Infirmier de Pratiques avancées en santé mentale : quelles perspectives ABAD Christine
sommaire 1. Quelques données 2. Existe-il une volonté politique? 3. Activités et compétences à partie de 3 parcours professionnels 4. Alors : infirmière spécialisée? Transfert de compétences? Infirmière de pratiques avancées? Clinicienne spécialisée en santé mentale? Praticienne en santé mentale? 5. Composantes de la PA en santé mentale et en psychiatrie 6. Quelle place dans l organisation pour une IPA 7. conclusion 3
Données - 1 Epidémiologiques 5 des 10 pathologies du 21ème s relèvent de la psychiatrie (OMS) En 2012, 3,6 millions de personnes traités par antidépresseurs et lithium 8% des 15-75 ans présentent un épisode dépressif en 2010 En 2012, 77000 personnes ont été hospitalisées sans leur consentement, 5% de la FA 6 pour 1000 sont en ALD pour psychose 12% des femmes, 6% des hommes âgés de 30 à 55 ans travaillant en 2006 déclarent souffrir au moins d un trouble mental. Le maintien dans l emploi 4
Données - 2 Démographie des infirmiers 520 000 Ide en 2010, 1ère profession de santé en terme d effectifs Taux de croissance annuel moyen est de 3,2% depuis 2000 2 phénomènes d envergure Le vieillissement de la population La baisse prévisible du nombre de médecins (10% dans les prochaines années) 5
Données -3 Difficultés des professionnels 25% des violences déclarées à ONVMS ont lieu en psychiatrie Diminution des apports conceptuels et des stages en psychiatrie Accompagnements des professionnels Les étudiants en SI (tutorat) Les jeunes professionnels (tutorat) Les Ide dans leurs pratiques (APP) Les partenaires de soins 6
Existe-t-il une volonté politique? Les plans santé mentale (2005-2008) (2011-2015) Le rapport COUTY (2009) Le rapport MILLION (2009) BERLAND, HENART et CADET (2011) La loi santé (2015) 7
Activités et compétences à partir de 3 parcours professionnels MIREILLE ISP, Maitrise de psychologie, Thérapeute familial Activités variées dans le champs de la psychiatrie publique, CMP Evaluation des situations et orientations Coordination des actions de soins Suivi de la mise en place 8
Activités et compétences à partir de 3 parcours professionnels EMILIE IDE, Activités variées dans le champs de la psychiatrie publique, HDJ resocialisation, Médiations thérapeutiques groupales Entretiens d aide, de soutien Accompagnement ETP Travail de réseau Formation consolidation des savoirs DU ETP 9
Activités et compétences à partir de 3 parcours professionnels LUCAS IDE, Activités variées dans le champs de la psychiatrie publique, en service de soins somatiques Recueil de données avant consultation médicale Formation d actualisation des connaissances auprès des ses pairs Protocoles de soins Membre du CLUD Membre du comité éthique 10
Alors : infirmière spécialisée? Transfert de compétence? Infirmière de PA? Clinicienne spécialisée en santé mentale? Praticienne en santé mentale? La spécialisation La substitution horizontale ou verticale Les pratiques avancées Infirmière praticienne Infirmière clinicienne 11
Composantes de la PA à partir du modèle HAMRIC repris par GOUDREAU, POIRIER, MONTIGNY (ARSI 2006) Critères(primaires Compétences principales Formation(académique(de(2ème(cycle. Certification Pratique(clinique(centrée(sur(le(patient/famille Pratique(clinique(directe Perspective(holistique Partenariat(avec(les(patients Raisonnement(clinique(expert Pratiques(cliniques(basées(sur(résultats(de(la recherche Mise(en(œuvre(de(plusieurs(approches(de(soins Compétences complémentaires Enseignement(et(«(coaching(» Consultation,(habiletés(de(recherche Leadership(clinique(et(professionnel Collaboration Habiletés(de(prise(de(décisions(éthiques 12
COMPOSANTES DE LA PA EN SANTÉ MENTALE ET EN PSYCHIATRIE Critères primaires Formation.académique de.2ème.cycle. Certification! Pratique.clinique centrée.sur.le patient/famille master.2.en.pratiques Avancées.en.santé mentale.et.en psychiatrie IDE.de.1ère.ligne auprès.des.patients.et de.leur.entourage 13
COMPOSANTES DE LA PA EN SANTÉ MENTALE ET EN PSYCHIATRIE Compétence s+principales Pratique+clinique+directe Perspective+holistique Partenariat+avec+les patients Raisonnement clinique+expert Pratiques+cliniques basées+sur+résultats+de+la recherche Mise+en+œuvre+de plusieurs+approches+de soins! Evaluation+de+la+situation+clinique,+sociale environnementale+du+patient Consultations+de+relation+d aide thérapeutique Suivi+individualisé Soins+à+domicile+et/ou+au+auprès+de population+spécifique Coordination+de+prises+en+charge ETP Activités+de+médiation+thérapeutique Soins+de+réhabilitation+psychosociale Accompagnement+des+aidants Suivi+pharmacologique,+prescription+de+bilans Savoir+expérientiel++ Pratique+réflexive EPP 14
COMPOSANTES DE LA PA EN SANTÉ MENTALE ET EN PSYCHIATRIE Compétences complémentaires Enseignement1et «1coaching1» Consultation, habiletés1de recherche Leadership clinique1et professionnel Collaboration Habiletés1de1prise de1décisions éthiques 2ème1ligne1pour1les1équipes1: Tutorat Intervention1en1formation Intervention1d analyse1de1pratique Travail1de1réseau Rédaction1d articles Formation1de1ses1pairs Travail1en1équipe1pluri1professionnelle11et pluridisciplinaire Habiletés1de1prise1de1décisions1éthiques 15
Quelle place dans l organisation pour une IPA Entre le médecin, le cadre de santé, le psychologue Fonction transversale 16
conclusion Un nouveau métier intermédiaire Un statut Une grille indiciaire Une formation 17
bibliographie COLDEFY. M, TATOUR. T (2015) de l hospitalisation aux soins sans consentement en psychiatrie : premiers résultats de la mise en place de la loi du 5 juillet 2011. Questions d économie de la santé n 205 DREES (2015) L état de santé de la population en France DREES. Etudes et résultats Troubles mentaux : quelles conséquences sur le maintien dans l emploi? n 885 juillet 2014 DREES (2011) La démographie des infirmiers à l horizon 2030 Un exercice de projections aux niveaux national et régional N 760 Lire infirmier et/ou infirmière MECHAIN P (2011) Pour des infirmiers de spécialité en psychiatrie. Soins Psychiatrie N)277 p 23 à25 http://www.sante-sports.gouv.fr/img/pdf/plan_2005-2008.pdf http://www.sante.gouv.fr/img/pdf/rapport_missions_et_organisation_de_la_sante_mentale_et_de_la_psychiatrie-2.pdf http://www.sante-jeunessesports.gouv.fr/img//pdf/rapport_missions_et_organisation_de_la_sante_mentale_et_de_la_psychiatrie.pdf http://www.senat.fr/rap/r08-328/r08-328_mono.html http://www.ordre-infirmiers.fr/wp-content/themes/default/pdf/rapport_cnoi_sante_mentale_30032010.pdf http://www.ordreinfirmiers.fr/wp content/themes/default/pdf/position_cnoi_exercice_infirmier_en_psychiatrie_303010.pdf http://www.legifrance.gouv.fr/affichlopreparation.do? iddocument=jorfdole000029589477&type=contenu&id=2&typeloi=proj&legislature=14 Art.L.4301-1- consulté le 7-04-15 GOUDREAU, POIRIER, MONTIGNY (2006) approche clinique en soins infirmiers psychiatriques : etude de cas d une pratiques avancée ARSI n 84 p 118 à 125 DALLAIRE.C et DALLAIRE.M (2009) Pratique infirmière avancée : où en est-on? Santé Mentale n 141 p 15-19 18
MERCI DE VOTRE ATTENTION 19