APPLICATIONS DE LA TECHNIQUE LPG

Texte complet de la présentation relative à LPG Page 1 sur 7 Recherche en Endermologie : Diverses applications et mécanisme d action de la Technique LPG Clélia EMILIOZZI, PhD. Département Recherche, LPG Systems, 06905 Sophia Antipolis Cedex La technique LPG est réalisée par un dispositif médical (DM), doté du marquage CE et de revendications thérapeutiques approuvées par la FDA. Ce DM de haute technologie, conçu et produit par la firme française LPG Systems, est appelé Cellu M6. Cette technique originale de mobilisation cutanée, non invasive, met en oeuvre 2 mécanismes au niveau de la chambre de traitement du DM: 1) un mécanisme d aspiration, modulable qui permet la formation d un pli cutané 2) un mécanisme d enroulement/déroulement, grâce à 2 rouleaux motorisés, qui permet de déplacer le pli cutané, sans friction. L étirement résultant, multidirectionnel du tissu sous cutané conduit à la stimulation de la microcirculation superficielle (lymphatique et sanguine) et à la stimulation du métabolisme cellulaire (fibroblastes et adipocytes). APPLICATIONS DE LA TECHNIQUE LPG Les 3 indications principales de la Technique LPG sont: - Les applications Esthétiques: désignées par la marque déposée Endermologie (traitement de la cellulite, des contours inesthétiques, des périmètres corporels, des suites post liposuccion, ), (2, 3). - Les applications Thérapeutiques (traitement des cicatrices, de la fibrose cutanée radio induite, des lymphoedèmes, ) - Le sport (aide à la récupération musculaire, diminution des courbatures, ) (6). Des photo avant/ après illustrent l efficacité de la Technique LPG sur la cellulite, le remodelage des contours (Figure 1) mais également sur les cicatrices (Figure 2). L utilisation de la Technique LPG en post liposuccion permet d améliorer les indurations localisées et les irrégularités de surface mais aussi permet l élimination des liquides résiduels, des ecchymoses et éventuels oedèmes post chirurgicaux (4). Par ailleurs, la Technique LPG s insère parfaitement dans les programmes de soins aux cicatrices de brûlures avec plus de 1560 cas traités depuis 1992 dans le Centre de Grand Brûlés de Lamalou Les Bains (Figure 3), (3). La Technique LPG peut être utilisée dans le traitement des lymphoedèmes (Figure 4). Associée à la pressothérapie et au bandage de contention, elle agit sur la réduction de l œdème dans les mêmes proportions que le DLM et en plus, elle entraîne une amélioration substantielle des manifestations de fibrose. Une nette amélioration de la capacité de flexion des membres par réduction de la masse fibrosée rétro-poplitée et du coude (Figure 4) a été notée. 85

Texte complet de la présentation relative à LPG Page 2 sur 7 EVALUATIONS OBJECTIVES Afin de vérifier l efficacité de la Technique LPG dans les différentes applications, il est nécessaire de recueillir des données objectives. Différentes méthodes sont utilisées au sein des programmes de recherche développés par LPG Systems en collaboration avec de nombreuses équipes hospitalo-universitaires en Europe et aux USA. Parmi ces méthodes, nous citerons : l évaluation clinique (MEP, mesure des plis cutanés au Caliper), l analyse des tissus mous (RMN et échographie), l exploration de la microcirculation (Laser Doppler, microlymphographie) et l analyse histologique chez l animal et chez l Homme (microscopie optique). Le Module d Evaluation photographique (MEP : Figure 5) permet une méthodologie précise et systématique, très utile pour obtenir des photos standardisées avant/après. Ces photos sont un moyen simple pour objectiver les résultats obtenus, notamment dans le cadre des applications esthétiques. Elles permettent l identification des zones à problème, la vérification et la comparaison des résultats observés sur la qualité de peau et les contours corporels. Le Caliper (Figure 6) est un instrument qui mesure avec précision (0.1 mm près) l épaisseur des plis cutanés, pris en différents points du corps traités et d un point non traité (zone témoin). Les plis cutanés diminuent de façon significative au bout de 20 séances d Endermologie (5), traduisant une diminution du tissu adipeux et de la fibrose en réponse au traitement par la Technique LPG. La RMN permet la visualisation du tissu adipeux et de son évolution. Celui ci diminue d épaisseur après 14 séances d Endermologie (Figure 7A). Cette observation est retrouvée en échographie (Figure 7B). La diminution de l aspect «hyper-échogène» du derme et de l hypoderme traduit une diminution de la masse grasse et de l aspect fibreux. En ce qui concerne la microcirculation, l analyse par Echo Doppler montre une augmentation de la circulation sanguine sous cutanée, de 4 à 5 fois par rapport à la normale (Figure 8A)(7), après une séance d Endermologie. Par ailleurs, un meilleur drainage de la lymphe vers la circulation lymphatique profonde est observé d après les résultats de microlymphographie (Figure 8B). Enfin, l analyse histologique chez l animal (1), montre une production stimulée de collagène après 20 séances d Endermologie. Le collagène s organise en bandes horizontales denses (Figure 9A). Chez l Homme, la stimulation de la production de collagène a également été observée mais aussi la formation des papilles de la jonction dermo épidermique et la restructuration du derme, après 14 séances d Endermologie (Figure 9B; treated). CONCLUSION Les différentes données recueillies montrent que les cibles anatomiques de la Technique LPG sont multiples : le tissu adipeux, les vaisseaux sanguins, les vaisseaux lymphatiques et la matrice extracellulaire (architecture du collagène). Outre la stimulation de ces différentes cibles, un effet anti fibrose est remarqué, faisant l originalité de la Technique LPG. 86

Texte complet de la présentation relative à LPG Page 3 sur 7 BIBLIOGRAPHIE 1- ADCOCK D. et al. : Analysis of the Cutaneous and Systemic Effects of Endermologie in the Porcine Model. Aesth Plast Surg 1998 ; 18 (6) : 414-422. 2- CHANG P. et al. : Noninvasive Mechanical Body Contouring (Endermologie ): A One Year Clinical Outcome Study Update. Aesth Plast Surg 1998 ; 22 (2) : 145-153. 3- GAVROY J.P. et al. : LPG et assouplissement cutané dans la brûlure. Journal des Plaies et Cicatrisations ; Décembre 1996, N 5 : p. 42-46. 4- LA TRENTA G.S. & MICK S.L : Endermologie after External Ultrasound Assisted Lipoplasty (EUAL) versus EUAL alone. Aesthetic Surg J 2001 ; 21 (2) : 128-136. 5- LEDUC A. & LEDUC O. : Technique LPG et traitement de l œdème. Drainage de la grosse jambe ; 2001. 6- PORTERO P. et al. : Massage et récupération : approche électromyographique et biomécanique. Médecine du Sport ; Septembre 1996 : p. 114-119. 7- WATSON J. et al. : Physiological effects of Endermologie : A preliminary report. Aesthetic Surg J 1999 ; 19 (1) ; 27-33. RESUME Les dispositifs médicaux brevetés LPG permettent de délivrer une technique unique de mobilisation mécanique de la peau, non invasive, appelée Technique LPG, désignée par le terme Endermologie pour ses applications esthétiques (adiposité localisée, aspect en peau d orange). Outre le domaine esthétique, il existe aussi différentes applications thérapeutiques (traitement des cicatrices, des lymphoedèmes, fibrose cutanée ). Les observations cliniques issues de la recherche clinique LPG, ont été objectivées par différents modes exploratoires (Echographie 7.5-20 MHz, RMN, histologie ). Il a ainsi pu être démontré que les cibles anatomo-physiologiques de la Technique LPG étaient principalement les éléments structurels et fonctionnels du tissu conjonctif : fibroblastes, adipocytes, matrice extra cellulaire, Enfin, l originalité de la Technique LPG tient à son activité unique contre le processus de fibrose, -qu il soit d origine cicatricielle, dégénérative ou lié au vieillissement. SUMMARY The medical devices LPG -patented deliver an original technique of mechanical mobilization of skin, non invasive, named Technique LPG (Endermologie for its aesthetic applications e.g. localized adiposity and cellulite). Among aesthetic applications, there are also different therapeutic applications (treatment of scars, lymphedema, cutaneous fibrosis ). The clinical observations collected from the different LPG research programs have been objectivized by various exploratory modes (sonography, MRI, histology ). Thus the main anatomical and physiological targets of the LPG Technique have been shown to be especially the structural and functional components of the skin connective tissue: fibroblasts, adipocytes, extracellular matrix, Finally, the originality of the LPG Technique is linked to its proper activity against the process of fibrosis, -either by scars, degeneration or aging. 87

Texte complet de la présentation relative à LPG Page 4 sur 7 Figure 1 N=1 N=11 Figure 2 Pr Leduc, Université Libre de Bruxelles Figure 3 Dr Gavroy, Lamalou Les Bains 88

Texte complet de la présentation relative à LPG Page 5 sur 7 Figure 4 Dr Rufini, Rome Figure 5 Module d Evaluation Photographique 89

Texte complet de la présentation relative à LPG Page 6 sur 7 Figure 6 Pr Leduc, Université Libre de Bruxelles Figure 7A Dr Lamn, Université de New York Figure 7B Dr Giannini, Fondation Fatebenefratelli, Rome 90

Texte complet de la présentation relative à LPG Page 7 sur 7 Figure 8A ; Watson, Fodor et al., UCLA Figure 8B ; Pr Allegra, Hôpital San Giovanni in L., Rome Figure 9A ; Adcock, Bruce Shack et al., Université de Venderbilt N=0 N=20 Figure 9B ; Pr Innocenzi, La Sapienza, Rome Non traité Traité 91