Rapport moral et d activité Exercice 2011 Nous vous réunissons en Assemblée Générale pour vous rendre compte de notre gestion, de la croissance de l association dans sa recherche à offrir aux personnes confrontées à la maladie, le handicap et la fragilité sociale, ce prendre soin qui honore l humanisme qui nous rassemble. N avons-nous pas à l égard de nos aînés non seulement un devoir d assistance mais aussi de tendresse pour leur dire au-delà des mots qu ils comptent et qu en aucune façon ils ne sont une charge. L action de La Pierre Angulaire est soutenue par sa foncière, Entreprendre pour Humaniser la Dépendance : le soin est le prendre soin sont dévolus à LPA alors que EHD assure le portage immobilier. La Pierre Angulaire, de statut de bienfaisance gère un réseau de près de 40 maisons de retraite ou de soins, toutes orientées vers l accueil de ceux qui ne peuvent plus rester à domicile en raison de leur perte d autonomie aggravée par la solitude et le manque de ressources. Un des souffrances de la personne très âgée est de se considérer comme une charge pour les siens et la société, d où souvent le repli sur soi avec comme conséquence un certain mutisme. Aussi, avons-nous réalisé avec le réseau national des Radios Chrétiennes Francophones (RCF) une émission hebdomadaire (samedi matin et dimanche soir) faisant entendre la voix de ceux-là mêmes qui souvent se sentent oubliés. Se savoir écouté est un temps de reconnaissance qui donne naissance à des relations renouvelées. LPA diversifie son champ d activité : 1. humaniser les établissements existants avec cette contrainte financière d un prix de journée éligible à l aide sociale, se rappelant que plus de 600 000 personnes ne disposent que de l allocation vieillesse (650 mensuels). 2. créer un maillon intermédiaire entre le domicile et les EHPAD qui sont désormais moins des maisons de retraite que celles du soir de la vie. La croissance de LPA est directement liée au refus de voir des personnes en grande difficulté sans les soutiens nécessaires pour vivre. Cette veille conduit moins à dénoncer les situations inacceptables qu à énoncer de nouvelles et crédibles perspectives. 1. Quelles sont les opérations marquantes en 2011? La Maison d Assise Dans le quartier très résidentiel du 6 ème à proximité du parc de la Tête d Or, cette résidence de 80 logements, bien nommée, répond à l esprit d Assise : ouverture à la mixité et attention à l autre ; la différence n est pas gommée mais vécue comme trace d une responsabilité pour vivre des valeurs de fraternité, se rappelant la réflexion de ce grand théologien, le Père François Varillon : «Dieu ne peut diviniser que ce qui est humanisé». L EHPAD Saint Germain à la Tronche, accompagné d une maison intergénérationnelle. Association Loi 1901 - Préfecture du Rhône : n W691051750 SIRET : 421 575 820 00 129 APE 9499 Z. Siège : 5, chemin de la chapelle 69140 RILLIEUX-LA-PAPE Adresse postale : 69, chemin de Vassieux 69300 CALUIRE ET CUIRE Tél : 04.78.30.33.10 Fax : 04.27.82.66.00 e-mail : lpa@pierre-angulaire.com Association reconnue de Bienfaisance, arrêté préfectoral du 27-06-2002, renouvelé le 11-04-2007. Association Agréée : Entreprise Solidaire, arrêté préfectoral du 25-11-2003, renouvelé le 22-04-2011.
Après deux années de conflit avec les riverains qui acceptaient difficilement l accueil de personnes très âgées, nous sommes parvenus à obtenir la levée du recours formé contre le permis de construire. L ouverture du chantier a été prononcée fin décembre. L EHPAD Saint Joseph à Noisy le Grand (93) et la Maison des Pères Blancs à Bry sur Marne (94). Deux opérations en Île-de-France dont «l accouchement» fut difficile relevant que les difficultés ne sont pas encore toutes traversées pour la maison de Noisy le Grand. Si le permis de construire a été obtenu, le financement obéit à de nouvelles règles qui nécessitent une révision du programme pour la création de 6 d accueil de jour. Dans l EHPAD de Noisy le Grand, berceau d ATD Quart Monde, des lits seront réservés à des familles accueillies il y a plus de 60 ans par le Père Joseph Wresinski. EHPAD Saint Joseph à Loriol (26) Cette nécessaire réhabilitation pour éviter la fermeture de l établissement est accompagnée de la création d une unité pour personnes touchées par la maladie d Alzheimer ou syndromes apparentés. EHPAD Nazareth au Puy en Velay (43) Avec 3 Congrégations religieuses et le diocèse du Puy en Velay, LPA/EHD ont poursuivi leur investissement commencé il y a 7 ans avec la construction d une maison de retraite médicalisée. Il est apparu judicieux de mettre en œuvre un nouveau bâtiment pour une Unité psycho gérontologique et un PASA (pôle d activités et de soins adaptés). Cette extension est reçue favorablement par les Autorités de Tutelle, remerciant le Docteur Jacques Labrosse de son apport décisif. EHPAD Lépine à Versailles (78) François de Mazières, Corinne Bébin, respectivement Maire de Versailles et adjointe aux questions sociales nous ont invités à les rejoindre pour réfléchir à la création d un EHPAD solidaire. Par le montage juridique du projet associant les Versaillais et les acteurs de soins de cette agglomération, une solidarité est appelée à s exprimer pour agir ensemble au bénéfice des aînés. Ce projet réunit des savoirs et des pratiques au sein d un engagement novateur et enthousiaste. Les 4 ème et 5 ème âges sont le temps d une inquiétude familiale, sociale et politique. Si la prise en charge de la dépendance est incertaine, en revanche, il n y a aucun doute sur le vieillissement de la population. La dépendance s est invitée dans le débat politique. Observons cependant un silence partagé pour être sans doute le temps d une nouvelle réflexion sur le plan financier et éthique, le 5 ème âge ne pouvant être considéré comme un risque. Il doit être entendu comme un moment de la fragilité de la vie qui appelle une sur-attention à la personne. Un vieillissement certain : en 2005, un habitant sur 5 avait 60 ans ou plus ; la proportion passera de 1 à 3 en 2050 ; 32,10 % de la population en 2060. 2
Evolution de la répartition par tranches d'âge de la population de la France métropolitaine 4,7% 8,5% 12,3% 16,2% 8,1% 8,1% 11,1% 5,2% 4,9% 10,5% 6,0% 5,4% 48,8% 53,8% 47,5% 45,8% 33,1% 24,8% 23,0% 22,1% 75 - et + 65-74 ans 60-64 ans 20-59 ans 0-19 ans 1970 2007 2030 2060 Source INSEE, estimations de population et statistiques de l'état civil jusqu'en 2007 et projection de la population 2007-2060 L évaluation quantitative des personnes sujettes à une incapacité d accomplir les actes de la vie est inéluctable, relevant que la dépendance commence souvent à plus de 80 ans, l âge d entrée en EHPAD étant de 86 ans. Ces établissements ne concernent désormais que les personnes dépendantes. Les EHPAD s hospitalisent. Il convient de noter qu entre 1990 et 2007 l augmentation du nombre des personnes de plus de 75 ans est de 39%. 1990 1999 2007 de 60 ans à 74 ans 6295 165 7801 639 8 304 023 de 75 ans et plus 3 838 418 4 121 296 5336 137 Source INSEE Le taux d équipement diminue en France, l évolution des ne suivant pas le nombre des personnes âgées. Pour 1000 personnes de plus de 75 ans le nombre de en établissement était de* : 166 en 1996 140 fin 2003 127 fin 2007 122 en 2010 *Données citées par le rapport du groupe «Accueil et accompagnement des personnes âgées en perte d autonomie» (juin 2011). Si le vieillissement hommes/femmes est inégal, les progressions démographiques démontrent une suppression rapide de cette disparité qui a pour conséquence une croissance de la dépendance en couple alors qu aujourd hui elle s observe principalement chez les personnes seules. Il est facile d imaginer les transformations d accueil nécessaires en établissement médicalisé. Le vieillissement n est pas une maladie : il appelle un prendre soin, notant que bien souvent il n est pas affecté par la dépendance, ou alors très tardivement. 3
Un constat se fait jour : la population vieillit mais elle vieillit de mieux en mieux d où la nécessité d associer, autant que faire se peut, les EHPAD à des maisons intergénérationnelles afin que l entrée du conjoint en établissement n aggrave pas la rupture des liens. L offre d accueil est dominée par les établissements médicalisés Les données nationales disponibles émanent de la DREES (direction de la recherche, des études, de l évaluation et des statistiques). Les derniers chiffres publiés établissent l état des lieux au 31 décembre 2007. Près de 700 000 dont les trois-quarts en EHPAD : 514 635 d Ehpad, 115 979 de logements-foyers non Ehpad, 34 392 de maisons de retraite non Ehpad. Les en unités de soins de longue durée non transformées en Ehpad relèvent uniquement du domaine sanitaire et sortent de notre champ Une majorité d opérateurs publics Plus de la moitié des disponibles (58%) sont gérées par des établissements publics, soit autonomes, soit rattachés à un hôpital. Le secteur privé à but non lucratif représente 26% des capacités et seuls environ 16% sont gérés par le secteur commercial. Ce pourcentage est le plus élevé pour les EHPAD (18,5%). Places en établissements pour personnes âgées (DREES 2007) 283 170 Ehpad non-ehpad 112 753 136 085 44 707 95 380 12 062 public privé non lucratif privé lucratif Une diversité de taille de structures La majorité des structures est de taille importante, avec cependant une différenciation entre structures médicalisées et non médicalisées : les établissements de plus de 80 représentent plus de la moitié de la capacité des Ehpad pour seulement 21% de celle des autres structures. On désigne généralement par «Petites Unités de Vie» les structures qui ne dépassent pas le seuil de 25. Les tableaux fournis par la DREES englobant dans la même catégorie les structures allant de 20 à 40, on relèvera simplement que les dans des structures de moins de 41 lits ne représentent que 10% de l ensemble. 4
Répartition des selon la taille de l'établissement (DREES 2007) Ehpad 137 486 hors Ehpad 120 050 112 288 76 760 230 29 586 9 252 25 215 1 023 3 201 43 754 54 419 16 168 16 571 35 033 3 122 1 à 10 11 à 20 21 à 40 41 à 60 61 à 80 81 à 100 101 à 200 201 ou plus Les enjeux Un vieillissement certain, des insuffisantes et un prix de journée en rupture avec le montant des retraites dont la moyenne est de 1 100 mensuels alors que le prix de l hébergement des situées dans le champ médico-social non lucratif est de 1 800 mensuels, la dérive s accentuant. Il convient de noter que le nombre de personnes éligibles à l aide sociale est stable : 114 000 personnes en 2002, 117 000 en 2007, mais le coût net pour les Conseils Généraux a fortement augmenté passant de 720 millions d en 2002 à 1 Md 710 Millions d. L urgence à laquelle sont confrontés les EHPAD : la maîtrise des charges d exploitation avec une attention toute particulière pour le personnel, confronté à des situations difficiles en raison de la grande dépendance physique et psychique des résidents, plus de 60 % d entre eux sont, au sens médical du terme, déments. une mise aux normes, la perte d autonomie nécessitant une surface des chambres de 22 m² - 20 m² si réhabilitation et des équipements sanitaires répondant au handicap, etc. Or, l éligibilité à l aide sociale impose un prix de journée d environ 60 /jour jusqu à 75 en Ilede-France, rappelant que l aide sociale est confrontée à deux sujétions : appel aux obligés alimentaires, récupération sur les successions, d où un phénomène nouveau et sensible portant sur l abandon des successions. L épargne salariale (et si possible demain, une quote-part des assurances vie sur l encours des 1 400 milliards) est une des conditions pour parvenir à la maîtrise du prix de journée sur le poste hébergement. Sans doute l économie solidaire a-t-elle au moins un rôle à jouer comme laboratoire d idées dans cette perspective où nos raisons d agir sont une constante invitation, dans le discernement des possibles, à trouver de nouveaux moyens d agir. Ces moyens c est vous qui nous les donnez par votre confiance et votre investissement solidaire. Soyez en vivement remerciés. Bernard Devert rédacteur 5