Alimentation en Ehpad Une politique de prévention s impose! UFC - Que Choisir 24 mars 2015
La dénutrition des séniors : un enjeu de santé publique Entre 450 000 et 700 000 personnes âgées touchées Une cause de pathologies graves (Source : Conseil National de l Alimentation) Déficits immunitaires, infections, chutes, fractures, escarres Risque de pathologies infectieuses : x 2 à 6 Risque de mortalité : x 2 à 8 Les EHPAD, un secteur crucial délaissé par les Pouvoirs Publics Entre 15% et 38% des résidents dénutris (Source : Conseil National de l Alimentation) Des études préoccupantes, mais trop rares et anciennes Peu de contrôle des ARS et des Conseil Généraux 2Alimentation en Ehpad: une politique de prévention s impose!
Recommandations des experts : les 4 axes de prévention de la dénutrition Des rythmes alimentaires adaptés 4 repas quotidiens obligatoires (GEMRCN) Des durées minimales à chaque repas (Conseil National de l Alimentation) : Petit déjeuner : 30 min., Déjeuner : 1 h, Dîner : 45 min. 3 h minimum entre les repas (Programme National Nutrition Santé) Jeûne nocturne inférieur à 12 h (Programme National Nutrition Santé) Une alimentation de qualité Equilibre nutritionnel (GEMRCN) : Fréquences sur 20 jours : légumes, prod. laitiers, viande rouge Qualité gustative (Conseil National de l Alimentation) Suivi nutritionnel des résidents (Haute Autorité de Santé) Suivi individuel mensuel par un diététicien Abandon des régimes restrictifs (sans sel, allégé) 3Alimentation en Ehpad: une politique de prévention s impose! Les plaisirs de la table (Conseil National de l Alimentation) Convivialité, locaux accueillants, propreté
Méthodologie des deux volets de l enquête de l UFC Que Choisir Une analyse des menus dans 88 établissements répartis dans 49 départements Analyse par une diététicienne spécialisée en restauration collective 10 critères nutritionnels majoritairement issus des recommandations du GEMRCN Un sondage auprès des résidents de 43 Ehpad dans 27 départements, comportant plus de 50 questions Horaires des repas, Qualité de l accueil, des locaux, de l alimentation, Suivi nutritionnel des résidents 4
Résultats de l enquête Les horaires 1/2 L intérêt sanitaire des séniors trop souvent sacrifié au profit de l organisation du personnel Des durées minimales globalement respectées Des intervalles diurnes raccourcis pour des raisons d organisation du personnel Petit déjeuner : des services trop longs dans 14 % des cas Déjeuner : des durées trop courtes dans 19 % des cas Goûter : servi trop tôt dans 56 % des établissements Dîner : servi trop tôt dans 80 % des établissements Un jeûne nocturne trop long dans 80% des cas (pour une recommandation de moins de 12h) 5Alimentation en Ehpad: une politique de prévention s impose!
6Alimentation en Ehpad : une politique de prévention s impose! Résultats de l enquête Les horaires 2/2 L organisation du personnel prime sur les résidents Source : UFC-Que Choisir
Equilibre nutritionnel : les considérations économiques priment Sur 6 critères nutritionnels déterminants, 4 sont mal respectés! (Respect des critères nutritionnels pour le tiers des établissements les plus mal notés) Focus sur les protéines : des économies à tous les niveaux! Déficit de viande rouge et de poisson dans plus de 50 % des établissements Source : UFC-Que Choisir Trop de plats pauvres en protéines dans 82% des établissements (gratin de légumes) Trop de plats inadaptés aux habitudes des séniors dans 22 % des Ehpad (ex : nuggets) Alimentation en Ehpad: une politique de prévention s impose! 7
Un suivi nutritionnel de la santé des résidents carencé Pesée mensuelle : absente dans 18 % des établissements Intervention d un diététicien : 1 fois par an ou moins dans 63 % des cas Alerte sur les régimes restrictifs: 93 % sans sel, 70 % allégés Les personnes dépendantes au régime commun : dans 50 % des Ehpad Des plaisirs de la table en demi-teinte Environnement et qualité des repas, un satisfecit global Personnel attentionné 90 %, Alimentation bonne et variée 80 % Alternative au plat principal dans 75 % des Ehpad Une convivialité a minima Petit déjeuner en chambre dans 48 % des cas Placement fixe dans 80 % des Ehpad (changement de place difficile dans 25 % des cas) Un déficit de consultation démocratique Conseil de la vie sociale : inconnu pour 20 % des résidents Commission des menus : inconnue pour 30 % des résidents 8Alimentation en Ehpad: une politique de prévention s impose!
Pour un équilibre alimentaire garanti et contrôlé par les Pouvoirs Publics Pour un cadre réglementaire précis Traduire en dispositions réglementaires précises le principe législatif d équilibre alimentaire, des intervalles horaires entre repas et des coûts minimaux pour les achats alimentaires Intégrer dans le budget soins des Ehpad, l appui d un diététicien (degré d intervention défini sur la base du taux de dépendance et du nombre de résidents de chaque établissement) Pour un contrôle annuel obligatoire des Agences Régionales de Santé Conformité des grilles horaires des repas, Plan alimentaire (respects des critères nutritionnels, variété, adaptation aux résidents) 9Alimentation en Ehpad: une politique de prévention s impose! Budget achat des produits alimentaires