ANNEXE A : technique invisalign INFORMATIONS GÉNÉRALES, RISQUES POTENTIELS, LIMITATIONS DE L ORTHODONTIE ET DE L ORTHOPÉDIE DENTO-FACIALE. Bien qu il soit de plus en plus reconnu qu un traitement d orthodontie puisse être la solution par excellence à de nombreux problèmes d équilibre facial et d alignement dentaire, il est primordial que toute personne qui entreprend un tel traitement sous notre responsabilité sache comment il faut se comporter pour obtenir des résultats optimums. De plus, il faut comprendre les risques et limitations d un tel traitement comme pour toutes les interventions sur le corps humain. Les phénomènes décrits ci-dessous se produisent rarement et dans la majorité des cas, ils sont largement contrebalancés par les avantages d une intervention orthodontique. Il est tout de même important qu ils soient connus avant le début du traitement. RENDEZ-VOUS -Tenant compte des contraintes horaires entre le travail et l école, il sera parfois nécessaire de s absenter pour respecter ses rendez-vous. -À toutes les visites, veuillez apporter votre dernière gouttière. -Fréquence approximative des visites : 8 à 18 semaines pour une durée de 30 à 60 minutes. -Les rendez-vous manqués seront repris selon les disponibilités à notre horaire. -C est la responsabilité du patient ou du parent d obtenir un nouveau rendez-vous si celui-ci est manqué. -Les confirmations de rendez-vous ne sont pas faites sur une base régulière. -Les urgences seront effectuées entre 9:00 et 13:30 et ce, sur rendez-vous seulement. -Nous n accepterons pas un patient qui se présente sans rendez-vous. -Des frais de 50.00$ vous seront facturés à partir du 4 ième rendez-vous manqué. -Pour remplacer une gouttière invisalign perdue ou brisée, les frais sont de 200.00$ à 400.00$ environ par gouttière. Ces frais devront être payés par le patient ou la personne responsable des honoraires et ce, à la prise des empreintes. -Les extractions, les chirurgies de dents incluses, les greffes de gencive ou toutes autres interventions nécessaires au traitement effectuées par un dentiste ou un spécialiste avant, pendant ou après le traitement ne sont pas comprises dans le prix du traitement orthodontique. -Les prix peuvent majorés sans préavis. Si en dehors des heures normales de bureau ou pendant les vacances les gouttières se brisaient ou créaient de l inconfort important, référez-vous à notre site internet au www.monortho.ca pour des conseils astucieux, à votre dentiste ou à Urgence Dentaire Laval au 450.669.9999. Le dentiste en service pourra peut-être pallier au besoin immédiat. Veuillez noter que vous aurez à débourser pour consulter ces dentistes.
COOPÉRATION Un traitement orthodontique c est un travail d équipe entre le patient, l orthodontiste et son personnel. Les gouttières et les élastiques doivent être portés tels que prescrits sinon le traitement sera retardé et la qualité du résultat sera moindre. Les bris fréquents, les pertes d appareils ainsi que les rendezvous manqués peuvent prolonger le temps du traitement. DURÉE DU TRAITEMENT Même avec une excellente coopération, la durée du traitement peut être plus longue que prévue. Si c était le cas, il n y aura pas de frais supplémentaires. RECOMMANDATIONS SUR L ALIMENTATION Si votre traitement comprend des appareils de type CBJ, Pendulum ou Haas avant la mise en bouche des gouttières invisalign, de nouvelles habitudes alimentaires seront nécessaires; - NE PAS MANGER D ALIMENTS COLLANTS ET DURS. (Bonbon, caramel, roulé aux fruits, gummy bear, réglisse, maïs soufflé, noix, croustilles, Pop Sicle, Mr. Freeze, etc.) - NE PAS MÂCHER DE GOMME (avec ou sans sucre ou pour prothèse dentaire) - Les barres tendres (sans enrobage chocolaté) doivent être réduites en petits morceaux. - Pour les fruits et les légumes durs (maïs en épi, pomme, carotte, céleri, etc.) il faut les couper en petits morceaux ou les râper selon le cas. Ne pas mordre directement dans un aliment dur. - Fruits à noyaux : (pêche, prune, nectarine (brugnon), cerise, olive) il faut toujours les sectionner à l aide d un couteau pour en extraire le noyau. - Pain croûté, pâte à pizza : il faut toujours la couper en morceau avant de la mastiquer, ne pas la déchirer avec les dents. - Viande, côtes levées, os de poulet, steak (T-Bone) toujours détacher la viande des os, ne pas déchirer la viande avec les dents et ne pas ronger les os. - NE PAS MORDRE LES CRAYONS. - NE PAS RONGER VOS ONGLES. - ÉVITER LES SUCRERIES. - SI L APPAREIL SE BRISE OU SE DÉCIMENTE; APPELER LE PLUS TÔT POSSIBLE BUREAU. MASTIQUER DU CÔTÉ CIMENTÉ. Ces nouvelles habitudes alimentaires préviendront les bris des appareils orthodontiques fixes. Porter des appareils orthodontiques n empêche pas nécessairement de se priver des petites gâteries de la vie Une tablette de chocolat au lait à l occasion comme Aéro, Caramilk ou KitKat peut ensoleiller notre journée ou si on a la **dent salée**, quelques chips ou une galette de riz trouveront leur compte. Par contre, la réalité nous rappellera qu un bon brossage de dents tout de suite après ce petit instant de bonheur sera nécessaire. Avec la transition aux gouttières invisalign, on ne remarque aucune restriction alimentaire.
HYGIÈNE DENTAIRE - Brossez vos dents et gencives après chaque repas : pour le lunch (école ou bureau) vous devez brosser vos dents même si vous n avez pas de dentifrice. Vous pouvez rincer avec de l eau. - L utilisation d un rince-bouche avec fluor est aussi très utile pour prévenir les décalcifications. - Si le patient se présente à son rendez-vous avec une hygiène dentaire négligé, une nouvelle démonstration d hygiène lui sera montrée mais nous ne poursuivrons pas le traitement du jour. Une hygiène dentaire négligée prolonge la durée du traitement et peut provoquer des caries, des décalcifications, des maladies de gencives et la perte d os. ACTIVITÉS SPORTIVES Vous pouvez pratiquer presque tous les sports même avec vos appareils fixes. Ceux-ci offriront même un certain degré de protection lors d un impact. VISITES CHEZ LE DENTISTE Continuez à visiter votre dentiste de façon régulière pour votre nettoyage. AUCUNE RESTAURATION NE DOIT ÊTRE FAITE PENDANT LE TRAITEMENT AVEC LES GOUTTIÈRES INVISALIGN. Il se peut que le Dr Christian Fournier demande une évaluation péridentaire complète avant et après le traitement. L examen est nécessaire chez les patients adultes enclins aux maladies de gencive. INCONFORT - Il y aura un peu de douleur pendant 3 à 7 jours suivant la mise en bouche de l appareil ou des gouttières. Nous vous recommandons Tylenol, Advil ou Motrin pour pallier à l inconfort. - Une diète molle la première semaine est recommandée. (Pâtes alimentaires, soupe, etc.) - Si votre seuil de douleur est particulièrement bas, parlez-nous en, nous agirons en conséquence. - Une absence de douleur peut être aussi normale. - Il est possible et normal que certaines dents soient mobiles (jusqu à un certain point) durant le traitement; si vous avez des inquiétudes, faites-nous en part. - Les gouttières doivent être portées 24 heures sur 24. - Même si les gouttières sont craquées, on doit les porter.
RÉTENTION - La très grande majorité des patients doivent porter des appareils de rétention pendant au moins un an après le traitement actif. - Les premiers appareils de rétention sont inclus dans le traitement. Par contre, il y aura des frais supplémentaires pour tous genres d appareils endommagés, perdus ou à remplacer. - Si les appareils de rétention ne sont pas portés adéquatement, les dents pourront se déplacer dans le sens du défaut initial. Ceci s applique surtout à la région des incisives inférieures. Même lorsque la correction est faite adéquatement et que les appareils sont portés convenablement, il peut se créer de légères rotations et ce même s il n y avait pas de chevauchement. MOUVEMENT DENTAIRE APRÈS LE TRAITEMENT Il faut d abord savoir que pour tous les individus qu ils aient reçu ou non des soins orthodontiques, leurs dents se déplaceront tout au long de leur vie. L éventualité que les dents se déplacent après la phase de rétention du traitement orthodontique existe. Certains de ces changements peuvent être souhaitables alors que d autres ne le sont pas. Des rotations et le chevauchement des incisives mandibulaires sont parmi les exemples les plus communs de déplacement dentaire durant le vieillissement. Également, on peut voir des espaces qui se créent aux sites d extractions dentaires (surtout chez les adultes) et entre les incisives centrales supérieures qui étaient préalablement écartées. DENTS DE SAGESSE Malgré leur mauvaise réputation, les dents de sagesse sont d excellentes dents à condition qu elles aient suffisamment d espace pour s aligner sur l arcade. À cet effet, docteur Fournier s en remet totalement au diagnostic de votre dentiste. RISQUES ET LIMITATIONS RÉSORPTION DE LA RACINE (rhizalyse) C est le raccourcissement de la racine d une ou plusieurs dents qui se produit chez un très petit nombre de patients. Dans la plupart des cas, ceci n a aucune conséquence. Toutefois, si plus tard des malaises au niveau des gencives se développaient, la longévité des dents atteintes pourrait être affectée. La résorption de racine peut se produire à la suite d accidents, de traitement de canal, de désordres glandulaires et pour d autres raisons inconnues. Les objectifs du traitement peuvent être réévalués si une résorption sévère est observée après l étude de vos radiographies de routine ANKYLOSE Pour des raisons inexplicables, une dent peut refuser de se déplacer ou de faire éruption.
ARTICULATION TEMPORO-MANDIBULAIRE Bien que ceci soit rare, des douleurs à la mâchoire peuvent apparaître avant, durant ou après le traitement orthodontique. Habituellement, ces problèmes disparaissent ou s amenuisent avec le temps. Il se peut qu ils ne disparaissent pas complètement. Le stress influence directement la sévérité des douleurs à l articulation temporo-mandibulaire. Nous savons maintenant que ces désordres ne sont pas liés à la position bonne ou mauvaise des dents mais plutôt à des mouvements inappropriés de la mâchoire inférieure comme ronger ses ongles, mâcher de la gomme ou manger l intérieur de ses joues. DENT DÉVITALISÉE Il est possible que la pulpe d une dent soit non vitale. Le nerf d une dent qui a subi le traumatisme d une restauration profonde ou même d un léger coup peut dégénérer lentement. Une dent non vitale peut faire un abcès durant un traitement d orthodontie sans aucun lien avec celui-ci et un traitement de canal sera alors nécessaire. CROISSANCE DÉFAVORABLE La croissance d une personne peut se faire anormalement, notamment ceux qui présentent un prognathisme mandibulaire (menton proéminent) et/ou ceux qui respirent continuellement par la bouche. Si cette croissance se manifestait de façon disproportionnée, les maxillaires pourraient en être affectés et les objectifs originaux du traitement pourront nécessiter une réévaluation. Le déséquilibre de la croissance squelettique est un phénomène biologique imprévisible. Il pourrait s agir dans de rares cas de recourir à une chirurgie des mâchoires pour rétablir un équilibre ou une meilleure harmonie faciale. RESPIRATION BUCCALE, SCELLEMENT LABIAL, POSTURE LINGUALE ET THÉRAPIE MYOFONCTIONNELLE La respiration buccale a une influence directe sur la croissance et la forme faciale. S il y a obstruction des voies aériennes supérieures causées par des allergies, des adénoïdes ou des amygdales volumineuses ou une cloison nasale déviée, le patient doit consulter un allergiste ou un oto-rhinolaryngologiste aussitôt que le problème est diagnostiqué, que ce soit avant, pendant ou après le traitement d orthodontie. Même sans traitement orthodontique, une respiration buccale affectera négativement l occlusion d une personne et ce même chez un adulte ayant terminé sa croissance. En élargissant la voûte palatine et le plancher nasal, notre traitement peut diminuer la résistance au passage de l air. De plus, en diminuant l écart entre les dents, le contact des lèvres est favorisé et par conséquent, la respiration nasale. Nous déployons beaucoup d efforts pour donner des instructions et des exercices à nos patients afin de bien se tenir le visage, de fermer les lèvres et de placer la langue au palais (quand ils sont au repos). Les patients qui, malgré tout, ne réussissent pas à acquérir la bonne posture du visage, de la langue et des lèvres, auront moins de chance de maintenir une interdigitation dentaire parfaite mais bénéficieront tout de même d une situation qui aura été fortement améliorée. Le risque de conserver ou de développer des problèmes aux articulations temporo-mandibulaires est plus élevé.
Nous visons la perfection mais il n y a pas de garantie de résultat dans le domaine médico-légal. Par contre, soyez assurés que nous ferons notre mieux et nous en attendons tout autant de nos patients pour que nous puissions atteindre ensemble les meilleurs résultats possibles. Dr Christian Fournier orthodontiste Vous trouverez des informations additionnelles sur le traitement en visitant notre site internet au www.monortho.ca Pour se connecter : Nom d utilisateur client Mot de passe docteur Depuis janvier 2013, invisalign a choisi le docteur Christian Fournier à titre de conseiller clinique et conférencier pour la province de Québec. De plus, il est le seul orthodontiste québécois à recevoir pour une 6 e année consécutive le prix *Premier Preferred Provider*.