte de la chambre. Communication aux équipes de la MRS (soins et logistique). Information des familles, éducation du résident. Maintien de la «vie sociale» dans la résidence. Suivi par le médecin vasculaire et traitant. Suivi des contrôles bactériologiques. Documents de transferts mis à jour. Difficultés rencontrées: Mr veut faire seul, difficultés organiser lavage mains, Mr circule dans la MRS. Projet : transfert en chambre individuelle avec cabinet de toilette.
Conclusion Disposer d une information complète, claire et précise améliore la prise en charge du patient et réduit les craintes Le portage de BMR chez un patient ne doit pas être un frein à son entrée en MRS Appel possible aux personnes ressources Bon sens permet d adapter les situations de prise en charge en fonction des contraintes de chacun
Merci De votre attention