Assemblée Plénière 18 juin 2015 www.omedit-paysdelaloire.fr @OmeditPdl
A- Contrat de Bon Usage Rapport d étape 2014 B- Plan Triennal 2015-2017 Données Régionales Plan d Action Régional C- Travaux des commissions et des Observatoires Bilan Plan d actions 2015 D- Questions Diverses 2
3 Rapport d étape 2014
Rappel de la structure: 5 axes thématiques A. Gouvernance des produits de santé B. Pertinence d utilisation des produits de santé C. Qualité et sécurité de la prise en charge des produits de santé D. Continuité de la prise en charge médicamenteuse E. Formation des professionnels Indicateurs contractuels et non contractuels Seuls les indicateurs contractuels sont analysés 4
Taux moyens régionaux d atteinte des objectifs : Ces scores incluent uniquement les indicateurs avec une cible Gouvernance des produits de santé : 97,9 % Pertinence d utilisation des produits de santé : 84,6% Qualité et sécurité de la prise en charge des produits de santé : 80,5% Continuité de la prise en charge médicamenteuse : 37,6% Formation des professionnels : 87,7% 5
Gouvernance des produits de santé : La politique institutionnelle de la qualité de la PCM est formalisée et validée Un programme d'actions annuel est formalisé Un document précise les responsabilités de tous les acteurs à toutes les étapes du processus PCM Un responsable du système de management de la qualité est désigné L'évaluation de la contribution des soignants et des cliniciens est réalisée L'établissement contribue aux travaux de l'omedit 96% (54/56) 94% (53/56) 98% (55/56) 100% (56/56) 98% (55/56) 100% (56/56) 6
Taux de Hors-référentiel : Médicaments : 7,74 % DM : 0,08 % Médicaments Dispositifs médicaux 7
Taux de Hors-référentiel 14% 12,90% 0,12% 12% 0,09% 0,09% 0,10% 0,10% 10% 8,60% 0,08% 0,08% 8% 6% 7,30% 7,70% 0,06% Médicaments DM 4% 0,04% 2% 0,02% 0% 2011 2012 2013 2014 0,00% 8
Bon usage des médicaments (IQSS) : AVC : Critère «administration d aspirine après AVC ischémique» IDM : Score BASI-2 Dialyse : Surveillance du statut martial du patient traité par Agent Stimulant l Erythropoïèse. Indicateur AVC IDM Dialyse Moyennes régionales Objectif 68,5 % 80% 82 % 80% 67 % 80% Bon usage chez la personne âgée (V2010) : 98 % (55/56) des établissements de la région atteignent l objectif régional (A ou B) 9
Bon usage des antibiotiques: Sous-critère ATB02 de l indicateur ICATB2: «Chaque prescripteur a accès à un conseil diagnostique et thérapeutique en antibiothérapie» et sous-critère ATBM3 : «Il existe un référent ou des référents en antibiothérapie, au sein de l'établissement ou partagé(s) entre plusieurs établissements, désigné(s) par les représentants légaux du ou des établissements» ICATB2 (A ou B) ATB02 ATBM3 83% (39/47) 91% (43/47) 98% (46/47) 10
DDJ/1000 JH Consommations d antibiotiques: Moyenne régionale : 347,65 DDJ/1000 hospitalisations 700 600 500 400 Moyenne régionale 300 200 100 0 Cancer > 300 lits + réa > 300 lits 100-300 lits public < 100 lits chir 100-300 lits privé < 100 lits public 11
Qualité et sécurité de la prise en charge des produits de santé : Critère 20a de la certification V2010 : «Management de la prise en charge médicamenteuse du patient» et Critère 20a bis de la certification V2010 «Prise en charge médicamenteuse du patient» Score A B C D 20a 47% (26/56) 39% (22/56) 14% (8/56) 0% 20a bis 33% (14/42) 41% (17/42) 26% (11/42) 0% 12
Informatisation du circuit du médicament: Prescription : 80,14% des lits MCO et 86,15% des lits hors-mco Administration : 75,43% des lits MCO et 85,13% des lits hors-mco 13
Analyse Pharmaceutique: Déploiement : 54,93% des lits MCO et 60,03% des lits hors-mco Formation des pharmaciens :70,05% des pharmaciens ont bénéficié d une formation concourant à la qualité de l AP 14
Gestion des événements indésirables: Sous-critère E3 du critère 20a de la certification V2010 : «Le recueil et l analyse des erreurs médicamenteuses sont assurés avec les professionnels concernés». Score Nombre d établissements Oui 66% (37/56) En grande partie 27% (15/56) Partiellement 4% (2/56) Sous-critère E3 du critère 20a de la certification V2010 : «Des actions d amélioration sont mises en place suite aux différentes évaluations effectuées et à l analyse des erreurs avec rétro information des professionnels». Non 4% (2/56) Score Oui En grande partie Partiellement Non Nombre d établissements 57% (32/56) 31% (18/56) 9% (5/56) 2% (1/56) 15
EI pour 100 lits MCO Gestion des événements indésirables: 250 200 150 100 Etablissements de Recours Cancer Autres établissements publics Autres établissements privés Dialyse 50 Moyenne régionale : 27,1 EI/100 lits 0 16
Gestion des DMI: Réception au sein de la PUI Traçabilité des DMI 100% [80% ; 100%] < 80% 86% (36/42) 5% (2/42) 9% (4/42) 91% (38/42) 9% (4/42) 0% (0/42) 17
Continuité de la prise en charge médicamenteuse : Sous-critère E1 du critère 20a bis de la certification V2010 : «La continuité du traitement médicamenteux est organisée, de l admission, jusqu à la sortie, transferts inclus». Score Oui En grande partie Partiellement Non Non renseigné Nombre d établissements 76% (42/55) 7% (4/55) 11% (6/55) 0% (0/55) 5% (3/55) PHEV : Tous les établissements n ont pas eu accès dans les délais impartis à leurs données de Prescriptions Hospitalières Exécutées en Ville sur l intégralité de l année 2014. Dossier Pharmaceutique : Un établissement de la région Pays de la Loire a été désigné pour l expérimentation de la consultation du DP par des praticiens hospitaliers des urgences, d anesthésie réanimation et de gériatrie Arrêté du 28 mai 2013 portant désignation 18
Formation des professionnels de santé : Le plan de formation propose des formations sur le thème de la prise en charge médicamenteuse 95% (53/56) Le plan de formation propose des formations portant sur au moins une des 4 priorités régionales 93% (52/56) L'établissement s'assure que l'ensemble des acteurs concernés par le médicament bénéficie de formations à la PCM 79% (44/56) Sous-critère E2 du critère 20a de la certification V2010 : «Des actions de sensibilisation et de formation des professionnels au risque d erreurs médicamenteuses sont menées.». Score Oui En grande partie Partiellement Non Nombre d établissements 63% (35/56) 30% (17/56) 7% (4/56) 0% (0/56) 19
Décisions ARS Intention de réduction du remboursement des médicaments et DM de la liste en sus comprise entre 2 à 5% pour 9 établissements. Procédure décisionnaire en cours Rapport d Etape 2015 : Evolutions Réflexion sur le devenir des indicateurs «non contractuels» : Instruction N DGOS/PF2/DSS/2014/243 du 31 juillet 2014 Indicateurs de la certification V2010 : - Pertinence de ces indicateurs pour les établissements ayant été certifiés V2014 - Réflexion en cours Diffusion d une synthèse régionale anonymisée et des synthèses individuelles 20
21 Plans d actions
Evolution structurelle du système de Santé alliant qualité des soins et maîtrise des dépenses (10 Mds à l horizon 2017) 4 grands objectifs : Améliorer la qualité de l offre hospitalière pour mieux répondre à ses missions Prendre le virage ambulatoire et mieux adapter les prises en charges en établissement Poursuivre les efforts sur les prix des médicaments et l adoption des génériques Améliorer la pertinence et le bon usage des soins Pilotage ARS / Assurance Maladie : Commission Régionale de Gestion du Risque partage des données Coordination des actions Suivi opérationnel : 12 blocs thématiques Virage ambulatoire Pertinence des soins Transports prescrits à l hôpital Médicaments prescrits à l hôpital Achat Prog PHARE Masse salariale Aide ETS en difficulté GHT Indemnités Journalières Transport / ville Médicament / ville Autres prescriptions La mise en œuvre du plan triennal en établissement repose sur un dialogue renforcé permettant la négociation d objectifs chiffrés qui pourront être intégrés au CPOM 22
Médicaments (Taux indicatif 2014 : 1,5%) M12 2014 + 4,25% M12 2013 + 10,09% M12 2012 144 539 640 138 644 505 124 384 984 + 14,77% DM (Taux indicatif 2014 : 6%) M12 2014 + 1,37% M12 2013 + 8,11% M12 2012 95 405 933 94 115 979 87 057 110 + 9,59% 23
Région Montant DMI Evolution 2014/2013 DMI (%) Montant MED Evolution 2014/2013 MED (%) Alsace 52 899 270 3,75 100 189 811 2,35 Aquitaine 102 449 432 2,86 158 871 208 3,95 Auvergne 36 988 852 5,16 57 000 523 5,11 Basse-Normandie 36 604 825 2,04 58 544 606 3,77 Bourgogne 48 804 768 6,2 78 004 216 6,03 Bretagne 78 116 774 1,79 136 372 828 8,99 Centre 57 516 012 6,47 95 241 780 4,28 Champagne-Ardenne 31 715 990-0,63 63 962 528 5,89 Corse 5 662 044 25,06 10 786 309 6,51 Franche-Comté 28 543 302 3,69 53 103 813 7,9 Guadeloupe 3 046 088 1,98 11 573 637-14,48 Guyane 603 649 23,63 2 769 420 22,72 Haute-Normandie 39 577 678 0,3 83 596 752 7,54 Ile-de-France 263 741 483 6,43 525 662 184 3,15 Languedoc-Roussillon 84 179 929 5,52 126 820 278 8,76 Limousin 22 876 093 11,38 38 697 292 6,14 Lorraine 57 981 160 2,07 85 819 781 3,59 Martinique 5 057 937-0,68 10 988 607-2,7 Midi-Pyrénées 93 657 442 6,67 120 933 620 5,78 Nord-Pas-de-Calais 106 931 339 5,32 182 170 308 0,77 PACA 152 647 004 5,84 241 608 935 4,71 Pays-de-la-Loire 95 405 933 1,37 144 539 640 4,25 Picardie 32 863 537 2,1 78 043 121 2,16 Poitou-Charentes 43 747 828 9,15 60 041 615 6,56 Rhône-Alpes 177 331 730 4,44 273 738 193 6,41 Réunion 9 802 050 6,51 24 064 241 3,66 24 4,66 % 4,61 %
Palmarès par spécialité : Produit 2014 2013 Différence Evolution Evolution (2012-2014) MABTHERA 15 439 546 15 040 432 399 114 2,65% -2,25% AVASTIN 15 036 420 15 416 560-380 140-2,47% 5,04% HERCEPTIN 12 520 802 13 858 093-1 337 291-9,65% -2,54% REMICADE 11 979 977 10 795 498 1 184 479 10,97% 25,68% SOLIRIS 9 569 679 10 432 226-862 547-8,27% 74,02% ALIMTA 7 467 671 6 528 497 939 174 14,39% 7,67% ERBITUX 6 157 173 5 582 194 574 979 10,30% 8,60% YERVOY 5 479 939 2 889 413 2 590 526 89,66% 471,82% VELCADE 4 469 777 4 182 105 287 672 6,88% 8,55% TYSABRI 3 962 882 3 420 757 542 125 15,85% 17,94% TEGELINE 3 435 769 3 518 419-82 650-2,35% 22,11% CLAIRYG 3 388 392 2 725 727 662 665 24,31% 38,36% VIDAZA 3 385 567 2 726 973 658 594 24,15% 58,57% PRIVIGEN 3 003 322 2 171 628 831 694 38,30% 35,53% ELAPRASE 2 980 453 3 038 743-58 290-1,92% 0,50% Top 7 identique à l année 2013 Inversion des tendances (Mabthera, Avastin, Herceptin, Importance d observer les évolutions sur plusieurs années 25
Palmarès par classe : Classes M12 2014 M12 2013 Différence Evo M MUSCULAIRE ET SQUELETTE 44 749 932 44 193 887 556 045 1,26% C CARDIO-VASCULAIRE 37 746 571 36 059 417 1 687 154 4,68% N NERVEUX 8 098 822 8 775 987-677 165-7,72% G UROGENITAL 2 660 436 2 965 945-305 509-10,30% S ORG SENSORIELS 1 189 175 1 205 979-16 804-1,39% A DIGESTIF ET METABOLISME 960 940 914 706 46 234 5,05% Total général 95 405 933 94 115 979 1 289 954 1,37% Palmarès par type de DM : M MUSCULAIRE ET SQUELETTE M12 2014 M12 2013 Différence Evo IMP. GENOU 14 667 422 13 935 209 732 213 5,25% IMP. HANCHE 11 319 345 12 214 527-895 182-7,33% IMP. HANCHE MODULAIRE 4 964 620 5 335 334-370 714-6,95% IMP. RACHIS 4 322 027 3 714 218 607 809 16,36% IMP. OSTEOSYNTHESE 3 344 929 3 077 569 267 360 8,69% IMP. EPAULE 1 996 199 1 858 874 137 325 7,39% NEUROSTIM MEDULLAIRE 4 877 536 5 335 585-458 049-8,58% 26
27
Ratio stents actifs: + 14,5% d évolution globale Nombre stents posés 2013 2014 1950 1750 56% 64% 1550 1350 1150 950 750 550 350 150 30% 35% 40% 45% 50% 55% 60% 65% 70% 75% Ratio actif / nu 28
Données TAVI 2013/2014 benchmarquées avec d autres régions : TAVI 2013 2014 Aquitaine Pays de la Loire Midi Pyrénées Aquitaine Pays de la Loire Midi Pyrénées nombre de valves utilisées* 194 209 333 235 264 449 nombre valves pour 100 000 hts 5,9 5,6 11,5 7,1 7,1 15,5 2013 2014 Concertation multidisciplinaire Aquitaine Pays de la Loire Aquitaine Pays de la Loire RCP 188 (100%) 202 (99,5%) 224 (97%) 260 (99,6%) présence des 4 intervenants : chir card, cardio-interventionnel, cardio clinicien, anesthésiste-réanimateur 90 (48%) 181 (89%) 96 (42%) 144 (55%) 29
Calendrier: Pour 2015 : analyse des données PMSI uniquement Période considérée Période de communication des données aux ETS : Justification de l ETS M6 [Jan-Juin] année n Fin sep année n Justification si >10% M9 [Jan-Sep] année n Fin nov année (n+1) Pas de justification demandée M12 [Jan-Dec] année n Fin mars année (n+1) Justifications selon évolution de l ETS (priorités ARS) 30
Justification d évolution demandée : Pour les ETS dont l évolution est > 10% - à M6 et/ou M12 sur les médicaments et/ou les dispositifs médicaux et sur des produits de santé ciblés par l ARS. Proposition d une méthodologie Dans le cadre du Groupe médio-économique de l Observatoire dédié au Cancer Structure de la méthodologie Données de dépenses et d évolution pré-remplies par l OMEDIT Données d activité globale de l établissement - Nombre de patients et séjours par indication/localisation (Codes CIM préétablis par l OMEDIT) - Implication du DIM de l établissement Données spécifiques au(x) produit(s) ciblé(s) Proposition(s) de justification des évolutions - Expérimentation en cours au sein d ETS pilotes 31
Appel à projets pour une EPP régionale : Portage par un établissement de la région - Validation de la méthodologie - Pilotage de l EPP - Analyse et détermination du plan d action Candidatures - Utilisation de la spécialité Inductos dans la chirurgie du rachis et orthopédique (Clinique du Pré) - Bonnes pratiques de soins liées à l utilisation des Ig IV en neurologie (CHU Angers) - Tests théranostiques / Infliximab (Clinique Jules Verne/CHU Nantes) Sélection des projets en cours 32
InductOs : - Evolution des dépenses de + 113 % entre M12-2013 et M12-2014 - Montant des dépenses régionales de 839 000 en 2014-5 ETS dans la région avec des taux d évolution [+ 155% ; + 1150%] - Ces évolutions correspondent à des montants compris entre 66 620 et 223 844 Pour rappel : InductOs (protéine ostéogénique) est indiqué en tant qu'alternative à l'autogreffe osseuse dans les arthrodèses lombaires inter somatiques un niveau (modification AMM européenne décembre 2014) et dans les fractures de tibia chez l adulte Immunoglobulines IV - Etat des lieux des indications dans les AMM et recommandations - Sélection d une thématique de travail par un groupe d experts (Indications hors neurologie, sous-cutanée) Anti TNF-α - Etat des lieux des indications dans les AMM et recommandations - Infliximab et dosages theranostiques : Attente résultats pilote CHU Nantes 33
Etude de la DRSM : Sur les PTG (pas d anomalie) Sur le rachis (en cours) Enquête traçabilité des DMI Groupe régional d échanges de pratiques sur le circuit sanitaire des DMI - Sur une demi-journée - Invitations ciblées (ex : nombre références gérées >1000 (17 ETS) ou avec nombre de DMI tracés > à 5000/an (14 ETS) Retour enquête traçabilité des DMI Formation ou REX par des ETS (fonctionnement et difficultés/limites) Questions ouvertes/échanges 34
Contexte Plan national de promotion des génériques Part des génériques dans le marché total remboursable : 31 % en volume, 19 % en valeur Arrêté du 20 mars 15 : Taux cible = 39 % Plan d action régional Détermination du T0 régional et par établissement par la DRSM Accompagnement des établissements : - Phase de sensibilisation : (Plaquette d information, Diaporama à visée des CME, COMEDIMS) - Définition d outils d aide à l atteinte des objectifs 35
36
EPP ASE Synthèse individuelle envoyée à chaque établissement Synthèse globale disponible sur le site de l OMEDIT Mise en œuvre du plan d action Rencontres prescripteurs et COMEDIMS de la région REX pour la promotion des biosimilaires Recommandations de bonnes pratiques de prescription V2 pour 2016 EPP «Lignée blanche» Requête DRSM en cours sur les prescriptions de sortie des établissements privés Synthèse régionale diffusée auprès des établissements 37
Données ne concernant que les établissements publics Consommations estimées à 3,6 millions d Euros sur 2014 dans la région (DRSM) Problématique : Depuis le 31 mars 2012, les infirmiers sont autorisés à prescrire certains dispositifs médicaux (dont pansements). Doublon d ordonnances (ville-hôpital) et de dispensation?? Plan d action à définir : Cibler 2 ou 3 établissements forts consommateurs (activité chirurgicale+++) Avec la DRSM, évaluer les doublons ordonnances de sortie/ordonnances de ville Travail en collaboration avec l URPS IDE 38
39 Bilan et Plan d action 2015
Thématique Never Events (NE) : Recensement continu des actions effectuées par les établissements de la région Nouveaux outils mis en ligne: - Module de e-learning «Anticoagulants Oraux Directs» développé par l OMEDIT Centre - Synthèse des mesures barrières existantes de l'omedit Bretagne - Grille d'auto-évaluation de l'insuline en établissement de soins de l'omedit Bretagne - Vidéo présentant le bon usage des stylos à insuline en établissement de soins de l'omedit Bretagne 40
Formation au sein de la région: Formation analyse pharmaceutique V1-14 Sessions depuis 2011-200 Pharmaciens formés Préparation d une V2 : - Destinés aux pharmaciens ayant participé à la V1 - Elaboration de cette formation en collaboration avec les animateurs de la V1 Calendrier : - Maintien de trois sessions par an (1 V1 et 2 V2) Lancement prévu pour 2016 41
Traitement personnel en chirurgie : Enquête sur le circuit de gestion du traitement personnel au sein des services de chirurgie : - Effectuée en décembre 2014-16 établissements répondeurs Principaux résultats: - Hétérogénéité des différents circuits décrits à l échelle régionale. - La saisie est majoritairement réalisée par les anesthésistes. - La saisie est majoritairement réalisée en amont d une hospitalisation. - La validation médicale d une saisie effectuée par un personnel non médical n est ni bloquante ni systématique - Le type d outil informatique influe sur le circuit Diffusion - Juin 2015 42
Développement de la pharmacie clinique en ETS : Format : - Guide méthodologique Cibles : - Directions - Président de commissions institutionnelles Objectifs : - Permettre au lecteur de mieux situer la pharmacie clinique dans le parcours de soins. - Développer la pharmacie clinique au plus près du patient. Diffusion - Fin 2015 43
Enquête ESPOIRE : Evaluation du Suivi du POids et de l Insuffisance Rénale en Ehpad évaluation des pratiques, sur 3 ans Formation DPC E-learning : Vidéos commentées QCM, Cas cliniques 44
ESPOIRE Exemple de QCM Note Bonne réponse Feedback 45
46 3 ème Fiche administration des médicaments chez la personne âgée Voie cutanée : diffusion fin du mois Fiche + Quiz : accessibles en e-learning
Perspectives 2015 : Politique des établissements sur la prise en charge médicamenteuse du sujet âgé (critère 20b certification HAS V2010) Proposition d une trame : Formalisation du circuit du médicament dans les EHPADs sans PUI 47
ATBA2 Action n 1 Elaboration de messages simples Messages élaborés par le groupe de travail et validés par le comité de pilotage Infections respiratoires basses : en test dans 5 ES Infections urinaires : diffusion dernier trimestre 2015 Cibles : ES, puis EHPAD, puis ville 48
ATBA6 8 Actions n 11-12 Déploiement de l e-outil ConsoRes 2013 : onglet consommations antibiotiques 2014 : onglet résistances bactériennes 96 ES participants (en 2015) 90% des ES NEW Ajout de l évolution de l amoxicilline/acide clavulanique, céphalosporines de 3 ème génération et fluoroquinolones et comparaison par rapport à la médiane de sa catégorie. ES Données régionales. Cohorte de 39 ES Données nationales. Invs. Cohorte de 518 ES. 49 Médiane 2014 : 311,4 DDJ/1000JH
ATBA11 Action n 7 50 EPP RANCH EPP Régionale sur l ANtibioprohylaxie en CHirurgie OBJECTIFS Evaluer la conformité des pratiques Sensibiliser à la maitrise des résistances METHODOLOGIE Etude observationnelle descriptive Audit clinique ciblé Rétrospectif 50 dossiers par actes traceurs CIBLE ES MCO soit 37 ES EPP inter structure EPP IU Prise en charge des infections urinaires OBJECTIFS Améliorer les pratiques de prise en charge au vu de ces nouvelles recommandations METHODOLOGIE Etude observationnelle descriptive Audit de traçabilité => Pertinence évaluée a posteriori Rétrospectif 30 dossiers CIBLE Tous les ES : MCO/SSR/SLD/PSY + EHPAD avec PUI (170 ES/EMS) Envoi pack juin 2015 Envoi des données d oct/nov 2015
ATBM6 Actions n 5-7 2. PROGRAMME DPC 51 Agrément porté par le CHU de Nantes 32 personnes 23 pharmaciens, 8 médecins, 1 IDE (72) 44%, (44) 22%, (49) 19%, (53) 9%, (85) 6%
ICATB2 - Accompagner les établissements de santé pour le remplissage de l ICATB2 pour la prochaine campagne (réunion avec E. Ninin en janvier 2015) - Janvier 2016 : Courrier commun indiquant les items pour lesquels les ES peuvent cocher OUI grâce à leur participation aux travaux de l Omédit. Améliorer l appropriation et l utilisation de ConsoRes - Réunion départementale : pharmaciens, médecins, biologistes Développer l e-learning Proposer une autre formation présentielle DPC - Angers ou Nantes : dernier trimestre 2015 ou premier trimestre 2016 EPP - Mise en place des plans d actions EPP IU et EPP ATBP Groupe de travail 2016 - Assemblée plénière dernier trimestre 2015 : nouvelles thématiques de travail 52
Nouveaux patients Avastin 15M Suivis 2014 PL COUT PMSI Inclusions Hors essais PL 2010 2011 2012 2013 2014 Bevacizumab Avastin 737 739 769 696 775 15 M Panitumumab Vectibix 89 119 97 123 2 M Trastuzumab Herceptin gast 9 11 18 22 Trabectidine Yondélis 16 32 27 24 Eribuline Halaven 133 172 1.3 M Ipilimumab Yervoy (mars 13) 49 89 4.4 M Aflibercept Zaltrap (juill 14) 3 1208
Suivis 2014 PL Part hors AMM AVASTIN 2010 2011 2012 2013 2014 103 15% 121 16% 112 15% 144 21% 141 18% Ovaire 2012 /2013 Glioblastome 2014 RTU ANSM en cours CCR 2014 VECTIBIX 2010 2011 2012 2013 2014 22 20% 23 26% 22 18% 27 28% 19 15% Lignes colorectales non respectées Suivi du Mabthéra à partir de janvier 2015 (15 M) Evaluation de la pertinence du Hors AMM 28%
MEDICO ECO PL PMSI Evolution des médicaments et des établissements Avis sur pertinence HAS et praticiens Actions Efficience de la prescription Avastin 15M Alimta 7M Caelyx 1.4M Vectibix 1.8M Vidaza4.6M Argumentaire des établissements quant à évolution des médicament liste Paramétrage des protocoles AMM PTT dans logiciel prescription Ajout de pertinence ASMR Ateliers médico économiques par établissement ou par territoire - Objectif technique - Objectif de pertinence
MEDICO ECO PL BUZZ de l immunothérapie ASCO 2015 Ipilimumab BMS + nivolumab BMS : mélanome Pembrolizumab MSD : poumon, ORL, ovaire, estomac, oeso, vessie, sein triple- Pembrolizumab + ipili : mélanome Avis favorable CHMP Pembroliz Keytruda mélanome avancé (non rés ou métastatique) 1 et 2 e ligne Nivolumab Opdivo mélanome avancé (non rés ou métastatique) 1 et 2 e ligne Nivolumab Opdivo CBNPC épidermoïde 2 e ligne Cout pembroli 2 mg/kg J1J21 jusqu à progress ou jusqu a 2 ans soit 8690 /mois Nivo : 7490 /mois Ipili : 70 000 au total Anticipation budgétaire Mélanome Poumon épi L2
DRSM PL Ass mal B ville Montants remboursés lenograstim filgrastim pegfilgrastim TOTAL PL 1 910 145 2 372 247 6 097 344 10 379 737 18.40% 22.80% 58.70% B 2 109 394 2 319 686 4 037 984 8 467 064 24.90% 27.40% 47.70% En 2013 coût moyen par patient : 3100 retard et 1500 quotidien Action : argumentaire diffusé et requete DRSM en 2015 et 2016
ENQUETE ONCOGERIATRIQUE Obs Cancer BPL UCOG Bretagne / UCOG Pays de la Loire 4 enquêtes destinées aux : - infirmiers libéraux - pharmaciens d officine - médecins généralistes - praticiens spécialisés (onco/hemato, rdt, spe d organes, chir uro/gyneco) plus de 16 000 professionnels! Enquête transmise par les URPS / conseil de l ordre /réseaux ONCO Bretagne / PL + plaquettes jointes présentant l Observatoire dédié au Cancer (fiches VO) et l UCOG Objectifs : vision des pratiuqes, difficultés rencontrées et des besoins des pro de terrain sensibilisation à la filière oncogériatrique ( grille G8/EGS ) sensibilisation aux fiches VO. faire connaitre l Obs du cancer et l UCOG Axes : élaboration de docs spécifiques aux sujets âgés: fiches VO complémentaires formation / e-learning.
A ce jour, 1279 questionnaires complétés : 708 IDE (501 B + 207 PL) 125 Spécialistes (60 B + 65 PL) 205 MG (27 B + 178 PL) 241 Pharmaciens (103 B + 138 PL) Ne connaissaient pas : - la grille G8 (hors IDE / pharma) : 188 (61 %) 80 % utiliseront - les fiches VO pro : 907 (76 %) - les fiches VO patients : 904 (76 %) IDE Pharmaciens : défaut de communication avec équip cancéro Besoins d information sur : - mode d action des ttt : - gestion des toxicités - gestion des interactions médicamenteuses - gestion des interactions alimentaires et phytothérapies - gestion de la prise des medics VO - gestion des ordonnances multiples 69 % utiliseront 8 ème symposium axe SHS à Nantes le 22 mai 2015 soirées de formations DPC organisées par URPS
Commission initiée en 2015 Détermination d axes de travail : Communications simples sur problématiques fréquentes - 1 ere thématique : SRO et Diarrhée Formation des professionnels concernés - E-learning en cours d élaboration sur la problématique de la galénique lors de l administration Recueil des Evénements indésirables au sein des services de pédiatrie de la région 60
Conciliation médicamenteuse Fin du Projet High 5s/Med Rec (OMS) - 9 ETS français participent au projet (coordination HAS + OMEDIT Aquitaine) Publication d un guide de l HAS au cours de l été 2015 Instruction N DGOS/PF2/2015/65 du 9 mars 2015 - Enquête nationale sur le déploiement de la conciliation médicamenteuse dans les établissements de santé Plan d actions régional - Synthèse régionale suite à l instruction de la DGOS - Formation régionale - Messagerie sécurisée 61
Twitter 11 tweets / mois (moy) 420 visites du profil/ mois (moy) Newsletter 341 inscrits 4 informations par mois Site internet 62
63