Partie 1 : Sciences médico-sociales 1. Les personnes aux différentes étapes de la vie et les réponses institutionnelles 1 Les notions de démographie et de santé publique Objectifs Définir les termes natalité, fécondité, morbidité, mortalité Définir le concept de santé, la notion de prévention Dégager les caractéristiques, à partir de données démographiques et/ou épidémiologiques, d une population : âge, CSP, familles, état de santé Présenter les causes de l altération de la santé et leurs caractéristiques La démographie est devenue un précieux instrument au service des politiques de populations, mais également aux politiques sociales de nombreux pays, notamment pour les systèmes d assurances sociales, devant tenir compte pour leurs prévisions du nombre d individus par classe d âge. Partie 1 - Chapitre 1 : Les notions de démographie et de santé publique 11
Activité 1 - Notions de démographie La démographie (en grec demos signifiant «peuple» et de graphein «écrire») est l étude quantitative de l âge des populations et de leurs dynamiques, à partir de caractéristiques telles que la natalité, la fécondité, la mortalité, la nuptialité (ou conjugalité), et la migration. Le démographe analyse les variations de ces phénomènes dans le temps et dans l espace, en fonction des milieux socio-économiques et culturels. La démographie est devenue ainsi un précieux instrument au service des politiques de populations, mais également aux politiques sociales de nombreux pays, notamment pour les systèmes d assurances sociales, devant tenir compte pour leurs prévisions du nombre d individus par classe d âge : jeunes, population active, retraités, calculables grâce aux taux de natalité, de morbidité, de mortalité, de fécondité entre autres. 1 - Définissez les termes natalité, fécondité, morbidité, mortalité, en complétant le tableau. Définitions Natalité Fécondité Morbidité Mortalité Les données de population proviennent de l INSEE. Depuis le recensement de 1999, l INSEE réalise chaque année des Estimations Localisées de Population au 1 er janvier. Ces estimations sont établies à partir des recensements, de l exploitation statistique des bulletins d état civil et d un modèle démographique (pour estimer le solde migratoire). Les estimations au 1 er janvier année N prennent en compte les données de population légale du recensement au 1 er janvier année N-1. 2 - Analysez les données du document 1 :.............. 3 - D après vous, le Conseil Général de la Haute-Vienne privilégiera la construction de multi- accueils ou de structures pour les personnes vieillissantes?....... 12 Partie 1 - Chapitre 1 : Les notions de démographie et de santé publique
4 - Nommez le document 2. 5 - Expliquez le phénomène de baby-boom. 6 - Indiquez l âge des «papy-boomers» d aujourd hui. 7 - Expliquez pourquoi le Gouvernement est confronté «au problème des retraites». 8 - Nommez le document 3 : 9 - Indiquez la signification du sigle CSP. 10 - Indiquez la CSP d un de vos parents. Si nécessaire, recherchez sur internet les contenus des différentes CSP. À l aide du document 4, répondez aux questions 11 à 13 : 11 - Comparez les familles monoparentales «hommes» et «femmes». 12 - Comparez les personnes seules «hommes» et «femmes». 13 - Concluez. Partie 1 - Chapitre 1 : Les notions de démographie et de santé publique 13
14 - Nommez le document 5 : 15 - Analysez le document 5 : Document 1 Indicateurs démographiques Indicateurs démographiques de la population française en 2008 Haute-Vienne Limousin France métropolitaine Taux de natalité en 2008 9,7 10,4 12,8 Taux de mortalité en 2008 12,2 11,0 8,5 Taux de fécondité en 2008 47,1 47,5 55 Document 2 Répartition par sexe et âge de la population française en 2010 Document 3 Agriculteurs 3 % Répartition de la population française par CSP Artisans, commerçants, chefs d entreprise 7 % Cadres et prof. libérales 13 % http ://prix-immobilier.info/infos-immo/la-bulle-immobiliere-par-la-pyramide-des-ages/ Ouvriers 26 % Prof. intermédiaires 23 % Employés 29 % www.uniondesfamilles.org 14 Partie 1 - Chapitre 1 : Les notions de démographie et de santé publique
Document 4 Répartition des hommes et des femmes selon leur mode de cohabitation en 2005 Enquêtes annuelles de recensement de 2004 à 2006 - INSEE Première n 1153-07/2007 www.insee.fr Document 5 Risque relatif de cancer de la cavité buccale 228 250 200 150 103 110 100 62,5 52 50 0 25+ ci g/j 6 23 15-24 ci g/j 3 23 1-14 ci g/j Ex. fumeur Non fumeur Franceschi S, Levi F, La Vecchia C, Conti E, Dal Maso L, Barzan L, Talamini R. Comparaison of the effect of smoking and alcohol drinking between oral and phrayngeal cancer. Int J Cancer 1999;83:1-4 2 6 31 4 6 11 25 1 3 5 < 3,5 10 13 6 verres par jour Partie 1 - Chapitre 1 : Les notions de démographie et de santé publique 15
Activité 2 - Notions de santé Recherchez la définition de la santé selon l OMS (Organisation Mondiale de la Santé) et recopiez-la............. Activité 3 - Causes d altération de la santé 1 - Après avoir lu la situation d Aline, donnez des exemples de causes d altération de la santé en les classifiant correctement dans le tableau. Votre collègue Aline est victime de TMS. Elle a 45 ans. Les TMS ne sont pas d origine génétique, c est-à-dire qu ils ne sont pas liés aux gènes. Par contre, ils sont d origine biologique. Ce sont des accidents touchant l appareil locomoteur. Aline est plutôt frêle. Elle ne prend pas de petit-déjeuner et fume une douzaine de cigarettes par jour. Elle dit qu elle est vite essoufflée et a donc renoncé à faire du sport. Elle habite une petite maison assez humide à Bellac, petite ville de campagne, où il fait bon respirer! Elle a son propre potager, qu elle cultive. C est toujours ça d économisé sur le budget courses! Son métier lui plaît beaucoup. Elle s y est fait de vrais amis. L individu Facteurs liés à Facteurs biologiques et génétiques Facteurs liés aux comportements Exemples L environnement physique L environnement social et économique 16 Partie 1 - Chapitre 1 : Les notions de démographie et de santé publique
2 - Indiquez quelques conseils de santé à Aline : - - - - 3 - En quoi le système de soins de la France influence-t-il la morbidité?.......... 4 - Nommez l affection mise en cause dans le document 6... 5 - À l aide du document 7, répondez aux questions : - Pour les pouvoirs publics, en quoi est-ce intéressant de connaître la morbidité liée aux TMS, par exemple? - Même question pour les entreprises. Document 6 Extrait du plan régional (Limousin) de la santé au travail Problématique de l objectif Les troubles musculosquelettiques (TMS), c est-à-dire les affections périarticulaires (tableau 57 RG et 39 RA) et les affections du rachis lombaire (tableau 97 et 98 RG, et 57 bis RA), sont l expression d une hyper sollicitation des tissus actionnant les articulations. Ils sont liés au travail. En 2003 et 2004, 180 et 200 cas de TMS ont été reconnus en Limousin. En 2005, 2006 et 2007 ce sont respectivement 214, 239 et 270 cas qui ont été reconnus pour le régime général en Limousin. Pour le régime agricole, 25 maladies professionnelles ont été reconnues en 2006. De plus, une partie de la population (artisanat et commerce, fonction publique) est exclue de ces statistiques. Peu de secteurs d activité sont épargnés par cette pathologie complexe car multifactorielle : l activité professionnelle, les facteurs psychosociaux, le parcours professionnel, l équation personnelle, le mode de vie sont autant de facteurs qui peuvent se combiner dans le déclenchement d un TMS. Certains facteurs comme le parcours professionnel et les facteurs psychosociaux sont peu pris en compte dans l approche des TMS. En outre, certaines activités en plein développement semblent présenter des risques importants de TMS (aide à domicile, plateforme d appels, coopératives agricoles par exemple). www.sante-securite-travail-limousin.fr/ Plan TMS 2010/2014 Partie 1 - Chapitre 1 : Les notions de démographie et de santé publique 17
Document 7 Intérêt de la prévention pour réduire les coûts des TMS Les troubles musculo-squelettiques (TMS) touchent presque toutes les professions et des entreprises de toute taille : ils représentent un problème majeur de la santé au travail. La prévention de ces maladies est un enjeu considérable pour les entreprises et le bien-être de leurs salariés. Les conséquences socio-économiques du développement des TMS sont multiples : au niveau individuel les TMS se traduisent par des incapacités fonctionnelles, des souffrances et peuvent compromettre le maintien dans l emploi, la réalisation de tâches de la vie courante, les projets professionnels ; au niveau social et familial, les TMS peuvent venir perturber l équilibre de vie personnelle (exemple: loisirs limités ) ; au niveau des entreprises les TMS engendrent un coût élevé direct et/ou indirect ; au niveau de la société, les TMS obligent à des renforcements législatifs, et à la mise en œuvre d une politique d accompagnement adaptée. Schématiquement, il existe 3 familles de coûts pour les entreprises. LES COÛTS DIRECTS Ils sont directement imputables aux TMS et à leur gestion. Ils sont composés : des cotisations à l assurance-maladie au même titre que les accidents du travail (compte employeur), des indemnités versées pour les salariés malades (absence, soins), des frais liés à la recherche et l aménagement des postes de travail pour les personnes victimes, des temps passés pour gérer les dossiers des salariés touchés. LES COÛTS INDIRECTS OU DE RÉGULATION Ils sont liés aux dysfonctionnements induits par les TMS. On distingue 4 catégories de dysfonctionnements : l absentéisme et les départs, la perte de productivité : allure dans les gestuelles et remplacements des personnes compétentes devenues inaptes, la perte de capacité de production : délais, capacité et qualité, la dégradation de l ambiance de travail. Leur évaluation se fait avec prudence car ces coûts peuvent être mêlés à d autres origines que les pathologies (par exemple l absentéisme a des causes multiples). La part des TMS peut être appréciée sans pouvoir être strictement mesurée. LES COÛTS STRATÉGIQUES Les TMS ont un impact sur la capacité de l entreprise à mobiliser ses ressources pour gagner ou maintenir une position concurrentielle. Les coûts stratégiques ne sont pas une évaluation comptable par poste, mais ils renseignent sur les principales limites que posent les TMS aux capacités de l entreprise. Les limites de capacité peuvent être : sociales : risque de conflit ou d épuisement, productives : augmentation des temps de cycle liés aux restrictions, économiques : impact du sureffectif induit par les TMS sur les prix et la compétitivité, ou éthique : dégradation de l image de l entreprise pour ses clients ou pour son attractivité. Par exemple, la forte présence d intérimaires en remplacement de titulaires absents pour cause en partie de TMS, a pour conséquence d augmenter le risque sur la qualité. Pour chaque entreprise, c est la direction, le management et les représentants du personnel qui peuvent qualifier les coûts stratégiques. Agir sur les TMS en menant une prévention efficace et en intégrant les enjeux économiques de l entreprise, c est donner à l ensemble des acteurs des leviers supplémentaires pour améliorer la santé des salariés et la santé de l entreprise. ANACT : Le point sur l approche économique des TMS www.anact.fr - 26/02/2008 18 Partie 1 - Chapitre 1 : Les notions de démographie et de santé publique
Activité 4 - Prévention en matière de santé publique À l aide du document 8, répondez aux questions : 1 - Encadrez la définition de la notion de prévention. 2 - Soulignez les objectifs des différentes préventions. 3 - Indiquez des exemples concrets, dans le domaine de la prévention des TMS, pour chaque type de prévention en complétant le tableau : Exemples de prévention des TMS Prévention primaire : Prévention secondaire : Prévention tertiaire : Document 8 Les différents niveaux de prévention La prévention vise à éviter l altération de la santé, elle est à la fois à portée individuelle et collective. La prévention primaire intervient avant toute perturbation de la santé. Elle a pour but d éviter l apparition de maladies. Les vaccinations, l hygiène individuelle et collective et la surveillance médicale systématique sont des mesures de prévention primaires. Des établissements publics de santé ont des missions de surveillance, d alerte, de prévention, de formation et d information. Cette prévention s intéresse aux produits de santé, aux produits alimentaires et à l environnement. La prévention secondaire intervient aux premiers symptômes. Elle a pour but d éviter l aggravation des maladies et des rechutes. Elle rend les traitements plus rapides, plus efficaces et moins coûteux pour la collectivité. La prévention tertiaire cherche à réduire les conséquences de la maladie. Elle limite les effets des déficiences et handicaps en favorisant la réinsertion professionnelle et sociale. Le mi-temps thérapeutique, l adaptation au poste de travail, sont des exemples de prévention tertiaire. Partie 1 - Chapitre 1 : Les notions de démographie et de santé publique 19
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