Comment couvrir les besoins nutritionnels spécifiques des seniors?

Comment couvrir les besoins nutritionnels spécifiques des seniors? Magali Jacobs Cellule de Recherche et d Expertise Diététique de l Intitut Paul Lambin (CeRED-IPL)

Plan de l exposé «Senior»? Prévention Besoins nutritionnels à partir de 60 ans Points d attention Critères nutritionnels La question du poids En pratique 2

Vous avez dit «senior»? Médical: «personne âgée» Marketing: «senior» ( ) Recommandations nutritionnelles belges PNNS France Enquête de consommation alimentaire (Belgique, 2004) - et + 3

Prévention : alimentation équilibrée pour tous 4

Prévention : alimentation équilibrée pour tous 5

Prévention: alimentation équilibrée pour tous Doit s accompagner d un contrôle des apports énergétiques pour la gestion du poids Participe à la gestion des FR cardio-vasculaire Lipides sanguins Excès adipeux abdominal Résistance à l insuline et diabète HTA 6

Prévention: alimentation équilibrée pour tous Participe à la prévention de certains cancers Risque convaincant: Viande rouge et charcuterie et cancer colorectal Boissons alcoolisées et cancers bouche, pharynx, larynx; œsophage; colorectal chez l homme; sein chez la femme Corpulence et cancers œsophage, pancréas, colorectal, sein, endomètre et rein 7

Prévention: alimentation équilibrée pour tous Protection convaincante: Activité physique et cancer colorectal Lactation et cancer du sein Protection probable: Alimentation contenant des fibres contre la cancer colorectal Légumes contre cancers bouche, pharynx, larynx; œsophage; estomac Fruits contre cancers bouche, pharynx, larynx; œsophage; poumon; estomac 8

Besoins nutritionnels à partir de 60 ans Diminutions des besoins énergétiques Individu Besoins à 50 ans (kcal/j) Besoins à 65 ans (kcal/j) besoin, 1m75, 70 kg MB 1691 1533 158 AP légère 2621 2376 245 AP moyenne 3010 2729 281, 1m65, 62 kg MB 1368 1258 110 AP légère 2134 1962 172 AP moyenne 2243 2063 180 Source: CSS, 2009. 9

Besoins nutritionnels à partir de 60 ans Changement dans le niveau d activité physique? Prise de poids avec l âge? Variable + 0,5 kg/an chez les femmes = 10 kcal excédentaires par jour (Brown et al., 2005) Manque d adaptation des apports aux nouveaux besoins? 1 carré de sucre par jour = 24 kcal = +1kg/an Source: Obes Res. 2005 Aug;13(8):1431-41. 10

Besoins nutritionnels à partir de 60 ans Augmentation des besoins nutritionnels (et diminution des recommandations pour le sodium) Adultes + 60 ans Calcium 900 mg/jour 1200 mg/jour Vitamine D 10-15 µg/jour 15 µg/jour Sodium 600-2000 mg/jour 500-1600 mg/jour Vitamine B2 : 1,5 mg/jour Vitamine B3 : 16 mg/jour : 1,2 mg/jour : 14 mg/jour : 1,6 mg/jour 16 mg/jour : 1,3 mg/jour Besoin d une meilleure qualité nutritionnelle de l alimentation! Source: CSS, 2009. 11

Points d attention Santé osseuse Perte progressive de masse osseuse qui s accélère avec l âge: risque de fracture accru Masse musculaire Diminution de l anabolisme protéique -> diminution légère mais progressive de la masse musculaire A long terme: perte de force musculaire et d autonomie 12

Points d attention Glycémie Détérioration progressive des mécanismes d action et de sécrétion de l insuline -> glycémie augmente Hydratation Diminution de la sensation de soif Les reins concentrent moins l urine Appétit Parfois perte d appétit générale ou spécifique (pour les produits carnés par exemple) 13

Une alimentation favorable Hydratation suffisante aux seniors Recommandation: 2,5 litres eau/jour (eau des aliments incluse) 1,5 l/jour Augmenter si AP ou chaleur Miser sur les aliments riches en eau Produits laitiers «liquides», potages, fruits Proposer des boissons attrayantes 14

Une alimentation favorable aux seniors Apport suffisant en protéines de haute valeur biologique Viandes, volailles, poissons, œufs Varier les sources et limiter les sources d AGS Favoriser la consommation de poisson (frais et en conserve) et autres sources d oméga-3 Légumineuses et alternatives végétales Produits laitiers Cas par cas: sur- ou sous-consommation (appétit ou prix!) 15

Une alimentation favorable aux seniors Veiller à une bonne qualité des lipides de l alimentation Huiles et graisses végétales > animales Huiles et MG à tartiner de qualité Graines et oléagineux Limiter les sources de graisses saturées cachées Charcuteries et viandes grasses Produits de biscuiterie et de boulangerie industriels Certains plats préparés!!! Toujours compromis entre équilibre nutritionnel et palatabilité de l alimentation 16

Une alimentation favorable aux seniors Veiller à une bonne qualité des glucides Féculents (inclure des complets ou enrichis en fibres) doivent être la principale source de glucides Fruits et légumes Sous toutes les formes: aussi surgelés, en conserve Utiliser le sucre à bon escient Contrôle des quantités de sucre ajouté Si pb de glycémie: faire des repas mixtes 17

Une alimentation favorable aux seniors Consommation suffisante de denrées source de calcium Produits laitiers Fromages Alternatives végétales enrichies en calcium Consommation suffisante de fibres Apport principal via les féculents 18

Une alimentation favorable aux seniors Contrôle de l apport en sel Sel ajouté en cuisinant Consommation de produits salés (charcuterie et fromage, produits fumés, apéritifs, conserves, plats préparés ) Recommandations belges très faibles! Apport énergétique adapté Ni trop ni trop peu 19

La question du poids Contradiction: A l âge adulte: «Être aussi mince que possible» (WCRF 2007) ( dans les limites de la fourchette de poids normale) Chez la personne âgée: Une perte de poids doit être évitée BMI<23: signe de dénutrition Evolution de la fourchette de BMI souhaitable: 23-27 Exemple:, 1m75 - Poids adulte souhaitable: 64-76 kg (IMC 20-25) - Poids souhaitable après 70 ans: 70-83 kg (IMC 23-27) 20

Une alimentation équilibrée pour les seniors: en pratique Manger de tout en proportions adéquates Favoriser de bons choix alimentaires au sein de chaque famille: à favoriser tolérés à l occasion 21

Exemple de classification pour les féculents Féculents Contenir min. 50% de céréales ou pommes de terre Classification Critères Ex. d aliments A favoriser - céréales complètes (min 50 % de produit céréalier non raffiné) - sucres ajoutés : max 20 % - acides gras saturés : max 1,5% - sodium : max 600 mg/100 g Flocons d avoine nature, pain complet, riz et pâtes complètes, pommes de terre nature Tolérés -acides gras saturés entre 1,5 et 5% ET/OU sucres ajoutés entre 20 et 25% ET/OU sodium entre 600 et 1000mg/100g A l occasion - acides gras saturés entre 5 et 10 % ET/OU sucres ajoutés entre 25 et 30 % ET/OU sodium entre 1000 et 1500 mg/100g ET/ OU aliment frit. - exclusion de la famille si : Acides gras saturés > 10 % OU sucres ajoutés > 30 % OU sodium > 1500 mg/100g CPD à base de céréales raffinées et à faible teneur en sucres et/ou en AGS, pain blanc, riz et pâte blancs CPD à base de céréales raffinées et additionnées de sucres et de lipides, cramique, pain brioché, frites

Comparaison: Une alimentation équilibrée modélisée Des besoins nutritionnels des seniors (CSS, 2009) Des apports en énergie et certains nutriments des seniors (Enquête conso belge, 2004) Des apports en énergie et nutriments d un modèle d alimentation équilibrée tenant compte de la classification à favoriser tolérés- à l occasion (Calculs IPL) 23

Objectifs Objectifs >60 Belges, 19-59 ans Belges, 60-74 ans Belges, >75 ans Alim équilibrée Alim équilibrée Enquête de conso belge, Enquête de conso belge, Uniquement Enquête de conso aliments à 4x/sem à favoriser, 2x/sem tolérés, CSS 2009 CSS 2009 2004 2004 belge, 2004 favoriser 1x/sem à l'occasion kcal 2000 2000 2129 1866 1668 2029 2046 Protéines (g) 50-75 50-75 87 78 69 88 82 P (%AET) 10-15 10-15 16,4 16,8 16,6 17,2 16,0 Lipides (g) 67-78 67-78 89 81 74 70 79 L (%AET) 30-35 30-35 37,6 39,0 39,8 30,9 34,6 Glucides (g) 250-275 250-275 245 206 181 263 254 G (%AET) 50-55 50-55 46,1 44,2 43,5 51,9 49,5 Fibres (g) > 30 > 30 44,43 31,24 AGS (g) < 22 < 22 36,4 33,6 32,1 17,1 23,5 AGMI (g) > 22 > 22 32,4 29,2 25,9 25,8 24,4 AGPI (g) 12-22 12-22 16,6 14,1 11,7 17,9 16,9 AL (g) > 4.4 > 4.4 12,5 10,9 LNA (g) > 2.2 > 2.2 2,5 2,1 DHA+EPA (g) > 0.7 > 0.7 0,5 0,7 Na (mg) 600-2000 500-1600 1756,4 2408,0 Ca (mg) 900 1200 813,0 695,0 624,0 969,2 972,5 P (mg) 800 1000 1539,6 1324,5 Mg (mg) 360-420 360-420 497,8 379,1 Fe (mg) 7.5 (19.5)-9.1 7.5 (19.5)-9.1 11,6 10,8 9,1 17,9 16,9 Zn (mg) 8-11 8-11 9,8 7,8 Cu (mg) 1.2-1.7 1.2-1.7 2,0 1,5 I (µg) 200 200 126,2 110,2 Se (µg) 60-70 60-70 58,4 41,4 Vit A (µg) 500-600 600 1714,7 1279,3 Vit D (µg) 10-15 15 9,9 7,9 Vit E (mg) 15 15 18,5 9,9 Vit C (mg) 110 110 89,1 93,5 86,3 256,2 202,4 Vit B1 (mg) 1.1-1.5 1.1 1,7 1,6 Vit B2 (mg) 1.2-1.5 1.3-1.6 1,7 1,7 Vit B6 (mg) 1.8-2 1.8-2 3,3 2,6 Vit B9 (µg) 200 200 633,0 458,4 Vit B12 (µg) 1.4 1.4 3,6 2,4

Merci pour votre attention! 25