Omega 90 / Octobre 2007 Propositions Formation continue en Soins Palliatifs 1 Omega 90 et la formation en soins palliatifs : Etat actuel et propositions dans le cadre du projet de loi 5584 Préambule Le vote imminent du projet de loi No 5584, ainsi que les avis des différentes institutions, chambres et associations, portant notamment sur la formation et la formation continue en soins palliatifs, ont amené Omega 90 à rédiger ce document. En effet, pour mémoire, le projet de loi ne parle qu à de rares endroits de la nécessité absolue d une formation continue en soins palliatifs pour professionnel(le)s de santé et pour bénévoles: Art 1 er : L Etat assure la formation adéquate du personnel médical et soignant. Commentaire des articles L État entend offrir ou subventionner des cours de formation au personnel médical et soignant intéressé, sans cependant en faire une condition pour la prestation de soins palliatifs. Prestataires susceptibles d intervenir dans la dispensation des soins palliatifs : La formation des bénévoles et leur intégration dans les équipes pluridisciplinaires relèvent de la responsabilité des réseaux de soins palliatifs. Leur activité est susceptible d être réglée dans l agrément des réseaux de soins palliatifs. Dans sa prise de position vis-à-vis de ce projet de loi, Omega 90 avait déjà exprimé en septembre 2006 sa position quant à l importance d une formation continue en soins palliatifs agréée par l État sous l intitulé : «Pluridisciplinarité des équipes et formation : Omega 90 félicite le Gouvernement d avoir souligné l importance de la pluridisciplinarité des équipes qui doivent être formées en soins palliatifs. Omega 90 souligne tout particulièrement le besoin de formation continue des professionnels et des bénévoles et estime que les formations doivent être organisées par des organismes dûment agréés et qualifiés. Ces organismes devraient être soumis à un agrément spécifique pour ce domaine afin de garantir une qualité élevée des mesures offertes.» L avis de nombreuses institutions et associations dont notamment celui du Conseil d État venant renforcer leur position, les responsables d Omega 90 prennent la liberté d exposer plus en détail leurs idées sur les formations continues en soins palliatifs au Luxembourg, ainsi que sur la prestation de ces formations. En plus, faut-il savoir qu au Grand-Duché, d autres textes ayant valeur législative parlent de soins palliatifs, sans qu il ne soit fait mention d une formation spécifique. La nomenclature médicale, par exemple, comprend des actes de soins palliatifs sans qu il n y ait une clause de formation continue obligatoire en la matière. Certains curricula de formations de base dans le domaine de la santé au Luxembourg mentionnent des notions de soins palliatifs qui sont, par exemple, acceptables pour la formation de l aide-soignant, mais peu élaborées pour la formation de l infirmier; dans les deux cas aucun nombre d heures de formation n est indiqué. Avec ce document, Omega 90 tient à prendre position en ce qui concerne la formation continue en soins palliatifs, inscrite dès sa création dans les statuts-même de l association.
Omega 90 / Octobre 2007 Propositions Formation continue en Soins Palliatifs 2 Pour commencer, nous nous permettons de présenter les formations continues en soins palliatifs offertes par Omega 90, suivi d un bref aperçu sur les formations continues en soins palliatifs existantes au Luxembourg. Par la suite, en nous fondant sur les recommandations du Conseil de l Europe 1 et de l Association Européenne des Soins Palliatifs 2, nous présentons une proposition structurée en tenant compte des professions et des institutions concernées. Pour conclure, nous soumettons des recommandations concrètes et réalisables, adaptées à la situation luxembourgeoise, ainsi que les possibilités de collaboration de Omega 90 en tenant compte des ressources en personnel et en matériel actuellement à sa disposition. 1) La formation continue chez Omega 90 Depuis 1992, Omega 90 organise des formations continues en soins palliatifs : 120 professionnels ont suivi la formation de sensibilisation qui existe depuis mai 2006. 400 personnes travaillant dans le domaine de la santé, des personnes âgées, des soins à domicile et du handicap ont effectué avec succès la formation de 130 heures (formation d approfondissement actuelle) qui existe depuis 1993. environ 150 bénévoles, dont 64 accompagnent aujourd hui des personnes en fin de vie, ont été formés par Omega 90. L enquête 3 du Prof. Ferring sur la formation continue en soins palliatifs des professionnels de santé a relevé la satisfaction des participants et des employeurs en ce qui concerne la formation continue de Omega 90, et ceux-ci ont en même temps exprimé leur désir de pouvoir approfondir certains sujets. Une analyse interne de la formation par rapport aux recommandations 4 de l Association Européenne de Soins Palliatifs (EAPC) a été faite en 2005. L EAPC a été fondée en 1988 par 42 membres fondateurs. Son but est de promouvoir les soins palliatifs en Europe et d être un centre d attention pour tous ceux qui travaillent ou qui sont intéressés par le domaine des soins palliatifs que ce soit au niveau scientifique, clinique ou social. L EAPC a reçu en 1998 le statut de «organisation non gouvernementale» (ONG) par le Conseil d Europe et son statut a été transformé en «Non Profit Organisation with Social Utility» (Onlus) En 2007, l EAPC compte des membres individuels dans 40 pays et des membres collectifs de 37 associations représentatives nationales de 23 pays européens, représentant environ 50 000 professionnel(le)s de santé et bénévoles ou personnes intéressés par les soins palliatifs. Ces analyses ont amené Omega 90 à diversifier son offre de formations continues professionnelles : Formation de sensibilisation en soins palliatifs de 40 heures Formation d approfondissement en soins palliatifs de 160 heures Formation de spécialisation en soins palliatifs en 6 modules indépendants (35 à 45 heures / module) A noter que déjà depuis 1992 Omega 90 offre une formation pour bénévoles accompagnant des personnes en fin de vie et leurs proches : Formation de 130 heures s étalant sur une année, comprenant un stage pratique. Les détails de ces formations se trouvent annexés au présent document. 1 Comité des Ministres aux Etats membres sur l organisation des soins palliatifs Rec (2003) 24 du 12 novembre 2003, 860e réunion 2 explications page 2 3 Enquête Prof. Dr Dieter Ferring / Martine Hoffmann, Université du Luxembourg, 2004, auprès des participants de la formation en soins palliatifs de 1993 à 2003 et auprès des employeurs, comprenant une étude comparative par rapport à des formations étrangères similaires 4 EAPC, septembre 2004
Omega 90 / Octobre 2007 Propositions Formation continue en Soins Palliatifs 3 2) Inventaire des formations existantes pour le GD de Luxembourg Certaines organisations proposent des formations plus ou moins longues pour sensibiliser leur personnel aux soins palliatifs. Relevé des formations intra-institutionnelles partielles et ponctuelles relatives aux Soins Palliatifs à côté de celles proposées par Omega 90 : Institution durée Contenus Centre Hospitalier Emile Mayrisch 18 heures Traitements médicamenteux (4h) Port-a-cath (2h) Symptômes pénibles (12) Centre Hospitalier de Luxembourg 2 jours Soins palliatifs Les douleurs en SP et en oncologie Prise en charge des symptômes pénibles Hôpital Kirchberg //////////////////////// //////////////////////// Clinique Ste Thérèse cycle de 6 jours type "sensibilisation Omega 90" CHN Hôpital St Louis //////////////////////// //////////////////////// CHNP. Ettelbrück //////////////////////// //////////////////////// Servior //////////////////////// //////////////////////// HPPA //////////////////////// //////////////////////// Claire asbl cycle de 2 jours Mourir dans la dignité (2j) Douleur (2j) Hellef Doheem cycle de 7 jours + type "sensibilisation Omega 90" (1 jour après 1 an) Doheem Versuergt cycle de 3 jours cycle de 2 jours Soins palliatifs Douleur formation «type sensibilisation Omega 90» Dans ce cadre, il devient de plus en plus important d organiser une plateforme nationale «Formation continue en soins palliatifs» en vue de mieux connaître les offres existantes et de se concerter sur un standard pour la «formation de sensibilisation en soins palliatifs». Le consensus retenu pourrait par la suite servir de base à un agrément pour les formations en soins palliatifs. Prestataires de cycles complets de formations en soins palliatifs Type de formation Sensibilisation en SP approfondissement en SP spécialisation en SP Prestataires Omega 90 Hëllef Doheem, Doheem Versuergt Clinique Ste Thérèse Omega 90 Omega 90
Omega 90 / Octobre 2007 Propositions Formation continue en Soins Palliatifs 4 3) Estimation des besoins de formations en soins palliatifs en tenant compte de la formation initiale du personnel et des institutions Pour cette estimation, la différenciation entre formation de sensibilisation, approfondissement et spécialisation, selon les modèles de formation continue en soins palliatifs tels que proposés par Omega 90 et basés sur les recommandations de l EAPC, a été retenue. Un autre critère utilisé pour cette évaluation des besoins constitue le niveau de soins auquel les différents professionnels interviennent auprès de la personne soignée: pré-primaire : peu de contact direct avec la personne soignée - personnel hôtelier, d entretien et technique primaire ou soins de première ligne : contact et soins directs, prolongés et répétés, à la personne soignée - personnel de soins dit «au lit de la personne soignée» secondaire ou soins de deuxième ligne : peu de contact avec la personne soignée, rôle de consultant envers les équipes soignantes - équipe mobile de soins palliatifs, consultant au niveau de l institution tertiaire ou soins de troisième ligne : pas de contact avec la personne soignée - élaboration de concepts, recherche, enseignement a) Inventaire des besoins en formation continue en tenant compte de la formation initiale des professionnel(le)s 1) Les médecins : Omega 90 propose une formation continue en soins palliatifs pour tous les médecins qui devrait comporter des éléments différents en fonction de la spécialisation et de la clientèle des médecins. Pour pouvoir organiser des formations adaptées à leurs besoins, Omega 90 propose de différencier entre les oncologues et les gériatres, qui sont fréquemment en contact avec des personnes gravement malades et en fin de vie, les médecins généralistes actifs dans le domicile et dans les maisons de retraite et de soins, et les médecins spécialistes. «Les spécialisations en soins palliatifs améliorent le niveau des soins palliatifs d un pays et n ont pas d impact négatif sur les soins de santé primaires» (Professeur José Luis Pereira, Luxembourg 2007, colloque sur la formation en soins palliatifs) 2) Les professions de santé (BAC +3) et les psychologues Pour ce groupe de professionnels, travaillant en soins palliatifs, la formation de type approfondissement devrait être obligatoire. 3) Les infirmiers et les aide-soignant(e)s Comme susmentionné, tout professionnel de santé de ce type devrait avoir suivi le cours de sensibilisation, suivi d une formation d approfondissement pour ceux qui occupent un poste à responsabilité. 4) Les aides socio-familiales et les auxiliaires de vie Pour les aides socio-familiales ainsi que dans un proche futur, pour les auxiliaires de vie, une formation de sensibilisation en soins palliatifs s imposerait en tenant compte de leurs champs d activités. Vers 2010, le nombre des ASF dépassera les 1000 personnes 5, les premiers auxiliaires de vie termineront leurs études en 2009. 5 Ministère de la Famille, Marc Meyers, septembre 2007
Omega 90 / Octobre 2007 Propositions Formation continue en Soins Palliatifs 5 5) Le personnel éducatif du secteur du logement des personnes handicapées Une formation de sensibilisation pour toutes les personnes travaillant en première ligne ainsi qu une formation d approfondissement pour les responsables des unités de vie et les personnes faisant fonction de consultant. 6) Le personnel hôtelier, d entretien et technique Ce personnel a souvent un contact relationnel très proche avec les personnes soignées ; beaucoup d entre eux sont démunis face aux situations difficiles auxquelles ils sont confrontés. Ainsi une formation de sensibilisation adaptée à leurs besoins devrait être envisagée. 7) Les bénévoles Vu sa longue expérience dans le bénévolat en soins palliatifs (depuis 1991), Omega 90 propose que tout bénévole actif dans le domaine des soins palliatifs doit obligatoirement avoir suivi une formation d accompagnement en soins palliatifs y inclus un stage pratique. En plus, les bénévoles en service doivent être soutenus lors de leurs accompagnements par des supervisions régulières et des formations continues. Formations Formations professionnelles continues offertes par Omega 90 Formations universitaires Professions Sensibilisation 40h Approfondissement 160h Spécialisation 250 h DU/DIU 6 Master Médecins (1409 personnes) Professionnels de Santé (8376 pers.) Psychologues (nombre inconnu) Educateurs (nombre inconnu) Oncologues, médecins SP Gériatres Généralistes (457 p) Spécialistes Infirmiers (4552 p) Aidesoignants (1929) Autres prof. Santé (1895) formation adaptée formation adaptée formation adaptée formation adaptée 100% 25% 10-20% 0,5-1% 100% 20% en fonction du lieu de travail % en fonction du lieu de travail % en fonction du lieu de travail ASF (1000 pers.) 100% Auxiliaires de vie (en voie de formation) (nombre inconnu) Personnel technique, d'entretien et hôtelier (nombre inconnu) Bénévoles en soins palliatifs 100% % en fonction du lieu de travail / formation adaptée à la demande du personnel 10% à la demande du personnel à la demande du personnel formation adaptée au bénévolat à la demande du personnel pour certains modules 5% pour certains modules à voir 6 diplôme universitaire (DU), diplôme interunivesitaire (DIU), formation permanente universitaire pour médecins et professionnels de la santé, ainsi que pour d autres candidats pouvant être admis sur base d une validation des acquis professionnels
Omega 90 / Octobre 2007 Propositions Formation continue en Soins Palliatifs 6 b) Inventaire des besoins en formation en tenant compte des institutions 1) Le Centre d accueil pour personnes en fin de vie Tout le personnel soignant devra suivre une formation type approfondissement en soins palliatifs ainsi qu au moins un module de spécialisation, en vue de pouvoir gérer au mieux les différentes situations difficiles pouvant se présenter. 2) Le domaine hospitalier : les unités de soins palliatifs et les unités d oncologie Dans ces institutions et services, tout le personnel soignant devrait obligatoirement avoir suivi une formation de type approfondissement. les centres hospitaliers «avec un concept palliatif», les unités s occupant de personnes souffrant de maladies chroniques évolutives (neurologie, dialyse, médecine interne, ) Dans ces institutions ou services, tout membre du personnel devrait avoir suivi au minimum la formation de type sensibilisation, et au moins 25% de l équipe infirmière la formation de type approfondissement pour gérer les problèmes de déchéance progressive, de souffrance, de mort et de deuil, et pour pouvoir accompagner les proches. les unités de soins intensifs et les services d urgences Même argumentation que pour le point précédent mais en tenant compte de la fréquence accrue de morts subites et violentes et des difficultés relationnelles avec l entourage de la personne décédée subséquentes. Un suivi du personnel dans ce type d unité pourra contribuer à la prévention du syndrome d épuisement. les autres unités hospitalières Dans toutes les autres unités hospitalières, tous les membres du personnel devraient avoir suivi la formation de type sensibilisation ; la personne «référent en soins palliatifs» de l unité de soins nécessite une formation de type approfondissement. 3) Le domaine des institutions de soins : les Centres Intégrés pour Personnes Âgées (CIPA), les maisons de soins et les maisons de retraite Dans toutes ces institutions, la formation de type sensibilisation devrait être obligatoire pour tout le personnel soignant, les aides socio-familiales et les auxiliaires de vie inclus. Les professionnels occupant des postes à responsabilités devront en plus avoir suivi la formation d approfondissement. En outre, Omega 90 propose la création dans chaque institution, d un consultant en soins palliatifs formé en soins palliatifs (approfondissement). Certaines maisons de soins profitent déjà actuellement de l offre de Omega 90 pour sensibiliser l entièreté de leur personnel soignant s échelonnant une durée d une ou de deux années ; certaines institutions envisagent même des formations adaptées pour leur personnel hôtelier et d entretien. 4) Le domaine des soins à domicile : Pour ce domaine, il existe au Luxembourg deux modèles : a) le modèle de «Hëllef Doheem» avec une «Equipe de Soins Spécialisés à Domicile «ESSAD», encadrant les Centres d Aide et de Soins répartis sur le territoire du Luxembourg. b) le modèle de «Doheem Versuergt», comprenant des antennes locales avec un référent interne par antenne. Pour le modèle de «Hëllef Doheem», une formation d approfondissement est requise pour chaque professionnel de cette équipe. Pour le personnel soignant des différents centres d aides et de soins, une formation de sensibilisation est requise (en voie de réalisation) et une formation d approfondissement est exigée pour les référents en soins palliatifs.
Omega 90 / Octobre 2007 Propositions Formation continue en Soins Palliatifs 7 Pour le modèle de «Doheem Versuergt», il est prévu que tous les professionnels des antennes aient suivi une formation type sensibilisation. Pour les référents, une formation type approfondissement est prévue (en voie de réalisation). 5) Les centres d accueil et de logement du domaine handicap Dans ces services, tout le personnel devrait avoir suivi la formation de sensibilisation et un certain nombre de personnes occupant des postes à responsabilités, comme par exemple le responsable du service psychologique, devrait avoir suivi la formation d approfondissement. Structures de soins Type de formation et pourcentage de soignants à former sensibilisation 1) approfondissement 2) spécialisation 3) CAPFV (centre d'accueil pour personnes en fin de vie) 100% 100% 20% USP / EMSP 100% 100% 20% Oncologie 100% 100% 20% Unités "chroniques" (neurologie, dialyse, médecine interne) Unités à mortalité élevée (soins intensifs, urgences) 100% 25% 5-10% 100% 25% 5-10% Autres unités de soins 100% 5-10% 0,5-1% Maisons de retraite / de soins / CIPA 100% 5-10% 0,5-1% Soins à domicile 100% 5-10% 0,5-1% Foyer pour personnes âgées 100% 5-10% 0,5-1% Structures pour personnes handicapées 100% 5-10% 0,5-1% 1) tout le personnel soignant 2) le personnel infirmier et le personnel cadre 3) le personnel infirmier et le personnel cadre 4) Recommandations : «Toute personne en phase avancée ou terminale d une affection grave ou incurable, quelle qu en soit la cause, a droit à des soins palliatifs prodigués conformément aux bonnes pratiques en la matière 7». Omega 90 recommande de : définir des niveaux de formation (sensibilisation, approfondissement, spécialisation) tels que décrits dans ce document agréer des formations ainsi que des formateurs pour assurer la continuité et la qualité des formations prévoir de former un pool de formateurs agrées pour dispenser une formation du type «sensibilisation» fixer le pourcentage de personnel à former par institution, en tenant compte de leur formation initiale et en se basant sur les niveaux de formation prédéfinis. Omega 90 propose de former 100% du personnel soignant en ce qui concerne la formation de sensibilisation et 25% du personnel infirmier et du personnel cadre pour la formation d approfondissement former en premier lieu le personnel des unités de soins les plus concernées selon les recommandations énoncées sous le chapitre b, afin de garantir la prise en soins des 7 Projet de loi 5584
Omega 90 / Octobre 2007 Propositions Formation continue en Soins Palliatifs 8 personnes en fin de vie et de prévenir le syndrome d épuisement des professionnels, notamment donc : a. unités / équipes de soins palliatifs b. services d oncologie c. services de médecine interne, neurologie, dialyse d. services de soins intensifs et d urgences e. institutions et services de gériatrie f. soins à domicile assurer la formation de 50% des personnels décrits au point précédent sur une période maximale de 3 ans former au moins la moitié du personnel des autres services dans un délai supplémentaire de 5 ans intégrer les soins palliatifs dans les formations initiales des professionnels formés au Luxembourg avec des contenus spécifiques, un nombre d heures adéquat et des formateurs agréés, en vue de sensibiliser ces professionnels aux soins de fin de vie dès leur formation, rendre obligatoire une formation de sensibilisation liée à l obtention de l autorisation d exercer pour tous les professionnels diplômés à l étranger, si leur curriculum de formation n inclut pas au minimum une formation de «type sensibilisation», lier toute tarification de soins palliatifs au niveau de l UCM à la condition d une formation minimale d une quarantaine d heures, ceci pour les actes de tous les professionnels, médecins inclus. constituer une plate-forme «formation en soins palliatifs» 8 avec tous les acteurs de ce domaine, en vue de : 1.- connaître les offres existantes et de se concerter sur un standard pour la «formation de sensibilisation en soins palliatifs», 2.- élaborer un standard national minimum pour une formation de sensibilisation en soins palliatifs, en tenant compte des contenus, de la durée, de la forme, des critères pour formateurs et obtenir un agrément, 3.- différencier des types de formation selon les nécessités des professionnels concernés, 4.- permettre des synergies entre les différents services, 5.- mieux gérer les ressources existantes. assurer la durabilité (Nachhaltigkeit) et le développement permanent de la philosophie palliative dans les institutions par des moyens appropriés. En ce qui concerne la formation des médecins généralistes 9 de première ligne ainsi que des médecins oncologues et gériatres, Omega 90 est d avis qu une telle formation continue est essentielle dans l implémentation de la culture palliative dans la santé publique du pays. Par rapport à une formation de niveau universitaire, Omega 90 propose de créer un «master en soins palliatifs» ou un diplôme universitaire (DU), respectivement un diplôme interuniversitaire (DIU) en soins palliatifs en vue de proposer une formation permanente universitaire pour médecins et professionnels de la santé. D autres candidats pourront y être admis sur base d une validation des acquis professionnels. 8 Dans son avis sur le projet de loi 5584, Omega 90 avait déjà demandé la création d une plate-forme nationale : «En prenant en considération les nombreuses initiatives en faveur de l accompagnement des personnes en fin de vie en milieu hospitalier, en établissement d aide et de soins comme en milieu ambulatoire, Omega 90 estime indispensable la création d une plateforme représentative regroupant les différents ministères et les prestataires actifs dans le domaine des soins palliatifs. Il s agit en effet de planifier ensemble le développement de ces soins au niveau national, de définir la qualité et les standards et de coordonner l agencement des différentes initiatives.» 9 modèle allemand : 40 heures de formation de base suivies de 120 heures d études de cas sont nécessaires pour pouvoir porter le titre complémentaire «médecine palliative», Deutsche Gesellschaft für Palliativmedizin e.v. modèle belge : 12 heures de formation par année pendant trois ans pour les médecins généralistes (référence : Dr Michel Marion, octobre 2007), un médecin généraliste sur deux est actuellement formé en Province de Luxembourg
Omega 90 / Octobre 2007 Propositions Formation continue en Soins Palliatifs 9 5) Offres et projets du service formation Omega 90 Le département de «Formation continue en soins palliatifs» d Omega 90 est actuellement constitué de 1 ETP infirmière graduée, master en soins palliatifs et de 0,75 ETP infirmière graduée psychiatrique. Depuis la diversification des formations, la demande de formations n a cessé de croître. En ce qui concerne la formation professionnelle continue, le service de Omega 90 est en mesure d offrir - formation continue de type sensibilisation : 12 cycles de formation de sensibilisation par année (en luxembourgeois ou en français) soit dans les locaux d Omega 90, soit dans des institutions - formation de type approfondissement : 2 des cycles de formation d approfondissement par année (un cycle en luxembourgeois et un cycle en français) - formation de type spécialisation : 2 modules de spécialisation par année (un module en luxembourgeois et un module en français) - 2 à 4 journées thématiques / séminaires par année - 2 à 4 conférences par année Pour la formation des bénévoles, accompagnant des personnes en fin de vie, le service offre - deux cycles de formation par année (luxembourgeois/français) - la formation continue des bénévoles - la supervision des bénévoles, accompagnant des personnes en fin de vie Les projets suivants sont en cours : - au niveau professionnel une formation pour formateurs pouvant intervenir dans les formations de sensibilisation un projet interrégional «Interregionale Weiterbildungsakademie Palliative Care» la conceptualisation des différents modules de spécialisation - au niveau du bénévolat un projet interrégional de formation d accompagnement de personnes souffrant d une maladie chronique évolutive la conceptualisation de la formation des bénévoles. Les interventions de ces différentes formations sont garanties par des formateurs internes et externes. En plus, les formateurs d Omega 90 interviennent régulièrement dans les formations externes, traitant de la fin de vie, de la mort et du deuil, offertes par d autres organisations.
Omega 90 / Octobre 2007 Propositions Formation continue en Soins Palliatifs 10 Conclusion : Depuis la création d Omega 90 en 1990, le développement des soins palliatifs au Grand-Duché de Luxembourg n a cessé d évoluer par : o l implantation de la première unité de soins palliatifs au CHEM en 1994, o l inscription du terme «soins palliatifs» dans deux textes législatifs (1998), o l intégration de l idée palliative dans les concepts d aide et de soins à domicile (2002), o la décision gouvernementale d implanter, conformément à la loi sur les établissements hospitaliers de 1998, une unité de soins palliatifs fixe ou mobile dans chaque hôpital général du pays (2003), o la mise en place de modèles de coopération entre les réseaux d aide et de soins et les institutions hospitalières pour une prise en charge optimale des patients, o le projet de loi relatif aux soins palliatifs et à l accompagnement en fin de vie (2004 et 2006) o le développement de formations intra-institutionnelles en soins palliatifs, o la convention du Ministère de la Famille et de l Intégration avec Omega 90 pour la construction du Centre d Accueil pour Personnes en Fin de Vie en 2005, o la pose de la première pierre de ce centre en octobre 2007. Grâce à la réalisation de tous ces projets, l idée des soins palliatifs est aujourd hui bien ancrée dans la réalité de notre société. La loi sur les soins palliatifs, longtemps attendue, garantira à tout citoyen le droit aux soins palliatifs et déterminera le juste cadre pour les prestataires. En ce qui concerne la formation continue en soins palliatifs, base de toute prestation de qualité, Omega 90 est d avis qu il est indispensable que l État prenne soin de prévoir une approche nationale structurée, aussi bien en ce qui concerne le personnel à former et les formateurs que les contenus et la forme. Seule une formation continue de haut niveau peut donner à l État la garantie d une prestation de soins palliatifs de qualité pour tout citoyen. Grâce à sa grande expérience, Omega 90 est prêt à relever le défi que sera la formation continue en soins palliatifs de tout le personnel concerné tel que décrit dans ce document. Que ce soit en tant qu organisateur responsable ou en collaboration et partenariat avec d autres associations et institutions privées ou publiques, Omega 90 est décidé de mettre son savoir-faire à la disposition de notre société pour approcher l idéal d un personnel compétent afin de garantir une prise en soins adapté et humaine en fin de vie pour tout un chacun au sein de notre société. «Former les soignants, ce n'est pas leur donner des recettes, ni apporter des réponses toutes faites, mais leur permettre de sortir du déni, du silence, de l'illusion de maîtrise et de toute-puissance dans laquelle leur formation initiale et l'attitude de notre société les cantonne. Il faut leur offrir la possibilité de parler de ce qu'ils vivent, de ce qui les touche, de ce qui les émeut, de leur propre conception de la mort, de leurs difficultés face aux patients. Ainsi découvrent-ils qu'ils ne sont pas seuls à se sentir mal à l'aise ou déroutés. Ils ont souvent une expérience et une connaissance inestimable de ce que vit le patient. Quand on leur donne l'occasion d'en parler, ils réalisent qu'ils savent plus de choses qu'ils ne l'imaginent. Ils ont du cœur, de l'intuition et du bon sens. C'est le rôle des groupes de soutien que de permettre l'expression de ces qualités mais aussi d'inviter chacun à discerner ce qu'il peut faire et ce qu'il ne peut pas faire» (Nous ne nous sommes pas dit au revoir, éditions Robert Laffont, auteur Marie de Hennezel)