PRIX DE L AFPSSU APPEL A PROJET «100% santé, 0% Fumée!» Projet pluriannuel et communautaire de prévention du tabagisme au collège. Décembre 2009
SOMMAIRE 1. CV DES TRAVAUX DES AUTEURS... 3 1.1. CURRICULUM VITAE... 3 1.2. PUBLICATIONS... 4 1.3. REVUES NATIONALES A COMITE DE LECTURE... 6 1.4. CHAPITRES DE LIVRES... 8 1.5. PRESENTATIONS ORALES DANS LES CONGRES... 9 1.5.1. Internationaux... 9 1.5.2. Nationaux... 11 1.6. ORGANISATION DE MANIFESTATIONS SCIENTIFIQUES... 14 2. COORDONNEES COMPLETE DE L AUTEUR PRINCIPAL... 15 3. RESUME... 15 4. MANUSCRIT... 16 4.1. INTRODUCTION... 16 4.2. RESULTATS... 18 4.3. CONCLUSION ET PERSPECTIVES... 22 ANNEXES Exemples d actions communautaires et interdisciplinaires 2
1. CV des travaux des auteurs 1.1. Curriculum vitae Docteur Xavier Quantin DISCIPLINE PNEUMOLOGIE N Ordre des médecins : 34/9166 FONCTION ACTUELLE Praticien Hospitalier ; Service des Maladies Respiratoires ; CHU de Montpellier TITRES HOSPITALO-UNIVERSITAIRES Interne des Hôpitaux, promotion 1989. Chef de clinique à la Faculté de Médecine de Montpellier 1995 Attaché des hôpitaux de Montpellier.1998-1999 Médecin attaché Centre Régional de Lutte contre le Cancer.1994-1998 Praticien Hospitalier 1999 Docteur de l'université de Montpellier I 2000 DIPLOMES: 1993 DEA Adaptation, Développement, Sport et Santé. 1995 Doctorat d'état en Médecine. 1995 Diplôme d'etudes Spécialisées de Pneumologie. 1996 Diplôme d'etudes Spécialisées Complémentaires d'oncologie. 1998 Diplôme Inter Universitaire de Tabacologie. 2000 Docteur de l université de Montpellier I DISTINCTION: 1996: Lauréat de la Faculté de Médecine de Montpellier (Prix Marès). FONCTIONS UNIVERSITAIRES: Coordinateur du DIU de Tabacologie De Montpellier Toulouse Bordeaux Marseille. SOCIETES SCIENTIFIQUES: - Société de Pneumologie de Langue Française. - Groupe d'oncologie thoracique de Langue Française. - Intergroupe Français de Cancérologie Thoracique - Société Française de Tabacologie FONCTIONS D'INTERET GENERAL : - Membre du conseil d'administration de la Société Française de Tabacologie (SFT) - Secrétaire Délégué à la Recherche de La SFT. - Président du Comité Départemental contre les Maladies Respiratoires de l'hérault. - Membre du conseil scientifique du Comité National de lutte contre les Maladies Respiratoires (CNMR) - Membre du groupe Tabac du CNMR - Membre du Conseil d'administration et du conseil scientifique du CNMR - Membre du Conseil d'administration du Centre de soins d accompagnement et de prévention en addictologie AMT 3
1.2. Publications REVUES INTERNATIONALES A COMITE DE LECTURE : 1996 1. Pujol J-L, Grenier J, Parrat E, Lehmann, Lafontaine T, Quantin X, Michel F-B. Cytokeratins as serum markers in lung cancer : a comparison of cyfra 21-1 and TPS. Am J Respir Crit Care Med 1996 ; 154 : 725-33. 2. Pujol J.L, Simony J, Jolimoy G, Jaffuel D, Demoly P, Quantin X, Marty-Ané C, Boher J.M, Charpentier R, Michel F.B. Hypodiploidy, Ki-67 growth fraction and prognosis of surgically resected lung cancers. Br J Cancer 1996 ; 74: 964-9701 1997 3. Quantin X, Pujol JL, Lehmann M, Simony J, Serre I, Michel FB. Immunohistochemical detection of P53 protein and prognosis of surgically resected non-small-cell lung cancer. Cancer Detec Prev 1997 ; 21 : 418-425. 4. Quantin X, Pujol JL, Paris A, Reme-Saumon M, Khial F, Godard P, Michel FB. Concomitant brain radiotherapy and high-dose ifosfamide in brain relapses of lung cancer. Ann Oncol 1997 ; 8 : 911-913. 1998 5. Ray P, Quantin X, Grenìer J, Pujol JL. Predictive factors of tumour reponse and pronostic factors of survival during lung cancer chemotherapy. Cancer Detec Prev 1998, 22:293-304. 1999 6. Pujol JL, Lafontaine T, Quantin X, Reme-Saumon M, Cupissol D, Khial F, Michel FB. Neoadjuvant etoposide, ifosfamide, cisplatin followed by concomitant thoracic radiotherapy and continous cisplatin infusion in stage IIIb non-small cell lung cancer. CHEST 1999 ;115(1):144-50 7. Quantin X, Khial F, Reme-Saumon M, Michel FB, Pujol JL. Concomitant brain radiotherapy and vinorelbine-ifosfamide-cisplatin chemotherapy in brain metastases of non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 1999 ; 26(1):35-9. 2000 8. Quantin X, Riviere A, Daures JP, Oliver P, Comte-Bardonnet M, Khial F, Marcillac I, Pujol JL. Phase I-II study of high dose epirubicin plus cisplatin in unresectable non-small-cell lung cancer: searching for the maximal tolerated dose. Am J Clin Oncol. 2000 ; 23(2):192-6. 2001 9. Pujol JL, Daures JP, Riviere A, Quoix E, Westeel V, Quantin X, Breton JL, Lemarie E, Poudenx M, Milleron B, Moro D, Debieuvre D, Le Chevalier T. Etoposide plus cisplatin with or without the combination of 4'-epidoxorubicin plus cyclophosphamide in treatment of extensive small-cell lung cancer: a French Federation of Cancer Institutes multicenter phase III randomized study. J Natl Cancer Inst. 2001 Feb 21;93(4):300-8. 10. Pujol J, Boher J, Grenier J, Quantin X. Cyfra 21-1, neuron specific enolase and prognosis of non-small cell lung cancer: prospective study in 621 patients. Lung Cancer. 2001 Mar;31(2-3):221-231. 11. Rebattu P, Quantin X, Ardiet C, Morere JF, Azarian MR, Schuller-Lebeau MP, Pujol JL.Dose-finding, pharmacokinetic and phase II study of docetaxel in combination with gemcitabine in patients with inoperable non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2001 Aug-Sep;33(2-3):277-87. 12. Choma D, Daures JP, Quantin X, Pujol JL.Aneuploidy and prognosis of non-small-cell lung cancer: a meta-analysis of published data. Br J Cancer. 2001 Jul 6;85(1):14-22. 4
13. Jacot W, Quantin X, Boher JM, Andre F, Moreau L, Gainet M, Depierre A, Quoix E, Le Chevalier T, Pujol JLBrain metastases at the time of presentation of non-small cell lung cancer: a multi-centric AERIO analysis of prognostic factors. Br J Cancer. 2001 Apr 6;84(7):903-9. 2002 14. Pujol JL, Quantin X, Choma D, Jacot W, Khial F. Combination chemotherapy without cisplatin in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. Lung Cancer. 2002 Dec ; 38 (suppl 3) : 57-60 2003 15. Pujol JL, Quantin X, Jacot W, Boher JM, Grenier J, Lamy PJ. Neuroendocrine and cytokeratin serum markers as prognostic determinants of small cell lung cancer. Lung Cancer. 2003 Feb;39(2):131-8. 2005 16. Pujol JL, Breton JL, Gervais R, Rebattu P, Depierre A, Morere JF, Milleron B, Debieuvre D, Castera D, Souquet PJ, Moro-Sibilot D, Lemarie E, Kessler R, Janicot H, Braun D, Spaeth D, Quantin X, Clary C. Gemcitabine-docetaxel versus cisplatin-vinorelbine in advanced or metastatic non-small-cell lung cancer: a phase III study addressing the case for cisplatin. Ann Oncol. 2005 Apr;16(4):602-10. 17. Jacot W, Quantin X, Valette S, Khial F, Pujol JL. Multimodality treatment program in invasive thymic epithelial tumor.am J Clin Oncol. 2005 Feb;28(1):5-7. 2008 18. Chakra M, Pujol JL, Lamy PJ, Bozonnat MC, Quantin X, Jacot W, Daurès JP. Circulating serum vascular endothelial growth factor is not a prognostic factor of non-small cell lung cancer. J Thorac Oncol. 2008 Oct;3(10):1119-26. 2009 19. Pujol JL, Quantin X, Chakra M. Cardiorespiratory Fitness in Patients with Advanced Nonsmall Cell Lung Cancer: Why is this Feature Important to Evaluate? Can it be Improved? J Thorac Oncol. 2009 Apr 7 5
1.3. Revues nationales à comité de lecture 1996 1. Pujol JL, Quantin X, Michel FB. Cellular growth factors in the treatment of bronchogenic cancer. Revue des maladies respiratoires : Rev Mal Resp 1996 ; 13 : 335-338. 1998 2. Pujol JL, Demoly P, Quantin X, Simony J, Parrat E, Lehmann M, Daurès JP, Jolimoy G, Grenier J, Pau B, Godard P. Biological Perspective. Rev Mal Respir. 1998 Jun;15(3 Pt 2):428-40. 3. Quantin X, Godard P, Michel FB, Pujol JL. New cytotoxic in the treatment of bronchials cancers. Rev Mal Respir 1998: s15:597-612 4. Pujol JL, Boher JM, Grenier J, Quantin X, Saffont L, Daurès JP. Neuron-specific enolase (NSE) in the surveillance of small cell cancers. An evaluation of the prognostic information using Markov's model. Rev Mal Respir. 1998 Sep;15(4):519-25 1999 5. Pujol JL, Beaupin C, Quantin X, Savelli K, Odoul M, Godard P. Drug prescription protocol to improve prescription safety in thoracic oncology. Rev Mal Respir 1999 ; 16(1) : 107-9. 6. Pujol JL, Quantin X, Carestia L, Guyot V, Khial F. Which chemotherapy for diffuse forms of small-cell cancers? Rev Mal Respir. 1999 Jan;16 Suppl 3:S149-55 2000 7. Pujol JL, Quantin X, Choma D, Carestia L, Jacot W. Management of small-cell bronchial cancer. Rev Pneumol Clin. 2000 Oct;Suppl 2:4-13 2001 2002 2003 2004 8. Quantin X, Jacot W, Choma D, Pujol JL. Methodology of clinical trials. Rev Pneumol Clin. 2001 Nov;57(5 Pt 2):S13-6. 9. Pujol JL, Choma D, Jacot W, Quantin X. Platinum-free gemcitabine-based combinations: an alternative to conventional chemotherapy of non-small-cell lung cancers? Bull Cancer. 2002 Aug;89 Spec No:S85-90. 10. Pujol JL, Quantin X, Jacot W, Boher JM, Molinier O, Godard P. Small cell lung carcinoma. Rev Prat. 2003 Apr 1;53(7):735-42. 11. Chabrot C, Joyaux C, Pujol E, Laftess M, Verdoux C, Rico V, Quantin X, Stoebner- Delbarre A.Nurses' role in the prevention and cessation of smoking in the hospitalsoins. 2003 Jan;Spec No 1(1):21-3 12. Ndiaye M, Ndir M, Quantin X, Demoly P, Godard P, Bousquet J.Smoking habits, attitudes and knowledges of medical students of Medicine, Pharmacy and Odonto-Stomatology's Faculty of Dakar, Senegal] Rev Mal Respir. 2003 Nov;20(5 Pt 1):701-9. French. 13. Pujol JL, Jacot W, Breton JL, Gervais R, Quantin X, Rebattu P. Do combinations without cisplatin represent an alternative to conventional chemotherapy in non-small cell lung cancers? Rev Pneumol Clin. 2004 Nov;60(5 Pt 2):3S60-7. 14. Wirth N, Bohadana A, Spinosa A, Abou-Hamdan K, Raymond S, Martinet Y, Quantin X, Tredaniel J.. Evidence based pneumology: 3rd update workshop to the SPLF. Smoking: from prevention to weaning. Rev Mal Respir. 2004 Dec;21(6 Pt 1):1197-201 6
2006 15. Guichenez P, Clauzel I, Quantin X, Godard P, Clauzel AM. How to prevent recurrence in smoking? Rev Mal Respir. 2006 Feb;23(1 Suppl):3S120-1. 2007 2008 16. Jacot W, Quantin X, Pujol JL. Treatment of epithelial thymic tumours: towards a multidisciplinary management. Rev Mal Respir. 2006 Feb;23(1 Suppl):3S35-46. 17. Pujol JL, Quantin X, Jacot W, Serre A, Fayolle V. Small cell lung cancer (CPC). Small cell bronchial carcinoma: therapeutic management. Rev Mal Respir. 2006 Nov;23(5 Pt 3):16S198-16S204. 18. Godard P, Chiron R, Pujol JL, Chanez P, Demoly P, Clavel R, Quantin X, Bousquet J, Prefaut C. Mediteranean environment and thoracic pathology. Rev Mal Respir. 2006 Sep;23(4 Pt 2):10S5-10S6. 19. Guichenez P, Clauzel I, Cungi C, Quantin X, Godard P, Clauzel AM. The contribution of cognitive-behavioural therapies to smoking cessation. Rev Mal Respir. 2007 Feb;24(2):171-82 20. Quantin X, Stoebner-Delbarre A, Guichenez P, Pujol JL. Smoking cessation in patients with lung cancer Rev Mal Respir. 2007 Oct;24(8 Pt 2):6S16-21. 21. Quantin X, Guillaume S, Stoebner-Delbarre A, Guichenez P, Pujol JL. Diagnosis of lung cancer: an opportunity for smoking cessation? Rev Mal Respir.2008 Dec;25(10):1341-2 2009 22. Pujol JL, Quantin X, Chakra M. Cardiorespiratory fitness in patients with advanced nonsmall cell lung cancer: why is this feature important to evaluate? Can it be improved? J Thorac Oncol. 2009 May;4(5):565-7. 7
1.4. Chapitres de livres 1. Pujol JL, Grenier J, Quantin X, Khial F, Daurès JP. Les marqueurs tumoraux sériques. In : Cancers broncho-pulmonaires, sous la direction de Milleron B, Depierre A. Arnette Paris, 1998. 2. Pujol JL, Jacot W, Bozonnat MC, Khial F, Quantin X. Les associations sans platine: une alternative aux chimiothérapies conventionnelles des cancers bronchiques non a petites cellules?p 303-314. In : Oncologie thoracique : syntèse des connaissances et perspectives. Sous la direction de Luc Thiberville. Margaux Orange éditeur à Paris, 2002. 3. Pujol JL, Quantin X. Jacot W, Bozonnat MC, Khial F, Colinet B, Molinier O. Traitements systémiques des cancers bronchiques à petites cellules au stade étendu?p 369-386. In : Oncologie thoracique : syntèse des connaissances et perspectives. Sous la direction de Luc Thiberville. Margaux Orange éditeur à Paris, 2002. 4. Pujol JL, Jacot W, Boher JM, Quantin X. Clinically useful biomarkers pp 29-39. In: Malignant tumors of the lung, Sculier JP and Fry WA Ed.. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2004. 5. Pujol JL, Quantin X, Jacot W, Serre A, Molinier O, Fayolle V. Cancer bronchique à petites cellules: bilan et avenir p 195-213. In: Cancer Broncho-pulmonaires. Mise au point. Ed. Depierre, 2006. John Libbey Eurotext. Paris 6. Pujol JL, Quantin X, Jacot W, Serre A, Molinier O, Fayolle V cancer bronchique à petites cellules / prise en charge thérapeutique. In: «Traité de pneumologie» Aubier M, Crestani B, Fournier M, Mal H. Ed Flammarion Médecine et Science. 7. Quantin X, Stoebner-Delbarre A. Sevrage tabagique et réhabilitation respiratoire. In Prefaut C, Ninot G editors. La réhabilitation du malade respiratoire chronique. Thirst ed. Paris: Masson; 2009. p.339-351. 8
1.5. Présentations orales dans les congrès 1.5.1. Internationaux Boilleau G, Quantin X, Prefaut C. Optimization of incrementation during cycloergometer maximal exercise test in chronic obstructive pulmonary disease patients. American Thoracic society (Boston, mai 1994). Quantin X, Boilleau G, Prefaut C. Relationships between dyspnea, gas exchange and lactate thresholds in patients with chronic obstructive lung disease. American Thoracic society (Boston, mai 1994). Quantin X, Oliver P, Rivière A, Khial F, Madelaine J, Pujol JL. Phase I-II study of high dose epidoxorubicin (epi) plus cisplatin (ddp) in IIIB or IV non-small cell lung cancer (nsclc): searching the optimal DDP dosage. 8th conference on lung cancer (Dublin, Août 1997). Lung Cancer 1997;18(S1):A225. Quantin X, Pujol JL, Paris A, Khial F, Reme-Saumon M, Dubois JB. Concomitant brain radiotherapy and high-dose ifosfamide in brain relapses of lung cancer (poster). 8th conference on lung cancer (Dublin, Août 1997). Lung Cancer 1997;18(S1):A498. Ray P, Pujol JL, Grenier J, Quantin X. Are pretreatment tumour marker serum levels useful in predicting tumour response during non-small cell lung cancer (nsclc) chemotherapy? (poster) 8th conference on lung cancer (Dublin, Août 1997). Lung Cancer 1997;18(S1):A593. Pujol JL, Quantin X, Rebattu P, Ardiet C, Tranchand B, Dumortier A, Khial F, Schuller MP. Docetaxel and gemcitabine association in patients with stage IIIb or IV non-small cell lung cancer. 3rd International Congress on Lung Cancer. Rhodes Greece. November 4th 1998. Pujol JL, Boher JM, Quantin X, Parrat E, Grenier J, Daurès P. Markov model and marker of nonsmall cell lung cancer : assessing the influence of reversible serum Cyfra 21-1 levels on prognosis. 23rd European School of Mecical Oncology Congress. Athène. 9 Novembre 1998. X. Quantin, B. Tranchand, JL. Pujol, C. Ardiet, F. Khial, MP. Schuller, P. Rebattu. Phase I and Pharmacokinetic Study of Docetaxel (DTX) and Gemcitabine (G) in Patients with Non Small Cell Lung Cancer (NSCLC). Proceeding of the American Society of Clinical Oncology Annual Meeting, 1999;18: 720. Rebattu P, Quantin X, Morere JF, Azarian M, Khial F, Dumortier A, Schuller-Lebeau MP, Pujol JL. A phase II study of docetaxel (D) and gemcitabine (G) combination in patients (Pts) with non-small cell lung cancer (NSCLC). Proceeding of the American Society of Clinical Oncology Annual Meeting, 2000;18: 2124 (poster). Pujol JL, Daures JP, Riviere A, Quoix E, Depierre A, Breton JL, Lemarie E, Poudenx M, Milleron B, Moro D, Quantin X, Le Chevalier T. Doublet etoposide - cisplatin (EP) versus quadruplet cisplatin - cyclophosphamide - epirubicin - etoposide (PCDE) in extensive disease small cell lung cancer (ED-SCLC). a fnclcc phase III multicentre study. Proceeding of the American Society of Clinical Oncology Annual Meeting, 2000;18: 1892 (session orale). 9
Quantin X, Rebattu P, Pujol JL, et al. A phase I-II study of docetaxel and gemcitabine combination in patients with non-small cell lung cancer. Proceeding of the 9th World Conference on Lung Cancer. Lung Cancer 2000 ;29 :A336. Quantin X, Bozonnat MC, Pujol JL, Daurès JP. Smoking cessation duration : evaluation of prognostic determinants. Proceeding of the 9th World Conference on Lung Cancer. Lung Cancer 2000 ;29 :A764. Quantin X, Jacot W, Boher JM, André F, Moreau L, Gainet M, Quoix E, Pujol JL. NSE and prognosis of non-smal cell lung cancer with synchronous brain metastases : second analysis. Proceeding of the 9th World Conference on Lung Cancer. Lung Cancer 2000 ;29 :A763. Pujol JL, Quantin X, Choma D, Bozonnat MC, Khial F, Daurès JP. Is there a case for gemcitabine in the treatment of advanced non-small cell lung cancer. 7th European Winter Oncology Conference. Flims (suisse) le 22 janvier 01. (conférence sur invitation). Pujol JL, Quantin X. Twelve International Congrès on Anti-Cancer Treatment. Symposium new directions in the treatment of of thoracic cancers. Gemcitabine for locally advanced or metastatic non-small cell lung cancer. 6 February, 2002. Pujol JL, Jacot W, Khial F, Quantin X : Traitements systémiques du cancer bronchique à petites cellules : Symposium de cancérologie organisé par Bristol Myers Squibb. Samedi 8 juin 02. Pujol JL, Jacot W, Quantin X : antisense oligonucleotides. International conference on new drugs in lung cancer. Bologna, 21 juin 02. Quantin X, Jacot W, BoherJM, Khial F,Pujol JL. Monoclonal antibodies and lung cancer, their value as diagnostic and therapeutic tools. 8th Central European Lung Cancer Conference (Vienna 2002). Lung cancer 37 (2002) S48. Quantin X, William Jacot, Marie Cecile Bozonnat, Farid Khial, Jean Louis Pujol. Ongoing trials in France. 8th Central European Lung Cancer Conference (Vienna 2002). Lung cancer 37 (2002) S46. Pujol JL, Breton JL, Gervais R, Rebattu P, Depierre A, Morère JF, Milleron B, Debieuvre D, Quantin X, Souquet PJ. Gemcitabine-docetaxel (GD) Versus Vinorelbine-Cisplatin (VC) in Advanced Non-Small Cell Lung Cancer (NSCLC): A Phase III Study. Abstract 222. 10th World Conference on Lung Cancer. Vancouver August 15th 2003. Lung Cancer 2003, Vol. 41, Supplement 2, Page 65 10
1.5.2. Nationaux Quantin X, Boilleau G, Prefaut C. Etude de la relation entre le seuil de dyspnée et le seuil ventilatoire Société de Pneumologie de Langue Française Nice 1994 Boilleau G, Quantin X, Prefaut C. Optimisation de l incrémentation au cours des épreuves d exercice musculaire sur cycloergonomètre chez le BPCO Société de Pneumologie de Langue Française Nice 1994 Quantin X, Paris A, Pujol JL. Traitement des métastases cérébrales des cancers bronchiques par une association radiothérapie et ifosfamide à haute dose. Congrès de pneumologie de langue française. Deauville 20-22 juin 1996. Rev mal Resp 1996;13:R20. Quantin X, Paris A, Pujol JL. Traitement des métastases cérébrales des cancers bronchiques par une association radiothérapie et ifosfamide à haute dose. Congrès de pneumologie de langue française. Deauville 20-22 juin 1996. Rev mal Resp 1996;13:R20. Quantin X, Pujol JL, Khial F, Reme-Saumon M, Dubois JB, Culine S, Godard P. Métastases cérébrales inaugurales des cancers bronchiques non à petites cellules: étude de phase II de l'association ifosfamide / vinorelbine / cisplatine et radiothérapie cérébrale concomitante. Congrès de pneumologie de langue française (Paris 1997). Rev Mal Resp 1997; 14: S4. Pujol JL, Boher JM, Quantin X, Grenier J, Daurès JP. Modèle de Markov et cancer à petites cellules: évaluation de l'influence pronostique d'une variable dépendante du temps: la concentration de NSE serique. Congrès de pneumologie de langue française (Paris 1997). Rev Mal Resp 1997; 14: S9. Quantin X, Pujol JL, Paris A, Reme-Saumon M, Godard P, Michel FB. Traitement concomitant par radiothérapie cérébrale et ifosfamide à hautes doses pour les rechutes cérébrales de cancer bronchique. Congrès de pneumologie de langue française (Paris 1997). Rev Mal Resp 1997; 14: S1. Pujol JL, Jolimoy G, Jaffuel D, Demoly P, Quantin X, Marty-Ané C, Boher JM, Simony J. L'hypodiploidie, la fraction proliférante évaluée par le Ki-67 et le pronostic des cancers bronchiques opérés. Congrès de pneumologie de langue française (Paris 1997). Rev Mal Resp 1997; 14: S69. Pujol JL, Jolimoy G, Jaffuel D, Demoly P, Quantin X, Marty-Ané C, Boher JM, Simony J. L'hypodiploidie, la fraction proliférante évaluée par le ki-67 et le pronostic des cancers bronchiques opérés. XVIIe forum de cancérologie Paris 1997. Bull Cancer 1997;84:533 Quantin X, Pujol JL, Khial F, Reme-Saumon M, Dubois JB, Culine S, Godard P. Traitement concomitant par radiothérapie cérébrale et ifosfamide à hautes doses pour les rechutes cerebrales de cancer bronchique. XVIIe forum de cancérologie Paris 1997. Bull Cancer 1997;84:556. Quantin X, Pujol JL, Khial F, Reme-Saumon M, Dubois JB, Culine S, Godard P. Métastases cérébrales inaugurales des cancers bronchiques non à petites cellules: étude de phase II de l'association ifosfamide / vinorelbine / cisplatine et radiothérapie cérébrale concomitante. XVIIe forum de cancérologie Paris 1997. Bull Cancer 1997;84:555. Pujol JL, Boher JM, Quantin X, Grenier J, Daurès JP. Modèle de Markov et cancer à petites cellules: évaluation de l'influence pronostique d'une variable dépendante du temps: la 11
concentration de NSE sérique. XVIIe forum de cancérologie Paris 1997. 1997;84:556. Bull Cancer JL Pujol, T Lafontaine, F Khial, X Quantin, M Reme-saumon, D Cupissol, FB. Michel. Etude de phase II d une chimiotherapie d induction suivie d une Radiotherapie chimiosensibilisée par le cisplatine en continu pour Les cancers non a petites cellules au stade IIIB. 2ème Congrès de la Société de Pneumologie de Langue Française, Nice janvier 1998 (communication orale). Revue des Maladies Respiratoires 1998 ; 15 : 1S86. JL Pujol, JM Boher, X Quantin, J. Grenier, JP Daures. Modèle de Markov et cancer non a petites cellules (CNPC): étude longitudinale de l influence pronostique de la concentration de CYFRA 21-1 sérique. 2ème Congrès de la Société de Pneumologie de Langue Française, Nice janvier 1998 (communication orale). Revue des Maladies Respiratoires 1998 ; 15 : 1S45. X. Quantin, Riviere A, Culine S, Madeleine J, Khial F, Marcillac I, Comte-bardonnet M, Pujol JL. Association epirubicine (epi) à haute dose plus cisplatine (ddp) pour les cancers bronchiques non à petites cellules (cnpc) de stade IIIB et IV: étude de phase I-II recherchant la dose optimale d un bolus unique de cisplatine. 2ème Congrès de la Société de Pneumologie de Langue Française, Nice janvier 1998 (communication orale). Revue des Maladies Respiratoires 1998 ; 15 : 1S86. Quantin X, Pujol Jl, Paris A, Reme-Saumon M, Godard P, Michel Fb. Association radiotherapie cerebrale et ifosfamide à hautes doses pour les rechutes cérébrales de cancer bronchique: analyse à deux ans. 2ème Congrès de la Société de Pneumologie de Langue Française, Nice janvier 1998 (communication orale). Revue des Maladies Respiratoires 1998 ; 15 : 1S8. Quantin X, Rivière A, Pujol JL, Daurès JP, Khial F, Godard P, Michel FB. Association épirubicine à haute dose - cisplatine dans les cancers bronchiques non à peites cellules inopérables. Etude de Phase I-II recherchant la dose optimale de cisplatine. 3ème congrès de pneumologie de langue française, Paris. Revue des maladies respiratoires, 1999 ; 16 ; 1S4 (communication orale). Rebattu P, Quantin X, Pujol JL, Ardiet C, Tranchand B, Dumortier A, Khial F, Schuller MP. Etude d association docetaxel gemcitabine dans les carcinomes bronchopulmonaires non à peites cellules non opérables ou métastatiques : résultats d une étude de phase I. 3ème congrès de pneumologie de langue française, Paris. Revue des maladies respiratoires, 1999 ; 16 ; 1S6 (communication orale). Quantin X, Pujol JL, Khial F, Reme-Saumon, godard P, Michel FB. Radiothérapie cérébrale et chimiothérapie concomitante par navelbine ifosfamide cisplatine dans le traiteemnt des métastases cérébrales des cancers bronchiques non à petites cellules. 3ème congrès de pneumologie de langue française, Paris. Revue des maladies respiratoires, 1999 ; 16 ; 1S144 (affiche). Pujol JL, Grenier J, Boher JM, Quantin X, Parrat E, Khial F, Guedj J, Michel FB, Godard P, Daures JP. CYFRA 21-1, NSE et pronostic des cancers non à petites cellules (CNPC). Etude prospective de 614 malades. 3ème congrès de pneumologie de langue française, Paris. Revue des maladies respiratoires, 1999 ; 16 ; 1S204 (affiche). 12
Pujol JL, Quantin X, Carestia L, Guyot V, Khial F. Quelle chimiothérapie pour les cancers à petites cellules dans les formes diffuses? 3ème congrès de pneumologie de langue française, Paris. Revue des Maladies Respiratoires 1999 ; 163S149-3S155 (pleinière). Pujol JL, Quantin X, Jacot W. Métastase cérébrale unique de cancer non à petites cellules des bronches : un cas isolé de maladie métastatique?. Conférence sur invitation au 2ème rencontre médico-chirurgicale de Marseille. Le Samedi 24 Mai 2003. Pujol JL, Breton JL, Gervais R, Rebattu P, Depierre A, Morère JF, Milleron B, Debieuvre D, Quantin X, Souquet PJ. Etude de Phase III comparant gemcitabine docetaxel et cisplatine vinorelbine pour les cancers bronchiques non à petites cellules avancés u métastatiques. Congrès de pneumologie de langue Française, Nice, 25 janvier 2004 (Abstract 41). Jacot W, Quantin X, Valette S, Khial F, Pujol JL. Traitement multimodal des tumeurs épithéliales thymiques. Congrès de pneumologie de langue Française, Nice, 24 janvier 2004 (Abstract 185). JL Pujol, F Barlesi, W Jacot, X Quantin. Rapport coût efficacité des facteurs de croissance des leucocytes. Session pleinière : pour une utilisation raisonnée des facteurs de croissance hématopoïétiques en cancérologie thoracique. 9ème congrès de pneumologie de langue française, Lille. 6 février 2005. W. Jacot, B Charles, I Serre, X Quantin, JL Pujol. Sarcomes primitifs de tissus mous intrathoracique. 10ème congrès de pneumologie de langue française, Nice janvier 2006.. Revue des maladies respiratoires, 2006 ;23 :1s65. Quantin X. Nouveau TNM nouveau Paradigme. CPLF (Lille février 2008) Quantin X Guichenez P, Stoebner-Delbarre A. Tabagisme et histoire naturelle de l'asthme. CPLF (Lille février 2008) X. Quantin, E. Pujol, A. Stoebner, T. Lafontaine, C. Papaix, C. Tarlet, D. Marty, P. Godard. Intérêt d une consulatation mobile d aide au sevrage tabagique Revue des Maladies Respiratoires, Volume 21, Supplement 1, January 2004, Page 89 Quantin X. Pathologie pulmonaires: les bénéfices de l'arrêt du tabac. CPLF (Lille février 2008) Huteau ME, Nguyen C, Bricout S, Bousquet M, Quantin X, Stoebner-Delbarre A. Mon internat ne manque pas d air! CPLF (Lille février 2008) X. Quantin, M. Parktika, A. Stoebner, M.E. Huteau, P. Godard Tabagisme et assistance respiratoire: la situation en France en 2007. CPLF (Lille février 2008) X. Quantin, M.-E. Huteau, P. Bousquet, C. Duno. Évaluation de la qualité de vie des fumeurs pris en charge en consultation de sevrage tabagique. 2e congrés de la société française de tabacologie (Paris novembre 2008) 13
Guillaume S, Pithon L, Courtet P, Godard P, Quantin X. Tabagisme et trouble déficit de l attention avec hyperactivité. 2e congrés de la société française de tabacologie (Paris novembre 2008) Quantin X. Traitement du tabagisme chez l adolescent. 2e congrés de la société française de tabacologie (Paris novembre 2008) Quantin X, Guillaume S, Stoebner-Delbarre Anne. Predictive factors of smoking acquisition: the natural history of smoking addiction. XIXèmes Journées Européennes de la Société Française de cardiologie (Paris 2009). Quantin X. Implication du pneumologue dans le sevrage tabagique : Quelle réalité? CPLF Lyon 2009. Huteau ME, Bricout S, Bousquet M, Stoebner-Delbarre A, Quantin X. Projet pluriannuel de prévention du tabagisme au collège :«100% santé, 0% Fumée» CPLF 2009 Quantin X, Huteau ME, Bricout S, Varrin M, Molinari N. Croyances et comportements tabagiques de lycéens de l Hérault avant et après l interdiction de fumer dans les établissements scolaires au 1er Février 2007. CPLF 2009. Quantin X, Huteau ME, Bousquet P, Duno C. Evaluation de la qualité de vie des fumeurs pris en charge en consultation de sevrage tabagique. CPLF 2009 1.6. Organisation de manifestations scientifiques 1. Cours du groupe d'oncologie thoracique de langue française Montpellier 1997. 2. Journées régionale de la société française de tabacologie Montpellier juin 2005. 3. Premier congrès national de la société française de tabacologie Lyon octobre 2007 (conseil scientifique). 4. Deuxième congrès national de la société française de tabacologie Paris décembre 2008 (conseil scientifique). 14
2. Coordonnées complète de l auteur principal Docteur Xavier QUANTIN Service des Maladies Respiratoires Hôpital Arnaud de Villeneuve CHU de Montpellier 34295 Montpellier cedex 5 Tel: 04 67 33 59 40, Fax: 04 67 33 61 48, xavier.quantin@wanadoo.fr 3. Résumé L objectif de ce projet pilote d une durée de 4 ans, est de créer autour du collégien, un environnement cohérent et favorable à l adoption d'un comportement non fumeur. En 2006-2007 une équipe pluridisciplinaire est intervenue auprès de 600 élèves de 6 ème de collèges. Pendant 4 ans ces élèves bénéficient d actions de prévention complémentaires et adaptées à leurs problématiques. Nous intervenons dans le cadre d un projet innovant avant et pendant l âge d initiation au tabac. Nous visons une implication progressive de la communauté scolaire. L implication des personnels éducatifs et des parents dans une démarche globale de promotion santé doit être privilégiée. Il est également important d impliquer les élèves au processus. Une enquête par auto-questionnaire menée chaque année auprès des élèves permet de mesurer l impact de l action sur les connaissances et comportement des élèves. Une analyse statistique à finale permettra d évaluer le projet et de rédiger des recommandations. Ceci aura un impact direct sur nos actions et celles de nos partenaires au niveau département, académique et régional. Mots Clefs : - Prévention - Tabagisme - Collège - Communautaire - Pérennité 15
4. Manuscrit 4.1. Introduction Justificatif de l action Le Tabagisme : une priorité de Santé publique. Le tabac est le principal facteur de risque évitable de certaines maladies (cardio-vasculaire, cancers, BPCO), 18 % de la mortalité lui étant attribuables (Mokdad et al JAMA 2004). La difficulté de la lutte contre le tabagisme tient au pouvoir addictif puissant du Tabac (expertise collective INSERM). Il s agit de la toxicomanie la plus répandue au sein de la population. La lutte contre le tabagisme est un enjeu majeur de santé publique et fait partie de la mission d éducation du service public de l Education Nationale. Nous avons choisi d'intervenir au collège car en moyenne, les jeunes de 18 ans déclarent avoir fumé leur première cigarette à l âge de 13 ans, l âge d initiation d un tabagisme quotidien se situant autour de 15 ans (Beck et al. BEH mai 2003). Le collège est un des lieux où peut se faire l'acquisition de bonnes habitudes. Il est impératif de retarder et/ou éviter le piège de la 1ère cigarette Le projet «100% santé, 0% fumée!» initié dès l'année scolaire 2006-2007, s'inscrit dans la continuité de nos actions et dans le projet "Académie Montpellier, Académie totalement sans Tabac" initié par le Recteur le 1er Février 2006. Les outils ont été travaillés et validés en concertation avec Epidaure (service de Prévention du CRLC et l'inspection Académique de l'hérault). L'objectif est de créer autour de l enfant, un environnement cohérent et favorable à l adoption d'un comportement non fumeur, par une implication des différents acteurs. Définition des objectifs Objectifs généraux - Prévenir et/ou réduire la consommation du tabagisme chez les collégiens - Développer une démarche communautaire de prévention des substances psychoactives inhalées Objectifs opérationnels et spécifiques : - Améliorer les connaissances, attitudes et compétences des collégiens sur la santé et le tabagisme. - Connaître les représentations des collégiens, leurs motivations à fumer (ou ne pas fumer), moyens à mettre en œuvre pour qu'ils arrêtent de fumer. - Renforcer les compétences psychosociales des collégiens pour resister à la pression des pairs et à la consommation de produits. - Inciter les collégiens à adopter un comportement non-fumeur - Motiver les collégiens à devenir des acteurs de la lutte contre le tabac et les produits psychoactifs inhalés dans leur entourage - Aider les équipes éducatives et les élèves dans la mise en place de projets communautaires d'éducation par les pairs. - Former des futurs professionnels de la santé et de la prévention des conduites addictives. 16
Contenu de l action Modalités de recrutement des bénéficières de l'action : Ce projet a débuté en septembre 2006 sur 5 collèges du département. Nous avons choisis 3 collèges sur Montpellier et 2 collèges dans 2 villages environnant. L objectif est de mener un projet de prévention sur 4 années consécutives et d évaluer son impact sur les connaissances et comportements tabagique des collégiens. Plusieurs interventions sont programmées en fonction des années : - 2006-2007 : ateliers ludoéducatifs en 6 ème - 2007-2008 : ateliers ludoéducatifs en 6 ème et 5 ème - 2008-2009 : ateliers ludoéducatifs en 6 ème, 5 ème et 4 ème - 2009-2010 : ateliers ludoéducatifs en 6 ème, 5 ème, 4 ème et 3 ème Etapes de l action : Pour la 1 ère année de mise en place du projet (année 2006-2007) la validation des outils s est réalisée en concertation avec Epidaure, l'inspection Académique de l'hérault et l éduction nationale. Différentes modalités d intervention sont mises en place pour les collégiens et les personnels de l établissement scolaires. Il s agit : d ateliers ludo-éducatifs, de journées d échange, de réunions et de formation. Le contenu didactique porte essentiellement sur les thématiques suivantes : La santé, les méfaits du tabagisme actif/passif, le plaisir, la fête, l adolescence, le cannabis Les ateliers ludoéducatifs pour les élèves permettent d intervenir sur les connaissances, les croyances, les représentations, le développement des compétences psychosociales et les facteurs de protection. Equipe pluridisciplinaire responsable du projet - Dr QUANTIN (Président CDMR 34, pneumologue, oncologue, tabacologue) : Expertise scientifique, formation des intervenants, publication scientifique - Mme BRICOUT (Coordinatrice des actions CDMR 34) : gestion des plannings et des intervenants, relation avec les partenaires - Melle HUTEAU (Chargée de projets, tabacologue CDMR 34) : programmation des interventions, formation des intervenants, création des outils, relation avec les partenaires, évaluation, participation aux réunions, communication et publication scientifique - Mme GALLICE-GAILLARD et Mr BARRY : (Infirmiers tabacologue, CDMR 34) : animation des ateliers ludo-éducatifs - Melle ARINO (Animatrice prévention CDMR 34) : animation des ateliers ludo-éducatifs - Etudiants UFR de Médecine, UFR STAPS, (formateurs occasionnels, CDMR 34) : animation des ateliers ludo-éducatifs Partenaires associés à l action - Education Nationale : infirmières scolaire, équipe pédagogique : planification des actions - Inspection Académique de l Hérault : Validation des outils (pour la 1ère année) - CNMR : Partenariat financier, valorisation et communication - Comité de l Hérault contre le cancer Partenariat financier, valorisation et communication - IURC, laboratoire biostatistique de Montpellier : analyse statistique des données 17
4.2. Résultats Sur les 3 premières années su projet, au total 1 540 élèves ont bénéficié d une action sur le thème du tabac, de l adolescence, des drogues, de la fête, du plaisir, de la liberté, de la loi 111 demi-journées d intervention ont été réalisé auprès des élèves sous forme d ateliers ludoéducatifs et 99 demi-journées de travail on été menées avec les équipes éducatives des collèges, les intervenants du CDMR34 et les partenaires. Prévenir et/ou réduire la consommation du tabagisme chez les collégiens L objectif de notre projet est que le pourcentage d élèves fumeurs à la sortie du collège en 3 ème soit moins élevé que celui retrouvé dans les enquêtes nationales et régionales. L an prochain, au terme du projet nous mesurerons le pourcentage de fumeurs en 3 ème (soit 14/15 ans) et le comparerons aux données existantes. Principaux résultats de l enquête de suivi -par auto-questionnaire - des élèves sur 3 ans Nombre d élèves interrogés : N 6 ème (2006-2007) = 597 N 5 ème (2006-2007)= 390 N 4 ème (2006-2007)= 492 6 ème 11/12 ans 5 ème 12/13 ans 4 ème 13/14 ans N'a jamais fumé 96,12 80,05 64,15 A déjà essayé -NR- 13,73 15,89 A arrêté de fumer 0,84 1,04 2,04 Fume de tps en tps 2,02 4,40 13,03 Fume tous les jours 1,01 0,78 4,89 Profil des fumeurs suivi sur 3 ans 6 ème 5 ème 4 ème Ont besoin d une cigarette pour se sentir bien 66,67% 30% 47,43% Nb moyen de cigarettes fumées/jour 3,92 ± 4,05 1,84 ± 1,2 4,41 ± 5,73 Ont déjà consommé du cannabis 40% 21,05% 36,25% Ont déjà arrêté plus de 7 jours 80% 78,95% 69,51% Ont envie d arrêt de fumer dans le mois 25% 36,84% 31,94% Développer une démarche communautaire de prévention des produits psychoactifs inhalées Nous sollicitons la participation active des équipes éducatives du collège pour développer une démarche transdisciplinaire et communautaire. Afin de soutenir la dynamique communautaire, les projets crées par les élèves -accompagnés de l infirmière et des enseignants volontaires- sont valorisés lors de nos communications et évènements grand public. Depuis 3 ans les élèves ont réalisé des jeux de société, rédigé des poèmes et élaboré des photomontages Une rencontre entre les 5 collèges a été organisée le 30 Mai 2008 à l occasion de la journée mondiale sans tabac. Les élèves ont pu découvrir les jeux crées par les autres collégiens et être acteurs de 18
prévention auprès de leurs pairs. De plus, depuis 3 ans nous mettons en place une remise des prix pour le concours de poème que nous co-organisons avec le collège impliqué. Tabac. Certaines photos de ses outils sont consultables sur le site www.cdmr34.com rubrique «Album photo». Nous avons mis en place en 2009, le prix Sophie-Augé Tuffal. Ce prix est décerné à un établissement scolaire inscrit dans un de nos projets de prévention. La communauté éducative est récompensée pour son investissement tout au long de l année ainsi que pour l originalité des actions mises en place par les équipes éducatives et les élèves. Pour l édition 2009, deux collèges ont participé à ce concours. Améliorer les connaissances, attitudes et compétences des enfants sur les déterminants de la santé en vu de leurs faire adopter un comportement non fumeur. Améliorer uniquement les connaissances ne suffit pas mais fait partie des composantes essentielles pour modifier les comportements. Ainsi, nous proposons des ateliers ludo-éducatifs pour les 6 èmes. Ces ateliers ont pour but d apporter des connaissances sur la santé et le tabagisme. Deux ateliers ont été spécifiquement élaborés : le quiz projeté de connaissance et l expérience de la bouteille fumeuse. Un atelier centré sur les compétences psychosociales est également mis en place. En 2006-2007, l enquête par auto-questionnaire menée sur les 6 ème nous a permis de savoir que : - 13% estiment qu être à côté de quelqu'un qui fume n'est pas dangereux pour la santé - 33% pensent que fumer fait maigrir - 57% savent que le tabac est la 1ère cause de mortalité en France - 61% pensent que l industrie du tabac recherche toujours de nouveaux jeunes fumeurs - 63% pensent que faire du sport diminue les risques pour la santé du fumeur - 75% savent qu en France, la vente de tabac est interdite aux moins de 16 ans - 91% pensent que le tabac est une drogue - 95% disent que fumer le cannabis ou le narguilé est dangereux pour la santé L enquête sera diffusée l an prochain sur ces mêmes élèves scolarisés en 3 ème. Connaître la représentation de la santé et du tabagisme des collégiens, leurs motivations à fumer (ou ne pas fumer), moyens à mettre en œuvre pour qu'ils arrêtent de fumer. Différents outils permettent de connaître les idées reçus des jeunes, leurs connaissances et représentations afin d adapter le contenu de nos interventions au plus près des préoccupations et questionnements des collégiens. Tabac - Depuis quand le tabac existe-t-il? - Est-ce qu il existe plus de fumeurs ou de non fumeurs? - Qui a créé la cigarette? - A quoi servent les patchs? - Pourquoi on fume? - Est-ce que fumer fait maigrir? - Est-ce que fumer juste pour les jours de fêtes (noël, jour de l an) c est dangereux? - Mes parents fument est-ce dangereux? - Comment la fumée passe de la bouche à l organisme? - Comment marchent les substituts nicotiniques? 19
- Quels sont les produits présents dans la cigarette? - Pourquoi on n interdit pas simplement la cigarette? - A-t-on des risques de maladies à cause du tabagisme passif? - Quels sont les moyens pour guérir des malades du tabac (chirurgie, médicaments)? - Comment peut-on arrêter du fumer? Les patchs comment ca marchent? - A partir de combien de cigarette peut-on être dépendant? - Pourquoi, comment refuser une première cigarette? - Pourquoi devient-on dépendant au tabac? - Comment la nicotine agit sur le corps? - Tabagisme passif, est-ce plus dangereux? Cannabis - On a le droit de faire pousser son cannabis? - Le cannabis et la cigarette ca fait planer! Narguilé/Chicha - Le narguilé c est quoi? - Le narguilé est-ce dangereux? Autres - Qu est-ce qui est le plus dangereux : cigarette, cannabis, pipe, chicha, roulées? - Faire du sport aggrave l asthme - Qu est ce que l asthme? - Qu est ce qu un cancer? Inciter les enfants à acquérir des bons comportements de santé et à devenir des acteurs de la lutte contre le tabagisme dans leur entourage Pour les élèves de 6 ème, un des ateliers développés porte sur le renforcement des compétences psychosociales. A partir de scénarii l élève trouve des arguments pour «dire non» à la cigarette. Au travers de jeu de rôles chaque groupe d élève constitué présente ses arguments et sa saynète au reste de la classe. Les élèves retrouvent des dialogues et situations de la vie courante (amis, famille ). Ils sont très intéressés par cet atelier, qui est d ailleurs le plus plébiscité par les intervenants, les élèves, les infirmières et les enseignants, pour son originalité et sa pertinence. Informer et réfléchir avec les équipes pédagogiques sur leur rôle dans l acquisition de comportements sains par les enfants. Dans le cadre de notre projet nous intervenons également auprès des équipes éducatives à différents niveaux : - Participation régulière aux réunions avec l infirmière scolaire (relais du projet), les membres du CESC (Chef d établissement, enseignant, CPE, parents, élèves). Nous réfléchissons ensemble à la mise en place du projet dans son ensemble et au rôle des équipes éducatives. - Nous proposons aux infirmières scolaires une formation sur l accompagnement à l arrêt des jeunes». - Nous remettons un document pédagogique de présentation du projet à l établissement en chaque début d année. Ce document, en plus de décrire les ateliers qui seront mis en place donne aux enseignants des pistes de réflexion pour mener des actions de prévention du tabagisme en fonction des matières (français, anglais, SVT, Education Civique, EPS ) - Les infirmières scolaires et les professeurs volontaires sont associés à la création des outils. 20
Une animation transdisciplinaire L animation des ateliers est faite par des professionnels issus de champs différents, afin d avoir une approche plurielle de l intervention et de favoriser le travail interdisciplinaire. - Etudiants : UFR de Médecine, UFR STAPS et école d infirmiers. Les étudiants bénéficient en début d année d une formation aux notions générales de prévention, éducation pour la santé et tabacologie. Leur profil est particulièrement apprécié lors des interventions grâce à leur proximité (âge, problématique) avec les élèves. Ces derniers parlent plus librement comme à un grand frère le discours moralisateur est banni. - Animateurs CDMR34 : infirmier tabacologue, pompier, éducateurs de santé - Enseignante en prévention : Epidaure - Infirmière scolaire - Professeurs volontaires (SVT, français, Histoire géographie, EPS ) - Documentaliste Evaluation du partenariat Le partenariat avec les équipes éducatives des collèges est satisfaisant mais peut être amélioré. Le partenariat avec les infirmières scolaires est très satisfaisant, elles sont le relais du projet dans l établissement. Elles manquent tout de même souvent de soutien de la part des autres membres de la communauté éducative. Nous participons à toutes les réunions de CESC mises en place dans les établissements. Nous mettons à disposition des enseignants des outils d animation adaptés aux programmes scolaires. Les enseignants sont présents pour la diffusion de l enquête sur tous les niveaux mais ils disent manquer de temps pour s investir dans les projets. Les parents sont peu présents et inclus dans le projet même lorsque des actions leurs sont proposées spécifiquement. Le partenariat avec l Inspection Académique de l Hérault a eu lieu la 1 ère année du projet. Mme GODARD (IPR SVT) et Mme Lemonnier (Infirmière conseillère technique) ont validé les outils. Un rapport d évaluation leurs est communiqué chaque fin d année scolaire. Nous avons également participé à une réunion du Cercle d étude de promotion à la santé mis en place par l Inspection académique, l Education Nationale (CRDP, Rectorat et IUFM) et d autres professionnels de la santé. Une réelle dynamique de partenariat et de travail en équipe a lieu avec Epidaure Service prévention du CRLC. Le partenariat se déroule comme prévu initialement et était très satisfaisant sur tous les niveaux. Pour l année scolaire 2009-2010, nous commençons un travail de collaboration avec l IURC, laboratoire biostatistique de Montpellier. Ce laboratoire a pour mission de réaliser une analyse statistique des données recueillis pendant les 4 années du projet. Une première réunion de travail a été organisée en octobre 2009. Le GRSP, la Ligue contre le cancer et le CNMR nous apporte leur soutien financier. Un rapport d évaluation leur est communiqué chaque fin d année scolaire. 21
Publication et présentation en congrès scientifiques Ce projet de prévention du tabagisme en collège intitulé «100% santé, 0% Fumée!» fait l objet de plusieurs publications et présentations lors de congrès scientifiques. (Cf. annexe 5) - Présentation lors du 13 ème Congrès de Pneumologie de Langue Française (Lyon, 16 au 19 janvier 2009) - Présentation lors du 2 ème congrès National de Tabacologie à l'initiative de la Société Française de Tabacologie (Paris, 21 au 23 Novembre 2008). - Présentation lors du 6 ème congrès méditerranéen de pathologies thoraciques (Marrakech, 12 au 14 Juin 2008). - Présentation lors du 1 er congrès National de Tabacologie à l'initiative de la Société Française de Tabacologie (Lyon, 25-26 Octobre 2007). 4.3. Conclusion et perspectives Nous intervenons avant l âge d initiation au tabac, les collégiens sont majoritairement non fumeurs, c est pourquoi il nous apparaît indispensable de mener des actions auprès d eux. Ce projet innovant de prévention est basé sur une approche communautaire, partenariale et interdisciplinaire. Différents acteurs sont impliqués dans les différents processus du projet : élaboration, animation, évaluation, financement et valorisation. Des réunions de travail et concertation sont organisées régulièrement afin de réfléchir ensemble aux stratégies d actions à mettre en œuvre. Plus de 600 élèves sont suivis sur 4 ans, les plaçant ainsi au centre de la réflexion et de l action. Les interventions sont basées sur les idées reçues et questions fréquentes des jeunes afin d adapter nos ateliers à leurs problématiques spécifiques. Nous sollicitons également leur participation active et les encourageons à développer eux même des outils de prévention et à être acteurs de prévention auprès de leurs pairs. Ce travail nécessite une implication active des membres de la communauté scolaire. La valorisation de ces actions est un point important afin de renforcer l adhésion des partenaires et élèves au projet. Les résultats sont à ce stade encore insuffisants pour mesurer l impact de ce projet pilote de recherche-action. L évaluation finale sera réalisée en juin 2010 avec la collaboration étroite de l IURC de biostatistique de Montpellier. Une comparaison avec des collèges témoins sera réalisée. Il s agira de mesurer l impact de projet sur les connaissances et comportements tabagiques des collégiens suivis sur 4 années consécutives. L analyse tiendra compte des données initiales et de l investissement de la communauté scolaire des dans le projet. L implication des parents dans une démarche globale de promotion santé doit être renforcée. L évaluation de ce projet aura un impact direct sur nos actions et celles de nos partenaires au niveau département, académique et régional. De plus, notre association, faisant partie du réseau des Comité Départementaux des Maladies Respiratoires, ce projet à vocation d être transposé dans d autres comités départements et à d autres publics et problématiques de santé publique. 22
ANNEXES 23
Quelques actions en photos Journée Mondiale Sans Tabac 2008 Bilan de la rencontre inter-collèges dans le cadre du projet «100% Santé, 0% Fumée!» - Domaine de Restinclières à Prades de Lez - Vendredi 30 Mai 2008 24
Sommaire DESCRIPTIF DE LA JOURNEE... 26 EVALUATION DE LA JOURNEE... 29 QUELQUES PHOTOS... 32 25
Descriptif de la journée Contexte La prévention du tabagisme doit intervenir dès l'entrée au collège au moment où l adolescent est susceptible de fumer sa première cigarette. D après la littérature les interventions ponctuelles sont inefficaces, c est pourquoi le CDMR 34 (Comité Départemental des Maladies Respiratoires), en partenariat avec l inspection Académique et Epidaure, a mis en place un projet de prévention du tabagisme en collège. Ce projet communautaire pluriannuel, soutenu par la MILDT et le CNMR, intitulé : «100% Santé, 0% fumée» a débuté en septembre 2006. L objectif est de créer autour de l élève, un environnement cohérent et favorable à l adoption d'un comportement non fumeur. Descriptif de la journée Pour l année scolaire 2007/2008, les élèves de 5ème des cinq collèges inscrits dans ce projet ainsi qu une partie de l équipe pédagogique ont crée des outils de prévention du tabagisme sous forme de jeux. Le 30 Mai 2008, à l occasion de la Journée Mondiale Sans Tabac, dont le thème est «Jeunesse sans tabac», chaque groupe d élève a proposé aux participants des autres établissements son outil pédagogique de prévention (photolangage ou jeu de société) Objectifs L objectif de cette journée était d organiser pour la communauté scolaire une journée d échange et de rencontre autour d activités ludo-éducatives sur le thème de la promotion de la santé et de la prévention du tabagisme. Il s agissait de valoriser la démarche participative des collèges et de mettre en place une action d éducation par les pairs. Les collégiens ont découvert les jeux crées par des jeunes de leur âge et ont été eux-mêmes acteurs de prévention auprès de leurs pairs. Public Le site a accueilli sur cette journée 75 collégiens ayant travaillé pour ce projet avec un groupe d encadrant composé d infirmières scolaires, de professeurs et d intervenants en éducation pour la santé. 26