Demande d accueil (valable dès juin 2014) Garderie Petite section pré-scolaire Nom de l enfant de l enfant (si déjà connu) Avenue des Figuiers 34, 1007 Lausanne Téléphone : 021 614 28 40 / fax 021 614 28 41 www.lemicrocosme.ch Le Microcosme est une structure du Groupe Educalis www.educalis.ch
Date de réception de la demande (à usage interne) Information importante Nous vous informons que pour le bien-être de vos enfants et pour respecter les normes de l Office de l accueil de jour des enfants (ex. Service de Protection de la Jeunesse), le nombre d enfants par groupe (nursery, trotteur, grand et petite section pré-scolaire) est limité. La Direction du «Microcosme» contacte les parents dès qu une place correspondant à la fréquentation souhaitée se libère. Informations concernant l enfant Nom de l enfant - (rappel de la 1 ère page) (si connu) - (rappel de la 1 ère page) Date de naissance (ou terme prévu) Sexe (si connu) Nationalité Langue maternelle Domicile de l enfant (chez les parents, la mère, le père ou une tierce personne) Fratrie Date de naissance Date de naissance Date de naissance Page 2 sur 7
Identité des parents et/ou du représentant légal Nom de la mère Nom du père Adresse Adresse NPA/Ville NPA/Ville Téléphone privé Téléphone privé Téléphone portable Téléphone portable Téléphone professionnel Téléphone professionnel Adresse mail Adresse mail Profession Profession Employeur Employeur Détenteur de l autorité parentale (oui/non) Détenteur de l autorité parentale (oui/non) Page 3 sur 7
Identité des parents et/ou du représentant légal (suite) Nom de la tierce personne et/ou resp. du paiement Adresse NPA/Ville Téléphone privé Téléphone portable Téléphone professionnel Adresse mail Profession Employeur Détenteur de l autorité parentale (oui/non) Page 4 sur 7
Fréquentation souhaitée à la garderie (nursery, trotteur et grand) Accueil souhaité dès le (jour/mois/année) Fréquentation partielle Journée complète 0730-1230 0730-1430 1330-1830 0730-1830 Lundi 10% 12% 10% Lundi 20% Mardi 10% 12% 10% Mardi 20% Mercredi 10% 12% 10% Mercredi 20% Jeudi 10% 12% 10% Jeudi 20% Vendredi 10% 12% 10% Vendredi 20% Merci de mettre une croix dans les fréquentations souhaitées (minimum 20%) Fréquentation souhaitée (petite section pré-scolaire) Accueil souhaité dès la rentrée scolaire (par exemple 2014/2015-2015/2016-2016/2017) Forfait obligatoire Petite section pré-scolaire (hors vacances scolaires) 1) Petite section pré-scolaire, 5 matins obligatoires (mettre une croix) Ecole 5 matins 0900-1200 S agissant d un cursus scolaire, la fréquentation est obligatoire pour les cinq matins de la semaine. Les cours débutent à 9 heures 00 pour se terminer à midi. Page 5 sur 7
Fréquentation souhaitée (petite section pré-scolaire) (suite) Forfaits facultatifs Forfait petit-déjeuner «Breakfast Club» (hors vacances scolaires) 1) «Breakfast Club» 0730-0900 Petit-déjeuner (mettre une croix dans chacun des jours souhaités) lu ma me je ve Forfait repas de midi (hors vacances scolaires) 1) Repas de midi 1200-1430 Repas de midi (mettre une croix dans chacun des jours souhaités) lu ma me je ve Forfait après-midi (hors vacances scolaires) 1) 2) Après-midi 1430-1830 Après-midi (mettre une croix si souhaité) lu ma me je ve 1) Les enfants qui fréquentent la petite section pré-scolaire bénéficient de toutes les vacances scolaires selon le calendrier des vacances scolaires de la petite section pré-scolaire qui est disponible sur le site internet www.lemicrocosme.ch. L écolage pour les 5 matins de la semaine ainsi que les forfaits facultatifs ci-dessus ne couvrent pas la période des vacances scolaires. Une prise en charge de l enfant durant les vacances scolaires est toutefois possible en souscrivant l un des «forfaits optionnels non récurrents» ci-dessous. 2) Ces après-midi sont destinés exclusivement aux enfants fréquentant la petite section pré-scolaire le matin et à midi ; les activités proposées l après-midi étant en principe dans le prolongement de celles proposées le matin. Forfaits optionnels non récurrents Forfait vacances scolaires «Happy Start» 3) Ecolage supplémentaire, y compris repas de midi (mettre une croix si souhaité) «Happy Start» 0730-1830 Forfait vacances scolaires «Les Graines de Curieux» 4) Accueil à la carte - par semaine en été; par jour ou par semaine durant les autres semaines de vacances - possible durant toutes les vacances scolaires (sauf les 2 dernières semaines d août) ; activités assurées par notre partenaire «Les Graines de Curieux» «Les Graines de Curieux» 0730-1830 Inscription directement sur www.lesgrainesdecurieux.ch 3) Forfait facultatif pour la fréquentation supplémentaire pendant la période allant de la réouverture du secteur garderie, en été - selon le calendrier officiel des vacances de la garderie (en principe à la fin de la deuxième semaine d août) - jusqu au début de l année scolaire - selon le calendrier officiel des vacances de la petite section pré-scolaire (en principe vers la fin août) -. Ce forfait n est pas fractionnable. Page 6 sur 7
Fréquentation souhaitée (petite section pré-scolaire) (suite) 4) Programme disponible sur www.lesgrainesdecurieux.ch. Forfait par semaine durant les vacances d été et fractionnable par jour durant les autres semaines de vacances. Les camps des Graines de Curieux sont ouverts aux enfants fréquentant Le Microcosme et à tout enfant intéressé. Le nombre de places est limité ; en cas de liste d attente les enfants de la petite section pré-scolaire sont prioritaires sans toutefois qu une place leur soit garantie. Remarques Signature Lieu et date Signature des parents Par ma signature, je confirme avoir pris connaissance des conditions financières et générales, du règlement et déclare les accepter. Signature de la mère Signature du père Signature de la tierce personne et/ou du resp. du paiement Page 7 sur 7