Analyse de pratiques en groupe avec des étudiantes infirmières en pratique avancée: une avenue novatrice Kathleen Lechasseur, inf., Ph.D. Professeure adjointe Faculté des sciences infirmières Université Laval, Québec 5 e Congrès mondial des infirmières et infirmiers francophones Mai 2012 Genève, Suisse
Introduction Une infirmière en soins de première ligne Leur formation? 2
1. Contexte Plan de présentation 2. Activités d analyse de pratiques : G.E.A.S.E 3. Déroulement des activités 4. Commentaires des étudiantes 5. Recommandations 6. Conclusion 3
Contexte Nouveau rôle (2006): Définir et implanter Nature des situations rencontrées 4
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Pratique infirmière avancée Perspective holiste Partenariat thérapeutique Raisonnement clinique expert Intégration d évidences Pratique réflexive Recours à différentes approches Hamric et al., 2009 8
Nos recrues Autoévaluation vs être guidées Eva & Regehr, 2005 9
Au départ Aucune activité d intégration Activités de réflexion 10
Ancrages théoriques Benner et al. (2010): Solliciter une réflexion à partir de cas vécus Enseigner aux étudiantes à penser et à agir comme des infirmières Identité infirmière et engagement Guider les étudiantes dans la mobilisation des divers savoirs 11
G.E.A.S.E. (Fumat et al., 2003) Groupe d Entraînement à l Analyse de Situations Éducatives (Fumat et al, 2003; Lamy, 2002) Développement d une pratique réflexive Construction de l identité professionnelle 12
G.E.A.S.E. Hiver 2011: 4 séances (6) Collaboration de Maurice Legault (FSE) Hiver 2012: 5 séances (11) Plus 4-5 professeures 13
Préparation Salle Tableau Affichage des étapes Visioconférence! Formation en explicitation 14
Déroulement d un G.E.A.S.E: phases 15
Préambule Accueil Buts et déroulement de l activité Lien avec la rédaction de l essai 3 principes: 16
Non-jugement: Préambule La personne a fait le mieux qu elle pouvait dans les circonstances, si elle avait pu faire mieux ou autrement, elle l aurait fait, même si après coup on peut penser que cela aurait pu ou dû être différent. 17
Préambule Mise par écrit d une situation clinique: reprise de contact 1 ère séance sur place 2 ième séance et +: préalablement 18
Initialisation, choix d une situation Présentation des situations Par l animatrice Rappel: Écoute active Prise de note Ne pas interrompre Choix des observatrices 19
Narration: début du G.E.A.S.E. Remerciements Relance (explicitation) Problématisation 20
Questionnement par le groupe Permet de se remémorer des éléments non mentionnés Rappel des principes Questions Régulation par l animatrice Prise de notes 21
Formulation d hypothèses Situation = objet de travail Trois types: De compréhension Inventaires des possibles (cas similaires) Résonnance ***Éviter les conseils, jugements 22
Reprise de parole par la narratrice: fin du G.E.A.S.E. Présentation de: Ce qu elle retient Ce qu elle comprend maintenant *Peut garder certains aspects secrets! 23
Clôture du G.E.A.S.E. Compte-rendu de l observatrice Dévoilement des critères de choix de la situation Observations remises à la narratrice (matériel pour l essai) Tour de table Rappel de transmettre rétroaction 24
Commentaires des étudiantes Présence des professeures «Permet une intégration des différents concepts vus en cours de formation.» 25
Commentaires des étudiantes Le G.E.A.S.E. permet de: «ventiler en groupe sur des situations difficiles rencontrées dans notre pratique.» «dire ce qu on comprend de la situation.» 26
Commentaires des étudiantes Le G.E.A.S.E. permet de: «développement d une pratique réflexive essentielle à notre rôle dans le but d une amélioration continue de notre pratique.» «d échanger sur des situations cliniques complexes et de trouver des pistes de solution ensemble.» 27
Commentaires des étudiantes Le G.E.A.S.E. permet de: «les discussions faites pourront m aider à argumenter sur mon rôle et les façons que j entends l implanter.» 28
Commentaires des étudiantes Globalement: «Cette activité d intégration nous a permis de réaliser une fois de plus l importance de bien définir notre rôle d IPS auprès de nos collègues, qu ils soient médecins, travailleurs sociaux, infirmières.» 29
Commentaires des étudiantes Globalement: «Le GEASE permet de concilier les difficultés de chacun, de réaliser que tous éprouvent régulièrement des difficultés envers des situations de soins complexes uniques. Il permet aussi de mettre en commun les capacités de chacun et d ainsi offrir des outils permettant d affronter de futures situations similaires de façon plus fluide. Enfin, il permet de réaliser que malgré les difficultés qui ont été rencontrées, plusieurs points positifs ont été réalisés.» 30
Limites «La structure rigoureuse peu parfois nuire à la spontanéité.» «Le choix de la situation devrait être laissé aux étudiantes.» «La visioconférence rend l expérience plus difficile. Elle limite l expression spontanée et ne permet pas de saisir les composantes non verbales.» 31
Globalement: Recommandations «J ai trouvé intéressant qu on apporte des solutions en groupe. Je crois que ces rencontres devraient avoir lieu toutes les semaines.» «Je recommande ce type d activité pour les prochaines années. L apprentissage par le vécu est une méthode très intéressante. Elle m a permis de progresser dans la conceptualisation de l intégration de mon rôle d IPS. Ce processus est donc très formateur.» 32
Conclusion Apprentissage expérientiel (Kolb, 1984) Expérience vécue Observation réflexive Expérimentation active Conceptualisation Généralisation 33
Conclusion Poursuivre ces activités Étendre à d autres types de stages Développer un projet de recherche Créer des groupes pour les superviseures 34
Benner et al. (2010): «If we teach today s students the way we taught them yesterday, we rob them of tomorrow» John Dewey 35
Merci pour votre attention! 36
L'analyse de pratiques en groupe pour une intégration des savoirs expérientiels dans la pratique infirmière avancée Kathleen Lechasseur, inf., Ph.D. Professeure adjointe Faculté des sciences infirmières Université Laval, Québec Congrès international de pédagogie universitaire Mai 2012 Trois-Rivières, Québec
Références Benner, P., Sutphen, M., Leonard, V. & Day, L. (2010). Educating nurses: a call for radical transformation. San Francisco, Jossey-Bass. Eva, K.W., & Regehr, G. (2005). Self-assessment in the health professions: A reformulation and research agenda. Academic Medicine, 80(10), S46-S54. Fumat, Y., Vincens, C. & Étienne, R. (2003). Analyser des situations éducatives. Issy-les-Moulineaux : ESF Éditeur. Hamric, A.B., Spross, J.A., & Hanson, C. M. (2009). Advanced Practice in Nursing. St-Louis, Missouri: Saunders Elsevier. Kolb, D.A. (1984). Experiential learning: experience as the source of learning and development. Englewood Cliffs, N.J.: Prentice Hall. Lamy, M. (2002). Propos sur le G.E.A.S.E. Expliciter : Journal du Groupe de Recherche sur l Explicitation, 43, 1-40 Récupéré de http://www.grex2.com/assets/files/expliciter/ml43janv2002.pdf Vermersch, P. (1995) L'entretien d'explicitation, ESF Éditeur, Issy-les- Moulineaux. 38
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Informations satellites de l action (Vermersch, 1995) Buts Motifs Conscientisés ou non... Savoirs Contexte Action Circonstances Environnement... Intentions Théoriques Règles... Jugements Opinions Commentaires Croyances 40