GUIDE DE BONNES PRATIQUES DU PRELEVEUR

Laboratoire des Carmes Laboratoire Malherbe 5-9, rue des Carmes BP 63044 1-5 rue Ecuyère BP63044 14017 CAEN Cedex 02 14017 CAEN Cedex 02 Tél. 02.31.15.33.33 Tél. 02.31.27.96.96 contact@labodescarmes.com contact@labomalherbe.fr Laboratoire du Parc Laboratoire du Chemin Vert 63, avenue Guynemer BP63044 18, avenue Robert Schuman 14017 CAEN Cedex02 14000 CAEN Tél. 02.31.35.47.90 Tél. 02.31.73.31.25 contact@labodescarmes.com labm@labmcheminvert.fr Laboratoire St Julien Laboratoire du Progrès 1bis, rue St Jean BP63044 14017 CAEN Cedex 02 Tél. 02.31.27.70.00 laboratoireduprogres@wanadoo.fr Laboratoire Biomonde 19, rue Chapron 14120 MONDEVILLE Tél. 02.31.83.20.10 laboratoire-biomonde@orange.fr Laboratoire Beaulieu 15, rue Chanoine Xavier de Saint Pôl 10, Boulevard Georges Pompidou 14000 CAEN 14000 CAEN Tél. 02.31.50.38.38 Tél. 02.31.25.25.60 laboratoire.saintjulien@gmail.com laboratoire.beaulieu@gmailcom GUIDE DE BONNES PRATIQUES DU PRELEVEUR 2014-2015 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014

Sommaire : 1 Pourquoi ce guide... 3 POLITIQUE QUALITE ENGAGEMENT DE LA DIRECTION... 4 2 Horaires d ouverture des laboratoires... 5 3 Préparation du prélèvement... 6 4 Prélèvement... 7 4.1 Prélèvement Sanguin... 7 - SUR LE TUBE J ECRIS :... 7 - EN CAS DE GROUPE SANGUIN OU RAI : sur le tube j écris :... 7 - ORDRE DES TUBES... 7 - NOMBRE DE RETOURNEMENTS LENTS DES TUBES MINIMUM APRES PRELEVEMENT... 8 - NIVEAUX MINI DE REMPLISSAGE... 8 4.2 Gestion des déchets... 9 4.3 Fiches de préconisations disponibles au laboratoire... 10 4.3.1 RECUEIL D'URINES POUR ECBU (ACCRF004)... 10 4.3.2 ANALYSES D URINE AVEC TUBES DE CONSERVATION (ACCRF016)... 11 4.3.3 ANALYSES D URINE AVEC TUBES DE CONSERVATION ET POT AVEC CANULE DE TRANSFERT INTEGRE (ACCRF014)... 12 4.3.4 RECUEIL D URINE DE 24 HEURES (ACCRF005)... 13 4.3.5 REGIME ALIMENTAIRES ET ANALYSES (ACCRF006)... 13 4.3.6 RECHERCHE DE SANG DANS LES SELLES (ACCRF007)... 14 4.3.7 RECHERCHE D ŒUFS D OXYURE (ACCRF008)... 14 4.3.8 RECUEIL DE SELLES (ACCRF009)... 15 4.3.9 RECUEIL DE CRACHATS (ACCRF013)... 15 4.3.10 PRELEVEMENT DES HEMOCULTURES... 16 3.3.11 PRELEVEMENT VAGINAL... 19 4.4 Transport... 20 5. Conduite à tenir en cas d accident d exposition au sang... 20 6. Liste des analyses... 21 6.1 Analyses envoyées à un laboratoire spécialisé... 21 6.1.1 Prélèvements devant être réalisés impérativement au laboratoire... 21 6.1.3 Liste des examens HN (Hors nomenclature) du laboratoire biomnis... 24 ENREGISTREMENT DES DEMANDES FORMULEES ORALEMENT ET DES DEMANDES HORS NOMENCLATURE (ACCEN001)... 24 6.1.4 Liste des examens à jeun du laboratoire Biomnis... 30 6.1.5 Liste des examens avec consentement ou attestation de consultation du laboratoire biomnis 31 CONSENTEMENT ECLAIRE (ACCRF017)... 33 6.1.6 Liste des analyses à ne pas prélever sur tube avec séparateur du laboratoire biomnis... 34 6.2 Analyses réalisées en interne... 35 SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans le sang... 36 SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans les urines... 43 SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans les autres liquides (Ponction, LCR )... 44 SOUS DOMAINE : Hématologie - FAMILLE : Hématocytologie (HEMATOBM)... 45 SOUS DOMAINE : Hématologie - FAMILLE : Hémostase (COAGBM)... 46 SOUS DOMAINE : Hématologie - FAMILLE : Hémostase (COAGBM) suite... 47 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 1 / 63

SOUS DOMAINE : Hématologie - FAMILLE : Immunohématologie (IMMUNOHEMATOBM)... 48 SOUS DOMAINE : Immunologie FAMILLE : Auto-immunité (AUTOIMMUNOBM)... 49 SOUS DOMAINE : Immunologie FAMILLE : Allergie (ALLERBM)... 50 SOUS DOMAINE : Microbiologie FAMILLE : Bactériologie (BACTH)... 51 SOUS DOMAINE : Microbiologie FAMILLE : Parasitologie Mycologie (PARASITOMYCOBM)... 54 SOUS DOMAINE : Microbiologie FAMILLE : Sérologie infectieuse (ISEROBM)... 55 SOUS DOMAINE : Biologie de la reproduction FAMILLE : Spermiologie (SPERMIOBM)... 56 7. Post Analytique... 57 Rendu des résultats... 57 8. Recommandation... 57 TP et adaptation de la posologie selon INR et cible... 57 9. Protection des données personnelles... 57 10. ATTESTATION DE LECTURE ET D APPLICATION DES BONNES PRATIQUES :... 58 11. INDEX DES ANALYSES CITEES DANS CE GUIDE et la page du guide... 59 12. Contacts aux laboratoires... 63 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 2 / 63

Le but de ce guide est de donner toutes les préconisations pour la bonne réalisation et transmission d un prélèvement dans l un des laboratoires du groupement. Les mises à jour sont signalées dans la marge ou surligné en jaune. Un index des analyses a été ajouté en fin de guide pour faciliter la consultation d une analyse. Le guide est consultable sur notre site internet : www.laboratoirescaen.fr dans la rubrique des professionnels de santé. 1 Pourquoi ce guide Les laboratoires sont aujourd hui dans une démarche d accréditation selon la norme ISO15189. Cette accréditation sera obligatoire pour tous les laboratoires dans les prochaines années. Les sites des laboratoires des CARMES, du PARC, de MALHERBE et du PROGRES sont accrédités selon la norme ISO15189 : 2007 sous le numéro 8-3017. La portée d accréditation est disponible sur le site du COFRAC : www.cofrac.fr Voici notre certificat : Un paragraphe de la norme est consacré à la nécessité du guide du préleveur et liste tous les éléments indispensables de celui-ci La norme nous demande également de s assurer que tous les préleveurs du laboratoire ont pris connaissance de ce guide et pour cela nous vous invitons à remplir une page du paragraphe 10 (une page par préleveur) pour conserver une trace de cette prise de connaissance et d acceptation de la réalisation des prélèvements selon ces préconisations. Si vous souhaitez faire une réclamation, vous pouvez la transmettre à l un des interlocuteurs du laboratoire ou par mail à qualite@gbdc.eu. Nous souhaitons également vous communiquer notre politique Qualité : SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 3 / 63

POLITIQUE QUALITE ENGAGEMENT DE LA DIRECTION L acte de biologie médicale s inscrit dans une démarche préventive, diagnostique, pronostique et thérapeutique. Le groupement biologique de laboratoire d analyses de biologie médicale des Carmes, offre des prestations en biochimie, hormonologie, sérologie et hématologie hémostase de bactériologie et de PMA. Il dispose d un laboratoire spécialisé dans les urgences et les gardes, il est pour cela ouvert 24h/24 et 7j/7. Nous, directeurs du groupement biologique des Carmes, nous engageons à - Rechercher la satisfaction de nos patients, prescripteurs et de nos correspondants - Améliorer notre organisation afin d optimiser l obtention du résultat et la sécurité de tous - Acquérir des techniques fiables et performantes conformes aux bonnes pratiques professionnelles Les axes de travail sont suivis à l aide d indicateurs et d objectifs définis dans le tableau de référence SAQRF052. Pour cela, nous avons nommé un responsable de la Qualité en la personne de Mme Sylvie MERIAU à qui nous avons délégué toute notre autorité pour la mise en place et le suivi de la Qualité. La mise en place de notre organisation Qualité doit satisfaire aux exigences légales, aux exigences du COFRAC (Comité français d accréditation), ainsi qu à celles de la norme ISO 15189 : 2007 Laboratoires d analyses de biologie médicale «Exigences particulières concernant la qualité et la compétence» sur les disciplines suivantes : Biochimie générale, Hématocytologie, Hémostase et Allergie. Nous nous engageons à mettre à disposition les ressources et les moyens nécessaires à la réalisation de toutes les taches et familiarisons l ensemble du personnel concerné par la réalisation des analyses avec la documentation qualité. Nous leur faisons appliquer la politique et les procédures à tout moment, en respectant les bonnes pratiques professionnelles. A Caen, le 27 Février 2014 P. BRACQUEMART JM CHEMLA D. ASSELIN F. THOREL B. BOUILLANT SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 4 / 63

2 Horaires d ouverture des laboratoires Laboratoire des CARMES Du lundi au vendredi de 7h30 à 18h30 Le samedi de 7h30 à 12h Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : www.laboratoirescaen.fr/labo-carmes.php Laboratoire du PARC Du lundi au vendredi de 8h à 18h30 Le samedi de 8h à 12h Ouvert 24h/24, 7 jours sur 7 pour les urgences. Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : www.laboratoirescaen.fr/labo-parc.php Laboratoire Malherbe Du lundi au vendredi de 7h30 à 12h45 et de 13h45 à 18h30 Le samedi de 7h30 à 12h Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : www.laboratoirescaen.fr/labo-malherbe.php Laboratoire du Progrès Du lundi au vendredi de 7h30 à 12h45 et de 13h45 à 18h30 Le samedi de 7h30 à 12h Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : www.laboratoirescaen.fr/labo-progres.php Laboratoire du Chemin Vert Du lundi au vendredi de 7h30 à 12h30 et de 14h00 à 18h30 Le samedi de 7h30 à 12h30 Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : http://labmcheminvert.fr/ Laboratoire Biomonde Du lundi au vendredi de 8h00 à 12h00 et de 14h00 à 18h30 (18h pendant les vacances scolaires) Le samedi de 8h00 à 12h00 Laboratoire Saint Julien Du lundi au vendredi de 7h30 à 18h30 Le samedi de 8h00 à 12h00 Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : www.laboratoiresaintjulien.fr Laboratoire Beaulieu Du lundi au vendredi de 7h30 à 18h30 Le samedi de 8h00 à 12h00 Retrouvez toutes nos informations pratiques en ligne sur le site internet suivant : www.laboratoirebeaulieu.fr Un biologiste est constamment disponible pour vous conseiller concernant la prescription et/ou l interprétation des résultats. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 5 / 63

3 Préparation du prélèvement 3.1 Identité Vérifier l identité de la personne. Si le patient vous donne des étiquettes vérifiez avec sa date de naissance qu il s agit bien de Monsieur ou de Madame. 3.2 Bon de demande d analyses Remplir une demande d analyse (bon de demande ou planche d étiquettes) avec : Identité du patient : Sexe NOM PRENOM Date et lieu de naissance Analyses à réaliser Noter le NOM du préleveur, la date et l heure du prélèvement Le NOM du prescripteur Renseignements cliniques utiles à la réalisation et à l interprétation des analyses (statut physiologique, pathologique, heure de dernière prise de médicaments, traitement en cours) après accord du patient : o Les renseignements utiles sont cités dans la liste des analyses réalisées au laboratoire (paragraphe 6.2) o Ils peuvent être notés sur le verso du bon de demande disponible dans les coffrets Pour le Tiers payant : o Joindre l original de l ordonnance (les doubles sont illisibles au scanner) o Si Patient inconnu, noter l assuré s il est différent du patient : NOM + Prénom - La date de naissance et le numéro de sécurité sociale de l assuré - La caisse et la mutuelle de l assuré o Si patient connu ou avec planche d étiquettes : noter la date de l ordonnance si renouvellement La nomenclature des actes de biologies médicales est disponible sur le site www.ameli.fr. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 6 / 63

4 Prélèvement 4.1 Prélèvement Sanguin - SUR LE TUBE J ECRIS : Sexe NOM PRENOM Date de naissance Les tubes non identifiés ne sont pas analysés. - EN CAS DE GROUPE SANGUIN OU RAI : sur le tube j écris : Sexe NOM PRENOM, Date de naissance ET Nom de Jeune Fille - ORDRE DES TUBES En cas de prélèvement sur différents types de tubes, l ordre de prélèvement suivant doit être respecté : Avec une aiguille : Avec une unité à ailettes : Il est impératif surtout en cas de prélèvement citraté de purger l ailette par un tube citraté pour permettre un remplissage correct du deuxième tube citraté. En cas de recherche de bactériémie, il faut prélever en premier les flacons d hémoculture (aérobie puis anaérobie) SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 7 / 63

- NOMBRE DE RETOURNEMENTS LENTS DES TUBES MINIMUM APRES PRELEVEMENT Citraté Sec ou gel Hépariné EDTA Fluoré 3-4 fois 5-6 fois 8-10 fois 8-10 fois 8-10 fois - NIVEAUX MINI DE REMPLISSAGE Indicateur circulaire du niveau minimum de remplissage Chimie (1 ml) Sec (2 ml) VS (1 ml) NFS + VS ou HGY (1.5 ml) Sec avec gel (2 ml) Coller les étiquettes d identification sur tous les tubes remplis en laissant le niveau du tube visible. Remplissage des seringues à gaz du sang: - Tirer le piston jusqu à la graduation 0.5 ml (0.4 acceptable) - Ponctionner l artère et laisser le sang monté jusqu à l embout noir (chasser les bulles d air éventuelles) - Transférer au laboratoire la seringue dans un sac plastique entouré de glaçons si le transport est > à 30 minutes (ne pas dépasser 2h) SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 8 / 63

4.2 Gestion des déchets L article R1335-1 du code de la santé publique définit les DASRI : «Les déchets d'activités de soins sont les déchets issus des activités de diagnostic, de suivi et de traitement préventif, curatif ou palliatif, dans les domaines de la médecine humaine et vétérinaire.» Parmi ces déchets sont classés les «matériels et matériaux piquants ou coupants destinés à l'abandon, qu'ils aient été ou non en contact avec un produit biologique». L article R1335-2 du code de la santé publique «Toute personne qui produit des déchets définis à l'article R. 1335-1 est tenue de les éliminer. Cette obligation incombe : 1 A l'établissement de santé, l'établissement d'enseignement, l'établissement de recherche ou l'établissement industriel, lorsque ces déchets sont produits dans un tel établissement ; 2 A la personne morale pour le compte de laquelle un professionnel de santé exerce son activité productrice de déchets ; 3 Dans les autres cas, à la personne physique qui exerce à titre professionnel l'activité productrice de déchets» L article R1335-5 du code de la santé publique «Les déchets d'activités de soins et assimilés définis à l'article R. 1335-1 doivent être, dès leur production, séparés des autres déchets». Eliminer les aiguilles usagées dans un container conforme à la norme NFX 30 500. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 9 / 63

4.3 Fiches de préconisations disponibles au laboratoire 4.3.1 RECUEIL D'URINES POUR ECBU (ACCRF004) SANS TUBE DE CONSERVATION (Examen CytoBactériologique des Urines) Cet examen consiste à l étude des cellules et des bactéries des urines. 1. Se laver les mains. 2. Faire une toilette soigneuse à l aide des lingettes désinfectantes remises par le laboratoire ou à l aide d un savon. Pour les hommes : nettoyer le gland Pour les femmes : nettoyer la vulve de l avant vers l arrière 3. Eliminer le premier jet dans les toilettes. Uriner ensuite dans le flacon stérile fourni par le laboratoire et le refermer soigneusement. 4. Identifier le flacon avec votre nom et prénom si cela n a pas été fait par le laboratoire, puis noter la date et l heure du recueil. 5. Acheminement au laboratoire : le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Il doit être conservé au réfrigérateur (+ 4 C). SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 10 / 63

4.3.2 ANALYSES D URINE AVEC TUBES DE CONSERVATION (ACCRF016) Recueillir l urine dans le pot puis bien le refermer avec le couvercle. Réaliser : - un traitement hygiénique des mains - porter des gants vinyle non stériles - Homogénéiser le pot et ouvrir le couvercle - Avec une main, maintenir la canule en place. De l autre main, introduire à fond le tube dans le corps de la canule. Percuter le bouchon. Attendre le remplissage au 4/5 du tube. Une fois le tube rempli au 4/5, le retirer et l homogénéiser par plusieurs retournements (8 à 10) afin d assurer une bonne dissolution de l additif dans l échantillon. Identifier les tubes (NOM et PRENOM) et le transmettre au laboratoire. Attention: Attention: Pour assurer une bonne conservation de l urine, il est important de la transférer dans le tube de Bactériologie (bouchon vert kaki) le plus rapidement possible après le recueil. Dans le cas d un prélèvement simultané d urine pour ECBU et Biochimie (albumine, sucre ), toujours remplir les tubes selon l ordre suivant : 1) Le tube de Biochimie 2) Le tube d ECBU (bouchon (bouchon sécurité beige) sécurité vert kaki) Durée de conservation de l urine dans le tube : 48 heures à température ambiante. Le tube beige pour analyses de chimie n est pas préconisé pour les analyses suivantes : Electrophorèses des protides urinaires - Immunofixation des protides urinaires - Acide Trichloracétique et Trichlorétanol - ADH urinaire - Amphétamines urinaires Buprémorphine - Opaciés urinaires (nécessité du flacon) Sels biliaires. Le tube bouchon vert Kaki ne sert que pour les ECBU standards, en cas de recherche de BK, mycoplasmes, Chlamydiae et Ag Legionnela transmettre directement le pot sans transvaser l urine. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 11 / 63

4.3.3 ANALYSES D URINE AVEC TUBES DE CONSERVATION ET POT AVEC CANULE DE TRANSFERT INTEGRE (ACCRF014) Recueillir l urine dans le pot puis bien le refermer avec le couvercle bleu équipé de la canule. Une fois le pot fermé, la canule plonge dans l urine. Homogénéiser le pot. Soulever l opercule autocollant protecteur jaune (ne pas l enlever). Insérer le tube au niveau de l orifice et percuter le bouchon Laisser le tube se remplir au 4/5. Une fois le tube rempli au 4/5, le retirer et l homogénéiser par plusieurs retournements (8 à 10) afin d assurer une bonne dissolution de l additif dans l échantillon. Replacer l opercule autocollant protecteur blanc sur l orifice du couvercle. Identifier le tube (NOM et PRENOM) et le transmettre au laboratoire. Attention: Attention: Pour assurer une bonne conservation de l urine, il est important de la transférer dans le tube de Bactériologie (bouchon vert kaki) le plus rapidement possible après le recueil. Dans le cas d un prélèvement simultané d un ECBU et d une analyse de Biochimie (Albumine, sucre ), TOUJOURS prélever les tubes selon l ordre suivant : 3) Le tube de Biochimie (bouchon sécurité beige) 4) Le tube ECBU (bouchon sécurité vert kaki) Durée de conservation de l urine dans le tube: 48 H à température ambiante Le tube beige pour analyses de chimie n est pas préconisé pour les analyses suivantes : Electrophorèses des protides urinaires - Immunofixation des protides urinaires, Acide Trichloracétique et Trichlorétanol - ADH urinaire - Amphétamines urinaires Buprémorphine - - Opaciés urinaires (nécessité du flacon)- sels biliaires Le tube bouchon vert Kaki ne sert que pour les ECBU standards. En cas de recherche de BK, mycoplasmes, Chlamydiae, Ag Legionella, transmettre directement le pot sans transvaser l urine. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 12 / 63

4.3.4 RECUEIL D URINE DE 24 HEURES (ACCRF005) Au lever : Vider la totalité de la vessie dans les toilettes et à cet instant, Noter sur le flacon : nom, prénom, date et heure de départ du recueil. Pendant 24 heures : Dans le flacon, recueillir toutes vos urines de la journée et de la nuit y compris celles du lendemain au lever, à la même heure. Identifier le(s) flacon(s) avec votre nom et votre prénom si cela n a pas déjà été fait. La totalité des urines de 24 heures doit être acheminée au laboratoire dans les plus brefs délais. Le flacon doit être conservé au réfrigérateur (+ 4 C). Il est essentiel qu il n y ait pas de décalage entre la détermination de la créatinine sanguine et la créatinine urinaire (au plus tard dans les 48 heures). 4.3.5 REGIME ALIMENTAIRES ET ANALYSES (ACCRF006) Sérotonine 5 HIA Urinaire : Eviter dans les 48 H précédant le dosage la consommation de banane, chocolat, fruits secs, pamplemousse, avocat, tomate, noix, prunes. Hydroxyprolinurie : Eviter dans les 48 H précédant le dosage la consommation de charcuterie, viande de cheval ou de poulet, glaces, sucreries. Porphyrines Fécales : Eviter dans les 72 H précédant le dosage la consommation de légumes verts et de viande rouge saignante. Mettre le bocal de recueil au froid et à l obscurité (bas de réfrigérateur). Métanéphrines Normétanéphrines Catécholamines : Eviter dans les 48 H précédant le dosage la consommation de chocolat, banane, agrume, thé, café. Acide Homovanilique (HVA) Acide Vanyl-Mandélique (VMA) : Eviter dans les 48 H précédant le dosage la consommation de banane, vanille, thé, café, chocolat. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 13 / 63

4.3.6 RECHERCHE DE SANG DANS LES SELLES (ACCRF007) S abstenir de faire le test au moment des règles ou en cas de poussée hémorroïdaire. S abstenir autant que possible de prendre des médicaments, surtout Aspirine, Phénylbutazone, Vitamine C. Pour augmenter la probabilité de détection de saignement intermittent des polypes, ou de distribution non homogène dans les excréments, il est recommandé d effectuer les recherches sur trois prélèvements trois jours de suite. Chaque selle doit cependant être apportée au laboratoire le plus rapidement possible après émission. 4.3.7 RECHERCHE D ŒUFS D OXYURE (ACCRF008) (équivalent Scotch Test) Cet examen est à effectuer au lever avant la toilette et les premières selles. Matériel fourni par le laboratoire : 1 écouvillon sec 1 petite ampoule de sérum physiologique Prélèvement : Casser l ampoule de sérum physiologique et humecter l écouvillon. Appliquer l écouvillon sur les plis de la marge anale. Replacer l écouvillon dans son étui. Identifier l écouvillon avec votre nom et prénom. L écouvillon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 14 / 63

4.3.8 RECUEIL DE SELLES (ACCRF009) Coproculture et examen parasitologique des selles Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement, avec un régime sans résidu la veille du recueil (en particulier éviter légumes, pommes de terre, pain et matières grasses en excès). Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Identifier le flacon avec votre nom et votre prénom si cela n a pas déjà été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil et la notion de voyage. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les 24 H et doit être gardé au réfrigérateur. Dans le cas d un examen parasitologique, les selles doivent parvenir la journée même au laboratoire en précisant s il existe des antécédents. 4.3.9 RECUEIL DE CRACHATS (ACCRF013) Cet examen est à effectuer le matin au lever à jeun. Se laver les dents puis faire remonter les secrétions bronchiques lors d un effort de toux. Recueillir le crachat dans le flacon stérile fourni par le laboratoire. Identifier le flacon avec votre nom et votre prénom si cela n a pas déjà été fait par le laboratoire. Noter la date et l heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 15 / 63

4.3.10 PRELEVEMENT DES HEMOCULTURES i. MATERIEL NECESSAIRE Matériel de désinfection cutanée ex BETADINE compresse imprégnée Alcool à 70% Matériel de ponction : Corps de pompe, aiguille adaptable et garrot Flacons d hémoculture : Pour un adulte : - un flacon aérobie bleu/ Flacon BD BACTEC Plus Aerobie/F - un flacon anaérobie rouge/ Flacon BD BACTEC Lytic/10 Anaérobie/F Pour les enfants de moins de 10 ans. - un flacon aérobie / Flacon BD BACTEC Peds Plus pour Tracer une marque sur l étiquette du flacon correspondant au volume à prélever : 8 à 10 ml pour les adultes (jamais plus de 10ml, jamais moins de 3 ml d où l importance de faire un trait avant le prélèvement). Pour les enfants, utiliser les flacons pédiatriques en les remplissant entre 1 et 3 ml. Les flacons d hémoculture doivent être numérotés selon l ordre de prélèvement En renseignements cliniques doit apparaître le n de l hémoculture et la température du patient. ii. PREPARATION et EXECUTION DU PRELEVEMENT Avant tout autre analyse sanguine, prélever le flacon Aérobie puis le flacon Anaérobie. Il est impératif de limiter la contamination microbienne du prélèvement de sang ainsi que le risque d exposition du préleveur au sang (VHC, VIH) Les principales étapes sont les suivantes : Laver vos mains Mettre des gants Faire l antisepsie large de la zone à prélever. Laisser sécher deux à trois minutes. Retirer la capsule du flacon et désinfecter le bouchon à l alcool Poser le garrot Effectuer le prélèvement en ayant soin de ne pas contaminer la zone du point de ponction. Prélever jusqu à la marque réalisée précédemment. Agiter les flacons par 3 retournements Identifier les flacons avec l étiquette du patient, ne pas masquer le code barre du flacon SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 16 / 63

iii. PROTOCOLES DE PRELEVEMENTS Il existe deux possibilités : Soit prélever un flacon aérobie et un anaérobie au moment d un pic fébrile puis de répéter le prélèvement. Soit prélever 4 ou 6 flacons au même moment, en prélevant le premier flacon aérobie, puis flacon anaérobie en alternance et ainsi de suite. Minimum 4 flacons, si possible 6. Il est impératif de numéroter les flacons pour avoir l ordre de prélèvement. ( 1,2 ) FLACONS BACTEC SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 17 / 63

Rappel: Ordre de prélèvement des flacons 1. Flacon aérobie 2. Flacon Lytic/10 anaérobie 3. Autres tubes FLACON BACTEC PEDS PLUS SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 18 / 63

Bactériologie Utiliser l écouvillon avec le milieu de transport 3.3.11 PRELEVEMENT VAGINAL Chlamydiae Prélèvement cervical ou vaginal Laisser l écouvillon bleu sécable dans le milieu Mycoplasmes Recherche de papillomavirus Prélèvement cervical ou vaginal Décharger l écouvillon dans le milieu UMMt Utiliser un milieu thin prep presercyt pour HPV. Recherche d Herpès Demander au laboratoire un milieu spécifique M4RT. Prélever les vésicules dès leur apparition et laisser l écouvillon dans le milieu de transport Frottis pour coloration de Gram Si possible, utiliser l écouvillon pour réaliser un étalement sur la lame SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 19 / 63

4.4 Transport Respect de l arrêté relatif au transport de matières dangereuses par la route (ADR) qui stipule : - 3 emballages o Primaire : le tube o Secondaire : un coffret avec absorbant et hermétique o Extérieur rembourré et résistant aux variations de température Par exemple : une glacière - Signalisation apparente sur l emballage extérieur - Température de transport : 8 à 25 C MATIERE BIOLOGIQUE, CATEGORIE B 5. Conduite à tenir en cas d accident d exposition au sang APPLIQUER VOTRE PROTOCOLE INTERNE SI EXISTANT SINON APPELER LES URGENCES AES DU CHU : Tél. 02 31 06 48 21 FAIRE UNE DECLARATION D ACCIDENT DE TRAVAIL Prévention des risques lors du prélèvement des échantillons : Utiliser de préférence du matériel à usage unique Utiliser les dispositifs médicaux de sécurité mis à disposition. Respecter les bonnes pratiques lors de toute manipulation d instruments piquants ou coupants souillés : - Ne jamais recapuchonner les aiguilles - Ne pas désadapter à la main les aiguilles des seringues ou des systèmes de prélèvement sous vide - Jeter immédiatement sans manipulation les aiguilles et autres instruments piquants ou coupants dans un conteneur adapté. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 20 / 63

6. Liste des analyses 6.1 Analyses envoyées à un laboratoire spécialisé 6.1.1 Prélèvements devant être réalisés impérativement au laboratoire ANALYSES TUBE A PRELEVER PRELEVEMENT PARTICULARITE Acides aminés chromatographie 1 tube hépariné 1 ml plasma hépariné A congelé dans l heure A jeun impératif Acides gras libre non estérifiées 1 tube sec 1 ml Sérum A congelé dans l heure A jeun impératif Ac Antirécepteur de l'acétylcholine 1 tube sec ou 1 tube EDTA 1 ml de sérum ou plasma EDTA non hémolysé congelé dans les 4 heures ACTH ou corticotrophine Agglutinines froides 1 tube EDTA 1 tube sec (SANS GEL) et un tube EDTA 1 ml plasma EDTA prélevé sur tube refroidi à 4 C, centrifugé à 4 C et congelé le plasma immédiatement Mettre 3 h à 37 C impérativement après le prélèvement Le matin Aldostérone 1 tube sec ou 1 hépariné ou 1 EDTA 1 ml de sérum ou plasma Hépariné ou EDTA, congelé dans les 4 heures Préciser debout ou couché, régime normosodé, arrêt des anti-hypertenseurs agissant sur le SRAA, rythme circadien Amiodarone Ammoniémie Anticoagulant circulant 1 tube sec ou 1 tube EDTA 1 tube EDTA 2 tubes citratés 3 ml de sérum ou plasma EDTA, congelé dans l'heure 1 ml de plasma EDTA non hémolysé, non lipémique décanté et congelé dans les 30 min 2 ml de plasma citraté à congeler dans l heure Avant nouvelle prise A jeun AT III 1 tube citraté A congeler dans l heure Calcitonine 1 tube sec 2 ml de sérum, congelé dans les 4 heures Prélèvement à jeun Calcium ionisé 1 tube sec plastique 5 ml de sang total sur tube sec en plastique avec gel congelé dans l'heure Centrifuger puis congeler directement sans ouvrir le tube Chromogranine A Complément total CH50 Cryofibrinogène 1 tube sec 1 ml de sérum non hémolysé congelé dans les 4 heures 1 tube sec A congeler dans l heure 1 tube citraté 2 ml de plasma citraté pour doser le fibrinogène immédiatement après décantation à 37 C puis après conservation 24 h à 4 C Ne pas utiliser de tube gel SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 21 / 63

ANALYSES CTX ou cross-laps urines Facteur Willebrand et autres facteurs de la coagulation FIBROMAX TUBE A PRELEVER - PRELEVEMENT 1ère ou 2 ème miction du matin congelé dans les 4 heures PARTICULARITE A jeun faire créatininurie sur le même échantillon 2 tubes citratés A congeler dans l heure Prélèvement à jeun 1 tube sec + 1 tube fluoré 2 ml sérum non hémolysé + 2 ml plasma fluoré à congeler dans l heure Prélèvement à jeun Préciser la taille et le poids du patient Gastrine 1 tube sec 1 ml sérum à congeler dans l heure Prélèvement à jeun de 10h minimum Hépatite B ADN (charge viral ou génotypage) Hépatite C ARN Viral Hépatite C Génotypage Hépatite Delta ARN 2 tubes EDTA ou sec 3 tubes EDTA ou sec 1 tube EDTA ou sec 1 tube EDTA ou sec A congeler dans les 4 heures A congeler dans les 4 heures A congeler dans les 4 heures A congeler dans les 4 heures HIV Charge virale 2 tubes EDTA A congeler dans les 4 heures 5 HIA plasma 1 tube hépariné 5 HIA urinaire - HCG libre (HCG «homme») Homocystéine IGF1 ou Somatométine C INH Isoniazide NSE Ostéocalcine Phosphatase alcaline osseuse Protéine C Protéine S 3 ml de plasma hépariné congelé dans l'heure Urines de 24h conservées au réfrigérateur et apportées au labo dès la fin du recueil 1 tube sec A congeler dans les 4 heures 1 tube hépariné ou EDTA 1 ml de plasma Hépariné ou EDTA réfrigéré, décanté dans l'heure congeler dans les 4 heures Régime : éviter 48 h avant banane, chocolat, fruits secs, agrumes, avocat, tomate, prune, kiwi, ananas et mollusques Régime : éviter 48 h avant banane, chocolat, fruits secs, agrumes, avocat, tomate, prune, kiwi, ananas et mollusques Le matin à jeun 1 tube sec 1 ml de sérum, congelé dans les 4 heures Age du patient et RC 1 tube sec 1 tube sec 1 tube sec 1 tube sec 1 tube citraté 1 tube citraté 2 ml de sérum ou plasma hépariné, congelé < 1H 1 ml de sérum non hémolysé centrifugé et décanté dans l'heure congelé dans les 4 heures 1 ml de sérum non hémolysé congelé dans l' heure 1 ml de sérum non hémolysé congelé dans l' heure 1 ml de plasma citraté congelé dans l'heure 1 ml de plasma citraté congelé dans l'heure Prélever 3H après la prise Poids et posologie impératifs En dehors de traitement AVK En dehors de traitement AVK SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 22 / 63

Rénine ANALYSES Sérotonine STH (GH ou hormone de croissance) Testostérone biodisponible TUBE A PRELEVER 1 tube EDTA 1 tube hépariné PRELEVEMENT 1 ml de plasma EDTA congelé dans les 4 heures 3 ml de sang total hépariné congelé dans l'heure 1 tube sec A congeler dans les 4 heures PARTICULARITE Préciser debout ou couché après 2 h de décubitus, régime normosodé, rythme circadien Pas de tube en verre 1 tube sec 3 ml sérum congelé dans les 4 heures A jeun Testostérone libre 1 tube sec A congeler dans les 4 heures Trisomie 21 Xylose 1 tube sec 1 tube sec ou fluoré 3 ml sérum à 4 C ou CONGELE dans les 4 heures si le transport est > 48 H 2ml plasma fluoré ou sérum à congeler dans les 4 heures Joindre la prescription médicale, l attestation de consultation et le consentement de la patiente A jeun impératif Vitamine A 1 tube hépariné A congeler dans l heure Conserver à l abri de la lumière Vitamine B1 1 tube EDTA A congeler dans les 4 heures Conserver à l abri de la lumière Vitamine B6 1 tube EDTA A congeler dans les 4 heures Conserver à l abri de la lumière Vitamine C 1 tube hépariné A congeler dans l heure Conserver à l abri de la lumière Vitamine E 1 tube hépariné A congeler dans les 4 heures Conserver à l abri de la lumière En pratique: Pour les analyses en rouge (délai < 1heure) le prélèvement doit être fait au laboratoire Pour les autres analyses (délai < 4heures), le prélèvement peut être fait à domicile à condition d'être au plus près de l'heure de collecte ou d'être apporté par un tiers, il est indispensable de préciser sur le bon de demande l'heure du prélèvement, et si nécessaire l'âge du patient, les renseignements cliniques, et d'apposer sur le coffret l'étiquette verte " prioritaire" Si vous avez une analyse à délai court, des étiquettes PRIORITAIRE sont disponibles pour coller à l extérieur des coffrets. De même, si vous avez des urgences vitales, des étiquettes URGENT sont disponibles au laboratoire. D une manière générale, ne pas écrire au feutre indélébile sur les coffrets mais utiliser du sparadrap pour noter vos messages sur les boites SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 23 / 63

6.1.3 Liste des examens HN (Hors nomenclature) du laboratoire biomnis Vous pouvez retrouver la liste des analyses et leur condition préanalytique sur le site de Biomnis (www.biomnis.com) dans la rubrique Analyses / Référentiel des examens de biologie médicale Pour toute prescription d analyse hors nomenclature, le laboratoire demandera l accord au patient. Vous pouvez faire remplir le document ACCEN001, ce document est disponible sur demande par courrier ou par mail à qualite@gbdc.eu. ENREGISTREMENT DES DEMANDES FORMULEES ORALEMENT ET DES DEMANDES HORS NOMENCLATURE (ACCEN001) Ce document peut être utilisé également pour tracer l accord du patient pour réaliser des analyses non prescrites. La liste indiquée ci-dessous reprend les analyses HN les plus fréquentes et la cotation à la date du 02/12/2013. Ces analyses ne figurent pas dans l index des analyses. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 24 / 63

Libellé Cotation ACE - Antigène Carcino Embryonnaire - liquide de 23.00 ponction Acide bêta aminobutyrique - urines 47.00 Acide delta aminolévulinique - urines 31.00 Acide formique - urines 53.00 Acide gamma aminobutyrique plasma ou urines Acide hyaluronique - liquide pleural 47.00 34.00 Acide mandélique - urines 43.00 Acide oxalique - sérum 39.00 Acide pyruvique 22.00 Acide trichloracétique + Trichloroéthanol - TCE + TCA 84.00 - urines Acide trichloracétique - urines 57.00 Activateur tissulaire du plasminogène - tpa - antigène 35.00 - plasma Adénovirus - diagnostic direct - PCR 97.00 ADH - Hormone antidiurétique - urines 43.00 AFP - Alpha foetoprotéine - liquide divers 26.00 Agglutinines froides - recherche - sang total + sérum Agglutinines froides - titrage - sang total + sérum Alpha-1 Antitrypsine - phénotype PI - sérum Alpha-1 Antitrypsine - Séquençage du gène SERPINA1 - Recherche de mutations rares - sang total AMH - Hormone anti- Mullérienne AMP cyclique plasma ou urines Amphétamines - confirmation - urines B 40 - réf 1141 + 6,00 (titrage) 6.00 + B 40 - réf 1141 (recherche) B 30 - réf 1807 + 55.00 127.00 48.00 46.00 105.00 Libellé Cotation Androstènediol 42.00 Angiotensine II - plasma 48.00 Anticorps anti-cellules endothéliales - sérum 58.00 Anticorps anti-cochlée - sérum 111.00 Anticorps anti-collagène type II - sérum 25.00 Anticorps anti-c1q - sérum 43.00 Anticorps anti-facteur VIII - recherche - plasma Anticorps anti-facteur XI - recherche - plasma Anticorps anti-glycolipides - sérum 30.00 +30 pour le titrage 30.00 +30 pour le titrage 122.00 Anticorps anti-mag - sérum 77.00 Anticorps anti-membrane basale épidermique et substance intercellulaire - 60.00 typage (BPAg2/BP180, BPAg1/BP 230, desmogléine 1, desmogléine 3) - sérum Anticorps anti-musk - sérum 88.00 Anticorps anti-neuro Myélite 126.00 Optique / aquaporine 4 - LCR Anticorps anti-parathyroïde - 70.00 sérum Anticorps anti-pompe à protons - sérum Anticorps anti-ribosomes - sérum Anticorps anti-saccharomyces cerevisiae - IgG/IgA - sérum Anticorps anti-sla - Soluble Liver Antigen - sérum Anticorps anti-synthéthases (Mi2, Ku, PL7, PL12, OJ, EJ), anti-srp, anti-pmscl - sérum 42.00 38.00 57.00 43.00 65.00 Anticorps anti-titine - sérum 105.00 Anticorps anti-t3 - triiodothyronine - sérum 53.00 Anticorps anti-t4 - thyroxine - sérum 53.00 Anticorps anti-yop - sérum 53.00 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 25 / 63

Libellé Cotation Anticorps anti-21 Hydroxylase - sérum 64.00 Antigène CA 15-3 - liquide de ponction 23.00 Antigène CA 19-9 - liquide de ponction 26.00 Antigène CA 50 - sérum 43.00 Antigène CA 50 - liquide de ponction 44.00 Antigène CA 72-4 - liquide de ponction 44.00 Antigène CA 72-4 - sérum 43.00 Antigène Cyfra 21-1 - liquide de ponction 36.00 Antigène SCC - TA4 - liquide de ponction 33.00 Antigènes bactériens solubles - pneumocoque - urines 35.00 Bartonellose - diagnostic direct - PCR 97.00 Borréliose - diagnostic direct - PCR 97.00 Borréliose de Lyme - sérologie dépistage - LCR 30.00 Borréliose de Lyme - sérologie dépistage - liquide 19.00 de ponction Brucellose - sérologie confirmation - sérum 29.00 Calcium ionisé - sang total 22.00 CBG - Cortisol Binding Globulin - Transcortine - sérum Chikungunya - diagnostic direct - PCR Chlamydophila pneumoniae - diagnostic direct - PCR 28.00 122.00 97.00 Cholinestérase 22.00 CH50 - Complément Hémolytique total - liquide de 16.00 ponction Cobalt - sang total ou urines 37.00 Cocaïne - confirmation - urines 90.00 Libellé Cotation Complexe tuberculosis - Détection directe par PCR de mutation du gène rpob codant 81.00 pour la résistance à la Rifampicine Coqueluche - sérologie - sérum 34.00 Corticostérone - Composé B - sérum 35.00 Cortisol - Composé F - salive 42.00 Cotinine - urines 34.00 Cytomégalovirus - CMV - avidité des anticorps - sérum 43.00 Cytomégalovirus - CMV - charge virale 120.00 Cytomégalovirus - CMV - détection - diagnostic direct 97.00 PCR C1 inhibiteur - fraction du B 35 - réf 1810 + complément - fonctionnel + 23.00 pondéral C1q - fraction du complément - sérum 22.00 C2 - fraction du complément - sérum 22.00 C3 NeF - Facteur néphritique - sérum 105.00 C4b BP - fraction du complément - plasma 23.00 C5 - fraction du complément - sérum 22.00 Dabigatran - Mesure de l activité anti-iia - plasma 30.00 DCP - Décarboxyprothrombine - 43.00 plasma Dengue - diagnostic direct - PCR 122.00 Dérivés méthoxylés des catécholamines - plasma 43.00 Diphtérie - contrôle d'immunité - sérologie IgG - sérum 31.00 Ehrlichiose humaine - sérologie - sérum 21.00 Epstein Barr Virus EBV Charge virale - PCR 120.00 Facteurs rhumatoïdes - IgA - sérum 43.00 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 26 / 63

Libellé Cotation Contacter le labo FIBROMAX pour la tarification Contacter le labo Fibromètre pour la tarification Fibronectine 33.00 Contacter le labo Fibrotest - Actitest - sérum pour la tarification Fièvre Méditerranéenne Familiale - recherche de 12 300.00 mutations - gène MEFV - sang total Fluor Sérum ou urines 63.00 Fructose - plasma séminal GHRH - Growth Hormone Releasing Hormone - plasma B 175 - réf 0072 cotation globale citrate, phosphatase et zinc. Cotation seul 21.00 70.00 Glucagon - plasma 43.00 Glutathion péroxydase plasma ou sang total Gonocoque - sérologie - sérum Grippe A et B - diagnostic direct PCR Haemophilus influenzae b - sérologie - sérum Helicobacter pylori - antigène - selles Hémochromatose - gène HFE - mutation p.his63asp - sang total Hémochromatose - gène HFE - mutation p.ser65cys - sang total 35.00 17.00 60.00 + 30.00 pour le soustypage si positivité en Grippe A 31.00 46.00 60.00 60.00 Hémopexine 15.00 Libellé Hépatite B - antigène pré-s1 - sérum Hépatite B - détection de la mutation Pré-Core Cotation 29.00 200.00 Hépatite B - génotypage 200.00 Hépatite B - profil de résistance aux anti-viraux Hépatite C - Immunoblot (RIBA) - sérum 250.00 43.00 Hépatite E - PCR 122.00 Hépatite G - ARN viral - sérum Herpes simplex virus 1/2 - HSV - diagnostic direct - PCR Histamine plasma ou sang total HLA B27 - génotypage - sang total 88.00 61.00 46.00 33.00 Homocystéine - plasma 60.00 HTLV 1/2 - ADN proviral - sang total 118.00 Hydroxyproline - plasma 47.00 IgA - immunoglobulines A - sous classes IgA1 et IgA2-49.00 sérum IgD - immunoglobulines D - 33.00 sérum IgE totales - larmes 16.00 Interféron alpha - anticorps neutralisant - sérum Interféron alpha - liquide biologique 53.00 42.00 Interféron alpha - sérum 42.00 Interféron gamma - sérum 57.00 Interleukine 49.00 Intolérance au lactose(lct- 13910T>C) - sang total 140.00 Iode - urines 25.00 Iode total - sérum 24.00 JAK2 - gène - mutation VAL617PHE (V617F) - sang total 280.00 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 27 / 63

Libellé Légionellose - diagnostic direct - PCR Leishmaniose - diagnostic direct - PCR Leptospirose - diagnostic direct - PCR Lipase - liquide de ponction ou urines Cotation 97.00 168.00 97.00 11.00 Lipidogramme - sérum 16.00 Lipoprotéine Lp-a - sérum 17.00 Listeria monocytogenes - sérologie - sérum Lymphocytes B - CD 19 - sang total Lymphocytes CD16 - Cellules Natural Killer - sang total Lymphocytes CD4 et CD8 - LBA Lymphocytes CD56 - Cellules Natural Killer - sang total 20.00 25.00 25.00 26.00 25.00 Manganèse - sérum 34.00 Mélatonine plasma 35.00 Mélatonine urines 29.00 Méthylène tétrahydrofolate réductase - gène MTHFR - 60.00 mutation c.677c>t - sang total Mycoplasma genitalium - 97.00 diagnostic direct - PCR Mycoplasma pneumoniae - diagnostic direct - PCR Mycoplasmes urogénitaux - sérologie - sérum 97.00 22.00 Nickel - sérum 34.00 NSE - Neuron Specific Enolase - LCR NSE - Neuron Specific Enolase - liquide de ponction Oreillons - diagnostic direct - PCR Osmolarité - Osmolalité - urines 33.00 33.00 122.00 13.00 Libellé PAI1 - Inhibiteur de type 1 de l'activateur du plasminogène - plasma PAP - Phosphatases acides prostatiques - sérum Papillomavirus et triage des ASC-US chez la femme - HPV à haut risque ou HR-HPV Parvovirus B19 - charge virale - sang total Parvovirus B19 - diagnostic direct - PCR PCA3 - gène - (marqueur urinaire du risque de cancer de la prostate) - détection ARN messager - urines Phosphatases acides totales - sérum Phosphatases alcalines - isoenzymes - sérum Cotation 28.00 22.00 B 140 - réf 4127 pris en charge si un frottis équivoque de signification indéterminée (ASCUS). En dehors de cette indication 50.00 120.00 97.00 300.00 10.00 31.00 Plasminogène - plasma 55.00 Porphobilinogène - urines 43.00 Porphyrines - selles 45.00 Porphyrines érythrocytaires 47.00 Procollagène type III - sérum 43.00 Production d'interféron Gamma - Quantiferon - sang 98.00 total Proinsuline - sérum 43.00 Pro PSA - sérum 95.00 Résistance à la protéine C activée Rhésus D - génotype foetal - sang total - prénatal 31.00 150.00 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 28 / 63

Libellé Rhinovirus - diagnostic direct - PCR Cotation 122.00 Rotavirus - sérologie - sérum 13.00 Rougeole - diagnostic direct - PCR Rubéole - avidité anticorps - IgG - sérum 122.00 37.00 Somatostatine - plasma 49.00 Sous unité Alpha - HCG, FSH, LH, TSH Spermatozoïdes - fragmentation de l'adn - SCSA - sperme TATI - Tumor Associated Trypsin Inhibitor - sérum Thrombopénie immunoallergique à l'héparine - test fonctionnel Thyroxine Binding globuline - TBG - sérum 43.00 145.00 56.00 88.00 30.00 TNF alpha - Tumor Necrosis Factor - plasma 49.00 Toxoplasmose - avidité anticorps - IgG - sérum 43.00 Toxoplasmose - diagnostic direct - PCR 97.00 Toxoplasmose - Western blot 112.00 Trypsine Immuno Réactive - sérum 43.00 T3 totale - Triiodothyronine totale - sérum 16.00 T4 totale - Thyroxine totale - sérum 16.00 Varicelle Zona - diagnostic direct - PCR 97.00 Libellé Viroses respiratoires pédiatriques (VRS / Métapneumovirus / Rhinovirus) - diagnostic direct - PCR Virus respiratoire syncytial - VRS - diagnostic direct - PCR Cotation 230.00 122.00 Vitamine B1 - Thiamine 33.00 Vitamine B2 - Riboflavine - sang total 41.00 Vitamine B8 ou H - Biotine 66.00 Vitamine C - Acide ascorbique - plasma Vitamine K1 - Phylloquinone - Sérum 41.00 120.00 Vitamine PP - Niacine 43.00 West Nile virus - WNV - diagnostic direct - PCR 11 Désoxycorticostérone - sérum 11 Désoxycortisol - composé S 17 Hydroxy Prégnénolone - sérum 122.00 37.00 37.00 37.00 21 Désoxycortisol - sérum 37.00 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 29 / 63

6.1.4 Liste des examens à jeun du laboratoire Biomnis Liste à jour au 25/11/2013, retrouver la liste actualisée sur (www.biomnis.com) dans la rubrique Analyses / Référentiel des examens de biologie médicale / Liste utile Libellé Préanalytique Température Commentaire Calcitonine - sérum Cross-laps - sérum Cross-laps- urines Eau libre - clairance Fibromax 2 ml de sérum Congelé Prélèvement à jeun 1 ml sérum ou plasma EDTA ou plasma hépariné 1 ml Urines de 1 ère ou 2 ème miction du matin 1 ml Sérum ou Plasma hépariné + 15 ml Urines recueillies sur 24H ou 3H 2mL Sérum non hémolysé + 2 ml plasma fluoré Congelé dans les 3 h Congelé + 4 C Congelé Prélèvement le matin à jeun avant 9h, et toujours à la même heure pour les prescriptions renouvelées Prélèvement le matin à jeun. Le mode de prélèvement choisi doit être conservé dans les prescriptions renouvelées Prélèvement à jeun. Préciser la diurèse et le temps de recueil des urines Prélèvement à jeun Gastrine - sérum 1 ml sérum Congelé Après jeûne de 10h à 12h minimum Homocystéine - 1 ml plasma EDTA Congelé Prélèvement le matin à jeun impérativement plasma ou hépariné Lipidogramme - Prélèvement après un jeûne de 12 heures 1 ml Sérum + 4 C sérum IMPERATIVEMENT Nordin - index de - urines 10 ml Urines de 2H + 4 C Faire boire à jeun à 8 heures le matin 300 ml d'eau de Volvic (après avoir éliminé les urines de la nuit). Recueil d'un échantillon urinaire à 10 heures le matin NTX - télopeptides N terminal collagène I - urines 5 ml Urines de 1ère ou 2ème miction du matin CONGELE < 4H Prélèvement le matin A JEUN - La créatininurie sera effectuée systématiquement sur le même échantillon (recommandations SFBC). Le mode de prélèvement choisi doit être conservé dans les prescriptions renouvelées Testostérone biodisponible - sérum 3 ml sérum ou plasma Congelé Prélèvement à jeun IMPERATIF Xylose 2 ml plasma fluoré ou sérum Congelé Prélèvement à jeun IMPERATIF SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 30 / 63

6.1.5 Liste des examens avec consentement ou attestation de consultation du laboratoire biomnis Liste à jour au 25/11/2013, retrouver la liste actualisée sur (www.biomnis.com) dans la rubrique Analyses / Référentiel des examens de biologie médicale / Liste utile ANALYSES DOCUMENT A FOURNIR PRELEVEMENT 5 ml Sang total EDTA Attestation de consultation (exclusivement) T ambiante Alpha-1 Antitrypsine - génotypage des variants S et Z - sang total Caryotype constitutionnel - sang foetal - prénatal Caryotype constitutionnel - sang total - postnatal Facteur II - Prothrombine - mutation g.20210g>a - sang total Facteur V Leiden - mutation p.arg506gln - sang total Fièvre Méditerranéenne Familiale - recherche de 12 mutations - gène MEFV - sang total Fragilité chromosomique - anémie de FANCONI - recherche de cassures - sang total - postnatal Hémochromatose - gène HFE - mutation p.cys282tyr - sang total Hémochromatose - gène HFE - mutation p.his63asp - sang total Hémochromatose - gène HFE - mutation p.ser65cys - sang total HLA B27 - génotypage - sang total Attestation de consultation et consentement de la patiente Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation - Attestation de consultation En l absence d attestation de consultation, la technique de cytométrie de flux sera réalisée MAIS la cytométrie en flux nécessite impérativement la transmission du sang total EDTA dans les 24 heures suivant le prélèvement 5 ml Sang foetal hépariné (tube stérile) T ambiante 5 ml (2 ml nouveau né) Sang total Hépariné (tube stérile) T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 5 ml Sang total EDTA T ambiante 5 ml Sang total Hépariné T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 5 ml Sang total EDTA T ambiante - Pas le vendredi après midi ni le samedi sans attestation SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 31 / 63

ANALYSES DOCUMENT A FOURNIR PRELEVEMENT HLA de classe I - Allèle B*5701-5 ml Sang total EDTA Attestation de consultation sang total T ambiante HLA de classe I - Génotypage 5 ml Sang total EDTA Attestation de consultation HLA-A et HLA-B - sang total T ambiante HLA de classe II - Génotypage 5 ml Sang total EDTA HLA-DRB1 et HLA-DQB1 - sang Attestation de consultation T ambiante total Intolérance au lactose (LCT- 13910T>C) sang total Méthylène tétrahydrofolate réductase - gène MTHFR - mutation c.677c>t - sang total Mucoviscidose - gène CFTR - recherche de 36 mutations - sang total Rhésus D Génotypage foetal Trisomie 21 1 er ou 2 ème trimestre Attestation de consultation Attestation de consultation Attestation de consultation Joindre IMPERATIVEMENT la prescription médicale, la fiche de renseignements cliniques spécifique (dispo sur le site Biomnis), l attestation de consultation et le consentement de la patiente conformément à l article du 19 février 2010. Conformément à l'arrêté du 23 juin 2009 (JO du 3 juillet 2009), joindre IMPERATIVEMENT la prescription médicale, la fiche de renseignements cliniques et échographiques l'attestation de consultation et le consentement de la patiente. 5 ml Sang total EDTA T ambiante 5 ml Sang total EDTA T ambiante 5 ml Sang total EDTA (exclusivement) T ambiante 10 ml de sang total EDTA maternel non centrifugé (2 tubes) 3 ml Sérum (exclusivement) + 4 C ou CONGELE < 4H (transport > 48 H) L attestation de consultation doit être délivrée par le prescripteur. Un formulaire de consentement est disponible au laboratoire de type : SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 32 / 63

CONSENTEMENT ECLAIRE (ACCRF017) Je soussigné(e) M.. avoir été informé(e)par le Dr de la nature et des buts des examens qui vont être réalisés sur le prélèvement qui va m être effectué. J accepte volontairement ce bilan. Je sais que je peux refuser sans en indiquer les raisons. J accepte que ce prélèvement soit conservé au laboratoire selon les exigences légales et que les résultats de ce bilan et de toutes les informations me concernant soient également conservés dans le respect du secret médical. Je sais que ces informations m appartiennent et qu elles ne peuvent être transmises à un tiers sans mon accord. Fait à.. Le Signature du patient SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 33 / 63

6.1.6 Liste des analyses à ne pas prélever sur tube avec séparateur du laboratoire biomnis ANALYSE Antidépresseurs tricycliques Recherche Benzodiazépines Identification - Dosage Chromogranine A Gabapentine Magnésium érythrocytaire Méthotrexate Sélénium PRECONISATION Sec sans gel Sec sans gel Sec sans gel Sec sans gel Sang total hépariné (sans gel) Sec sans gel Sec sans gel SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 34 / 63

Groupement Biologique des CARMES 6.2 Analyses réalisées en interne Références utilisées : Fiches techniques fournisseurs (voir dans les classeurs des fiches techniques) Document de l OMS : WHO/DIL/LAB/99.1 Rev2 Pour l hémostase : GEHT 2007 Pour les préconisations des médicaments : VIDAL Pour les urines : document de l OMS Pour Ac biliaires : précis de biopathologie de Biomnis Pour la procalcitonine : Feuillets de biologie Mai 2011 N 300/299 Délai pré analytique Température ambiante préconisée : entre 15 à 30 C selon le GEHT. Délai de conservation post analytique Les tubes sont conservés au minimum 2 jours au laboratoire entre 2 et 8 C. Délai pour analyse ultérieure indiqué dans le tableau des analyses correspond au temps pendant lequel une analyse peut être réalisée sur un tube parvenu précédemment au laboratoire. Afin d ajouter une analyse, une prescription vous sera demandée. Délai de rendu maximale : Les analyses réalisées à J0 sont rendus au maximum à J+3 (week end et jour férié). SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 35 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans le sang α foeto protéine Sec 8H - T ambiante ACE Sec 8H - T ambiante C - J0 si reçu avant 15h C - J0 si reçu avant 15h Acide biliaire Sec 8H - T ambiante P - J0 2016 24H Acide lactique Fluoré Prélever au laboratoire de préférence ou acheminer dans les 15 minutes dans de la glace O O 48 H P - J0 2020 Impossible Acide urique Hépariné 8H - T ambiante CP - J0 O 48h Albumine Hépariné 8H - T ambiante CP - J0 O 48h Amylase Hépariné 8H - T ambiante CP - J0 O 48h Apolipoprotéine A1 Apolipoprotéine B Hépariné Hépariné Prélever A jeun > 12h Délai préanalytique 8H - T ambiante Prélever A jeun > 12h Délai préanalytique 8H - T ambiante β HCG Sec 8H - T ambiante 48H C - J0 O 48H C - J0 O 48H CP - J0 si reçu avant 15h Demander à la patiente : DDR (date des dernières règles), raison de la demande (suivi de fausse couche, métrorragie) β2 microglobuline Sec 8H - T ambiante C - Vendredi 2020 Bicarbonates (CO2) Hépariné 8H - T ambiante CP - J0 O Bilirubine totale Bilirubine conjuguée Analyses réalisées 24h/24 Hépariné Hépariné 8H - T ambiante à l abri de la lumière 8H - T ambiante à l abri de la lumière CP - J0 CP - J0 * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc O O O 48H 48H Abri de l air 48H Abri de la lumière 48H Abri de la lumière SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 36 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans le sang Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse BNP EDTA 8h à T ambiante CP - J0 O 24H C - J0 si reçu avant 15h O 48H C - J0 si reçu avant 15h O 48H C - J0 si reçu avant 15h O 48H CA 125 Sec 8H - T ambiante CA 15.3 Sec 8H - T ambiante CA 19.9 Sec 8H - T ambiante Calcium Hépariné 8H - T ambiante CP J0 O 48H CDT Sec 48H - T ambiante C Mardi 2014 48H Hépariné Prélever A jeun > 12h Délai préanalytique 8H - T ambiante C J0 O 48H Si à jeun Cholestérol Chlore Hépariné 8H - T ambiante CP J0 O 48H Cortisol Sec 8H T ambiante Le matin à faire avant 10 h C - J0 si reçu avant 15h CPK Hépariné 8H - T ambiante CP J0 Demander si le patient a un traitement hypocholestérolémiant Créatinine Hépariné 8H - T ambiante CP J0 O 48H CRP Hépariné 8H - T ambiante CP J0 O 48H Sec A faire impérativement au labo - A jeun C 1 semaine 2020 Cryoglobuline Delta 4 androsténédione Sec C Vendredi 2020 Dépakine (Ac valproique) Sec Prélever avant la nouvelle prise - Délai préanalytique 8H - T ambiante DHEA (sulfate de) Sec 8H - T ambiante Analyses réalisées 24h/24 C J0 C J0 si reçu avant 15h * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc Renseigner : La posologie Date et heure de la dernière prise Date et heure du prélèvement Age, poids et taille du patient O O O O 48H Impossible 48H 48H SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 37 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Digoxine Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans le sang Sec Prélever au minimum 8 h après admission - Délai préanalytique 8H - T ambiante Electrophorèse des protéines Sec 8H - T ambiante Estradiol Sec 8H - T ambiante Ethanol Fer Fluoré Hépariné Prélever sans désinfection à l alcool au point de prélèvement 8H - T ambiante Traitement à base de fer arrêté depuis au 3 jours - Prélèvement avant 12h - A jeun Délai préanalytique 8H - T ambiante Ferritine Sec 8H - T ambiante Folate érythrocytaire Folate sérique Hépariné Sec Prélever de préférence au laboratoire Délai préanalytique : 4H - T ambiante Prélever de préférence au laboratoire Délai préanalytique : 8H - T ambiante FSH Sec 8H - T ambiante P J0 C J1 si reçu avant 15h CP J0 si reçu avant 15h Renseigner : La posologie Date et heure de la dernière prise Date et heure du prélèvement Age, poids et taille du patient Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) O Délai pour ajout analyse 48H 2014 48H P J0 O Impossible O 48H C J0 O 24H C - J0 si reçu avant 15h C - J0 O Impossible C - J0 O Impossible C - J0 si reçu avant 15h GGT Hépariné 8H - T ambiante CP - J0 O 48H Analyses réalisées 24h/24 * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc O O 48H 48H SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 38 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Gaz du sang Glycémie glycémie post prandiale, HGPO Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans le sang Seringue héparinée Fluoré Préciser si veineux ou artériel, sous air ou sous oxygène et le débit d oxygène < 30 minutes ou < 2 heures si transport à + 4 C A jeun depuis 12 h Délai préanalytique : 8H - T ambiante Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse P - J0 2020 Impossible CP - J0 O 48H si à jeun Haptoglobine Hépariné 8H - T ambiante C - J0 O 48H Hémoglobine glyquée EDTA 8H - T ambiante C - J0 O 72 H HDL Cholestérol Hépariné A jeun depuis 12h Délai préanalytique : 8H - T ambiante Immunoélectrophorèse Sec 8H - T ambiante C - J0 O 48H C - J2 si reçu avant 15h 2014 48H Immunoglobuline A Hépariné 8H - T ambiante C - J0 O 48H Immunoglobuline G Hépariné 8H - T ambiante C - J0 O 48H Immunoglobuline M Hépariné 8H - T ambiante C - J0 O 48H K Hépariné Prélever de préférence au laboratoire Délai : 4h à température CP - J0 O Impossible ambiante - Sensible au froid / délai LDH Hépariné 8H - T ambiante CP - J0 O Impossible A jeun depuis 12h Hépariné Délai préanalytique : 8h à T C - J0 O 48H si à jeun ambiante Lipase Délai : 8h à T ambiante Hépariné de préférence à jeun CP - J0 O 48H LDL cholestérol Analyses réalisées 24h/24 * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 39 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Lithium Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans le sang Sec Prélever de préférence au labo Forme standard : Prélever le matin, 12h après la prise du soir (et avant la prise du matin) Forme LP : prélever 12 h après la prise (le matin) ou 24h après la prise (le soir) Délai préanalytique 8H - T ambiante LH Sec 8H - T ambiante C - J0 CP - J0 si reçu avant 15h Renseigner : La posologie Date et heure de la dernière prise Date et heure du prélèvement Age, poids et taille du patient Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) O O Délai pour ajout analyse Impossible Magnésium sérique Hépariné 8H - T ambiante C - J0 O 48H Myoglobine Sec 8H - T ambiante P - J0 O 24H Na Hépariné 8H - T ambiante CP - J0 O 48H Phosphatases alcalines Hépariné 8H - T ambiante CP - J0 O 48H Phosphore Hépariné 5H - T ambiante C - J0 O Impossible Préalbumine Sec 8H - T ambiante C - J0 O 48H Procalcitonine Sec 8H - T ambiante P - J0 2020 24H Progestérone Sec 8H - T ambiante Analyses réalisées 24h/24 C J0 si reçu avant 15h * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc O 48H 48H SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 40 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Prolactine Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans le sang Sec Au minimum 2 h après le réveil en dehors de tout stress Délai préanalytique : 8H - T ambiante C J0 si reçu avant 15h Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) O Délai pour ajout analyse Protéines Hépariné 8H - T ambiante CP J0 O 48H PSA Sec 8H - T ambiante Demander au patient : bilan C J0 si reçu systématique, ou suivi thérapeutique avant 15h (prostatectomie, radiothérapie) O 24H PSA libre Sec Prélever de préférence au labo 3H - T ambiante C J0 O Impossible PTH Sec 4 H - T ambiante C J0 O Impossible SGOT ASAT Hépariné 8H - T ambiante CP J0 O 48H SGPT ALAT Hépariné 8H - T ambiante CP J0 O 48H T3L Sec 8H - T ambiante C J0 si reçu avant 15h O 48H T4L Sec 8H - T ambiante C - J0 si reçu avant 15h O 48H Testostérone Sec 8H - T ambiante C - J0 O 48H Transferrine Hépariné 8H - T ambiante C - J0 O 48H Triglycérides Sec A jeun > 12h Délai préanalytique : 8H - T ambiante C - J0 O 48H Troponine Hépariné 2 H - T ambiante P - J0 O 24H TSH Sec 8H - T ambiante Analyses réalisées 24h/24 C - J0 si reçu avant 15h * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc O 48H 48H SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 41 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Vancomycine Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans le sang Urée Hépariné 8H - T ambiante CP - J0 O 48H Renseigner : Pic : 1 heure après la prise - Vallée : La posologie avant l injection - Ou Continue Sec P - J0 Date et heure de la dernière prise O 48H Délai préanalytique : 8H - T ambiante Date et heure du prélèvement Age, poids et taille du patient Vitamine B9 Vitamine B12 Sec 8H - T ambiante C - J0 si reçu avant 15h Voir Folates Vitamine D Sec 8H - T ambiante C J1 2015 48H Analyses réalisées 24h/24 * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc O 24H SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 42 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans les urines Acétone Echantillon C - J0 2020 Echantillon, Délai préanalytique : 48 h à 24H Température ambiante C - J0 O 48H Echantillon, Délai préanalytique : 48 h à Amylase 24H Température ambiante C - J0 O 48H Acide urique β2 microglobuline E, 24H C - Vendredi 2020 Calcium Créatinine Densité urinaire Echantillon, 24H Echantillon, 24H Echantillon, 24H Délai préanalytique : 48 h à Température ambiante Délai préanalytique : 48 h à Température ambiante Glucose Echantillon Délai préanalytique : 2H à Micro albumine Na K Cl urinaire Phosphore Protéine Température ambiante Echantillon, Echantillon de préférence sur urine 24H de 2ème jet sans toilette Délai préanalytique : 48 h à Température ambiante Echantillon, Délai préanalytique : 48 h à 24H Température ambiante Echantillon, Délai préanalytique : 24 h 24H entre 2 et 8 C Echantillon, Délai préanalytique : 24 h à 24H Température ambiante SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 43 / 63 CP - J0 O 48H C - J0 O 48H C - J0 2020 CP - J0 O Impossible C - J0 O 48H CP - J0 O 48H sauf K impossible C - J0 O 48H CP - J0 O 48H Sang dans les urines Echantillon CP - J0 2020 Sucre Echantillon CP - J0 2020 Echantillon CP - J0 2020 Toxiques urinaires (cannabis..) Urée Analyses réalisées 24h/24 Echantillon, 24H Délai préanalytique : 48 h à Température ambiante * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc C J0 O 48H

Groupement Biologique des CARMES Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse SOUS DOMAINE : Biochimie - FAMILLE : Biochimie générale et spécialisée (BIOCHBM) dans les autres liquides (Ponction, LCR ) Acide urique Liquide 8H - T ambiante C - J0 2020 48H Amylase Liquide 8H - T ambiante C - J0 2020 48H Glucose Liquide 8H - T ambiante P - J0 2020 48H Lipase Liquide 8H - T ambiante C - J0 2020 48H Protéine Liquide 8H - T ambiante CP - J0 2020 48H ACE Liquide 8H - T ambiante C - J0 2020 48H CA 15.3 Liquide 8H - T ambiante C - J0 2020 48H CA 19.9 Liquide 8H - T ambiante C - J0 2020 48H CA 125 Liquide 8H - T ambiante C - J0 2020 48H Analyses réalisées 24h/24 * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 44 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse SOUS DOMAINE : Hématologie - FAMILLE : Hématocytologie (HEMATOBM) Hématies foetales Myélogramme + Peerls EDTA EDTA Renseignement clinique et prélèvement d un tube EDTA C J1 et <72h les week-end et jours fériés 2020 C - J1 2020 Numération Formule EDTA 24H - T ambiante CP - J0 O 48H (24H formule) C - J0 ou J1 Plaquettes EDTA 24H - T ambiante CP - J0 Réticulocytes EDTA 24H - T ambiante C J0 Demander si le patient a des antécédents de thrombopénie. Si notion d agrégat plaquettaire sur bilan précédent. Si oui, prélever en plus un citraté. Demander si le patient a un traitement à l héparine. VGM EDTA 24H T ambiante CP - J0 O 48H O O O O 2020 48H 72H VS EDTA Analyses réalisées 24h/24 8H - T ambiante Eviter d ouvrir le tube * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc C - J0 O 48H SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 45 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse SOUS DOMAINE : Hématologie - FAMILLE : Hémostase (COAGBM) Anticorps anti PF4 / Héparine Sec 2H à T C ambiante P J0 2020 Impossible Complexes solubles Citraté 2H à T C ambiante P J0 2020 Impossible Ddimères Facteurs de coagulation : II VII VIII IX X V Fibrine Héparine bas poids moléculaire = anti Xa Héparine Standard TCA TCK TP INR Citraté Citraté Citraté citraté citraté Citraté Citraté Citraté Analyses réalisées 24h/24 4H - T ambiante Prélever au laboratoire de préférence 4 H T C ambiante 4 H T C ambiante 3 à 4 h après inj de Lovenox, fragmine, fraxiparine, clivarine Ou 4 à 6 h après inj d innohep, ou fraxodi Indiquer la posologie 4 H T ambiante A mi chemin entre 2 injections Indiquer la posologie 4 H T ambiante Indiquer si traitement (héparine ou AVK) 4 H T ambiante Indiquer si traitement (héparine ou AVK) 4 H T ambiante Indiquer s il s agit d un bilan pré opératoire ou une surveillance de traitement AVK Délai préanalytique : 6H T ambiante P J0 O Impossible P J0 2020 Impossible CP - J0 O Impossible P - J0 O Impossible P - J0 2020 Impossible CP - J0 O Impossible CP - J0 O Impossible CP - J0 * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc Préciser si possible l indication, le médicament, la posologie O Impossible SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 46 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse SOUS DOMAINE : Hématologie - FAMILLE : Hémostase (COAGBM) suite Dépistage d une thrombopénie induite à l héparine Sec Analyses réalisées 24h/24 Délai préanalytique : 2H T ambiante P - J0 * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc Le score de probabilité clinique de TIH (DECEN001) est disponible et doit être rempli par le prescripteur 2020 Impossible SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 47 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse SOUS DOMAINE : Hématologie - FAMILLE : Immunohématologie (IMMUNOHEMATOBM) Groupe sanguin + RH RAI EDTA EDTA Identifier le tube avec : Nom, prénom, sexe, date et lieu de naissance, nom de jeune fille Délai préanalytique 8H - T ambiante Identifier le tube En cas de grossesse, préciser la date d une éventuelle injection d anti D (rophylac) Délai préanalytique 8H - T ambiante P - J0 2014 P J0 Pour les patientes enceintes rhésus négatif ou rhésus non connu, demandez si injection d anti D (Rhophylac). Si OUI : pouvez vous préciser Date de l injection (DI) Date d accouchement (DAC) Si injection de plus de 3 mois : noter la DI et la DA 2014 48H si tube identifié 72 H si tube identifié Test de Coombs direct (TDA) ) EDTA Analyses réalisées 24h/24 Délai préanalytique 8H - T ambiante * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc P J0 2020 72 H si tube identifié SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 48 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse SOUS DOMAINE : Immunologie FAMILLE : Auto-immunité (AUTOIMMUNOBM) Anticorps anti cellule pariétale Anticorps anti cytoplasme polynucléaire (ANCA) Sec Sec 8H - T ambiante 8H - T ambiante Anticorps anti cytosol (LC1) Sec 8H - T ambiante Anticorps Anti mitochondrie Sec 8H - T ambiante Anticorps Anti muscle lisse Sec 8H - T ambiante Anticorps Anti nucléaire Sec 8H - T ambiante Anticorps Anti tissu Sec 8H - T ambiante Anticorps antigène soluble (ECT) Anticorps Antipeptide cycliques citrullinés Anticorps Antiréticulum endoplasmique (LKM) Anticorps Antithyroglobuline Anticorps Antithyroperoxydase Anticorps Antitransglutaminase C - J+8 (Mardi) C - J+8 (Mardi) C - J+8 (Mardi) C - J+8 (Mardi) C - J+8 (Mardi) C - J+7 (Mardi et vendredi) C - J+8 (Mardi) 2016 48h 2016 48h 2016 48h 2016 48h 2016 48h 2016 48h 2016 48h Sec 8H - T ambiante C - Mercredi 2016 48h Sec 8H - T ambiante C - Lundi 2016 48h Sec Sec Sec 8H - T ambiante 8H - T ambiante 8H - T ambiante C - J+8 (Mardi) C - J0 si reçu avant 15h C - J0 si reçu avant 15h 2016 48h 2016 48h 2016 48h Sec 8H - T ambiante C - Jeudi 2016 48h Facteur rhumatoïde Sec 8H - T ambiante C lundi 2016 72h Analyses réalisées 24h/24 * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 49 / 63

Groupement Biologique des CARMES Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse SOUS DOMAINE : Immunologie FAMILLE : Allergie (ALLERBM) Immunoglobulines spécifiques + Sec 8H - T ambiante C - Jeudi 2020 48H Immunoglobuline E totale Sec 8H - T ambiante Phadiatop Sec 8H - T ambiante C - J0 si reçu avant 15h C - Mardi et jeudi O 48H 2020 48H Trophatop Sec 8H - T ambiante C - Jeudi 2020 48H Analyses réalisées 24h/24 * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc + Liste des IgE spécifiques réalisés au laboratoire des CARMES (le jeudi) : Allergie aux acariens D1 - D pteronyssinus D2 - D farinae Allergie aux animaux E1 - Epithélium de chat E3 - Squame de cheval E5 - Squame de chien E70 - Plume d'oie E82 - Epithélium de lapin EP1 - Mélange animaux n 1 Allergie alimentaire F1 - Oeuf (blanc) F2 - Lait F3 - Morue F4 - Blé F10 - Sésame F13 - Arachide F14 - Soja F17 - Noisette F24 - Crevette F75 - Oeuf (jaune) F84 - Kiwi F92 - Banane FP5 - Mélange d aliments n 5 FP24 - Mélange d'aliments n 24 FP25 - Mélange d aliments n 25 FP51 - Mélange d aliments n 51 FP73 - Mélange d aliments n 73 Allergie graminés G2 - Chiendent digité G3 - Dactyle pelotonné G6 - Phléole des prés G12 - Seigle G15 - Blé GP3 - Mélange graminées n 3 Allergie aux insectes I6 - Cafard (blatte germanique) Allergie aux arbres T3 - Bouleau Allergie aux herbacées W1 - Ambroisie W6 - Armoise commune W9 - Plantain W21 - Pariétaire judaique WP1 - Mélange herbacées n 1 Allergie des professionnels K82 - Latex Allergie aux moisissures M1 - Penicillium Notatum M2 - Cladosporium Herbarum M3 - Aspergillus Fumigatus M6 - Alternaria Tenuis MP1 - Mélange de moisissures n 1 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 50 / 63

Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) SOUS DOMAINE : Microbiologie FAMILLE : Bactériologie (BACTH) Examen cytobactériologique (recherche, identification et numération d'éléments) Prélèvement vaginal ou uréthral Ecouvillon sec Délai préanalytique : 4 H à 20 C Ecouvillon avec milieu transport (obligatoire si recherche de gonocoques) Délai préanalytique : 24 H à 20 C Gastrique Pot stérile 4 H à 20 C Hémoculture Flacon hémoculture aérobie et anaérobie 20 H à 37 C ou 48H à Température ambiante LCR Pot stérile 2 H à 20 C Liquide de ponction (ascite, pleural, articulaire...) Pot stérile + 1 tube pédiatrique hépariné pour les liquides articulaires 4 H à 20 C P : 3 à 4 jours P : Direct en urgence Culture : 2 à 3 jours SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 51 / 63 Préciser si possible : Origine du prélèvement : Vaginal Vulvaire Endocervical - Cervico-vaginal Urethro/Cervico-vaginal - Uréthral Si grossesse Si Leucorrhée Aspect du prélèvement le motif du prélèvement le ph : < 4,5-4,5 - > 4,5 2020 2020 P : 5 jours 2020 P : Direct en urgence Culture : 2 à 3 jours P : Au moins 5 jours Crachats Pot stérile 24 H à 20 C P : 3 à 4 jours 2020 ORL Analyses réalisées 24h/24 Ecouvillon avec milieu transport Délai préanalytique 24 H à 20 C * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc 2020 2020 P : 3 à 4 jours 2020

Analyse Examen cytobactériologique (recherche, identification et numération d'éléments) Etude de la sensibilité aux antibiotiques Tube Prélèvement d'orthopédie Pus fermé Pus ouvert Selles : Coproculture Selles : recherche de sang dans les selles Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) SOUS DOMAINE : Microbiologie FAMILLE : Bactériologie (BACTH) Liquide sur seringue bouchée, tissus, flacon d hémoculture ou à défaut écouvillon peu recommandé Délai préanalytique 4 H à 20 C Seringue bouchée, ou à défaut écouvillon avec milieu transport 4 H à 20 C Ecouvillon avec milieu transport 24 H à 20 C P : 5 jours Définitif 15 jours P : Au moins 5 jours SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 52 / 63 Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) 2020 2020 P : 3 à 4 jours 2020 Pot stérile 12 H à + 4 C P : 3 à 4 jours 2020 Pot stérile 8 jours à 4 C P : J0 2020 Selles : TCD Pot stérile 24 H à 4 C P : J0 2020 Flacon stérile Sperme : Recueil au laboratoire sur rendez P : 3 à 4 jours 2020 spermoculture vous Urines : ECBU Tous prélèvements Analyses réalisées 24h/24 Pot stérile 2H à T ambiante ou 12 H à + 4 C Kit de conservation 48 H à + 20 C P : Examen direct : 3-4h Résultats définitifs : 24 à 48 H * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc Noter si possible : Si signe de cystite Si fièvre > 38 +/- douleur lombaire Si c est un bilan préopératoire (Chir ortho, Chir uro) Si la femme est enceinte Si traitement antibiotique en cours Si sondage 2015 2016 2016

Analyse Recherche et identification de Mycoplasmes Recherche et identification de Chlamydiae Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) SOUS DOMAINE : Microbiologie FAMILLE : Bactériologie (BACTH) Prélèvement 20 H à Température ambiante ou 56 vaginal ou uréthral H à 2-8 C Urine de 1 er jet 24 H à + 4 C Prélèvement vaginal ou uréthral Urine de 1 er jet Liquide de ponction Sperme Recherche antigène de la légionnelle Recherche adéno rotavirus Analyses réalisées 24h/24 Milieu Chlamydiae : 7 jours à Température ambiante Pot stérile Délai préanlytique 24H - 4 et 20 C P : 3 à 4 jours Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) 2016 C : Mardi et jeudi 2013 C : Mardi et jeudi 2013 Milieu chlamydiae 48 H à + 4 C C : Mardi et jeudi 2020 Milieu chlamydiae 48 H à + 4 C Recueil sur rendez vous C : Mardi et jeudi 2020 Urine Urine : pot stérile 24H à 20 C P : J0 2020 Selles Pot stérile 72H à 4 C P : J0 2020 * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 53 / 63

Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) SOUS DOMAINE : Microbiologie FAMILLE : Parasitologie Mycologie (PARASITOMYCOBM) Recherche et identification de parasite dans le sang : EDTA Indiquer le pays de séjour CP - J0 Paludisme Recherche et identification de parasites Recherche et identification du genre ou de l'espèce fongique (dermatophytes et levures) Selles : Parasitologie des selles (Larves d anguillule, œufs de bilharzies, cryptosporidie) Squames Pot stérile Recherche de larves d anguillule à réaliser de préférence au laboratoire Parasito seule : T ambiante (3 jours / 2H pour des selles de confirmation) Para + copro : 4 C Squames dans boîte de Pétri Ecouvillon possible si lésion suintante Préciser si possible : la présence de signes cliniques : Fièvre : permanente, intermittente SEJOUR A L ETRANGER : Pays, durée du séjour, date du séjour, délai écoulé depuis TRAITEMENT Médicament(s) utilisé(s), durée du traitement 2016 V : 3 à 4 jours 2014 Renseigner si possible : P : Examen direct Aspect de la lésion 24h Contact avec les animaux Culture 3 semaines Si cuir chevelu fluorescence 2020 Analyses réalisées 24h/24 * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc - V Laboratoire du Chemin Vert SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 54 / 63

Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) Délai pour ajout analyse SOUS DOMAINE : Microbiologie FAMILLE : Sérologie infectieuse (ISEROBM) ASD Sec 8H - T ambiante C - J0 si reçu avant 15h SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 55 / 63 2020 48H BW (TPHA BVRL) Sec 8H - T ambiante C J2 2020 48H Chlamydiae Trachomatis Sec 8H T ambiante C - Vendredi 2016 48H CMV (sérologie) Sec 8H - T ambiante C J0 si reçu avant 15h 2020 48H EBV (sérologie) Sec 8H - T ambiante C J2 2020 48H HIV (sérologie) Sec 8H - T ambiante HIV «AES» Sec Contacter le laboratoire en cas d accident d Exposition au sang Hépatite A (Sérologie) Sec 8H - T ambiante Hépatite B (sérologie) Ag HBs, Ac HBs, HBc IgM, IgG Sec 8H - T ambiante Hépatite C (Sérologie) Sec 8H - T ambiante Mononucléose infectieuse (sérodiagnostic) Sec 8H - T ambiante Rubéole (sérologie) Sec 8H - T ambiante Toxoplasmose (sérologie) Analyses réalisées 24h/24 C - J0 si reçu avant 15h 2014 48H CP 4H 2020 48H C - J0 si reçu avant 15h C - J0 si reçu avant 15h C - J0 si reçu avant 15h C - J0 si reçu avant 15h C J1 si reçu avant 15h Sec 8H - T ambiante C - J0 * C Laboratoire des Carmes P Laboratoire du Parc Demander à la patiente si elle est enceinte et si elle est vaccinée contre la rubéole Demander à la patiente si elle est enceinte 2014 48H 2014 48H 2014 48H 2020 48H 2014 48H 2014 48H

Analyse Tube Préconisation et Délai préanalytique recommandé Exécution (Labo* Délai d exécution) Renseignements cliniques à transmettre Analyse accréditée (O : oui Date prévisionnelle) SOUS DOMAINE : Biologie de la reproduction FAMILLE : Spermiologie (SPERMIOBM) Test de Huhner ou test post coïtal Spermogramme Glaire cervicale Sperme Rapport sexuel la veille entre 8 à 12h avant examen 2 à 5 jours d abstinence sexuelle avant examen Préparation de sperme Sperme 1 jour d abstinence sexuelle R : 3 à 4 heures R : 7 à 15 jours R : 2 à 4 heures Test de migration survie 2 à 5 jours d abstinence sexuelle R : 7 à 15 Sperme des spermatozoïdes avant examen jours Recherche de spermatozoïde dans les urines Recherche d anticorps fixés sur les spermatozoïdes Analyses réalisées 24h/24 * R Laboratoire du PROGRES (recueil à faire sur rendez vous au 02.31.27.70.06) Urines R : 24 heures 2020 Sperme R : 24 heures 2020 2020 2016 2016 2020 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 56 / 63

7. Post Analytique Selon la nomenclature des actes de biologie médicale (NABM disponible sur le site www.ameli.fr dans la rubrique Professionnel de santé/ Laboratoire / Codages des actes biologiques), le biologiste peut être amené à ajouter ou à modifier des analyses prévues dans la prescription initiale. Rendu des résultats Seuls les résultats permettant un suivi thérapeutique par le patient sont rendus au téléphone. Les HCG ne sont rendus au téléphone au patient que lorsqu ils ont été prélevés au laboratoire sous réserve de pouvoir donner le numéro de dossier créé au laboratoire. 8. Recommandation TP et adaptation de la posologie selon INR et cible INR 2 A 3 INR 3 A 4.5 3 < INR < 4 4 < INR < 6 6 < INR < 10 INR > 10 PAS DE SAUT DE PRISE PAS D APPORT DE VIT K SAUT D UNE PRISE PAS D APPORT D AVK ARRET DU TRAITEMENT 1 A 2 MG DE VIT K PER OS ARRET DU TRAITEMENT 5 MG DE VIT K PER OS PAS DE SAUT DE PRISE PAS D APPORT DE VIT K SAUT D UNE PRISE AVIS SPECIALISE RECOMMANDE AVIS SPECIALISE SANS DELAI OU HOSPITALISATION RECOMMANDEE Sources : HAS Synthèse des recommandations professionnelles d Avril 2008 9. Protection des données personnelles L ensemble du personnel des laboratoires s est engagé à respecter toutes les données confidentielles du laboratoire. Le système informatique est déclaré à la CNIL sous le numéro 380144. SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 57 / 63

Laboratoire des CARMES / Laboratoire Malherbe / Laboratoire du PROGRES Laboratoire du PARC / Laboratoire du Chemin Vert / Laboratoire BIOMONDE Laboratoire Saint Julien / Laboratoire Beaulieu 10. ATTESTATION DE LECTURE ET D APPLICATION DES BONNES PRATIQUES : Nous vous remercions d avoir lu ce guide de bonnes pratiques du préleveur 2014-2015 vous donnant un grand nombre d informations sur les préconisations pré analytiques souhaitables ainsi que sur le délai d exécution des analyses. De plus, vous disposez au verso de toutes nos lignes directes réservées aux professionnels. Ce guide sera remis à jour régulièrement et nous serions heureux que vous participiez aux améliorations en nous faisant vos remarques par courrier, téléphone ou mail. (D autres exemplaires sont disponibles sur simple demande). Nous vous rappelons qu il a été mis en place un service Tiers payants ( : 02.31.27.70.03 ou 02.31.27.70.04) qui reste à votre service pour régulariser à posteriori toute anomalie de prises en charges. Nous vous demandons de bien vouloir nous retourner ou de nous déposer par retour, ce document d acceptation nominatif des conditions pré analytiques dûment compléter. Vous en remerciant par avance. Je soussigné... N téléphone : N portable (IDE à domicile) e-mail : Déclare avoir reçu le guide du préleveur et m engage à respecter les bonnes pratiques 2014-2015 : Fait à.... Le... Signature SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 58 / 63

Laboratoire des CARMES / Laboratoire Malherbe / Laboratoire du PROGRES Laboratoire du PARC / Laboratoire du Chemin Vert / Laboratoire BIOMONDE Laboratoire Saint Julien / Laboratoire Beaulieu 11. INDEX DES ANALYSES CITEES DANS CE GUIDE et la page du guide En noir : les analyses réalisées au GBDC En violet : les analyses réalisées au GBDC 24h/24 En bleu : les analyses transmises au laboratoire BIOMNIS En rouge : les analyses transmises à BIOMNIS à prélever au laboratoire 5 HIA plasma... 22 5 HIA urinaire... 13, 22 Ac Antirécepteur de l'acétylcholine... 21 Ac valproique... 37 ACE... 36, 44 Acétone... 43 Acide biliaire... 36 Acide Homovanilique (HVA)... 13 Acide lactique... 36 Acide urique... 36, 43, 44 Acide Vanyl-Mandélique (VMA)... 13 Acides aminés chromatographie... 21 Acides gras libre non estérifiées... 21 ACTH ou corticotrophine... 21 AFP... 36 Agglutinines froides... 21 Albumine... 36 Aldostérone... 21 Alpha-1 Antitrypsine - génotypage des variants S et Z... 31 Amiodarone... 21 Ammoniémie... 21 Amylase... 36, 43, 44 Anti Xa... 46 Anticoagulant circulant... 21 Anticorps anti cellule pariétale... 49 Anticorps Anti cytoplasme polynucléaire... 49 Anticorps Anti cytosol... 49 Anticorps Anti mitochondrie... 49 Anticorps Anti muscle lisse... 49 Anticorps Anti nucléaire... 49 Anticorps Anti PF4 / Héparine... 46 Anticorps Anti tissu... 49 Anticorps Antigène soluble... 49 Anticorps Antipeptide cycliques citrullinés... 49 Anticorps Antiréticulum endoplasmique 49 Anticorps Antithyroglobuline... 49 Anticorps Antithyroperoxydase... 49 Anticorps Antitransglutaminase... 49 Antidépresseurs tricycliques... 34 Apolipoprotéine A1... 36 Apolipoprotéine B... 36 ASD... 55 AT III... 21 Benzodiazépines... 34 Bicarbonates... 36 Bilirubine conjuguée... 36 Bilirubine totale... 36 BNP... 37 BW... 55 CA 125... 37, 44 CA 15.3... 37, 44 CA 19.9... 37, 44 Calcitonine... 21, 30 Calcium... 37, 43 Calcium ionisé... 21 Caryotype constitutionnel - sang foetal - prénatal... 31 Caryotype constitutionnel - sang total - postnatal... 31 Catécholamines... 13 CDT... 37 Chlamydiae... 19, 53 Chlamydiae Trachomatis... 55 Cholestérol... 37 Chromogranine A... 21, 34 Cl... 37, 43 CMV (Sérologie)... 55 Complément total CH50... 21 Complexes solubles... 46 Coombs... 48 Cortisol... 37 CPK... 37 Crachats... 15, 51 Créatinine... 37, 43 CRP... 37 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 59 / 63

Laboratoire des CARMES / Laboratoire Malherbe / Laboratoire du PROGRES Laboratoire du PARC / Laboratoire du Chemin Vert / Laboratoire BIOMONDE Cryofibrinogène... 21 Cryoglobuline... 37 CTX ou cross-laps... 22, 30 D dimères... 46 Delta 4 androsténédione... 37 Densité urinaire... 43 Dépakine... 37 Dépistage d une thrombopénie induite à l héparine... 47 Dermatophytes... 54 DHEAs... 37 Digoxine... 38 Eau libre - clairance... 30 EBV (Sérologie)... 55 ECBU... 10, 52 Electrophorèse des protéines... 38 Electrophorèses des protéines... 11 Estradiol... 38 Ethanol... 38 Examen cytobactériologique... 51 Facteur II - Prothrombine - mutation g.20210g>a... 31 Facteur rhumatoïde... 49 Facteur V Leiden... 31 Facteur Willebrand... 22 Facteurs de coagulation... 46 Fer... 38 Ferritine... 38 Fibrine... 46 FIBROMAX... 22, 30 Fièvre Méditerranéenne Familiale... 31 Folate érythrocytaire... 38 Folate sérique... 38 Fragilité chromosomique - anémie de FANCONI... 31 FSH... 38 Gabapentine... 34 Gastrine... 22, 30 Gastrique... 51 Gaz du sang... 8, 39 GGT... 38 GH... 23 Glucose... 43, 44 Glycémie... 39 Groupe sanguin... 7, 48 Haptoglobine... 39 Laboratoire Saint Julien / Laboratoire Beaulieu HCG... 36, 57 HCG libre... 22 HDL Cholestérol... 39 Hématies foetales... 45 Hémochromatose... 31 Hémoculture... 16, 51 Hémoglobine glyquée... 39 Héparine bas poids moléculaire... 46 Héparine Standard... 46 Hépatite A (Sérologie)... 55 Hépatite B (Sérologie)... 55 Hépatite B ADN... 22 Hépatite C (Sérologie)... 55 Hépatite C ARN Viral... 22 Hépatite C Génotypage... 22 Hépatite Delta ARN... 22 Herpès... 19 HIV (Sérologie)... 55 HIV «AES»... 55 HIV Charge virale... 22 HLA B27... 31 HLA de classe I... 32 HLA de classe II... 32 Homocystéine... 22, 30 Hydroxyprolinurie... 13 IGF1 ou Somatométine C... 22 Immunoélectrophorèse... 39 Immunoglobuline A... 39 Immunoglobuline E totale... 50 Immunoglobuline G... 39 Immunoglobuline M... 39 Immunoglobulines spécifique... 50 INH Isoniazide... 22 INR... 46 Intolérance au lactose... 32 K 39, 43 LCR... 51 LDH... 39 LDL cholestérol... 39 Levures... 54 LH... 40 Lipase... 39, 44 Lipidogramme... 30 Liquide de ponction... 51 Lithium... 40 Magnésium érythrocytaire... 34 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 60 / 63

Laboratoire des CARMES / Laboratoire Malherbe / Laboratoire du PROGRES Laboratoire du PARC / Laboratoire du Chemin Vert / Laboratoire BIOMONDE Magnésium sérique... 40 Métanéphrines... 13 Méthotrexate... 34 Méthylène tétrahydrofolate réductase... 32 Micro albumine... 43 Mononucléose infectieuse (sérodiagnostic)... 55 Mucoviscidose... 32 Mycoplasmes... 19, 53 Myélogramme... 45 Myoglobine... 40 Na... 40, 43 Nordin - index de - urines... 30 Normétanéphrines... 13 NSE... 22 NTX - télopeptides N terminal collagène I - urines... 30 Numération Formule... 45 ORL... 51 Ostéocalcine... 22 Paludisme... 54 Papillomavirus... 19 Parasites... 54 Peerls... 45 Phadiatop... 50 Phosphatase alcaline osseuse... 22 Phosphatases alcalines... 40 Phosphore... 40, 43 Plaquettes... 45 Porphyrines Fécales... 13 Préalbumine... 40 Prélèvement d'orthopédie... 52 Prélèvement uréthral... 51 Prélèvement vaginal... 51 Préparation de sperme... 56 Procalcitonine... 40 Progestérone... 40 Prolactine... 41 Protéine C... 22 Protéine S... 22 Protéines... 41, 43, 44 PSA... 41 PSA libre... 41 PTH... 41 Pus fermé... 52 Pus ouvert... 52 Laboratoire Saint Julien / Laboratoire Beaulieu RAI... 7, 48 Recherche adéno rotavirus... 53 Recherche antigène de la légionnelle... 53 Recherche d œufs d oxyure... 14 Recherche de sang dans les selles... 14, 52 Rénine... 23 Réticulocytes... 45 Rhésus D Génotypage foetal... 32 Rubéole (Sérologie)... 55 Sang dans les urines... 43 Sélénium... 34 Selles... 15, 52 Selles : TCD... 52 Sérotonine... 13, 23 SGOT ASAT... 41 SGPT ALAT... 41 Spermoculture... 52 Spermogramme... 56 STH... 23 Sucre... 43 T3L... 41 T4L... 41 TCA... 46 TCK... 46 TDA... 48 Test de coombs direct... 48 Test de Huhner... 56 Testostérone... 41 Testostérone biodisponible... 23, 30 Testostérone libre... 23 Toxiques urinaires... 43 Toxoplasmose (Sérologie)... 55 TP... 46, 57 Transferrine... 41 Triglycérides... 41 Trisomie 21... 23, 32 Trophatop... 50 Troponine... 41 TSH... 41 Urée... 42, 43 URINE : ECBU... 10 URINE DE 24 HEURES... 13 Vancomycine... 42 VGM... 45 Vitamine A... 23 Vitamine B1... 23 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 61 / 63

Laboratoire des CARMES / Laboratoire Malherbe / Laboratoire du PROGRES Laboratoire du PARC / Laboratoire du Chemin Vert / Laboratoire BIOMONDE Vitamine B12... 42 Vitamine B6... 23 Vitamine B9... 42 Vitamine C... 23 Vitamine D... 42 Laboratoire Saint Julien / Laboratoire Beaulieu Vitamine E... 23 VS... 45 Xylose... 23, 30 β2 microglobuline... 36, 43 SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 62 / 63

Laboratoire des CARMES / Laboratoire Malherbe / Laboratoire du PROGRES Laboratoire du PARC / Laboratoire du Chemin Vert / Laboratoire BIOMONDE Laboratoire Saint Julien / Laboratoire Beaulieu 12. Contacts aux laboratoires TECHNIQUE (ajout d analyses, modalités de prélèvement) 02.31.15.33.30 ASSITANCE MEDICALE A LA PROCREATION 02.31.27.70.06 SERVICE 1/3 PAYANT 02.31.27.70.03 ou 02.31.27.70.04 SERVICE INFORMATIQUE (H PRIM, PROBLEME INFORMATIQUE ) : MME GARNIER SERVICE QUALITE : MME MERIAU COMMANDE DE MATERIEL POUR PRELEVEMENT BIOLOGISTES DU GROUPEMENT : 02.31.15.33.43 m.garnier@gbdc.eu 02.31.15.33.46 s.meriau@gbdc.eu 02.31.15.33.40 www.laboratoirescaen.fr qualite@gbdc.eu MR ASSELIN MR BRACQUEMART MR CHEMLA MR THOREL MME BOUILLANT MME LEMPERIERE MME RICHARD MME PRADIER MME EUDE MR JEULIN 02.31.15.33.45 02.31.27.96.61 02.31.27.70.05 02.31.15.57.90 02.31.50.38.38 02.31.15.31.12 02.31.27.96.62 02.31.35.57.91 02.31.83.20.10 02.31.25.25.60 d.asselin@gbdc.eu p.bracquemart@gbdc.eu jm.chemla@gbdc.eu f.thorel@gbdc.eu b.bouillant@gbdc.eu s.lemperiere@gbdc.eu arichard@gbdc.eu e.pradier@gbdc.eu c.eude@gbdc.eu d.jeulin@gbdc.eu En période de garde : après 18h30 en semaine, le samedi après midi, les dimanches et jours fériés : 02.31.35.47.95 ou : 06.09.03.63.75 Ce guide est disponible sur notre site internet : www.laboratoirescaen.fr / Rubrique Professionnel de santé SAQRF041 - Version 1.05 du 31/03/2014 Imprimé le 08/04/2014 Page 63 / 63