Le «TROUILLOMETRE» Validation d une échelle des visages d auto-évaluation de la peur chez les enfants. Stéphanie THURILLET- Puéricultrice
Tous les Hommes ont peur Peurs communes : serpents, vide, chiens, araignées, orage, obscurité, eau, tunnels, espaces restreints Principales peurs des enfants : chiens, orage, noir, eau, araignées, piqûre 3
La peur des piqures «Je veux pas de piqure» ; «Est-ce que c est toi qui va me faire une piqure» Vécu familial La piqure en tant que menace : «si t es pas sage, la dame te fera une piqure» Piqure = lésion vécue consciemment ou inconsciemment comme une blessure volontaire portée par autrui Mémorisation et intériorisation du soin et de la douleur Expérience de la ponction veineuse dès les 1ers jours de vie (test de Guthrie) 4 Salon Infirmier 2015 - Nom orateur
Justification scientifique Constat de la pratique professionnelle : confusion peur et douleur. L une influence l autre. Idée de créer un support double face ludique avec 4 visages : d un côté une échelle de douleur et de l autre une échelle de peur afin d évaluer l impact de l évaluation de la peur sur le score de douleur : Naissance du Trouillomètre. 5 Salon Infirmier 2015 - THURILLET Stéphanie
REPRODUCTION INTERDITE Le premier «Trouillomètre»
Evolution du Trouillomètre Evolution du support : échelle de peur avec 4 visages (score de 1 à 4) et échelle de douleur avec 6 Visages (FPS-r) = Echelle douleur validée scientifiquement (score de 0 à 10). REPRODUCTION INTERDITE 7
Démarches de recherche Première étude pilote 2004 : les enfants ont plus peur que mal, l EMLA n enlève pas la peur, les patients ayant une ponction pour la première fois ont des scores de peur identiques aux patients chroniques. Nécessité de valider scientifiquement le côté «peur» de la réglette double face (passer de 4 à 6 visages). Revue de la littérature : Absence de support validé nationalement et internationalement pour l auto-évaluation de la peur (avec visages).
Unités d Action de la Peur selon Ekman
10 Salon Infirmier 2015 THURILLET Stéphanie
Démarches de recherche (suite) Nécessité de réaliser le projet en milieu neutre : Choix de l école = environnement naturel 5 écoles recrutées en milieu rural et urbain (Haute-Vienne) Etude des rythmes scolaires Accord de l Inspecteur d Académie 11
Méthodologie Objectif général Valider une échelle d auto-évaluation de la peur. Population 423 enfants en milieu scolaire (Haute-Vienne). 60 enfants en milieu hospitalier (Urgences Pédiatriques Hôpital Mère Enfant). âgés de 4 à 12 ans. Inclusions Dès janvier 2016 si possible 12 Salon Infirmier 2015 THURILLET Stéphanie
Méthodologie En référence à l étude de Bieri (échelle des 7 visages) Objectifs spécifiques pour atteindre l objectif général : 1) Déterminer la validité de l expression de peur des 6 visages. 2) Evaluer la graduation de l intensité de l expression de peur des 6 visages. 3) Comparer l intensité de l expression de peur des visages deux par deux. 4) Vérifier l égalité des intervalles entre les 6 visages de l échelle de peur. 5) Evaluer la reproductibilité de l échelle d auto-évaluation de la peur en s aidant de situations quotidiennes de peur illustrées par des photos. 6) Evaluer la faisabilité de l échelle d auto-évaluation de la peur en situation hospitalière. 13 Salon Infirmier 2015 - Nom orateur
Atouts du projet Relations avec des professionnels : de la douleur et de la recherche scientifique : Dr WOOD (pédiatre, référente centre de la douleur) de la psychologie des émotions de l enfant (peur et douleur) : Dr ZABALIA (Caen) et Dr McMURTRY (Canada) Infographiste du CHU de Limoges Collaboration Education Nationale / Hôpital : motivation +++ des enseignants et directeurs des écoles recrutées 14
CARACTERISTIQUES DE NOTRE ECHELLE -Visages exprimant uniquement la peur : selon Ekman la bouche, les sourcils et les yeux interviennent dans une expression de peur. Le sujet est uniquement concentré sur les expressions du visage - Visages sexuellement et ethniquement neutres : identification par tous - 6 visages pour un score de 0 à 10 : analogie et standardisation avec les échelles de douleur validée (EVA, FPS-r : score 0 à 10) - Echelle ludique 15
Retombées attendues Avenir du Trouillomètre Prise en charge spécifique de la douleur d un côté (protocoles douleur) Prise en charge spécifique de la peur de l autre (distraction hypnoanalgésie ) Meilleure prise en considération du vécu de l enfant Amélioration de la prise en charge globale des enfants Evaluation chiffrée de la peur => mise en place et systématisation de l utilisation de supports ludiques pour la prendre en charge (distraction, livrets informatifs, marionnettes, playmobils ) Utilisation par tous soignants dans toutes structures de soins accueillant des enfants Dès l accueil, avant tout soin douloureux ou non, invasif ou non mais vécu comme anxiogène 16
Merci de votre attention 17