INFORMATIONS SUR LE PRODUIT ASSURANCE SANTÉ INTERNATIONALE Nos formules proposent 3 niveaux de couverture différents : Argent, Or et Platine. Choisissez votre niveau de couverture dans le tableau ci-dessous. Tous les montants s appliquent par assuré et par période de contrat (sauf mention contraire). L assurance santé internationale est votre couverture de base pour les frais d hospitalisation, les séjours en hôpital de jour et les frais d hébergement, ainsi que les soins relatifs au cancer, à la santé mentale et bien plus encore. Nos formules Or et Platine couvrent également les soins de maternité (hospitalisations ou soins dispensés en hôpital de jour). VOTRE LIMITE GLOBALE Prestation annuelle - maximum par assuré et par Inclut les remboursements effectués dans toutes les sections de notre assurance santé internationale. 1 000 000 $ 800 000 650 000 2 000 000 $ 1 600 000 1 300 000 ILLIMITÉ VOS PRESTATIONS MÉDICALES STANDARD Frais hospitaliers pour : Les soins infirmiers et les séjours en cas d hospitalisation, les soins dispensés en hôpital de jour et la salle de réveil pour une chambre semi-privée pour une chambre privée pour une chambre privée Nous prendrons en charge les soins infirmiers et les frais d hébergement si un assuré est hospitalisé ou reçoit des soins en hôpital de jour ; ou pour le coût de la salle de soins, si elle nécessaire, en cas de chirurgie ambulatoire. Nous ne paierons ces frais que si : il est nécessaire sur le plan médical que l assuré soit hospitalisé pour traitement ou reçoive des soins en hôpital de jour ; l assuré séjourne à l hôpital pour une durée médicalement appropriée ; le traitement reçu est administré ou géré par un spécialiste ; et l assuré occupe une chambre individuelle standard avec salle de bains privée ou équivalent (formules Or et Platine uniquement). l assuré occupe une chambre semi-privée avec salles de bain commune (plan Argent uniquement). Si les frais d un hôpital varient selon le type de chambre qu occupe l assuré, le montant maximum que nous prendrons en charge est le montant qui aurait été facturé si l assuré avait séjourné dans une chambre individuelle standard avec salle de bains privée ou équivalent (formules Or et Platine uniquement), ou dans une chambre semi-privée avec salle de bains commune ou équivalent (formule Argent uniquement). Si le médecin traitant décide qu il est nécessaire pour l assuré de rester à l hôpital pour une durée plus longue que celle que nous avions approuvée au préalable, ou décide que l assuré a besoin d un traitement différent de celui que nous avions approuvé au préalable, ce médecin doit nous faire parvenir un rapport expliquant : pour combien de temps l assuré devra rester à l hôpital, le diagnostic (s il a changé), et le traitement que l assuré a reçu et a besoin de recevoir.
Frais hospitaliers pour : la salle d opération. les médicaments et pansement prescrits en cas d hospitalisation ou de soins dispensés en hôpital de jour. les frais de salles de soins pour la chirurgie ambulatoire. Frais de la salle d opération Nous prendrons en charge les frais relatifs à l utilisation d une salle d opération, si le traitement administré est couvert par cette police. Médicaments et pansements Nous prendrons en charge les médicaments et les pansements prescrits pour l assuré pendant son hospitalisation ou en cas de soins dispensés en hôpital de jour. Nous ne prendrons en charge les médicaments et pansements prescrits pour utilisation à domicile que si la couverture de l assuré comprend l option Soins ambulatoires internationaux (sauf s ils sont prescrits dans le cadre d un traitement contre le cancer). Soins intensifs : Traitement intensif. Soins coronariens. Unité de soins pour malades hautement dépendants. Nous paierons pour qu un assuré soit traité dans une unité de soins intensifs, une unité de soins pour malades hautement dépendants, ou pour qu un assuré reçoive un traitement intensif ou des soins coronariens si : cette infrastructure médicale est l endroit le plus approprié pour le traitement de l assuré ; les soins dispensés par cette infrastructure constituent une partie essentielle du traitement ; et les soins dispensés par cette infrastructure sont couramment requis par les patients souffrant du même type de maladie ou de blessure, ou qui reçoivent le même type de traitement. Frais de chirurgie et d anesthésie Nous prendrons en charge dans le cadre d une hospitalisation, de soins dispensés en hôpital de jour ou de soins ambulatoires : les frais de chirurgie et d anesthésie ; et les frais de chirurgie et d anesthésie relatifs à tout traitement nécessaire immédiatement avant ou après l opération (c est-à-dire le même jour que l opération). Nous ne prendrons en charge les frais de soins ambulatoires reçus avant ou après l opération que si la couverture de l assuré comprend l option Soins ambulatoires internationaux (sauf si le traitement est administré dans le cadre d un traitement contre le cancer). Frais de consultation d un spécialiste Nous prendrons en charge les visites régulières d un spécialiste pendant une hospitalisation, y compris les soins intensifs par un spécialiste, aussi longtemps que l exige la condition médicale. Nous prendrons en charge les consultations avec un spécialiste pendant les séjours à l hôpital, si l assuré : est hospitalisé ou reçoit des soins en hôpital de jour ; subit une opération ; ou si la consultation constitue une nécessité médicale.
Hébergement à l hôpital d un parent ou tuteur 1 000 $ 740 665 1 000 $ 740 665 Si un assuré âgé de moins de 18 ans doit être hospitalisé ou doit passer la nuit à l hôpital, nous prendrons également en charge l hébergement à l hôpital d un parent ou tuteur légal, si : l hébergement est disponible dans le même hôpital ; et le coût est raisonnable. Nous ne prendrons en charge les frais d hébergement à l hôpital d un parent ou tuteur légal que si le traitement que l assuré reçoit pendant son séjour à l hôpital est couvert par cette police. Greffes d organe, de moelle osseuse et de cellules souches Nous prendrons en charge le traitement directement associé à une greffe d organe pour l assuré si : la greffe constitue une nécessité médicale et si l organe transplanté a été donné par un membre de la famille de l assuré ou provient d une source légitime et vérifiée. Nous prendrons en charge les médicaments anti-rejet suite à une greffe, s ils sont administrés dans le cadre d une hospitalisation. Nous prendrons en charge le traitement directement associé à une greffe de moelle osseuse ou de cellules souches périphériques si : la greffe constitue une nécessité médicale ; et la moelle osseuse ou les cellules souches transplantées sont celles de l assuré, ou si la moelle osseuse provient d une source légitime et vérifiée. Nous ne prendrons pas en charge les greffes de moelle osseuse ou de cellules souches périphériques sous cette section de la police si les greffes ont lieu dans le cadre d un traitement contre le cancer. La couverture que nous fournissons pour le traitement du cancer est expliquée dans d autres sections de cette police. Si une personne fait don de moelle osseuse ou d un organe à un assuré, nous prendrons en charge : le prélèvement de l organe ou de la moelle osseuse ; tout test ou procédure de compatibilité des tissus médicalement nécessaire ; les frais d hôpital du donneur ; tous les coûts entraînés par d éventuelles complications affectant le donneur, pendant une période de 30 jours après la procédure ; que le donneur soit ou non couvert par cette police Le montant que nous paierons pour couvrir les frais médicaux du donneur sera réduit par le montant qui lui sera versé par toute autre police d assurance ou toute autre source. Nous ne prendrons pas en charge les soins ambulatoires de l assuré ou du donneur, sauf si la couverture de l assuré comprend l option Soins ambulatoires internationaux pour les soins ambulatoires spécifiques requis. Si un assuré fait don d un organe pour une greffe médicalement nécessaire, nous couvrirons les frais médicaux encourus par l assuré en rapport au don, dans les limites de la police. Cependant, nous ne prendrons en charge le prélèvement de l organe donné que si son destinataire prévu est aussi assuré par cette police. Nous prendrons en considération toutes les greffes médicalement nécessaires. Les autres greffes (comme les greffes qui sont considérées comme des procédures expérimentales) ne sont pas couvertes pas cette police, en raison de conditions ou limitations de la couverture expliquées ailleurs dans cette police. Remarque importante Un assuré doit nous contacter et obtenir notre approbation préalable avant d encourir des coûts relatifs au don ou à la greffe d organe, de moelle osseuse ou de cellules souches.
Dialyse rénale Le traitement de dialyse rénale sera couvert si le traitement est disponible dans le pays de résidence de l assuré. Nous prendrons en charge les frais de dialyse rénale dans le cadre d une hospitalisation, de soins dispensés en hôpital de jour ou de soins ambulatoires. Nous prendrons en charge les frais de dialyse rénale hors du pays de résidence habituelle de l assuré si le pays où le traitement est administré est compris dans la zone de couverture sélectionnée de l assuré. Dans ce cas, nous prendrons en charge les soins dispensés en hôpital de jour. Les frais de déplacement et d hébergement relatifs à un tel traitement ne seront pas couverts. Pathologie, radiologie et examens diagnostiques (sauf l imagerie médicale avancée) Lorsque les examens ont lieu dans le cadre d une hospitalisation ou de soins dispensés en hôpital de jour. Nous prendrons en charge : les analyses de sang et d urine ; les radiographies ; les échographies ; les électrocardiogrammes (ECG) ; et les autres examens diagnostiques (sauf l imagerie médicale avancée) ; lorsqu ils sont médicalement nécessaires et recommandés par un spécialiste dans le cadre d une hospitalisation de l assuré, ou de soins dispensés en hôpital de jour. Imagerie médicale avancée (IRM, TDM et TEP) 5 000 $ 3 700 3 325 10 000 $ 7 400 6 650 Nous prendrons en charge les procédures d imagerie médicale suivantes si elles sont recommandées par un spécialiste au sein d un traitement reçu par l assuré lors d une hospitalisation, de soins dispensés en hôpital de jour ou de soins ambulatoires : imagerie par résonance magnétique (IRM) ; tomodensitométrie (TDM) ; et/ou tomoscintigraphie par émission de positons (TEP) ; Nous pourrons exiger un rapport médical avant une IRM (imagerie par résonance magnétique). Physiothérapie et thérapies complémentaires 2 500 $ 1 850 1 650 5 000 $ 3 700 3 325 Lorsque le traitement est administré dans le cadre d une hospitalisation ou de soins dispensés en hôpital de jour. Nous prendrons en charge le traitement fourni par un physiothérapeute et par les thérapeutes de médecine alternative (acupuncteurs, homéopathes et praticiens de la médecine chinoise) si ces thérapies sont recommandées par un spécialiste dans le cadre de l hospitalisation de l assuré, ou si celui-ci reçoit des soins en hôpital de jour.
Soins à domicile Jusqu à 30 jours et à hauteur du montant maximum indiqué par 2 500 $ 1 850 1 650 5 000 $ 3 700 3 325 Nous prendrons en charge les soins à domicile d un assuré pour une durée maximale de 30 jours par période de contrat si : ces soins sont recommandés par un spécialiste suite à un traitement couvert par cette police et reçu dans le cadre d une hospitalisation ou de soins dispensés en hôpital de jour ; les soins commencent immédiatement après la sortie de l hôpital de l assuré ; et ces soins réduisent la durée du séjour à l hôpital de l assuré. Remarque importante Nous ne prendrons en charge les soins à domicile que si ceux-ci sont dispensés au domicile de l assuré par un infirmier qualifié et si ces soins sont médicalement nécessaires et sont normalement dispensés en hôpital. Nous ne prendrons pas en charge les soins à domicile s ils ne sont pas de nature médicale ou s ils relèvent de l aide à la personne. Rééducation Jusqu à 30 jours et à hauteur du montant maximum indiqué par 2 500 $ 1 850 1 650 5 000 $ 3 700 3 325 Nous prendrons en charge les traitements de rééducation (physique, professionnelle, orthophonie) qui sont recommandés par un spécialiste et constituent une nécessité médicale suite à un traumatisme, tel qu un accident vasculaire cérébral ou une blessure médullaire. Si la rééducation doit avoir lieu dans un centre de rééducation résidentiel, nous prendrons en charge l hébergement et la pension jusqu à 30 jours pour chaque condition individuelle nécessitant un traitement de rééducation. Pour déterminer quand la limite de 30 jours est atteinte : nous comptons chaque nuitée pendant laquelle un assuré reçoit un traitement dans le cadre d une hospitalisation comme un jour nous comptons chaque jour pendant lequel un assuré reçoit un traitement dans le cadre d une hospitalisation ou de soins dispensés en hôpital de jour comme un jour À condition d avoir obtenu notre approbation avant le début de tout traitement, nous prendrons en charge un traitement de rééducation de plus de 30 jours si un traitement prolongé est médicalement nécessaire et est recommandé par le spécialiste traitant. Remarque importante Nous ne prendrons en charge la rééducation que si elle est nécessaire après, ou résulte d un traitement couvert par cette police et si elle commence dans les 30 jours suivant la fin du traitement initial. Nous devons approuver au préalable tous les traitements de rééducation. Nous n approuverons les traitements de rééducation que si le spécialiste traitant nous fait parvenir un rapport expliquant : i) pour combien de temps l assuré devra rester à l hôpital ; ii) le diagnostic ; et iii) le traitement que l assuré a reçu, ou a besoin de recevoir. Hospice et soins palliatifs À hauteur du montant maximum indiqué sur toute la durée de vie. 2 500 $ 1 850 1 650 5 000 $ 3 700 3 325 Si un assuré reçoit un diagnostic terminal et qu aucun traitement capable de contribuer à la guérison n est disponible, nous prendrons en charge les soins et l hébergement à l hôpital ou à l hospice, les soins infirmiers, les médicaments prescrits et les soins physiques et physiologiques.
Prothèses / dispositifs chirurgicaux et médicaux internes Nous prendrons en charge les implants, appareils ou dispositifs prothétiques internes installés au cours d une opération dans le cadre du traitement d un assuré. Un dispositif chirurgical ou un dispositif médical peut faire référence à : un membre artificiel, une prothèse ou un dispositif requis à des fins chirurgicales ou en rapport à une opération ; ou un dispositif artificiel ou une prothèse constituant une partie nécessaire du traitement à la suite immédiate d une opération, pour aussi longtemps que l exige la nécessité médicale ; ou une prothèse ou un dispositif médicalement nécessaire dans le cadre du processus de guérison à court terme. Prothèses / dispositifs chirurgicaux et médicaux externes Pour chaque dispositif prothétique 3 100 $ 2 400 2 000 Pour chaque dispositif prothétique 3 100 $ 2 400 2 000 Pour chaque dispositif prothétique 3 100 $ 2 400 2 000 Nous prendrons en charge les prothèses, appareils ou dispositifs externes qui sont nécessaires dans le cadre du traitement d un assuré (soumis aux limitations expliquées plus bas). Nous prendrons en charge : un dispositif ou appareil prothétique constituant une partie nécessaire du traitement à la suite immédiate d une opération, pour aussi longtemps que l exige la nécessité médicale ; ou un dispositif ou appareil prothétique médicalement nécessaire dans le cadre du processus de guérison à court terme. Nous prendrons en charge un dispositif prothétique externe initial pour les assurés âgés de 18 ans ou plus par Nous ne prendrons pas en charge les dispositifs prothétiques de remplacement pour les assurés âgés de 18 ans ou plus. Nous prendrons en charge un dispositif prothétique externe initial et jusqu à deux remplacements pour les assurés âgés de 17 ans ou moins par Par «dispositif prothétique» externe, nous faisons référence à une partie du corps artificielle externe, telle qu un membre prothétique ou une main prothétique, qui constitue une nécessité médicale dans le cadre d un traitement suivant immédiatement une opération chirurgicale subie par l assuré, ou dans le cadre du processus de guérison à court terme.
Services locaux d ambulance et d ambulance aérienne Lorsqu il s agit d une nécessité médicale, nous prendrons en charge le transport de l assuré par ambulance locale : depuis la scène d un accident ou d une blessure jusqu à l hôpital ; d un hôpital à un autre ; ou de son domicile jusqu à l hôpital. Nous ne paierons pour une ambulance routière locale que si son utilisation est associée à un traitement que l assuré a besoin de recevoir à l hôpital. Lorsqu il s agit d une nécessité médicale, nous paierons pour qu une ambulance aérienne transporte l assuré de la scène d un accident ou d une blessure jusqu à l hôpital, ou d un hôpital à un autre. Remarques importantes La couverture des services d ambulance aérienne est soumise aux conditions et limitations suivantes : Dans certaines situations, il sera impossible, peu commode ou trop dangereux de faire appel à une ambulance aérienne. Dans de telles situations, nous n organiserons pas et ne paierons pas le transport par ambulance aérienne. Cette police ne garantit pas qu une ambulance aérienne sera toujours disponible sur demande, même dans des situations médicalement appropriées. Nous ne prendrons en charge le transport d un assuré par ambulance aérienne locale, telle qu un hélicoptère, que si la distance parcourue n excède pas 160 kilomètres (100 miles) et nous ne paierons pour une ambulance aérienne que si son utilisation est associée à un traitement que l assuré a besoin de recevoir à l hôpital. Cette police ne couvre pas les services de secours en montagne. La couverture pour l évacuation médicale ou le rapatriement médical n est disponible que si vous avez ajouté l option Évacuation médicale internationale à votre police. Veuillez consulter la section pertinente de ce guide clients pour plus de détails sur cette option. Prestations en espèces pour hospitalisation Par nuit jusqu à 30 nuits par 100 $ 75 65 100 $ 75 65 200 $ 150 130 Nous effectuerons un règlement en espèces directement auprès de d assuré lorsque celui-ci : reçoit un traitement couvert par cette police à l hôpital ; passe la nuit à l hôpital ; et n a pas été facturé pour sa chambre, ses repas et son traitement. Soins dentaires d urgence en cas d hospitalisation Nous couvrirons les frais des soins dentaires dispensés à l hôpital après un grave accident. La couverture est soumise aux conditions expliquées ci-dessous. Nous prendrons en charge les soins dentaires d urgence requis par un assuré dans le cadre d une hospitalisation, si ces soins dentaires d urgence sont recommandés par le médecin traitant en raison d une urgence dentaire (mais ne constituent pas le traitement principal pour lequel l assuré est hospitalisé). Cette prestation est payée à la place de toute autre prestation dentaire à laquelle peut avoir droit l assuré dans de telles circonstances.
Traitement des maladies mentales, troubles de la santé mentale et traitement de l addiction 5 000 $ 3 700 3 325 10 000 $ 7 400 6 650 Dans les limites expliquées ci-dessous, nous prendrons en charge : le traitement des maladies mentales et des troubles de la santé mentale ; et le diagnostic des addictions (alcoolisme inclus) ; Traitement de l addiction Nous paierons pour un cycle ou programme de traitement de l addiction dans un centre spécialisé si celui-ci dispense un traitement à l efficacité prouvée, et si le traitement est une nécessité médicale et est recommandé par un médecin. Nous financerons jusqu à trois tentatives de désintoxication, suite à quoi nous ne paierons pour de nouvelles cures de désintoxication que si l assuré suit jusqu à son terme un programme ambulatoire de traitement de l addiction. Nous ne prendrons pas en charge tout autre traitement relatif à l alcoolisme ou à l addiction, ou traitement de conditions associées (telles que la dépression, la démence ou l insuffisance hépatique), lorsque nous avons des motifs raisonnables de croire que la condition qui nécessite un traitement est le résultat direct de l alcoolisme ou de l addiction. Remarques importantes Pour le traitement des maladies mentales et des troubles de la santé mentale ainsi que pour le traitement de l addiction, nous ne prendrons en charge que des traitements à l efficacité prouvée, jugés médicalement nécessaires et recommandés par un médecin. Nous prendrons en charge un total maximum combiné de 90 jours de traitement pour les maladies mentales, les troubles de la santé mentale et le traitement de l addiction par période de contrat, y compris jusqu à 30 jours d hospitalisation. Nous prendrons en charge un total maximum combiné de 180 jours de traitement pour les maladies mentales, les troubles de la santé mentale et le traitement de l addiction par période de cinq ans. Par exemple, si un assuré utilise 90 jours de traitement pour des troubles de la santé mentale ou des problèmes d addiction pendant une période de contrat, et utilise 90 jours de traitement pour des troubles de la santé mentale ou des problèmes d addiction pendant la période de contrat suivante, nous ne financerons pas de traitement supplémentaire pour des troubles de la santé mentale ou des problèmes d addiction pendant les trois années de couverture suivantes. Pour déterminer quand la limite de 30, 90 ou 180 jours est atteinte : nous comptons chaque nuitée pendant laquelle un assuré reçoit un traitement dans le cadre d une hospitalisation comme un jour ; et nous comptons chaque jour pendant lequel un assuré reçoit un traitement dans le cadre d une hospitalisation ou de soins de jour comme un jour Nous ne prendrons pas en charge les médicaments prescrits dans le cadre d un traitement ambulatoire pour ces conditions, sauf si vous avez acheté l option Soins ambulatoires internationaux. Si une approbation est préalablement obtenue et à condition que le médecin se trouve dans votre zone de couverture sélectionnée, nous paierons éventuellement les frais des consultations qui se font par téléphone ou voie électronique. Traitement du cancer Suite à un diagnostic de cancer, nous prendrons en charge les frais de traitement du cancer si nous considérons qu il s agit d un traitement actif à l efficacité prouvée, y compris : la chimiothérapie, radiothérapie, l oncologie, les tests diagnostiques et les médicaments, que l assuré séjourne à l hôpital plus d une journée, ou qu il reçoive des soins dispensés en hôpital de jour ou des soins ambulatoires. Nous ne prenons pas en charge les frais de dépistage génétique du cancer.
MATERNITÉ Soins de maternité de routine (Formules Or et Platine uniquement) Disponible une fois que la mère a été couverte par la police pour douze (12) mois ou plus. Non couvert 7 000 $ 5 500 4 500 14 000 $ 11 000 9 000 Nous prendrons en charge les soins et traitement liés à la maternité (parents et bébé) dans le cadre d une hospitalisation ou de soins dispensés en hôpital de jour, si la mère détient le statut d assurée sous cette police depuis une période continue d au moins douze (12) mois ou plus : frais d hôpital, d obstétricien et de sage-femme pour l accouchement de routine ; et tous frais liés aux soins postnatals requis par la mère immédiatement après un accouchement de routine. Nous ne prendrons pas en charge la maternité de substitution ou autre traitement associé. Nous ne prendrons pas en charge les soins ou traitement de maternité pour un assuré agissant comme mère porteuse ou toute personne agissant comme mère porteuse pour un assuré. Complications issues de la maternité (Formules Or et Platine uniquement) Disponible une fois que la mère a été couverte par la police pour douze (12) mois ou plus. Non couvert 14 000 $ 11 000 9 000 28 000 $ 22 000 18 000 Nous prendrons en charge les soins et traitement des complications liées à la grossesse ou à l accouchement dans le cadre d une hospitalisation ou de soins dispensés en hôpital de jour, si la mère détient le statut d assurée sous cette police depuis une période continue d au moins douze (12) mois ou plus. Cette couverture est limitée aux conditions qui ne peuvent survenir qu en conséquence directe de la grossesse ou de l accouchement, y compris les fausses couches ou les grossesses extra-utérines. Cette section de la police ne couvre pas les accouchements à domicile. Nous ne prendrons en charge les frais de césarienne que si celle-ci constitue une nécessité médicale. S il nous est impossible de confirmer que la césarienne constituait une nécessité médicale, nous ne paierons que le montant maximum de la couverture des soins de maternité de routine de la mère. Nous ne prendrons pas en charge la maternité de substitution ou autre traitement associé. Nous ne prendrons pas en charge les soins ou traitement de maternité pour un assuré agissant comme mère porteuse ou toute personne agissant comme mère porteuse pour un assuré. Accouchements à domicile (Formules Or et Platine uniquement) Disponible une fois que la mère a été couverte par la police pour douze (12) mois ou plus. Non couvert 500 $ 370 335 1 100 $ 850 700 Nous prendrons en charge les frais de sage-femme et de spécialiste relatifs à l accouchement à domicile de routine si la mère détient le statut d assurée sous cette police depuis une période continue d au moins douze (12) mois ou plus. Veuillez noter que la couverture des complications issues de la maternité expliquée ci-dessus ne couvre pas les accouchements à domicile. Cela signifie que tous frais entraînés par des complications survenant lors d un accouchement à domicile ne seront remboursés que dans les limites de la couverture pour les accouchements à domicile, comme expliqué dans la liste des prestations.
Soins aux nouveaux-nés À hauteur du montant maximum indiqué pour le traitement durant les 90 premiers jours suivant la naissance. Disponible une fois qu au moins un parent a été couvert par la police pour 12 mois ou plus. 25 000 $ 18 500 16 500 75 000 $ 55 500 48 000 156 000 $ 122 000 100 000 À condition que le nouveau-né soit ajouté à la police, nous prendrons en charge : jusqu à 10 jours de soins de routine pour le bébé après la naissance ; et tout traitement requis pour le bébé pendant les premiers 90 jours suivant la naissance, au lieu de toute autre prestation ; si au moins l un des deux parents a été couvert par la police pour une période continue de 12 mois ou plus avant la naissance du nouveau-né. Nous n exigerons pas d informations concernant la santé du nouveau-né ou d examen médical si nous recevons une demande d ajout du nouveau-né à la police dans les 30 jours suivant la date de sa naissance. Si la demande est reçue plus de 30 jours après la date de naissance du nouveau-né, le bébé devra subir une procédure d évaluation des risques médicaux et nous vous demanderons de remplir un questionnaire médical que nous pourrons utiliser pour appliquer des restrictions ou exclusions spéciales. Nous prendrons en charge : jusqu à 10 jours de soins de routine pour le bébé après la naissance ; et tout traitement requis pour le bébé pendant les premiers 90 jours suivant la naissance, au lieu de toute autre garantie ; si aucun des deux parents n a été couvert par la police pour une période continue de 12 mois ou plus avant la naissance du bébé et si nous recevons une demande d ajout du nouveau-né à la police en tant qu assuré. Le nouveau-né devra subir une procédure d évaluation des risques médicaux et nous exigerons qu un questionnaire médical soit rempli. La couverture du nouveau-né sera soumise à une procédure d évaluation des risques médicaux que nous pourrons utiliser pour appliquer des restrictions ou exclusions spéciales. Les prestations relatives aux soins des nouveaux-nés détaillées ci-dessus ne sont pas disponibles pour les enfants nés suite à un traitement de fertilité (comme la FIV), mis au monde par une mère porteuse, ou adoptés. Dans de telles circonstances, les enfants ne pourront être couverts par la police que lorsqu ils auront 90 jours. La couverture du bébé dépendra de la soumission d un questionnaire médical que nous pourrons utiliser pour appliquer des restrictions ou exclusions spéciales. Maladies congénitales 5 000 $ 3 700 3 325 20 000 $ 14 800 13 300 39 000 $ 30 500 25 000 Nous prendrons en charge le traitement des maladies congénitales dans le cadre d une hospitalisation ou de soins dispensés en hôpital de jour, si la maladie se manifeste avant le 18ème anniversaire de l assuré et si : au moins l un des deux parents a été couvert par la police pour une période continue de 12 mois ou plus avant la naissance du bébé et si le nouveau-né est ajouté à la police dans les 30 jours suivant sa naissance. la maladie n était pas décelée lorsque la police a pris effet. VOTRE FRANCHISE ET VOS OPTIONS DE PARTICIPATION AUX FRAIS Franchise (divers) La franchise est le montant que vous devez payer avant tout remboursement dans le cadre de votre assurance. Participation aux frais après franchise et contribution maximale La participation aux frais représente le pourcentage de chaque demande de remboursement non par votre assurance. La contribution maximale est le montant maximum de participation aux frais que vous devrez régler par Le montant de la participation aux frais est calculé après déduction de la franchise. Seuls les montants relatifs à la participation aux frais que vous paierez contribuent à la contribution maximale. 0 $ / 375 $ / 750 $ / 1 500 $ / 3 000 $ / 7 500 $ / 10 000 $ 0 / 275 / 550 / 1 100 / 2 200 / 5 500 / 7 400 0 / 250 / 500 / 1 000 / 2 000 / 5 000 / 6 650 Pour commencer, choisissez votre pourcentage de participation aux frais : 0 % / 10 % / 20 % / 30 % Ensuite, choisissez votre contribution maximale : 2 000 $ ou 5 000 $ 1 480 ou 3 700 1 330 ou 3 325
LES PAGES SUIVANTES DÉTAILLENT LES PRESTATIONS OPTIONNELLES DISPONIBLES POUR AJOUT À VOTRE COUVERTURE DE BASE, L ASSURANCE SANTÉ INTERNATIONALE. VOUS POUVEZ AJOUTER AUTANT DE PRESTATIONS OPTIONNELLES QUE VOUS LE SOUHAITEZ POUR OBTENIR UNE POLICE D ASSURANCE ADAPTÉE À VOS BESOINS. 18
SOINS AMULATOIRES INTERNATIONAUX Les soins ambulatoires internationaux vous fournissent une couverture plus complète pour les soins ambulatoires et les urgences médicales lorsque l hospitalisation ou l admission en hôpital de jour ne sont pas nécessaires. Sont aussi couverts : les consultations avec des spécialistes et des médecins, les médicaments et pansements prescrits dans le cadre de soins ambulatoires, les soins ambulatoires prénatals et postnatals, la physiothérapie, l ostéopathie, la chiropractie et bien plus encore. VOTRE LIMITE GLOBALE Prestation annuelle - maximum par assuré et par période de contrat Inclut les remboursements effectués dans toutes les sections des soins ambulatoires internationaux. 10 000 $ 7 400 6 650 25 000 $ 18 500 16 625 ILLIMITÉ VOS PRESTATIONS MÉDICALES STANDARD Consultation avec des médecins et des spécialistes Limite de 125 $/90 /80 par visite. Jusqu à 15 visites par an. Limite de 250 $/185 /165 par visite. Jusqu à 30 visites par an. Nous prendrons en charge les consultations ou rencontres avec un médecin nécessaires pour diagnostiquer une maladie, ou pour organiser ou recevoir un traitement, jusqu au nombre maximum de visites indiqué dans le tableau des prestations. Nous prendrons en charge les traitements ambulatoires non chirurgicaux jugés médicalement nécessaires et recommandés par un spécialiste. Si une approbation est préalablement obtenue et à condition que le médecin se trouve dans votre zone de couverture sélectionnée, nous paierons éventuellement les frais des consultations qui se font par téléphone ou voie électronique. Soins prénatals et postnatals (Formules Or et Platine uniquement) Disponible une fois que la mère a été couverte sous cette option pour douze (12) mois ou plus. Non couvert 3 500 $ 2 750 2 250 7 000 $ 5 500 4 500 Nous prendrons en charge les soins ambulatoires prénatals et postnatals médicalement nécessaires, si la mère détient le statut d assurée sous l option Soins ambulatoires internationaux depuis une période continue d au moins 12 mois ou plus. Les exemples de traitements et examens incluent : Frais de routine d obstétricien et de sage-femme ; Tous les examens et échographies prévus ; Médicaments et pansements prescrits ; Analyses sanguines prénatales de routine, si nécessaires ; Amniocentèse (analyse du liquide amniotique) ou choriocentèse (aussi connue sous sous le nom de biopsie du trophoblaste) ; Examens prénatals non invasifs pour les individus à haut risque ; et Tous frais liés aux soins postnatals requis par la mère immédiatement après un accouchement de routine.
Pathologie, radiologie et examens diagnostiques (sauf l imagerie médicale avancée) période de contrat 2 500 $ 1 850 1 650 5 000 $ 3 700 3 325 Nous prendrons en charge les tests et examens suivants s ils constituent une nécessité médicale et sont recommandés par un spécialiste au sein du traitement ambulatoire d un assuré : les analyses de sang et d urine ; les radiographies : les échographies les électrocardiogrammes (ECG) ; et les autres examens diagnostiques (sauf l imagerie médicale avancée). Physiothérapie 2 500 $ 1 850 1 650 5 000 $ 3 700 3 325 Nous prendrons en charge la physiothérapie dans le cadre d un traitement ambulatoire si elle constitue une nécessité médicale et dispense des soins réparateurs pour vous aider à effectuer les activités normales de la vie quotidienne. Le traitement doit être dispensé par un thérapeute qualifié et titulaire de la licence appropriée pour pratiquer dans le pays dans lequel le traitement est reçu. Les traitements de médecine du sport sont exclus. Nous exigerons un rapport médical et les détails d un programme de traitement avant de donner notre approbation. Ostéopathie et chiropractie période de contrat jusqu à 15 visites jusqu à 15 visites jusqu à 30 visites Nous prendrons en charge un total maximum combiné de visites par période de contrat pour les traitements ostéopathiques et chiropratiques à condition que leur efficacité soit prouvée, qu ils constituent une nécessité médicale et soient recommandés par un spécialiste traitant, si un médecin recommande le traitement et adresse l assuré à un thérapeute. Le traitement doit être dispensé par un thérapeute qualifié et titulaire de la licence appropriée pour pratiquer dans le pays dans lequel le traitement est reçu. Nous exigerons un rapport médical et les détails d un programme de traitement avant de donner notre approbation. Les traitements de médecine du sport sont exclus Acupuncture, homéopathie et médecine chinoise Jusqu à un maximum combiné de 15 visites par Nous prendrons en charge un total maximum combiné de 15 consultations chez un acupuncteur, un homéopathe ou un spécialiste de la médecine chinoise, pour chaque assuré et par période de contrat, si ces traitements sont recommandés par un médecin. Le traitement doit être dispensé par un thérapeute qualifié et titulaire de la licence appropriée pour pratiquer dans le pays dans lequel le traitement est reçu.
Rééducation orthophonique 2 500 $ 1 850 1 650 5 000 $ 3 700 3 325 Nous prendrons en charge les frais de rééducation orthophonique si : elle est requise à la suite immédiate d un traitement couvert par cette police (par exemple, au sein du traitement consécutif à un accident vasculaire cérébral de l assuré) ; si un spécialiste confirme qu il s agit d une nécessité médicale à court terme. Remarques importantes Nous ne prendrons en charge les frais de rééducation orthophonique que si l objectif de cette thérapie est de restaurer les facultés de parole amoindries. Nous ne prendrons pas en charge les frais de thérapie orthophonique qui : a pour but d améliorer les facultés de communication qui ne sont pas entièrement développées ; est de nature éducationnelle ; a pour but de maintenir la communication verbale ; a pour but de traiter les troubles de la parole ou du langage (comme le bégaiement) ; ou résulte de difficultés d apprentissage, de problèmes de développement (comme la dyslexie), les troubles d hyperactivité avec déficit de l attention ou l autisme. Médicaments et pansements prescrits 500 $ 370 330 2 000 $ 1 480 1 330 Nous prendrons en charge les médicaments et pansements prescrits par un médecin dans le cadre de soins ambulatoires Location d équipement médical durable Jusqu à un maximum de 45 jours par période de contrat. Nous prendrons en charge les frais de location d équipement médical durable jusqu à 45 jours par période de contrat, si l utilisation de cet équipement est recommandé par un spécialiste afin de contribuer au traitement de l assuré. Nous ne prendrons en charge que les frais de location d équipement médical durable qui : n est pas jetable et peut être utilisé plus d une fois ; a un but médical ; convient à l utilisation domestique ; et est un type d équipement qui n est habituellement utilisé que par une personne souffrant des effets d une maladie ou d une blessure. Vaccination des adultes 250 $ 185 165 Nous prendrons en charge certaines vaccinations et immunisations cliniquement appropriées, à savoir : la grippe ; le tétanos (une fois tous les 10 ans) ; l hépatite A ; l hépatite B ; la méningite ; la rage ; le choléra ; la fièvre jaune ; l encéphalite japonaise ; rappel de vaccin contre la poliomyélite ; la fièvre typhoïde ; et la malaria (sous forme de cachet quotidien ou hebdomadaire).
Accidents dentaires 1 000 $ 740 665 Si un assuré a besoin d un traitement dentaire suite à des blessures entraînées par un accident, nous prendrons en charge le traitement dentaire ambulatoire pour toute(s) dent(s) naturelle(s) saine(s) endommagée(e) ou affectée(s) par l accident, à condition que le traitement débute immédiatement après l accident et qu il soit complété dans les 30 jours suivant la date de l accident. Pour approuver ce traitement, nous exigerons que le dentiste traitant de l assuré confirme : la date de l accident ; le fait que la ou les dent(s) concernée(s) par le traitement proposé est(sont) une ou des dent(s) naturelle(s) saine(s). Nous prendrons en charge ce traitement au lieu de tout autre traitement dentaire auquel l assuré peut avoir droit en vertu de cette police, lorsque le traitement constitue une nécessité suite à un dommage accidentel à une ou plusieurs dents. Nous ne prendrons pas en charge la réparation ou provision d implants dentaires, de couronnes ou de dentiers sous cette section de la police. Suivi de l enfant Pris en charge pour les enfants aux intervalles d âge appropriés jusqu à l âge de 6 ans. Nous prendrons en charge les examens de routine du suivi de l enfant aux âges appropriés (naissance, 2 mois, 4 mois, 6 mois, 9 mois, 12 mois, 15 mois, 18 mois, 2 ans, 3 ans, 4 ans, 5 ans et 6 ans) et les soins préventifs suivants, s ils sont dispensés par un médecin : évaluation des antécédents médicaux ; examens physiques ; évaluation du développement ; guidance anticipatoire ; et vaccinations et tests en laboratoire appropriés ; pour les enfants âgés de 6 ans ou moins Nous prendrons en charge une visite médicale à chacun des âges appropriés (jusqu à un total de 13 visites pour chaque enfant) pour que l enfant reçoive les soins préventifs. Nous prendrons aussi en charge : un bilan de santé lors de la scolarisation pour évaluer la croissance, l ouïe et la vue, pour chaque enfant âgé de 6 ans ou moins. dépistage de la rétinopathie diabétique pour les enfants âgés de plus de 12 ans souffrant de diabète. Vaccination des enfants Nous prendrons en charge les vaccinations suivantes pour les enfants âgés de 17 ans ou moins : DTP (diphtérie, tétanos et poliomyélite) ; ROR (rougeole, oreillons, rubéole) ; ACT-HIB (haemophilus influenzae type b) ; Coqueluche ; Grippe ; Hépatite B ; Méningite ; et Papillomavirus humain(hpv).
Examens annuels de routine Nous prendrons en charge les examens suivants pour les enfants âgés de 15 ans ou moins : un test de la vue ; et un test de l ouïe. VOTRE FRANCHISE ET VOS OPTIONS DE PARTICIPATION AUX FRAIS Franchise (divers) La franchise est le montant que vous devez payer avant tout remboursement dans le cadre de votre assurance. Participation aux frais après franchise et contribution maximale La participation aux frais représente le pourcentage de chaque demande de remboursement non par votre assurance. La contribution maximale est le montant maximum de participation aux frais que vous devrez régler par Le montant de la participation aux frais est calculé après déduction de la franchise. Seuls les montants relatifs à la participation aux frais que vous paierez contribuent à la contribution maximale. 0 $/ 150 $ / 500 $ / 1 000 $ / 1 500 $ 0 / 110 / 370 / 700 / 1 100 0 / 100 / 335 / 600 / 1 000 Pour commencer, choisissez votre pourcentage de participation aux frais : 0 % / 10 % / 20 % / 30 % Votre contribution maximale est : 3 000 $ 2 200 2 000
ÉVACUATION MÉDICALE INTERNATIONALE L évacuation médicale internationale couvre les frais de transport raisonnables vers le centre d excellence médicale le plus proche si le traitement n est pas localement disponible en cas d urgence. Cette option couvre aussi les frais de rapatriement, permettant à l assuré de rentrer dans son pays de résidence habituelle ou dans son pays d origine pour se faire soigner dans un environnement familier. Sont également inclus les frais de visites compassionnelles pour un parent, conjoint, partenaire, frère ou sœur ou enfant qui souhaite rendre visite à un assuré suite à un accident ou maladie soudaine, si l assuré n a pas été évacué ou rapatrié. VOTRE LIMITE GLOBALE Prestation annuelle - maximum par assuré et par période de contrat VOS PRESTATIONS MÉDICALES STANDARD Évacuation médicale Transfert vers le centre d excellence médicale le plus proche si le traitement dont l assuré a besoin n est pas disponible sur place lors d une urgence. Si l assuré a besoin d un traitement d urgence, nous prendrons en charge les frais d évacuation médicale : pour que l assuré soit transporté à l hôpital le plus proche où le traitement nécessaire est disponible (même si celui-ci se trouve dans une autre région du pays, ou dans un autre pays) ; et pour que l assuré retourne au lieu dont il a été évacué, à condition que le voyage de retour ait lieu dans les 14 jours après la fin du traitement. Concernant le voyage de retour, nous prendrons en charge : le prix d un billet d avion en classe économique ; ou le coût raisonnable du voyage par voie terrestre ou maritime (le moins cher des deux). Nous ne prendrons en charge les frais de taxi que si : il est médicalement préférable que l assuré se rende à l aéroport en taxi plutôt qu en ambulance ; et si un approbation préalable est obtenue auprès du service d assistance médicale. Nous prendrons en charge l évacuation (mais pas le rapatriement) si l assuré a besoin de faire des tests diagnostiques ou de recevoir un traitement contre le cancer (comme la chimiothérapie) et si, à l opinion de notre service d assistance médicale, l évacuation est appropriée et médicalement nécessaire dans ces circonstances. Nous ne prendrons pas en charge les autres frais relatifs à l évacuation (tels que les frais d hébergement). Remarque importante Si vous avez besoin de retourner à l hôpital où vous avez été évacué pour un traitement complémentaire, nous ne prendrons pas en charge les frais de déplacement ou les frais de subsistance.
Rapatriement médical Si un assuré a besoin d un rapatriement médical, nous prendrons en charge : le rapatriement dans son pays de résidence habituelle ou pays d origine ; et le voyage de retour vers le lieu d où l assuré a été rapatrié, à condition que le voyage de retour ait lieu dans les 14 jours après la fin du traitement. Le voyage décrit ci-dessus doit être préalablement approuvé par notre service d assistance médicale, et pour éviter les doutes, tous les frais de transport doivent être raisonnables et coutumiers. Concernant le voyage de retour, nous prendrons en charge : le prix d un billet d avion en classe économique ; ou le coût raisonnable du voyage par voie terrestre ou maritime (le moins cher des deux). Nous ne prendrons en charge les frais de taxi que si : il est médicalement préférable que l assuré se rende à l aéroport en taxi plutôt qu en ambulance ; et si un approbation préalable est obtenue auprès du service d assistance médicale. Nous ne prendrons pas en charge les autres frais relatifs au rapatriement (tels que les frais d hébergement). Remarques importantes Si vous avez besoin de retourner à l hôpital où vous avez été rapatrié pour un traitement complémentaire, nous ne prendrons pas en charge les frais de déplacement ou les frais de subsistance. Si un assuré contacte le service d assistance médicale pour faire approuver une demande de rapatriement, mais que le service d assistance médicale ne considère pas que le rapatriement est approprié sur le plan médical, nous pouvons organiser, à la place, l évacuation de l assuré vers l hôpital le plus proche où le traitement nécessaire est disponible. Nous rapatrierons ensuite l assuré dans son pays d origine ou pays de résidence habituelle lorsque sa condition se sera stabilisée et qu il sera médicalement approprié de le faire. Rapatriement de la dépouille mortelle Si un assuré meurt hors de son pays de résidence habituelle pendant la période de contrat, le service d assistance médicale organisera le rapatriement de la dépouille mortelle dans le pays de résidence habituelle ou pays d origine dès qu il conviendra raisonnablement de le faire, selon les exigences et restrictions imposées par les compagnies aériennes. Nous ne prendrons pas en charge les coûts associés à l enterrement ou à la crémation, ou les frais de déplacement encourus par toute personne souhaitant collecter ou accompagner la dépouille mortelle de l assuré.
Frais de déplacement d un accompagnateur Si un assuré a besoin qu un parent, un frère ou une sœur, un conjoint ou un partenaire l accompagne lors du voyage d évacuation ou de rapatriement médical, parce que l assuré : a besoin d aide pour monter ou descendre de l avion, ou d un autre véhicule ; voyage à plus de 1 600 km (1 000 miles) ; est victime de grave anxiété et n est pas accompagné par un infirmier, un auxiliaire médical ou autre forme d escorte médicale ; et/ou est très gravement malade ou blessé ; nous prendrons en charge les frais de de déplacement du partenaire ou parent accompagnant l assuré. Les voyages (qui, pour lever tout doute, seront limités à un voyage aller et un voyage retour) devront être préalablement approuvés par le service d assistance médicale, et le voyage de retour ne devra pas avoir lieu plus de 14 jours après la fin du traitement. Nous prendrons en charge : le prix d un billet d avion en classe économique ; ou le coût raisonnable du voyage par voie terrestre ou maritime (le moins cher des deux). Si c est approprié, en fonction des exigences médicales de l assuré, le parent ou partenaire accompagnateur pourra voyager dans une autre classe. Si l évacuation ou le rapatriement de l assuré constitue une nécessité médicale, et si l assuré est accompagné par son conjoint ou partenaire, nous prendrons aussi en charge les frais raisonnables de déplacement de tout enfant âgé de 17 ans ou moins, dans le cas où ces enfants se retrouveraient sans parent ou tuteur pendant le voyage. Remarques importantes Nous ne paierons pas pour qu un tiers accompagne l assuré si l évacuation a pour but initial de permettre à l assuré de recevoir des soins ambulatoires. Nous ne prendrons pas en charge les autres coûts relatifs aux frais de déplacement d un tiers, comme les frais d hébergement et de transport local. Si vous avez acheté cette option, la provision relative aux visites compassionnelles des membres de votre famille immédiate sera aussi disponible. Visites compassionnelles - frais de déplacement Jusqu à un maximum de 5 voyages par durée de vie. Visites compassionnelles - frais de subsistance jour pour chaque visite avec un maximum de 10 jours par visite. 1 200 $ 1 000 800 155 $ 125 100 1 200 $ 1 000 800 155 $ 125 100 1 200 $ 1 000 800 155 $ 125 100 Nous prendrons en charge un maximum de 5 visites compassionnelles pour chaque assuré pendant la durée de vie de la couverture. Les visites compassionnelles doivent être préalablement approuvées par notre service d assistance médicale. Nous prendrons en charge le coût d un voyage aller-retour en classe économique pour qu un parent, conjoint, partenaire, frère ou sœur, ou enfant rende visite à l assuré après un accident ou une maladie soudaine, si l assuré se trouve dans un pays différent et s il est prévu que son hospitalisation dure cinq jours ou plus, ou s il a reçu un pronostic terminal à court terme. Nous prendrons aussi en charge les frais de subsistance encourus par un membre de la famille pendant une visite compassionnelle, jusqu à 10 jours par visite passés loin de son pays de résidence habituelle jusque dans les limites indiquées dans la liste des prestations. (Nous exigerons que des reçus nous soient présentés pour prouver le montant des frais encourus). Remarque importante Nous ne prendrons pas en charge les frais de visite compassionnelle lorsque l assuré a été évacué ou rapatrié. Si une évacuation ou un rapatriement a lieu pendant une visite compassionnelle, nous ne prendrons pas en charge les frais de déplacement supplémentaires du tiers.
SANTÉ ET BIEN-ÊTRE INTERNATIONAUX L option Santé et bien-être internationaux couvre l assuré pour les dépistages, les tests, les examens, les services de conseil pour différentes situations de crise. Grâce à cette option, l assuré peut aussi recevoir un soutien personnalisé via nos plateformes en ligne de ressources éducatives sur la santé et d évaluation des risques médicaux, lui permettant de contrôler et gérer sa santé comme il l entend. Nous prendrons en charge les tests suivants, s ils sont effectués par un médecin, pour chaque Examens physiques de routine pour les adultes 225 $ 165 150 450 $ 330 300 600 $ 440 400 Nous prendrons en charge les examens physiques de routine pour les adultes (y compris, mais sans s y limiter : la taille, le poids, les analyses de sang et d urine, la tension artérielle, la fonction pulmonaire, etc.), pour les personnes âgées de 18 ans et plus. Frottis cervico-utérin 225 $ 165 150 450 $ 330 300 Nous prendrons en charge les frais d un frottis cervico-utérin pour les femmes couvertes par la police. Dépistage du cancer de la prostate 225 $ 165 150 450 $ 330 300 Nous prendrons en charge un examen de la prostate (test des antigènes spécifiques de la prostate (PSA)) pour les hommes âgés de 50 ans ou plus couverts par cette police. Mammographie pour le dépistage du cancer du sein 225 $ 165 150 450 $ 330 300 Nous prendrons en charge : Femmes âgées de 35 à 39 ans : une mammographie de référence pour les femmes asymptomatiques Femmes âgées de 40 à 49 ans : une mammographie pour les femmes asymptomatiques tous les deux ans. Femmes âgées de 50 ans ou plus : une mammographie par an.