funaliaassurance obsèques recommandée par la Fédération Nationale de Pompes Funèbres Mes souhaits & informations pratiques Dans la plupart des cas, les obsèques sont organisées en très peu de temps. Cependant, il n est pas toujours évident de retrouver rapidement et facilement toutes les informations nécessaires dans de telles circonstances. Épargnez à vos proches des tracas supplémentaires en complétant cette brochure et en la conservant en lieu sûr. Qu il s agisse de vos souhaits quant à vos obsèques ou de souhaits plus personnels, vous pourrez, grâce à ce document, informer vos proches et ceux qui règleront vos obsèques de tout ce que vous désirez. Signalezleur que vous avez souscrit une assurance obsèques et que vous avez noté des informations importantes dans cette brochure. Ce document n a pas de valeur légale. Si vous souhaitez formaliser vos volontés dans un testament, contactez votre notaire et remettez-lui ce document complété. Ce document PDF est pratique à utiliser : complétez-le à votre rythme sur votre PC. Sauvegardez-le sur votre disque dur, faites-en éventuellement plusieurs sauvegardes, et imprimez-le. Conservez-le soigneusement. > distributed by recommended by powered by
Table des matières > Données personnelles 3 > Succession 4 > La cérémonie 5 > Si enterrement 7 > Si crémation 8 > Imprimés mortuaires 9 > Dons d organes 10 > Informations pratiques 11 > Volontés spécifiques 12 Derniers souhaits 2
Données personnelles Nom Prénom Rue et numéro Code postal et localité Pays Numéro de téléphone Date et lieu de naissance Sexe Homme Femme Nationalité Conviction religieuse État civil Célibataire Marié avec / cohabitant avec / partenaire enregistré de / veuf ou veuve de Père / Mère de Numéro de contrat de l assurance obsèques Nom et adresse de l assureur Veuillez informer la (les) personne(s) suivantes de mon décès : Nom et prénom Adresse Numéro de téléphone Derniers souhaits 3
Succession J ai un testament : Les données relatives à ma succession sont établies chez le notaire : à : Autres dispositions : Derniers souhaits 4
La cérémonie Je souhaite qu il soit fait appel à l entreprise de pompes funèbres suivante : Adresse : Numéro de téléphone : > Je désire une cérémonie selon : le culte catholique le culte protestant le culte anglican le culte orthodoxe le culte juif le culte islamique la conviction laïque la conviction philosophiquement neutre un courant spécifique, à savoir : Pas de cérémonie > Endroit où la cérémonie se déroulera (mentionner le nom et l adresse complète) : Église : Crématorium : Centre funéraire : À la maison À un autre endroit, à savoir : > Je souhaite laisser la possibilité d un dernier hommage : Au centre funéraire À la maison À un autre endroit, à savoir : > Présence : Tout le monde est bienvenu Uniquement la famille proche Autres, à savoir : 5
> Je souhaite des voitures d escorte pour mes proches : Nombre : > Je souhaite des fleurs pour la cérémonie : Mes souhaits quant aux fleurs (type, couleur, quantité) > Je souhaite de la musique pendant mes obsèques : Donnez une brève description : > Je souhaite des orateurs pendant mes obsèques : Donnez leur nom, adresse et numéro de téléphone > Je souhaite des symboles pendant mes obsèques : Description : > Je souhaite que des rituels soient effectués : Description : > Après la cérémonie : Nombre de personnes : Café Réception Repas froid Repas chaud Pas de repas Autre chose, à savoir : Derniers souhaits 6
Si enterrement > Choix du cercueil Simple Standard Luxe Autre, à savoir : > Apparence Vêtements : Bijoux : Maquillage : > Je souhaite que les objets personnels suivants soient enterrés avec moi : > Lieu de l enterrement : > Tombe En rangée En concession Avec inhumation dans une concession Avec inhumation dans le caveau de famille existant de > Pierre tombale Type : Texte : Derniers souhaits 7
Si crémation Destination des cendres : Dispersion sur pelouse Dispersion en mer Placement de l urne dans un columbarium Placement de l urne dans le caveau de Inhumation de l urne En bijou, à savoir : Conservation de l urne à domicile, chez Autres : Je souhaite une inscription sur l urne :, texte : Je souhaite une plaque commémorative :, texte : Derniers souhaits 8
Imprimés mortuaires Je souhaite un avis de décès : Local Régional National, Pas d avis de décès Volontés particulières en matière de textes : Je souhaite des faire-part de décès : Nombre : Volontés particulières en matière de textes : Je souhaite des remerciements : Nombre : Volontés particulières en matière de textes : Je souhaite un souvenir : Nombre : Forme et format : Type de papier, couleur et police de caractères : Texte / poème / symbole / image : Avec / sans photo : Indiquez ici où vous conservez vos photos (format digital ou sur papier) : Derniers souhaits 9
Dons d organes J ai donné mon corps à la science :, à l institut suivant : Je donne mes organes pour une transplantation : Derniers souhaits 10
Informations pratiques Je conserve mes documents personnels aux endroits suivants : Papiers personnels Carte d identité : Numéro de registre national : Permis de conduire : Papiers et objets divers Carnet de mariage : Registre d adresses : Clés : Contrats divers : Attestations de pension : Documents bancaires : Les comptes bancaires suivants sont importants : Banque : Numéro de compte : Co-titulaire / mandataire : Banque : Numéro de compte : Co-titulaire / mandataire : Banque : Numéro de compte : Co-titulaire / mandataire : Les assurances suivantes sont importantes : Assurance : Compagnie : Numéro de contrat : Assurance : Compagnie : Numéro de contrat : Assurance : Compagnie : Numéro de contrat : Derniers souhaits 11
Coffre-fort Nom et adresse de la banque : Numéro : Bien immobilier Bail : Acte(s) de propriété : Autres : Autres données pouvant être importantes Volontés spécifiques Avez-vous d autres volontés encore plus précises? Indiquez-les ici. N oubliez cependant pas qu elles n ont aucune valeur tant que vous ne les intégrez pas dans un testament. Derniers souhaits 12
L objectif poursuivi par le présent formulaire peut être décrit comme suit : Je souhaite que les volontés exprimées dans ce formulaire soient suivies à la lettre. Les volontés exprimées dans ce formulaire servent de directives pour mes proches. Je les laisse les interpréter comme ils le souhaitent, à l exception des points suivants : Je laisse à mes proches le soin d organiser mes obsèques. Autre, à savoir : Notes : «Bien que je sache que ces souhaits et informations pratiques ne sont aucunement liants, notamment vis-à-vis d AG Insurance et d Agallis, je confirme qu il s agit de mes volontés exprimées à la date du.../.../...». 0079-2443830F-04072013 Sauvegardez ce document sur votre disque dur, faites-en éventuellement plusieurs sauvegardes, et imprimez-le. Conservez-le soigneusement. Derniers souhaits 13