CAHIER DU PARTICIPANT &ASSTSAS

CAHIER DU PARTICIPANT &ASSTSAS O b j e c t i f p r é v e n t i o n

I SANTÉCOM Mission et rôle L'Association pour la santé et la sécurité du travail, secteur affaires sociales (ASSTSAS) L'ASSTSAS a la mission de «promouvoir, développer et mettre en œuvre des actions de prévention visant l'identification et l'élimination à la source des dangers pour la santé, la sécurité et l'intégrité physique et psychologique du personnel du secteur de la santé et des services sociaux, tout en visant l'efficience des processus de travail». Son rôle consiste à développer et à offrir des services en consultation et assistance technique, en formation et information ainsi qu'en recherche eî développement. Structure paritaire et source de financement L'ASSTSAS, organisme à but non lucratif, est gérée par une assemblée générale et un conseil d'administration composés à parts égales de représentants des associations syndicales et patronales du secteur. Son financement provient principalement des cotisations perçues auprès de tous les employeurs du secteur de la santé eî des services sociaux.

«L'ERGONOMIE DU TRAVAIL AVEC ÉCRAN DE VISUALISATION» CAHIER DU PARTICIPANT ^^OEDOCUMLMAm mokisèal ASSTSAS

La réalisation de cette session a été rendue possible grâce à la collaboration des personnes suivantes : Direction : Gilles Le Beau Recherche et rédaction : Geneviève Baril-Gingras Collaborateurs : Marie-Andrée Beaupré Christiane Gambin Rafat Massad Rose-Ange Proteau Guy Bertrand Élise Ledoux Pierre Poulin Jocelyn Villeneuve Comité de lecture Membres du conseil d'administration de l'asstsas Gaétan Forget Michel Gignac Mariette Labrecque Jocelyne Paquette Guy Patenaude Haï Pham-Huy Révision linguistique et suivi d'édition : Bureautique : Impression : Micheline Choinière Reina Ouimet Jacqueline Bouchard Logidec Le contenu de ce guide a été soumis au comité institutionnel du conseil d'administration de l'asstsas, lequel l'a approuvé unanimement le 13 novembre 1997. Association pour la santé et la sécurité du travail, secteur affaires sociales 5100, rue Sherbrooke Est, bureau 950 Montréal (Québec) HIV 3R9 Téléphone : (514) 253-6871 - 1 800 361-4528 Télécopieur : (514) 253-1443 Internet : www.asstsas.qc.ca Dépôt légal : Bibliothèque nationale du Québec (4 e trimestre 1997) Bibliothèque nationale du Canada (4 e trimestre 1997) ISBN: 2-922036-27-8 ASSTSAS -1997 code : 164-1297-1C

L'ergonomie du travail avec écran de visualisation Les renseignements que ce document contient ne sont pas exhaustifs. De même, ils ne constituent en aucun cas une interprétation juridique des règlements et de la loi. Votre association sectorielle, l'asstsas, ne garantit aucunement que les accidents du travail, les maladies professionnelles et les dangers en ces matières seront nécessairement éliminés par l'information procurée par ce document ou par l'observance des mesures préventives qu'il suggère. Il y a des circonstances de lieu et de temps, de même que des conditions générales ou spécifiques qui peuvent favoriser, diminuer ou éliminer la pertinence des informations transmises ou l'efficacité de l'information dispensée. C'est pourquoi les associations membres de l'asstsas, ses délégués, ses administrateurs, ses dirigeants et les membres de son personnel déclarent ici formellement n'assumer aucune responsabilité pouvant découler de ce document et des mesures qu'il préconise. Le lecteur voudra bien comprendre, en lisant ce document, qu'une expression comme «travailleurs» inclut les deux genres grammaticaux et les deux réalités, les travailleurs et les travailleuses, à moins que le contexte ne l'interdise. Le genre masculin que nous utilisons dans ce document ne vise qu'à alléger la lecture du texte. Tous droits de reproduction, d'adaptation intégrale ou partielle sont strictement réservés par l'asstsas et protégés par la Loi du droit d'auteur. Une autorisation écrite de l'asstsas doit être obtenue pour reproduire ou adapter le présent document. 4 ASSTSAS i

-ANNEXES L'ergonomie du travail avec écran de visualisation TABLE DES MATIERES 1. OBJECTIFS 7 2. CONTENU ET DÉROULEMENT 9 3. QUELS SONT LES EFFETS SUR LA SANTÉ DU TRAVAIL AVEC ÉCRAN 11 4. UNE APPROCHE GLOBALE DE PRÉVENTION POUR LE TRAVAIL AVEC ÉCRAN 15 4.1 La personne 16 4.2 La tâche 17 4.3 L'organisation du travail et du temps 18 4.4 L'espace de travail 20 4.5 L'environnement visuel et l'éclairage 21 5. LES CARACTÉRISTIQUES DU MOBILIER 5.1 Le siège 23 5.2 La surface de travail 24 5.3 La tablette porte-clavier 25 5.4 Les caractéristiques du matériel informatique 26 RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES 29 ANNEXES DIAGNOSTIC ERGONOMIQUE D'UN POSTE DE TRAVAIL AVEC ÉCRAN 33 QUELLE EST L'AMPLEUR DES PROBLÈMES MUSCULO-SQUELETTIQUES ASSOCIÉS AU TRAVAIL AVEC ÉCRAN DE VISUALISATION. 35 QUESTIONNAIRE SUR LES SYMPTÔMES DE DOULEUR ET D'INCONFORT RELIÉS AU TRAVAIL AVEC ÉCRAN DE VISUALISATION 41 ARTICLES D'OBJECTIF PRÉVENTION 45 ASSTSAS 5

L 'ergonomie du travail avec écran de visualisation 1. Objectifs Au terme de la formation, les participants seront en mesure : de situer globalement les enjeux de l'implantation des postes à écran par rapport à la santé et à la sécurité du travail ; d'appliquer une approche globale à l'analyse des situations de travail où sont utilisés les écrans ; de faire une première identification des contraintes présentes dans la situation de travail avec écran et, si nécessaire, de proposer des modifications en vue d'améliorer le confort postural et visuel. ASSTSAS 7

L 'ergonomie du travail avec écran de visualisation 2. Contenu et déroulement Introduction Les enjeux de l'implantation des écrans pour la santé et la sécurité du travail Une approche globale pour le travail avec écran - La personne - La tâche - L'organisation du travail et du temps - L'espace de travail, l'environnement visuel et l'éclairage Pause-santé - Les caractéristiques du matériel informatique, l'équipement et le mobilier - L'aménagement des surfaces de travail Présentation de cas Période de questions Évaluation de la session ASSTSAS 9

L 'ergonomie du travail avec écran de visualisation 3. Quels sont les effets sur la santé du travail avec écran? L'implantation de l'informatique a suscité des inquiétudes de toutes sortes. Nombre d'entre elles se sont révélées non fondées, cependant certaines ont été confirmées. Les études scientifiques récentes sur le sujet permettent de faire le point *. Quels sont les effets sur la grossesse? Les rayonnements ionisants sont inférieurs à la limite d'exposition tolérée. Dans l'état actuel des connaissances, les très basses et extrêmement basses fréquences émises par les écrans cathodiques ne seraient pas dangereuses. Les études épidémiologiques ne confirment pas l'hypothèse d'un effet nocif des rayonnements des écrans sur la grossesse. Quels sont les effets sur la peau? H n'y a pas de relation causale entre travail avec écran et affections cutanées, mais plutôt avec une combinaison des facteurs suivants : le stress ; le faible taux d'humidité ; une sensibilité individuelle aux particules dans l'air. Quels sont les effets sur la vision? Pas de relation causale avec la cataracte ; pas d'effet sur l'acuité visuelle, l'accommodation et la convergence ; des modifications temporaires des fonctions visuelles ; un inconfort visuel fréquent. ASSTSAS 11

L'ergonomie du travail avec écran de visualisation Quels sont les effets sur le système musculo-squelettique? Les problèmes musculo-squelettiques vont de l'inconfort aux lésions en passant par la douleur. La prévalence est très variable d'une étude à l'autre. Les problèmes se retrouvent surtout à la nuque, aux épaules, au bas du dos, au poignet et à la main. Ils sont surtout liés à l'aménagement du poste et à l'organisation du travail. Quels sont les effets sur le stress? Les effets de l'informatisation sur le stress sont liés à l'interaction de facteurs : technologiques ; environnementaux ; organisationnels ; psychosociaux. Sources principales : CAIL, F. et R. FLORU, Travail sur écran de visualisation et santé, Revue bibliographique, ENRS, Cahiers de notes documentaires, n 152,3 e trimestre 1993, p. 461-476. CAIL, F., 4 e Conférence internationale sur le travail sur écran de visualisation, Milan (Italie), 2-5 octobre 1994, Cahier de notes documentaires, n 157,4 e trimestre 1994, p. 561-563. 12 ASSTSAS

L 'ergonomie du travail avec écran de visualisation Les facteurs de risques de lésions musculo-squelettiques Une récente étude* identifiait les facteurs de risques de lésions musculo-squelettiques. Nombre de ces facteurs peuvent être présents dans le travail avec écran : ils sont indiqués par un crochet. Adéquation du poste, zone d'atteinte et vision Froid Vibrations Pression locale sur les tissus Postures inadéquates : - postures aux limites de l'amplitude articulaire V - postures où la gravité engendre une charge supplémentaire sur 1 ' articulation V - postures qui occasionnent des contraintes mécaniques sur les différents tissus V V V Charge musculo-squelettique - force - répétitivité V - durée V Charge statique Invariabilité de la tâche Exigences cognitives Facteurs organisationnels V V V V KUORINKA, I., L. FORCIER, M. HAGBERG et coll. Les lésions attribuables au travail répétitif, Ouvrage de référence sur les lésions musculo-squelettiques liées au travail, Éditions MultiMondes, 1995, 510 p. ASSTSAS 13

L 'ergonomie du travail avec écran de visualisation 4. Une approche globale de prévention pour le travail avec écran 4.1 la personne 4.2 la tâche 4.3 l'organisation du travail et du temps 4.4 l'espace de travail, l'environnement visuel et l'éclairage 4.5 les caractéristiques du matériel informatique, l'équipement et le mobilier 4.6 l'aménagement des surfaces de travail i l'activité des utilisatrices et utilisateurs les effets sur la santé ASSTSAS 15

L'ergonomie du travail avec écran de visualisation 4.1 La personne Pour adapter le poste, il faut tenir compte : des caractéristiques anthropométriques de la ou des personnes qui utilisent l'écran ; de son acuité visuelle et du port de verres correcteurs (le travail avec écran révèle les problèmes visuels. Les verres pour voir de près doivent être adaptés à la hauteur de lecture à l'écran et aux autres tâches. Les yeux sont moins humidifiés, ce qui rend difficile le port de verres de contact) ; de son âge (apparition de la presbytie après 40 ans, besoin de plus d'éclairage à cause de 1'opacification du cristallin) ; de l'inconfort et des douleurs ressentis qui indiquent souvent ce qui n'est pas adapté ; de l'histoire de travail (les problèmes musculo-squelettiques se développent parfois sur de longues périodes, mais peuvent aussi apparaître très tôt) ; de la formation (sur la technique du clavier, sur l'utilisation des équipements, des logiciels, les ajustements possibles), dont l'insuffisance peut être source de stress ou d'inconfort. 16 ASSTSAS

L 'ergonomie du travail avec écran de visualisation 4.2 La tâche Les tâches avec écran peuvent se classer comme suit : consultation (ex. : personnel soignant, pour les rapports informatisés de laboratoire) ; saisie et consultation (ex. : magasinier, responsable des installations matérielles, plans de soins informatisés) ; traitement de texte (ex. : secrétaire, professionnel) ; conception (ex. : secrétaire, architecte, graphiste). Alternativement ou en même temps, on peut : répondre au téléphone ; accueillir des clients, etc. Ce sont, entre autres, les caractéristiques de la tâche qui déterminent : ce qu'on regarde (écran, documents saisis, documents de référence, clients...) ; - quand ; - pour combien de temps ; ce qu'on touche (clavier, souris, documents saisis, documents de référence, téléphone, dictaphone, écran tactile, etc.) ; - quand ; - à quelle fréquence ; - pour combien de temps. C'est aussi ce qui détermine ce qui sera critique dans l'aménagement, par exemple : la position de l'écran par rapport au client à l'accueil ; la nécessité d'un espace pour la souris ; l'importance de la qualité de l'affichage ; l'emplacement optimal du téléphone, etc. ASSTSAS 17

L'ergonomie du travail avec écran de visualisation 4.3 L'organisation du travail et du temps La prévention par un meilleur aménagement a ses limites. On peut aussi agir sur plusieurs facteurs : la durée quotidienne du travail avec écran ; la variété et l'alternance des tâches ; la durée et la répartition des pauses : - elles sont plus efficaces si elles sont prises avant Y apparition de la fatigue ; - mieux vaut de courtes pauses fréquentes que de plus longues, une fois la fatigue apparue ; la formation ; - elle est essentielle lors de tout changement technologique ; - elle concerne : => les équipements ; => les logiciels ; => les principes d'aménagement et l'ajustement du mobilier*. *B ARIL-GINGRAS, Geneviève. «L'ergonomie et l'organisation du travail au bureau», Objectif prévention, vol. 17, n 2, 1994, p. 40-42. 18 ASSTSAS

L'ergonomie du travail avec écran de visualisation Le choix des logiciels a un impact important sur l'organisation du travail* L'informatisation ne change pas que le support de l'information, elle change souvent la façon dont le travail est réalisé et organisé ; les résultats à atteindre demeurent ou sont modifiés, en quantité ou en qualité. La conception du logiciel ne devrait pas imposer une façon de faire différente si elle ne représente pas une amélioration du point de vue de l'utilisateur ; il devrait y avoir une cohérence entre les outils papier et le logiciel (ex. : ordre d'entrée des données, codification). Plusieurs caractéristiques des logiciels ont un impact important sur l'activité des utilisateurs et sur le niveau de stress : les messages d'erreur sont-ils explicites? A- t-on accès à de l'aide? A-t-on la possibilité de revenir en arrière en cas d'erreur? Quel est le temps de réponse? Etc. La formation sur l'utilisation des logiciels est un enjeu important quant à la performance et au stress. *TCO. Software checker, an aid to the critical examination of the ergonomie properties of software, version 2.0, mars 1992. BEAUFORT, P. «L'ergonomie dans les projets infonnatiques : intervenir à temps!» Travail et Santé, 11,1, p. 34-37. ASSTSAS 19

L'ergonomie du travail avec écran de visualisation 4.4 L'espace de travail* Comme pour tous les postes, il faut tenir compte de : l'emplacement par rapport aux voies de circulation et aux sources de bruit ; l'espace requis pour circuler, y compris avec des charges, chariots à dossiers, etc. ; l'accès aux rangements : - hauteur pour accès et manutention debout-: entre 25 et 135 cm, idéalement autour de 89 cm ; - dégagement pour s'accroupir : 91 cm, en plus de l'espace nécessaire pour l'ouverture d'un classeur ; l'orientation du poste par rapport aux visiteurs et clients pour éviter les torsions et les flexions du tronc, le travail à la hauteur des épaules, etc. *B ARIL-GINGRAS, Geneviève. «Adapter l'environnement visuel et r éclairage pour le travail de bureau», Objectif prévention, vol. 17, n 1,1994, p. 39-41. 20 ASSTSAS

L 'ergonomie du travail avec écran de visualisation 4.5 L'environnement visuel et l'éclairage* On cherche à éliminer les reflets et l'éblouissement et à permettre de regarder au loin : en plaçant l'écran en perpendiculaire à la fenêtre, entre les luminaires ; en utilisant les stores et rideaux et en privilégiant les finis mats ; en installant des diffuseurs pour éliminer les reflets ; en adaptant l'intensité de l'éclairage pour assurer un bon contraste (moins intense si l'écran est sombre) et selon les préférences des utilisateurs ; en utilisant une lampe d'appoint, au besoin. Le filtre antireflet pour écran est non recommandé pour réduire les problèmes de reflet. i *B ARIL-GINGRAS, Geneviève. «Adapter l'environnement visuel et l'éclairage pour,1e travail de bureau», Objectif prévention, vol. 17, n 1,1994, p. 39-41. ASSTSAS 21

L 'ergonomie du travail avec écran de visualisation 5. Les caractéristiques du mobilier 5.1 Le siège Les caractéristiques à rechercher sont : ajustement possible de la hauteur de l'assise en demeurant assis ; profondeur de l'assise ne causant pas de compression sous les cuisses ; ajustement de l'inclinaison de l'assise ; dossier offrant un bon support lombaire et assez haut pour supporter le haut du dos ; ajustement de la hauteur du dossier ; dossier accompagnant les mouvements du dos, inclinaison et tension ajustables ; ajustements simples et si possible indépendants les uns des autres ; base à cinq roulettes adaptées au recouvrement du sol ; recouvrement qui ne glisse pas et «respire», adapté à la tâche (ex. : laboratoire) ; les appuie-bras ne doivent pas empêcher de s'approcher de la surface de travail (ex. : appuie-bras courts), l'espacement entre chacun et la hauteur devraient s'ajuster ; coussinage ne s'affaissant pas trop pour entraîner une compression inégale sous les cuisses ; assise relativement plate (pas de formes prononcées qui ne sont pas adaptées à tous). ASSTSAS 23

L'ergonomie du travail avec écran de visualisation 5.2 La surface de travail La hauteur standard de la table de 74 ou 76 cm offre un dégagement suffisant pour les genoux des plus grandes personnes, mais nécessite l'utilisation d'un repose-pied pour la plupart des femmes. Les tiroirs sous les surfaces où Ton s'assoit sont à éviter. La superficie requise est fonction de toutes les tâches réalisées, des documents et outils de travail nécessaires. La profondeur minimale, tablette porte-clavier comprise, est de 76 cm pour assurer une distance suffisante entre l'oeil et l'écran. Les postes en L et en U améliorent les zones d'atteinte. Les postes où l'écran est placé en coin sont intéressants pour certaines tâches, parce qu'ils permettent de le placer plus loin, d'appuyer les avant-bras sur la surface de travail et de placer des documents volumineux entre soi et l'écran. Pour ce qui est du choix et de l'ajustement des équipements et du mobilier ainsi que de l'aménagement des surfaces de travail, voir les articles suivants d'objectifprévention : Gambin, Christiane. «À la découverte des sièges de bureau...», Objectif prévention, vol. 16, n 3,1993, p. 30-31. Bertrand, Guy. «Un siège ergonomique, oui! Mais qu'en est-il du plan de travail?», Objectif prévention, vol. 16, n 4, 1993, p. 28-29. 24 ASSTSAS

L 'ergonomie du travail avec écran de visualisation 5.3 La tablette porte-clavier L'idéal est que la surface pour le clavier et celle pour l'écran soient toutes deux ajustables indépendamment. La tablette doit être assez large pour recevoir la souris (environ 76 cm). Parce qu'elles éloignent de la table, les tablettes coulissantes sont adaptées à une utilisation peu fréquente : une surface servant à d'autres tâches et une utilisation de l'écran qui ne requiert pas de consulter des documents, de prendre des notes, etc. Les tablettes découpées dans la table ont l'avantage qu'il y a une surface de travail de chaque côté de la tablette. Les repose-poignets peuvent soulager les épaules, mais ne remplacent pas une tablette ajustable ; ils sont controversés parce qu'il peut y avoir de la friction sous le poignet; ils ne devraient pas être fixes. Comment ajuster la chaise et la tablette porte-clavier? Ajuster la hauteur du siège pour avoir les pieds bien appuyés, sans compression inconfortable sous les cuisses. Ajuster l'angle de l'assise, soit à l'horizontale, soit légèrement vers l'avant pour ouvrir l'angle entre le tronc et les cuisses. Ajuster la hauteur, l'inclinaison et la tension du dossier pour sentir un bon support au bas du dos (la courbure lombaire) et au haut du dos. Se placer devant la surface de travail fixe (le bureau par exemple) et ajuster la hauteur de la chaise selon son confort ; en général on cherche à ce que les coudes soient légèrement au-dessous de la table lorsque les bras sont relâchés. Utiliser un repose-pied au besoin pour garder les pieds bien appuyés. Se plaça: devant la tablette porte-clavier et ajuster sa hauteur pour avoir les épaules relâchées, les bras autour de la verticale et les avant-bras autour de l'horizontale, les poignets dans une position neutre (en ligne droite avec l'avantbras ou légèrement relevés). Ajuster l'angle du clavier pour éviter que le poignet soit en extension (la main vers le haut). ASSTSAS 25

L'ergonomie du travail avec écran de visualisation 5.4 Les caractéristiques du matériel informatique Le clavier* Les claviers conventionnels, dont les touches sont en ligne droite, imposent une déviation cubitale du poignet et peuvent le placer en extension à cause de leur inclinaison. De nouveaux types de claviers, dont les touches sont groupées en deux blocs, sont encore à valider sur une large échelle ; une période d'adaptation est nécessaire ; la performance peut être réduite. Avec les claviers allongés, le bloc numérique et les touches de fonction ou les flèches de déplacement du curseur obligent à décentrer le clavier et éloignent la souris ; il est alors possible d'utiliser un clavier court, avec bloc numérique séparé, ou une plate-forme à souris qui se place au-dessus du bloc numérique, ou encore de plaça: la souris à gauche. La force et la course d'enfoncement des touches varient d'un clavier à l'autre, ce qui peut générer des problèmes musculo-squelettiques.** L'écran La fatigue visuelle peut être réduite si : - l'écran ressemble aux autres sources d'information visuelle (fond clair et caractères noirs) ; - la résolution et la fréquence de renouvellement de l'image sont bonnes ; - l'écran est traité contre les reflets ; - là luminosité de l'écran ne dépend pas de l'éclairage ambiant (comme sur certains écrans portatifs). Les écrans tactiles, avec ou sans crayon pointeur, exigent un aménagement particulier pour éviter les problèmes musculo-squelettiques associés au maintien du bras en élévation. * HEDGE, A. et J.R. POWERS. «Wrist postures while keaboarding: effects of a negative slope keyboard system and full motion forearm supports», Ergonomics, vol. 38, n 3, p. 508-517. Rapporté par : CAIL, F. INRS, 4 e Conférence internationale sur le travail sur écran de visualisation, Milan, 2-5 octobre 1994 26 ASSTSAS

L 'ergonomie du travail avec écran de visualisation La souris Son emploi augmente la productivité et réduit les erreurs. Elle impose des positions plus contraignantes et des problèmes musculo-squelettiques lui sont associés : - friction de la main ou du poignet ; - positions plus contraignantes des poignets et des épaules (liées à l'emplacement?) ; - travail statique de l'épaule ; - force exercée pour serrer la souris*. Elle doit pouvoir être placée à la même hauteur que le clavier, du côté qui convient à l'utilisateur, la tablette doit donc être assez large (environ 76 cm). On doit ajuster le ratio déplacement du curseur par rapport à celui de la souris. Un tapis à souris augmente la précision et facilite le déplacement de la souris ; la petite boule doit être nettoyée régulièrement (à sec, lorsque l'ordinateur est éteint). L'imprimante Les imprimantes à points sont bruyantes ; elles peuvent être placées dans un caisson insonorisant ou un endroit isolé. KARLQVIST, L., M. HAGBERG et K. SELIN. «Variation in upper limb posture and movement during word processing with and without mouse use», Ergonomics, vol. 37, n 7,1994, p. 1261-1267. ASSTSAS 27

L'ergonomie du travail avec écran de visualisation Les ordinateurs portatifs Le clavier est fixé à l'écran, ce qui impose un compromis difficile entre la lecture et l'utilisation du clavier : une option intéressante est de disposer, au bureau, d'un clavier et d'une souris (et idéalement d'un écran) indépendants qu'on peut brancher sur le portatif. La qualité de l'affichage est très variable avec les écrans à cristaux liquides (résolution, type de matrice (active ou passive)). Le contraste est parfois faible. Dans certains cas la luminosité de l'écran dépend de l'éclairage ambiant. L'affichage n'est visible que face à l'écran, d'où un problème pour travailler à plusieurs ou faire de la saisie. Les «bidules» dits «ergonomiques» Peu de ces gadgets sont validés avant diffusion : ils obéissent à des modes et ne contribuent pas toujours à résoudre le problème à la source. LE BORGNE, D. Valeur ergonomique des nouveaux équipements de bureautique : Bilan et critique à partir des expériences du praticien, PREMUS 95, Recueil des résumés, 24-28 septembre 1995, p. 149-151. 28 ASSTSAS

L 'ergonomie du travail avec écran de visualisation Références bibliographiques ASSOCIATION CANADIENNE DE NORMALISATION. L'ergonomie au bureau, Norme nationale du Canada, (CAN/CSA-Z412-M89), Rexdale (Toronto), 1991, 121 p. ASSOCIATION PARITAIRE POUR LA SANTÉ ET LA SÉCURITÉ DU TRAVAIL, SECTEUR ADMINISTRATION PROVINCIALE. Le travail à l'écran, un guide pour adapter votre poste, 1993, 59 p. CAIL, F. Présentation de Vinformation sur écran de visualisation, Revue bibliographique, INRS, Cahiers de notes documentaires, n 151, 2 e trimestre 1993, p. 305-312. (ND 1928-151-93) CAIL, F. et R. FLORU. Travail sur écran de visualisation et santé, Revue bibliographique, INRS, Cahiers de notes documentaires, n 152, 3 e trimestre 1993, p. 461-476. CAIL, F. et R. FLORU. Organisation temporelle du travail sur terminal d'ordinateur, INRS, Cahiers de notes documentaires, n 140,3 e trimestre 1990, p. 563-568. GRANDJEAN, E. Précis d'ergonomie, Paris, Éditions d'organisation, 1985,416 p. KUORINKA, I., L. FORCER, M. HABBERG et coll. Les lésions attribuables au travail répétifif, Ouvrage de référence sur les lésions musculo-squelettiques liées au travail, Éditions MultiMondes, 1995,510 p. NIOSH. Guide général de prévention pour le personnel des services de santé, version française de Guidelines for Protecting the Safety and Health of Health Care Workers, traduction par l'asstsas et commentaires sur la situation au Québec par Jean-Louis Bertrand, 1992, 681 p. PUTZ-ANDERSON, V. Cumulative trauma disorders - A manual for musculoskeletal diseases of the upper limbs, New-York, Taylor and Francis, 1988,151 p. Les articles de la chronique ergonomie d'objectif prévention renseignements pratiques : sont également une source de VILLENEUVE, J. «Ergonomie? Confort, sécurité et efficacité du travail», Objectif vol. 16, n 2, 1993, p. 28-29. prévention, GAMBIN, C. «À la découverte des sièges de bureau...», Objectif prévention, vol 16, n 3, 1993, p. 30-31. BERTRAND, G. «Un siège ergonomique, oui! Mais qu'en est-il du plan de travail?», Objectif prévention, vol 16, n 4, 1993, p. 28-29. BARIL-GINGRAS, G. «Adapter l'environnement visuel et l'éclairage pour le travail de bureau», Objectif prévention, vol. 17, n 1, 1994, p. 39-41 BARIL-GINGRAS, G. «L'ergonomie et l'organisation du travail au bureau», Objectif vol. 17, n 2, p. 40-42. prévention, LALEBERTÉ, L. et P. LEVALLOIS. «Les écrans cathodiques : exposition et risque à la santé», Objectif prévention, vol. 17, n 3, p. 39-42. ASSTSAS 29

- ANNEXES L'ergonomie du travail avec écran de visualisation Diagnostic ergonomique d'un poste de travail avec écran Les astreintes (zone de douleur, posture ou mouvement défavorable, fatigue visuelle, etc.) Les contraintes (les sources de problèmes, selon l'approche globale) Les recommandations ASSTSAS 33

L'ergonomie du travail avec écran de visualisation ANNEXES - Cahier du participant Diagnostic ergonomique d'un poste de travail avec écran Les astreintes (zone de douleur, posture ou mouvement défavorable, fatigue visuelle, etc.) Les contraintes (les sources de problèmes, selon rapproche globale) Les recommandations 34 ASSTSAS

L 'ergonomie du travail avec écran de visualisation Quelle est l'ampleur des problèmes musculo-squelettiques associés au travail avec écran de visualisation? (1) Geneviève Baril-Gingras, ASSTSAS Des écrans... partout! Le travail devant un écran n'est plus seulement le fait des programmeurs et des analystes en informatique, ni meirc de ceux et surtout de celles qui travaillent dans un bureau. On trouve maintenant des écrans dans les ateliers, les services de santé, chez les graphistes et à l'école primaire de nos enfants. Cette nouvelle technologie s'est répandue à une vitesse impressionnante, au fur et à mesure que ses applications se développaient. Les usages les plus courants sont certainement la saisie et la consultation de données ainsi que le traitement de texte. Les organismes publics, les hôpitaux et les entreprises conservent votre dossier comme travailleur, bénéficiaire, conducteur d'un véhicule automobile, contrevenant, contribuable ou client. Des centaines, sinon des milliers de personnes, surtout des femmes, saisissent ces informations, qu'elles leur arrivent par téléphone, sur un formulaire ou enregistrées sur dictaphone. D'autres travailleuses ou travailleurs vont les consulter à l'écran, les traiter, les imprimer, etc. Quant au traitement de texte, il est fréquemment effectué par une équipe de secrétaires à qui on distribue indifféremment les travaux de plusieurs rédacteurs (voir à ce sujet l'étude de Billette et coll., 1992). Mais pour d'autres, le traitement de texte est souvent une tâche parmi une multitude d'autres, ce qui les fait ressembler à Visnu, la divinité hindoue aux quatre bras... Enfin, bien des activités de conception se font aujourd'hui face à l'écran : dessin ou conception assisté par ordinateur, graphisme, travail sur plan, cartographie, etc. Nouveaux outils, nouvelles organisations du travail, nouveaux problèmes? L'arrivée des écrans, c'est à la fois celle de nouveaux outils, mais aussi de nouvelles façons d'organiser le travail. L'expérience récente est malheureusement remplie de cas où l'introduction d'une nouvelle technologie a provoqué des effets secondaires imprévus et parfois... indésirables, en particulier sur la santé des utilisatrices et utilisateurs. Une des craintes concernait les effets sur la grossesse des rayonnements électromagnétiques émis par les écrans ; bien que la plupart de ces craintes soient éliminées, il reste encore des questions sans réponse, sur lesquelles les études épidémiologiques ou en laboratoire se poursuivent ASSTSAS 35

L'ergonomie du travail avec écran de visualisation Cahier du participant toujours. Les utilisatrices et utilisateurs connaissent par ailleurs divers symptômes de fatigue visuelle, qui seraient cependant réversibles et sans effet à long terme sur l'acuité visuelle. On s'est aussi grandement préoccupé des conséquences du travail avec écran sur le stress et la santé mentale. En effet, l'introduction des écrans et les modifications subséquentes au contenu et à l'organisation du travail n'ont malheureusement pas toujours été accompagnées d'une formation appropriée. Quant aux problèmes musculo-squelettiques, ils ont pris des proportions parfois quasiépidémiques et demeurent toujours trop fréquents, bien qu'on sache mieux en reconnaître les sources. On pourrait poursuivre longtemps le tableau en parlant des dermatites, de l'impact sur les travailleuses et travailleurs vieillissants, etc. Un autre effet secondaire de l'informatisation du travail, plus positif celui-là, a été la production de centaines d'études scientifiques, répercutées par de nombreux congrès internationaux. Aussi, avec la contribution de celles et de ceux qui vivent tous les jours face aux écrans, on commence à voir un peu plus clair dans ce que sont et ce que ne sont pas les risques associés au travail avec écran et dans ce qui peut être fait pour les prévenir efficacement. Quels sont les problèmes musculo-squelettiques associés au travail avec écran? Lors d'études par questionnaire ou par entrevue, les utilisatrices et utilisateurs rapportent ressentir de l'inconfort et des douleurs à divers endroits et dans des proportions variables, soit au cou et au dos (Cakir et coll., 1980), mais aussi aux épaules, aux coudes et aux mains (Wolgast et coll., 1989). Une étude suédoise comparant les symptômes d'inconfort rapportés Hans un questionnaire et les résultats d'un examen physique a trouvé une forte correspondance entre les deux, soit 82 % pour les douleurs au cou, aux coudes et aux mains (Wolgast et coll, op. CiL). H est important de noter cependant que la terminologie et les critères diagnostiques ne semblent pas uniformes entre les pays, les auteurs et les professionnels de la santé. Les lésions musculo-squelettiques ayant été identifiées lors d'un examen médical sont le plus souvent le syndrome du tunnel ou canal carpien, (compression nerveuse touchant les poignets et les mains), le «tension neck» (au niveau du cou) et le syndrome du défilé thoracique («thoracic outlet syndrom», une compression de nerfs et de vaisseaux sanguins entre le cou et les épaules affectant également l'avant-bras) ( Putz-Anderson, 1988). Plusieurs études mentionnent également des tendinites (inflammation d'un tendon, qui attache le muscle à l'os), des ténosynovites (inflammation d'un tendon et de la gaine synoviale qui l'entoure, remplie d'un liquide réduisant la friction) et des bursites (inflammation de «coussins» protégeant également contre la friction) ; ces lésions peuvent affecter tant les bras que les épaules. Au niveau du coude, on retrouve l'épicondylite (irritation de l'attache des tendons au niveau du coude). 36 ASSTSAS