L alimentation par sonde à domicile Guide d information
L alimentation par sonde à domicile Guide d information à l usage des patients et de leurs proches Ce guide d information a pour but d aider les personnes porteuses d une sonde d alimentation, et leurs proches, à mieux comprendre ce qu est l alimentation par sonde à l hôpital et à domicile. Une information compréhensible et adaptée permet de mieux vivre ce type d alimentation. C est la raison pour laquelle ce guide a été élaboré. Qu est-ce que l alimentation par sonde? L alimentation par sonde est une alimentation liquide qui est administrée par une sonde dans l estomac ou dans l intestin. Elle contient tous les nutriments qui sont nécessaires quotidiennement : glucides, protéines, lipides, vitamines, minéraux et eau. L alimentation par sonde peut remplacer l alimentation normale mais elle peut aussi être utilisée comme complément à l alimentation normale si celle-ci est insuffisante. L alimentation par sonde à domicile L alimentation par sonde qui vous est prescrite pour votre retour à domicile est celle que votre médecin hospitalier et votre diététicien(ne) estiment la mieux adaptée à votre situation. Il est donc important de ne pas changer la prescription sans prendre l avis d au moins de l un des deux spécialistes. Le produit qui vous a été prescrit est prêt à l emploi. Il ne peut être dilué et il est interdit d y ajouter des médicaments. Vous trouverez plus loin tous les conseils pour l administration des médicaments. De même, il est interdit de faire passer des aliments dilués et des liquides autres que de l eau par la sonde. - 2 -
Votre prescription personnelle Alimentation complète Alimentation complémentaire Produit Volume / jour Nombre de calories / jour Apport liquidien / jour Mes notes personnelles Il est impératif de surveiller votre poids 1 fois par semaine. Veuillez contacter votre diététicien(ne) en cas de variation importante, que ce soit vers le haut ou vers le bas. Notez ici votre poids de départ: Date:... kg:... - 3 -
Type d administration en continu débit ml / heure Nombre de gouttes / minutes en bolus volume (ml) intervalle entre les bolus en intermittence volume (ml) débit ml heure intervalle (heures) - 4 -
Quelles sont les différentes étapes de l alimentation par sonde à domicile? L alimentation se fait en suivant des étapes spécifiques. Il est important qu elles soient toujours réalisées dans le même ordre. 1 ère étape : se laver soigneusement les mains avant toute manipulation. Il faut bien se laver les mains à l eau et au savon mais on peut également utiliser une solution toute prête (hydro-alcoolique) qui est vendue en pharmacie. 2 e étape : vérifier la poche de nutrition. L emballage ne doit ni fuir ni être gonflé. Le contenu doit être bien liquide, sans flocons. La date limite d utilisation inscrite sur l emballage doit être respectée. Les poches d alimentation doivent être rangées à température ambiante dans un endroit propre et sec et à l abri de la lumière. Il est déconseillé de les entreposer à proximité d une source de chaleur (cheminée, radiateur, etc.) ou encore dans un réfrigérateur. Une poche d alimentation ouverte doit être utilisée dans les 24 heures. 3 e étape : mettre la poche d alimentation en place. nettoyez soigneusement la surface de travail préparez le matériel (à température ambiante), lavez puis séchez vos mains avec une serviette propre ou un essuie à usage unique ouvrez l emballage du système d administration, rincez la sonde avec de l eau. Pour cela, injectez doucement de l eau dans la sonde à l aide de la seringue. Utilisez de l eau tiède branchez la tubulure sur la poche (la tubulure doit être changée tous les jours). accrochez la poche sur le pied à perfusion, à environ 1 mètre au-dessus de votre estomac de préférence, adoptez une position semiassise pendant l administration et conservez cette position pendant une ½ heure après la fin de l administration 4 e étape : alimenter. si vous utilisez une pompe pour régler la vitesse d administration, placez la partie souple et élastique de la tubulure dans la pompe et réglez le débit selon les explications qui vous ont été données si vous n utilisez pas de pompe (par gravité), réglez la vitesse d administration grâce à la réglette sur la tubulure en comptant les gouttes : débit (ml / heure) divisé par 3 pour avoir les gouttes/minute et divisez ce chiffre par 4 pour les gouttes/15 secondes ne changez pas la vitesse d administration qui vous a été prescrite car vous risquez de souffrir de vomissements, de nausées ou de diarrhées ne dépassez jamais un débit de 200 ml/heure - 5 -
Votre schéma personnel d administration par gravité si nécessaire Temps d écoulement / litre h Débit (ml / heure) Nombre de gouttes / min Nombre de gouttes / 15 sec Mes notes personnelles - 6 -
Administration des médicaments Quand la déglutition de médicaments est difficile ou impossible, ces derniers doivent être administrés par sonde. Pour ce faire, respectez les conseils suivants : stoppez l alimentation toujours les administrer par la porte de médication de la sonde. Ne jamais les ajouter au produit d alimentation utilisez une grosse seringue (50-60 ml) rincez la sonde avant et après l administration avec minimum 10 à 25 ml d eau utilisez de préférence des médicaments liquides. Si c est impossible, il faut les écraser le plus finement possible et les diluer dans de l eau injectez doucement les médicaments rincez la sonde veillez à toujours bien rincer la seringue après usage respectez la posologie et le moment d administration du médicament (à jeun, avant les repas etc.) reprenez l alimentation Apports hydriques Il est important d assurer au moins 2 litres / jour. Avec une alimentation par sonde de 2 litres, il n est pas nécessaire de boire plus sauf si les besoins sont augmentés (forte chaleur, fièvre, diarrhée ). Les signes possibles d un apport hydrique insuffisant sont : soif constipation urines concentrées, foncées peau et muqueuses sèches augmentation de la température corporelle L entretien du matériel remplacez le système d administration toutes les 24 heures rincez régulièrement la seringue et de préférence, remplacez-la toutes les 24 heures la sonde doit également être rincée régulièrement : toutes les 8 heures, avant et après l administration des médicaments - 7 -
Les complications possibles et leurs solutions: Complication Cause éventuelle Solution / Prévention Nausées ou vomissements Constipation Vitesse d administration trop élevée Alimentation trop froide Administration incorrecte Apport hydrique Alimentation sans fibres Médication Respecter le débit recommandé : Maximum 200 ml/heure Idéalement 125 ml/heure Administration à température ambiante Contacter le médecin ou votre diététicien(ne) Contrôler et rééquilibrer l apport hydrique Contacter le médecin ou votre diététicien(ne) pour éventuellement changer pour un produit plus riche en fibres Contacter votre médecin - 8 -
Complication Cause éventuelle Solution / Prévention Diarrhée Sonde bouchée Vitesse d administration trop élevée Alimentation trop froide Hygiène insuffisante Médication Malabsorption / intolérance Médication Rinçage insuffisant Respecter le débit recommandé : Maximum 200 ml/heure Idéalement 125 ml/heure Administration à température ambiante Respecter les mesures d hygiène : se laver et désinfecter les mains avant chaque manipulation administrer un flacon ouvert dans les 24 h ne pas déconnecter inutilement le flacon conserver un flacon ouvert au frigo Contacter votre médecin et ou diététicien(ne) Préférer des médicaments liquides ou finement écrasés et bien dissous Rincer la sonde à chaque changement de trousse, avant et après l administration de médicaments et au minimum toutes les 8 heures - 9 -
Vos personnes de référence Médecin traitant Nom :... Diététicien(ne) Téléphone :... Nom :... Unité de soins Téléphone :... Téléphone :... Urgences du CHEM Téléphone : 5711-73400 Fournisseur de l alimentation Nom :... Réseau de soins à domicile Téléphone :... Nom :... Téléphone :... - 10 -
Mes notes personnelles - 11 -
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