Hygiène, écologie et recyclage

L A R E V U E D E N T A I R E S U I S S E r o m a n d e I w w w. d e n t a l - s u i s s e. c h I Numéro 3 Mars 2009 La revue pour les professionnels et la salle d'attente Hygiène, écologie et recyclage La face cachée des cabinets dentaires Marc Donet-Monet Humoriste et dentiste à la fois Hygiénistes Expérience humanitaire au Maroc Digilea SA Technologies 5D à Yverdon-les-Bains

Editorial Jean-François Thilo Journaliste La crise frappe tout le monde. Chacun est sûr qu à un moment ou à un autre, il en subira des retombées. Oh, elles ne sont pas forcément cruelles pour tous. Dans le pire des cas, certes, elle condamne. Mais souvent, elle ne fait qu effleurer le quotidien Le réflexe est connu: le repli. C est la retraite des dépenses. Alors qu il conviendrait de jouer ses atouts, on enfile au contraire frileusement une écharpe de prudence, on gomme toute dépense jugée inutile. Sus au luxe! Tout va se jauger dans la pipette du raisonnable. Malheureusement, dans ce culte de la survie, les enjeux sont parfois tronqués. On rogne dans tout ce qui n a pas le label de l urgence. On sabre dans tout ce qui peut attendre «demain». «Demain»: c est le mot magique du remède empiriqueà la crise. Mais attention: danger! Que l on reporte un achat luxueux, ok. Que l on renonce à des soins dentaires parce qu on les croit superfétatoires, non. Hélas! trop de gens vont négliger de prendre rendez-vous chez leur dentiste ou leur hygiéniste, de peur de colorier leur porte-monnaie d un chiffre rouge supplémentaire. Mauvais calcul. Après-demain, la facture sera plus lourde. Cette crise qui s installe, nous assure-t-on, durablement, devrait ouvrir une réflexion. Celle qui voudrait que l on chasse davantage la prise en charge des soins dentaires avec le filet de la sécurité sociale. D aucuns diront que le déficit danaïdien de la santé n incite pas à élargir le matelas. C est sans doute vrai. Pourtant, redonner confiance aux gens en leur sourire est certainement le pied-de-nez le plus simple à faire à cette crise. Investir, vous dans des soins dentaires, eux, dans une prévention renforcée, permettrait qu en cas de coup dur, on ne tombe plus de trop haut, quand le printemps revient, et que la nécessité de s occuper de ses dents n est plus un tabou.

2 3 Sommaire 4 Marc Donet-Monet: un humoriste dans la blouse d un dentiste 7 Le cabinet dentaire: un monde entre écologie et technologie 8 Les dentistes respectent l environnement 10 «De nos déchets, nous en sommes responsables» 12 Le meilleur ouvrier de France est suisse 14 Des hygiénistes au Maroc 16 Mauvaise haleine: des trucs pour éliminer le problème 17 Ados: entretenir ses dents 19 Digilea SA: entrez dans la nouvelle ère dentaire! 24 Quand les dents étaient soignées au burin... 25 La peur du dentiste? 27 Faire repousser les dents ne serait plus un rêve 29 Associations 30 Agenda Ne manquez pas dans le prochain numéro nos deux dossiers consacrés, le premier, à la mauvaise haleine, et le second, à la réimplantation des dents cassées. Retrouvez sur notre site internet: www.dental-suisse.ch Petites annonces gratuites!

PORTRAIT Marc Donet-Monet: un humoriste dans la blouse d un dentiste La série Petits déballages entre amis, sur la TSR, constitue une expérience unique. Il est dentiste, il est divorcé. Michel n est pas encore entièrement remis de la séparation d avec sa femme, et il ne sait plus s il aime les hommes, les femmes, ou les deux, ou ni les uns ni les autres... Telle est la définition du dentiste qu a incarné l humoriste Marc Donet-Monet dans une série diffusée par la TSR. Loin de l ivresse de leurs 20 ans, proches de l angoisse des 40, les (anti?)-héros de Petits déballages entre amis ont tenté, dès septembre 2007, et jusqu à il y a quelques semaines, d assumer leur amis, leurs amours, leurs engagements... Le tournage de Petits déballages entre amis a commencé en été 2007. Douze épisodes ont été mis en boîte. Douze autres l ont été en été 2008. «Nous travaillions à Genève, dans un cabinet de Meyrin mis à disposition par un dentiste pendant ses vacances. L expérience? Bonne, mais Mais comment se sent-on dans la peau d un dentiste, quand on est humoriste? Et quel regard porte-t-il sur l humour en Suisse romande? Rencontre avec Marc Donet-Monet. «Dans la peau d un dentiste? J ai eu, en fait, une formation d une demiheure. Mais j ai appris quelque chose: que la fraiseuse s actionne avec le pied... Je l ignorais. Moi, chez le dentiste, je n y vais que deux fois par an...»

4 5 désarçonnante. Pas évident de parler à une caméra de 9 à 18 heures, quand on est habitué à s adresser à un public en chair et en os!» Et d avouer: «La principale différence entre la caméra et la scène, c est que «A la TV, on vit par tranches.» sur la deuxième, ça ne dure qu une heure et demie; c est un concentré jouissif. Dans une série TV, ça se déroule sur un jour, et on joue par tranche de 30 secondes; on vit par petites tranches, il y a beaucoup d attentes.» A choisir, c est sûr, il ne ferait que de la scène. «A cause de sa magie.» Et le trac? «Je l avais aussi en tournant cette série, j avais peur de la caméra, au départ.» Et maintenant? «Je continue à faire des spectacles, j ai encore des idées. J ai aussi en réflexion une chronique de presse. Acteur? On ne m appelle pas tous les jours pour faire partie d un spectacle...» Mais si on lui propose une nouvelle sitcom: «Si le scénario me plaît...» jft «On se moque des autres, mais on rit de soit» L humour en Suisse romande? Marc Donet-Monet le connaît bien, pour avoir participé à l émissions de la RSR Les dicodeurs durant onze ans, jusqu en décembre dernier. Alors la Romandie, une terre d humour? «Il y a eu, et il y a, des spectacles vraiment extra. On n a pas à avoir honte des spectacles parisiens, d autant plus si on ne pratique pas un humour local, qui ne s adresserait qu aux Romands.» Comment devient-on humoriste? «Il n y a pas de formation d humoriste ici. Je suis autodidacte. Comme enfant, j étais un vrai guignol. L humour, c est aussi un recul profond sur sa vie. On peut se moquer des autres, même si la moquerie est gentille, mais de soi-même, on rit.» Une sacrée philosophie et une sacrée reconversion, pour ce diplômé en physique de l Université de Lausanne, et qui n a pratiqué «qu une semaine»... Une filière, peut-être? «Pas vraiment. Si ce n est la Radio romande. Avec les émissions La soupe est pleine et Les dicodeurs, elle a permis à de nombreux humoristes dont moi d être lancés. Il y a des lieux, aussi: Boulimie à Lausanne, Beausobre à Morges, la Confiture à Genève, le Bilboquet à Fribourg... Mais pour se faire connaître, une seule recette: jouer, et bien jouer.» Le cursus est éloquent. Même si après un départ moyen en 1994 il le dit lui-même, bien qu il ait reçu le Prix Romandie du spectacle Marc Donet-Monet doute de ses talents. Il attendra 1997 pour se relancer. Et pour se rattraper... Ses spectacles sont autant de succès. En en mai 2003, c est Complètement épanoui, qui obtient le Grand Prix de l humour au Festival de Saint-Gervais en France. On lui donne un 2 e Grand Prix en 2005 au festival de Morges-sous-rire. Suivent Au Soleil, Les petits arrangements, et Attention!, son dernier spectacle, créé en novembre dernier, et qui tourne actuellement en Suisse romande. Et de conclure en esquissant cette question: pourquoi y a-t-il des théâtres, ceux dont le rayonnement est très régional surtout, qui ne l ont encore jamais contacté, alors qu ils invitent des acteurs parisiens pratiquant une même sorte d humour? Est-ce parce qu on croit que ce qui vient de Paris est malgré tout mieux? Y auraitil un complexe, aussi latent soit-il, qui ferait qu au théâtre aussi, nul n est prophète en son pays? jft Amours, soupçons, remises en question et intrigues... L équipe de la série Petits déballages entre amis. De gauche à droite: Laurent Deshusses, Barbara Tobola, Julien George et Marc Donet-Monet [photo TSR Philippe Christin]. A gauche: Marc Donet-Monet, dans Les petits arrangements, un spectacle créé à Sion en mai 2008.

6 7 DOSSIER Le cabinet dentaire: un monde entre écologie et technologie Concilier efficacité thérapeutique et respect de l environnement Comme toutes les entreprises, les cabinets dentaires doivent se débarrasser de déchets de toutes sortes. Il y a bien sûr le mercure, utilisé dans les plombages. Mais il y a aussi divers produits - bains révélateurs des radios, outils à usage unique - dont l élimination est soumise à des mesures strictes. Les restes de matériaux d obturation, les dents extraites, les cotons salivaires et autres matériaux contenant du mercure ou du sang sont entreposés dans des conteneurs pour déchets spéciaux, et collectés par les distributeurs. Il existe aussi des firmes spécialisées dans la collecte de déchets spéciaux. Tout cela contre espèces sonnantes et trébuchantes: le traitement des déchets en conformité des normes occasionne des frais non négligeables pour les médecins-dentistes. irréalisable. Ces déchets sont donc toujours nettoyés manuellement puis transférés à une entreprise de recyclage de batteries usagées. La Société suisse d odonto-stomatologie (SSO) a mis sur pied une commission spéciale pour l hygiène et la protection de l environnement. Dans les pages qui suivent, tour d horizon de la situation. jft Mais qu on ne s inquiète pas: le problème semble maîtrisable, et maîtrisé. Le recyclage des déchets contenant beaucoup de mercure est confié à des entreprises européennes de retraitement. Le mercure ainsi récupéré est en grande partie réutilisé pour la production de tubes lumineux fluorescents ou de thermomètres. La situation des déchets ne contenant que peu de mercure est cependant autre. L échec du développement d une installation industrielle permettant d éliminer ces déchets peu contaminés a échoué, dans les années 90. Dommage: ce projet aurait constitué une première mondiale, mais il s est révélé, techniquement et surtout économiquement parlant, «La loi oblige les cabinets à recycler leurs déchets.»

Dossier Les dentistes respectent l environnement La récupération des déchets est la face cachée des cabinets dentaires Depuis plusieurs années maintenant, il existe, au sein de la SSO, une Commission hygiène en cabinet dentaire et protection de l environnement. Car l un va, finalement, avec l autre. Son président, le docteur Serge Roh, médecin dentiste à Sierre, explique: «Son objectif est de maintenir une hygiène optimale afin d éviter des transmissions de maladies, et de proposer des solutions pour la protection de l environnement.» Elle est née quand on a commencé à parler du sida, et naturellement, elle a grandit en suivant le développement du sentiment écologique qui se dessine dès les années 80. En Suisse, la règlementation dans ce domaine est surtout cantonale, voire communale, bien que la Confédération dicte de plus en plus la marche à suivre. La commission de la SSO va donc servir d interlocutrice, surtout; il ne lui appartient pas d édicter des lois. «Vu le foisonnement de réglementations, on va donc avancer des solutions globales, on va discuter de mesures avec l Office fédéral de l environnement, par exemple. Nous avons d ailleurs édité un document à ce propos.» La SSO dispense aussi un cours d hygiène. en cabinet dentaire. Quels sont donc les problèmes environnementaux auxquels un dentiste peut être confronté? En premier lieu, bien sûr, le mercure, ce fameux métal qui entre pour 50% dans la composition des amalgames, et qui est très polluant puisqu il entre dans la chaine alimentaire en s accumulant et en remontant cette chaine. Autant l amalgame n est que rarement utilisé comme produit d obturation dentaire, il en reste de grandes quantités en bouche, mais il y est remplacé peu à peu. prépare donc actuellement une information liée aux accidents, et sur les moyens de réagir.» A noter, d ailleurs, que si la commission reçoit de nombreuses questions liées à l hygiène, celles-ci sont nettement plus rares sur les questions environnementales. «Le problème de l environnement semble maîtrisé», se réjouit Serge Roh. «Désormais, note Serge Roh, tout le monde doit filtrer les résidus de mercure. Nous avons développé, conjointement avec l industrie et le commerce dentaires, un système de recyclage hautement efficace. Toutes les installations modernes sont conformes et sont équipées de centrifugeuses qui permettent de récupérer plus de 95% du métal. Toutefois, au cours des décennies, comme le mercure est un métal lourd, il s est déposé dans certaines canalisations; des mesures doivent être prises lors d une démolition ou d un changement d affectation des tuyaux concernés.» Mais un cabinet dentaire utilise d autres produits sensibles: des médicaments, des révélateurs radios, et produit un certain nombre de déchets à manier avec précaution: tampons, résidus de sang, matière organiques, aiguilles, etc. «Certes, précise Serge Roh, quand on parle de pollution potentielle, il faut s entendre sur le terme. Un médicament, qui va dans le corps humain, n est dangereux pour l environnement qu en cas d accident, si un flacon tombe par exemple. Notre commission Comment? Eh bien, des filtres se sont mises en place. Les distributeurs eux-mêmes se chargent de la récupération des produits sensibles. Certes, ces services sont payants. «Mais un dentiste se rend vite compte qu il vaut mieux jouer le jeu que de tricher.» Pas négligeable, quand on sait qu un dentiste compte ses déchets en dizaines de kilos par an. Multiplié par le nombre de dentistes en Suisse, ça fait quelques tonnes... Et parallèlement aux filtres de récupération, il y a la recherche. «La tendance général est à la sécurité et à la propreté, résume Serge Roh. Si la base du métier reste la même, la technologie évolue. Les fabricants sont tenus de respecter les normes de protection de l environnement et suivent les législations en vigueur.» jft L amalgame qui contient du mercure reste un produit fiable dans les soins dentaires. Mais ce métal est à utiliser avec précaution. Son élimination requiert des systèmes de filtrage particuliers.

«La tendance est à la sécurité et à la propreté.» 8 9 Amalgame au mercure: des qualités incomparables Les amalgames au mercure, les «plombages», sont utilisés depuis environ 175 ans. Ils sont faciles d utilisation, durables et abordables. Malgré leur nom, ils ne contiennent pas de plomb, mais un alliage de métaux (argent, étain, zinc, cuivre) et 50% de mercure, une substance toxique pour l organisme non sous forme métallique, mais sous forme méthylisée.. On a longtemps cru que le mercure des amalgames ne pouvait pas migrer vers l intérieur du corps. Toutefois, des recherches effectuées depuis quelques dizaines d années ont démontré que de minimales quantités de mercure s échappent continuellement de la surface des amalgames et que la mastication et le bruxisme (le grincement des dents) contribuent à cette libération. De plus, quand on doit enlever ou restaurer une obturation, la chaleur dégagée par la fraise provoque des vapeurs de mercure qui peuvent être absorbées par l organisme si elles ne sont pas adéquatement éliminées. Reste que l absorption de mercure (sous forme méthylisée) à travers la nourriture en particulier les poissons comme le thon est bien supérieure à une possible absorption due aux plombages. La sensibilité au mercure existe vraiment, mais reste extrêmement rare. Plus souvent, ces sensibilités ressenties son dues à l utilisation de différents métaux en bouche ce qui peut provoquer des effets micro-galvaniques. Mais le débat sur la toxicité du mercure ne date pas d hier. Une polémique a commencé dès l introduction du plombage aux États-Unis au début des années 1830. Elle a fait long feu. À partir des années 1980, les données recueillies sur les possibles effets néfastes du mercure sur la santé des individus et de l environnement ont de nouveau remis en question son utilisation. Plusieurs études prétendent que le mercure peut se fixer dans les tissus organiques: reins, cerveau, poumons, foie... Il représenterait aussi un danger pour le fœtus. Mais aucune preuve n est venue étayer le fait que les minimes quantités libérées par les amalgames dentaires pouvaient avoir cet effet nocif. Au contraire: l utilisation du mercure depuis 175 ans - sans conséquences néfastes démontrées - prouverait qu il s agit d un produit relativement sûr. Serge Roh nuance: «La question est scientifiquement non résolue. L amalgame présente des propriétés physiques qui sont dans certaines circonstances cliniques des qualités lui donnant un avantage sur d autres produits. Mais ces avantages ne sont pas forcément prépondérants dans d autres situations cliniques. Ils peuvent même se révéler être des inconvénients majeurs. Pour être plus complet, je préciserai que les produits alternatifs (les composites) nécessitent la mise en œuvre de technique et de gestes thérapeutiques compliqués et délicats dans des conditions cliniques plus ou moins rigoureuses. Lorsque ces conditions ne sont pas remplies ou que la mise en œuvre ne peut être optimale, les résultats sont péjorés et l amalgame peut alors représenter une solution moins risquée pour la viabilité de l obturation ou de la dent.» Il y a, là aussi, une recherche en cours. La technologie a fait suffisamment de progrès pour que le recours à l amalgame au mercure soit de moins en moins nécessaire. jft

Dossier «De nos déchets, La nouvelle philosophie veut être «J ai vu des horreurs... Des bains de révélateurs jetés dans l évier... Mais c était il y a vingt ans. A l époque, on était moins sensibles à l environnement et plus sensibles à l aspect économique des choses...» Pour le docteur Olivier Marmy, président de la Société vaudoise des médecinsdentistes, et membre de la Société suisse de médecine dentaire reconstructive, la situation a heureusement évolué. «Jadis, ce genre de comportement était déjà une exception; aujourd hui, je pense qu il n existe quasiment plus. En tant que praticien, je constate que le contexte évolue progressivement, et les exigences aussi. Il faut dire que la technologie nous aide. Prenez les radios: le numérique, par exemple, nous permet de ne plus recourir à ces fameux bains de révélateurs...» Et peu à peu, tous les cabinets suivent. Olivier Marmy a ainsi équipé son cabinet d un équipement de radiologie numérique. Externalisation de la gestion des débiteurs: perd-on en la maîtrise? La Caisse pour médecins-dentistes SA ne fait pas mystère de votre gestion des débiteurs. «Nous mettons tout en oeuvre pour vous décharger en matière d administration du cabinet et de gestion des débiteurs. Mais pas à votre insu. Grâce à la nouvelle plate-forme interactive sur Internet Debident, vous pouvez avoir accès 24h/24 à la gestion des débiteurs, suivre toutes les transactions et intervenir vous-mêmes en cas de besoin. Vous pouvez ainsi vous renseigner en ligne sur la solvabilité de vos patients ou calculer des mensualités de paiement échelonné, pour ne citer que deux fonctions.» La nouvelle plate-forme interactive www.debident.ch est une prestation supplémentaire gratuite comprise dans le module «Basic» de la Caisse pour médecins-dentistes SA, gage de rentrées d argent plus sûres et plus rapides. CH-1002 Lausanne Rue Centrale 12 14 Case postale Tél. +41 (0)21 343 22 11 Fax +41 (0)21 343 22 10 CH-8820 Wädenswil Seestrasse 13 Postfach Tel. +41 (0)43 477 66 66 Fax +41 (0)43 477 66 60 CH-6901 Lugano Via Dufour 1 Casella postale Tel. +41 (0)91 912 28 70 Fax +41 (0)91 912 28 77 «Nous sommes une profession responsable, poursuit le praticien. Depuis 15 ans, nous sommes obligés de disposer de séparateurs d amalgame, soit une centrifugeuse qui permet d éliminer jusqu à 99% des poussières de métaux. Et quant à l élimination des déchets Berne a publié un ouvrage Les établissements du secteur de la santé produisent des déchets médicaux de composition très variable. Certains présentent des propriétés similaires à celles des déchets urbains et peuvent être collectés avec ces derniers. D autres, en revanche, doivent être traités comme des déchets spéciaux. Conformément à la législation fédérale, les professionnels du domaine de la santé sont tenus d éliminer leurs déchets dans le respect de l environnement, des règles de santé publique et selon l état de la technique. La responsabilité de l élimination des déchets médicaux incombe à leur détenteur. Par conséquent, il est recommandé à la direction de chaque établissement sanitaire de désigner un responsable, disposant des compétences nécessaires, pour élaborer un concept de collecte et d élimination. Il doit également informer le personnel et pratiquer des contrôles. info@cmdsa.ch, www.cmdsa.ch info@zakag.ch, www.zakag.ch info@cmdsa.ch, www.cmdsa.ch

10 11 nous en sommes responsables» la moins interventionniste possible dangereux, aiguilles, lames, déchets biologiques ou souillés par le sang nous sommes responsables du suivi, jusqu à leur élimination totale. Les firmes qui viennent «Toutefois, les techniques évoluent, s adaptent. «Le mot clé, aujourd hui, c est collage, explique Olivier Marmy. Les interventions se font les plus légères Agir là où c est indispensable.» les récupérer à nos cabinets doivent nous envoyer des rapports et garantir une sorte de traçabilité de ces déchets.» Mais les patients sont-ils conscients de ces efforts? «Je ne sais pas. Ils ne sont pas conscients du volume que cela représente. Pour eux, il ne s agit que d une dent, d une aiguille... Mais sur une année, pour nous, ce sont des centaines de dents, des centaines d aiguilles... Cette récupération nécessite un investissement de plusieurs milliers de francs, que nous ne répercutons d ailleurs pas sur les factures. Et nous sommes aussi soumis à des taxes.» En fait, estime Olivier Marmy, le patient est surtout sensible à la sécurité, à l hygiène. Il demande l emploi de matériel à usage unique. «La sécurité prime sur l écologie.» possible, grâce aux propriétés des matériaux contemporains, plus solides. Ils ne réclament plus de fortement laminer la dent.» On parle de médecine dentaire «mini-invasive». Une sorte de «dentisterie douce», comme on dit «médecine douce». «Ça existe, reconnaît Olivier Marmy. Et ce mouvement n est pas seulement initié par les patients, mais aussi par la profession. La technologie va dans cette direction, on enseigne désormais aussi cette approche [ndlr: Olivier Marmy enseigne à l Ecole dentaire de Genève]. On est passé de la recherche de la prouesse technique ou il fallait tout remplacer à une philosophie médico-dentaire où, d abord, on cherche à sauver la dent. On n agit que là où s est indispensable.» jft En haut: le mercure dans toute sa splendeur: un cristal de cinabre (sulfure naturelle dont on extrait le métal); en bas: le mercure prêt à être recyclé. complet et exhaustif Afin de clarifier les principales questions et d uniformiser les procédures liées à l élimination des déchets médicaux, l Office fédéral de l environnement (OFEV) a publié un document complet et exhaustif intitulé «Élimination des déchets médicaux». Cette directive s applique à tout établissement sanitaire susceptible de produire des déchets médicaux. Pour en savoir plus: www.sso.ch le site de la Société suisse d ondotostomatologie www.bag.admin.ch/index.html?lang=fr le site de l Office fédéral de la santé publique www.swissmedic.ch le site de l Institut suisse des produits thérapeutiques (Swissmedic) www.fdiworldental.org le site de la World Dental Federation

dental CONCOURS Le meilleur ouvrier de France est suisse Un technicien-dentiste neuchâtelois reçoit le premier prix en 2008 Il a 62 ans aujourd hui. Quand il a commencé cette aventure, il en avait 60. Une aventure qui lui a permis d être reconnu «meilleur ouvrier de France» dans sa catégorie, les prothèses dentaires. Lucien Dodi peut être fier, légitimement: «Il m a fallu plus de mille heures de travail; j y ai sacrifié mes vacances, mes soirées, mes samedis. Pas mes dimanches, car ce jour est réservé à ma famille». Une famille qui l a soutenu, épaulé, tout au long de ce challenge, réussi avec l appui d un ami, ancien Meilleur ouvrier lui aussi. Mais que fallait-il faire pour décrocher ce premier prix? «Le concours imposait trois travaux différents. D abord, il s est agi de construire un pont de six éléments, avec épaulements céramique et circulaire. Ça, c était pour l esthétique et la morphologie. Ensuite, c est la technique qui était jugée. Là, j ai dû réaliser une réhabilitation complète de deux maxillaires avec travail implantaire sur faux moignons clavetés. J ai utilisé la céramique zircone. Enfin, une œuvre libre était au programme. J ai choisi de présenter un bracelet en céramique pressée.» Meilleur ouvrier de France? Ce concours est typiquement français, créé au lendemain de la Première guerre mondiale pour relancer l artisanat. Peuvent cependant y participer, aussi, des personnes ayant travaillé trois ans au moins dans l Hexagone. Ce qui est le cas de Lucien Dodi, qui a fait ses premières armes à Chambéry. Ce concours est gigantesque: 1800 inscrits dans tous les domaines de l artisanat dont, pour cette volée, une cinquantaine de prothésistes. «C est difficile de l emporter; durant les 12 dernières éditions, il n y a pas eu de lauréats en prothèses.» Quant au jury, il est composé d anciens Meilleurs ouvriers. Alors que ce prix, souvent, lance une carrière, pour Lucien Dodi, il sera la consécration de la sienne. Après son apprentissage à Chambéry, il a ouvert son propre atelier à Neuchâtel. Il occupe aujourd hui trois employés, et assure la formation d un apprenti. La relève semble assurée... jft «C est le couronnement de ma carrière.» Les deux travaux imposés, et primés. En haut: la réhabilitation de deux maxillaires et, en bas, la réalisation d un pont de six éléments. Ci-dessous: Lucien Dodi à sa table de travail.

12 13 Le reflet des récentes avancées technologiques en dentisterie implantaire Implant conique NanoTite - Forme conique - Design des spires innovant - Extrémité apicale arrondie - Insertion facilitée grâce au design Incremental Cutting Edge (ICE ) - Flexibilité chirurgicale et prothétique Cours du soir, nouvelles technologies avec Dr. Carlos Madrid, Dr. Fidel Ruggia, Damiano Frigerio maître technicien-dentiste 23 juin 2009 18.00 22.00 heures Hôtel Beau Rivage Quai du Mont-Blanc 13 1201 Genève NanoTite Tapered Implant - CAM StructSURE - Navigator - Endobon Manifestation gratuite Oui, je voudrai participer au cours du soir, nouvelles technologies BIOMET 3i Schweiz GmbH Minervastrasse 99 CH-8032 Zu rich Tel: +41 (0)44 200 76 00 Fax: +41 (0)44 200 76 01 info-ch@3implant.com www.biomet3i.com ICE and NanoTite are trademarks of BIOMET3i LLC. BIOMET3i and design are trademarks and BIOMET is a registered trademark of BIOMET Inc. 2009 BIOMET3i LLC. All rights reserved. Cabinet / Laboratoire Nom Rue Code postal/localité Téléphone

HUMAnitaire Hygiénistes au Maroc Une expérience avec des enfants à Taroudant Taroudant, Maroc... Une très vieille ville une des plus anciennes du Maroc ceinte d une magnifique muraille: 7,5 km de remparts dans lesquels s imbriquent 130 tours et 19 bastions d angle. On l appelle aussi la petite Marrakech. Au XI e siècle, elle était la capitale d un petit royaume. La ville est située à environ 80 km d Agadir, et compte quelque 30 000 habitants, au pied du Haut-Atlas. Une destination pas encore trop prisée des touristes, mais à qui s y aventure, charme et dépaysement sont garantis... Taroudant, c est le lieu qu a choisi l association Swiss Carrefour Santé pour mener ses actions humanitaires. Car la carte postale cache parfois, malheureusement, une situation de grande pauvreté. Notamment dans le domaine bucco-dentaire. Cette association, fondée en juin 2008, s est donné pour objectif d entreprendre «une action d aide en santé publique bucco-dentaire» dans les écoles primaires de la ville, et ce de manière régulière, voire systématique. «Nous voulons sensibiliser les gens à l importance de l hygiène bucco-dentaire», explique Jeanne Zappella, hygiéniste indépendante à Lausanne, et membre fondatrice de l association, laquelle est par ailleurs présidée par Samir Noury, Marocain d origine, et enseignant à l Ecole d hygiénistes dentaires de Genève. L association œuvre autour de trois axes: «Nous voulons intégrer l éducation pour la santé publique bucco-dentaire dans le cursus de l enseignement de base, dans les écoles publiques; nous voulons aussi instruire les enseignants à contribuer davantage à la promotion de l hygiène bucco-dentaire en les formant sur les notions fondamentales de l hygiène, et les amener à intégrer la prévention bucco-dentaire de manière officielle et permanente dans les programmes de base de l enseignement primaire». Cette campagne est prévue en quatre étapes distinctes, mais complémentaires: formation, dépistage et soins d hygiène, création d un cabinet dentaire et extension du programme. Actuellement, c est à l école Brahim Roudani que travaille l association. 320 enfants de sept à douze ans, et dont l état de santé bucco-dentaire est qualifié de «très préoccupant». L association roule avec un budget de quelque 10 000 francs cette année. Les fonds viennent de privés ou d entreprises, sous forme de dons. Mais le programme bénéficie de l appui et de l aval des autorités médicales de Genève, comme l Institut de médecine sociale et préventive, des écoles de Médecine dentaire et d Hygiénistes dentaires, ou encore de l Association des médecins-dentistes genevois, pour ne citer qu eux. «Un appui qui nous assure une crédibilité bienvenue dans notre recherche de fonds», souligne Jeanne Zappella. Un appui qui s avérera sans doute aussi décisif dans les négociations menées avec les autorités locales qui «n ont jusqu à présent pas toujours apporté le soutien pratique dont nous aurions besoin». En avril prochain, Samir Noury, Susan Padrutt, également enseignante

14 15 à l Ecole d hygiénistes dentaire de Genève, et Jeanne Zappela se rendront à Taroudant une nouvelle fois. La première fois, c était il y a dix ans. «Nous étions alors un groupe informel. Et nous étions retournés six ans plus tard.» Le groupe a dispensé durant une semaine des cours d hygiène. En 2008, nouveau voyage. «On nous avait mis à disposition un bus, que nous avons transformé en clinique roulante. Et nous avions pu récolter quelque 20 000 francs auprès de privés.» Douze jours durant, du 18 au 30 mars 2008 et malgré une panne de deux jours... le groupe de cinq hygiénistes a pu soigner une centaine d enfants de l école Brahim Roudani, sur les 320 qu elle compte. «C est une école pour enfants démunis; on y rencontre beaucoup d orphelins. Ces enfants manquent de presque tout. Ils manquent d eau, ils souffrent de carences nutritionnelles... Il a fallu construire des bassins pour qu ils puissent se laver des dents. Et nous sommes parvenus à convaincre des producteurs locaux de fournir du lait ou des fruits, des oranges surtout.» Les soins consistaient en dépistage et «La situation est préoccupante chez ces enfants.» en soins hygiéniques. «Leur état de santé bucco-dentaire est vraiment déplorable. Ils ont presque tous des dents gâtées, voire très gâtées. Et personne ne s en soucie. Imaginez leur souffrance...» Un quatrième voyage est programmé pour ce mois d avril. «Nous nous occuperons de l autre partie des enfants, et nous poursuivrons nos contacts en vue d établir un cabinet permanent sur place, une sorte de clinique locale préventive. Cette clinique servirait de plate-forme d où rayonneraient différents projets sanitaires dans lesquels les médecins-dentistes et autres professionnels de la santé locaux seraient impliqués et appelés à collaborer avec les équipes professionnelles suisses. Nous aimerions aussi laisser de l argent à des dentistes de Taroudant afin de leur permettre de consentir à des rabais.» Ceux-ci acceptent d ailleurs souvent de réaliser bénévolement les soins dentaires les plus urgents. jft lire aussi en page 16 Bénévole depuis 2001, l équipe compte des professionnels de la santé et se compose d hygiénistes dentaires, de médecins dentistes et de maîtres de formation professionnelle. Contact: nourysamir@yahoo.fr

DON Un chèque de 3000 francs La société Biomet 3D Suisse a offert un chèque de 3000 francs à l Association Swiss Carrefour Santé. «Nous avons eu le plaisir d entendre parler des activités de Jeanne Zappella, hygiéniste dentaire, au Maroc, explique la société zurichoise. A la place de cadeaux de Noël à nos clients, nous soutenons volontiers Madame Jeanne Zappella et l Ecole d hygiène dentaire de Genève (EHDG) sous la forme d une contribution financière.» Ce don a été symboliquement remis le 16 décembre 2008 à Lausanne. La société accompagnera personnellement, en avril 2009, le projet «Je connais mes dents et j en prends soin» dans le cadre des activités de l association Swiss Carrefour Santé à Taroudant au Maroc, dans le but d améliorer l hygiène dentaire dans cette région. Un hygiène qui est soit totalement inexistante, soit insuffisante. Nous vous aidons à défendre vos droits. Etre dans son droit ne signifie pas forcément avoir cause gagnée. Le parcours pour obtenir gain de cause est souvent long et très coûteux. L assurance de protection juridique Protekta prend en charge les prestations et les frais occasionnés par des litiges d ordre juridique. Contactez-nous nous vous ferons volontiers une offre. Protekta Assurance de Protection juridique SA Monbijoustrasse 68, 3001 Berne Téléphone 031 389 85 00, Fax 031 389 85 99 info@protekta.ch, www.protekta.ch P_H_n_co_q_f_001_190x140.indd 1 12.03.2009 10:16:37

16 17 PRATIQUE Aphtes: prévenir et guérir Les aphtes sont parfois provoqués par les fruits à coque: noix, noisettes et noix de coco par exemple. Mais pas seulement. Certains fruits, ou les tomates, peuvent aussi provoquer l apparition dans la bouche de ces petites vésicules ulcérées. Pour autant, ne mésestimez pas le rôle joué par certains produits d hygiène dentaire! C est le cas de certains dentifrices, particulièrement ceux qui renferment du lauryl sulfate de sodium, aussi visible sur les étiquettes selon sa dénomination anglaise sodium lauryl sulfate (SLS). C est un détergent ultra efficace mais d autant agressif pour la muqueuse telles les substances irritantes des noix, fromages, fruits etc., qui réussissent à provoquer ces aphtes. En évitant des dentifrices qui contiennent du lauryl sulfate de sodium dans la plupart de cas l apparition d aphtes sera drastiquement réduite, comme par exemple en utilisant CURAPROX Enzycal, un nouveau dentifrice pour tous les jours, avec des enzymes, mais sans SLS. d Ados: entretenir ses dents Les adolescents vivent plusieurs changements dont certains se produisent à l intérieur de la bouche. On reconnaît une bouche saine par des gencives roses, sans gonflement et qui ne saignent pas au brossage. Les modifications hormonales peuvent toutefois entraîner une réaction au niveau des gencives et la présence de biofilm (plaque dentaire) peut aggraver cette situation. Le gonflement, la rougeur, la sensibilité et le saignement au brossage sont alors possibles. Cet état des gencives est anormal, mais il peut se rétablir rapidement grâce à des soins adéquats et au maintien d une bonne hygiène buccodentaire quotidienne, par le brossage à l aide d une brosse à dents aux soies souples et d un dentifrice doux sans lauryl sulfate de sodium. Comme aucune brosse à dents ne peut atteindre les points de contact entre les dents et l espace entre la gencive et la dent, la carie et les maladies de gencives peuvent s y développer. Seule la brossette interdentaire pourra compléter le nettoyage de ces surfaces. De même, les sillons de la langue renferment des cellules mortes, du biofilm et des débris d aliments qui ne peuvent être éliminés vraiment qu à l aide d un gratte-langue. Pendant l adolescence, il est approprié de consommer suffisamment de produits laitiers, des fruits et légumes frais, ainsi que certains fromages. On doit limiter les boissons énergisantes sucrées de même que les aliments collants et sucrés, de même que les boissons fortement acidulées. Il est sage de consulter soigneusement les étiquettes et si de tels aliments sont consommés, un brossage est indiqué après une demi-heure. Les sucres et l absence de brossage occasionnent la production d acide et enclenchent le premier stade de la carie dentaire. d SWISS PREMIUM ORAL CARE Ins_PromoPack_86_125.indd 1 19.3.2009 16:26:23 Uhr

Tout simplement compétents: vos conseillers personnels Dema Dent. Philippe Bucher Collaborateur du service extérieur ph.bucher@demadent.ch 079 368 86 18 Laurence Demont Collaboratrice du service extérieur l.demont@demadent.ch 079 325 78 79 Sandro Traviglia Technicien de service s.traviglia@demadent.ch 079 206 76 64 Dema Dent SA Obere Zollgasse 29c 3072 Ostermundigen T 031 930 80 10 F 031 930 80 11 www.demadent.ch

18 19 1 Les brosses à dents ne nettoient qu environ 60% de la surface des dents, le 40% restant étant les zones de contact entre les dents. Pour nettoyer celles-ci, la meilleure solution est de recourir quotidiennement à des brossettes interdentaires de la nouvelle génération (avec des soies remplissant bien l espace). Le fil dentaire peut constituer un complément, mais ne suffit pas. N hésitez pas à vous renseigner auprès d un spécialiste! 2 Grattez-vous la langue. La plupart des gens omettent de se gratter la langue. Sous un microscope, la surface de la langue ressemble à une forêt de champignons sous lesquels se déposent d imperceptibles particules d aliments, ce qui donne mauvaise haleine. Recourez à un gratte-langue, car un simple brossage n est pas suffisant. PRATIQUE Mauvaise haleine: des trucs pour éliminer le problème La plupart du temps, la mauvaise haleine provient de bactéries dans la bouche. Ces dernières produisent des gaz sulfureux dont la fermentation est plutôt nauséabonde. Pendant la journée, la salive, qui contient une abondance d oxygène, joue le rôle de bain de bouche naturel, ce qui suffit généralement à éviter les odeurs désagréables dues aux bactéries buccales. La nuit, en revanche, le processus de salivation se ralentit et le milieu chimique de la bouche passe de légèrement acide à légèrement alcalin, ce qui encourage la prolifération des bactéries. Chez le tiers au moins des personnes qui se plaignent d avoir mauvaise haleine, la cause en est la gingivite ou, surtout, la parodontite. En cas de gingivite, un brossage soigné des dents qui permet aux soies de se glisser entre la gencive et la dents, suffit souvent à régler le problème; le recours quotidien à un gratte-langue et à une brossette interdentaire complète judicieusement ce nettoyage. En revanche, en cas de parodontite, il est impératif de consulter un spécialiste. 3 Gardez une brosse à dents sur vous. Vous pouvez éliminer certaines odeurs de manière permanente ou temporaire en vous brossant les dents immédiatement après le repas. Le principal élément responsable de la mauvaise haleine est la pellicule collante de bactéries vivantes et mortes qui adhèrent aux dents et aux gencives. Mais l halitose peut parfois aussi signaler un trouble plus grave. Ce problème d haleine peut être causé par des gaz et des odeurs dus à des problèmes gastro-intestinaux ou à des maladies comme le cancer, la tuberculose, la cirrhose du foie, ou encore à des carences en zinc ou à une déshydratation. Certains médicaments peuvent aussi donner mauvaise haleine. Si votre halitose persiste pendant plus de 24 heures sans raison apparente, consultez votre dentiste, médecin ou praticien. d 4 L odeur des plats très relevés persiste longtemps. Les épices ont toujours tendance à recirculer dans les huiles essentielles qu elles laissent dans votre bouche. Selon la quantité que vous avez consommée, l odeur peut rester dans votre bouche pendant 24 h, peu importe le nombre de fois que vous brossez les dents. Les aliments à éviter plus particulièrement sont l ail, les oignons et les piments forts. Evitez aussi les charcuteries pendant au moins 24 heures. 6 Méfiez-vous des fromages. Certains dégagent de fortes odeurs qui peuvent se mêler à votre haleine de manière tenace. L odeur de certains autres produits laitiers peut aussi persister très longtemps dans la bouche. Et méfiez-vous du poisson... Une salade aux anchois ou un sandwich au thon laissent des souvenirs... 8 Le café, la bière, le vin et le whisky figurent au haut de la liste des boissons qui donnent mauvaise haleine. Elles laissent un résidu qui s infiltre dans le système digestif. Vous en expirez des traces dès que vous ouvrez la bouche. 7 Utilisez un bonbon à la menthe ou mâchez du chewing-gum. Comme les bains de bouche, ils camouflent temporairement la mauvaise haleine. Certaines herbes et épices d usage courant rafraîchissent naturellement l haleine. C est le cas du clou de girofle, des graines d anis. Mâchez-en après un repas épicé.

Jean-Jacques Frutiger, directeur et fondateur de Digilea SA, montre une fabrication en impression 3D. ENTREPRISES Entrez dans la nouvelle ère du monde dentaire! La société Digilea SA, à Yverdon-les-Bains, a le vent en poupe Une nouvelle entreprise, une nouvelle philosophie Créée l été dernier, la société yverdonnoise Digilea SA Technologie 5D est déjà leader dans son domaine. Elle est la seule à garantir simultanément tous les services et toutes les possibilités qu offre la CFAO. «C est une solution révolutionnaire pour la prothèse dentaire», explique le fondateur et directeur de Digilea, Jean-Jacques Frutiger. Ce technicien-dentiste de formation a chamboulé la conception de la production et mettant sur pied une interconnexion complète des meilleures technologies, permettant de monter une structure technique pièce par pièce, étapes par étapes, pour la prothèse fixe, mobile et pour l orthodontie. Le laboratoire dentaire peut, en fonction de son besoin technique et de ses possibilités financières, profiter de cette nouvelle technologie. «Notre slogan, poursuit Jean-Jacques Frutiger, est éloquent: Une autre vision. C est une vision que nous entendons décliner en cinq dimensions. Pourquoi cinq? Parce que, bien sûr, nous travaillons en trois dimensions, jusqu à l impression grâce aux imprimantes 3D Systems [lire plus loin], mais aussi parce que nous ajoutons la dimension du temps, et celle d une certaine philosophie du travail. Cinq, c est également le nombre d axes dont nous disposons pour usiner nos pièces, et ce chiffre correspond enfin aux nombre de départements de Digilea.» Recherche et développement, services, production, formation et vente, telles sont en effet les cordes à l arc de la nouvelle entreprise. Soit un centre de production complet, DigiProd, en matière de prothèses dentaires, unique dans le pays «Nous recevons des fichiers STL directement (stlprod@digilea.ch). Digilea a d ailleurs développé son propre logiciel de stellites, le DigiStell, afin de maîtriser toutes les étapes, de la conception à la livraison du produit.» Le principe? On part d un moulage, lequel est scanné, conçu, puis imprimé en trois dimensions,

20 21 en résine. De cette résine, le stellite est coulé par la méthode de la cire perdue ensuite dégrossi et poli; le client peut aussi réaliser selon son choix les étapes qu il désire réaliser. Voilà pour la base. Mais Digilea ne saurait s arrêter en si bon chemin D abord, la société met la totalité de son savoir faire à disposition. «Toutes les technologies utilisées lors des diverses étapes sont à vendre, précise Jean-Jacques Frutiger. Du logiciel de scannage, à l imprimante 3D en passant par les machines-outils. En effet, nous développons actuellement, en partenariat avec Witech SA, un fabriquant de machinesoutils spécialisées dans l usinage de pièces complexes et précises, établi à Bassecourt, au cœur du Jura, une nouvelle machine d usinage qui permettra de travailler tous les matériaux, depuis les synthétiques aux zircones et alumines, en passant par le chrome cobalt et le titane, et cela de trois à cinq axes. Parallèlement, avec Imetric, à Courgenay, toujours dans le Jura, nous peaufinons notre propre scanner tridimensionnel.» «La recherche est fondamentale chez Digilea, poursuit Jean-Jacques Frutiger. C est ainsi que nous sommes devenus leader dans notre branche. Notre ingénieur, M. Jean Bernard Guiot, est un atout de première force. Il a travaillé dix ans dans la machine outil à commande numérique puis vingt ans chez DCS, les pionniers de la CFAO dentaire, et possède une énorme expérience. Il fonctionne comme directeur «Chez nous la recherche est fondamentale.» technique (CTO). Il s occupe aussi de la mise en route des machines, du SAV pour 3D Systems et de la formation, recherche et développement. De nombreuses nouveautés sont d ailleurs à l étude en permanence. Citons un four à «pré-fritter», un partenariat avec des entreprises fournissant les consommables résines, céramiques, etc. et, surtout, un nouveau logiciel d usinage des dents, des armatures et abutments.» Et, cerise sur le gâteau, la mise au point d une caméra numérique intraorale qui autorisera la «prise d empreinte» sans passer par le moulage. Une recherche se déroule depuis début 2007 avec l EPFL, dans le département de microtechnique. Un brevet a déjà été déposé. Grâce à cet outil révolutionnaire, finis les problèmes récurrents posés par les empreintes, le transport, etc. La marge d erreur est ramenée au minimum. Dorénavant, toutes les données seront fournies au prothésiste sous forme de fichiers informatiques. «Le savoir-faire est prêt, nous sommes maintenant en négociations pour démarrer l industrialisation puis la production.» Affaire révolutionnaire, et affaire à suivre jft Ci-dessus: machine 5 axes développée par l entreprise jurassienne Witch en partenariat avec Digilea SA. Au milieu: imprimante 3D System dont Digilea SA a la représentation exclusive pour la Suisse.

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22 23 Stellite numérisé (à gauche), stellite imprimé (au centre) et stellite en place. Cinq départements en pointe Philosophie de la synergie, chez Digilea SA Digilea, c est cinq départements à la pointe des technologies les plus récentes: DigiRD, pour la recherche et le développement; DigiProd, centre de production de la société; DigiMat, qui gère la vente de consommables, DigiTech, qui gère la vente de machines; et DigiConseil, qui assure formations et maintenance. Mais qu est ce qui fait la force de Digilea? C est que ces départements sont en totale synergie. Le fer de lance, c est DigiProd. Étude, analyse, conception, réalisation, scan: son domaine d action est complet. «DigiProd est notre plaque tournante, souligne le directeur de Digilea, Jean-Jacques Frutiger. Envois des modèles et des fichiers STL: tout transite par ce département. Nous sommes uniques en Suisse.» Trois sous-départements, DigiStell, DigiOrtho et DigiZir, viennent renforcer la donne. «DigiStell est un logiciel que nous avons développé en partenariat avec notre société «sœur» Digilea Sàrl, en France, qui permet au technicien de s affranchir de certaines taches, comme la préparation des modèles, la duplication et l utilisation de préformes en cires dans la production de stellites.» Ce logiciel permet en fait de concevoir rapidement tous types de stellites directement à partir de modèles numérisés en 3D. C est un outil avec lequel le prothésiste qualifié peut concevoir et tracer les pièces qu il désire produire, en appliquant son savoir-faire, tout en éliminant les tâches fastidieuses et «moins nobles». La production peut être effectuée au labo, avec une imprimante 3D, ou par le centre de production de Digilea. en céramique zircone, ou d autres matériaux disponibles sur le marché, et ce à partir de fichier STL. DigiZir peut aussi réaliser la conception d armatures pour qui ne dispose pas encore d un scanner, ou ne veut pas perdre du temps devant son écran. DigiZir a conclu un accord de distribution exclusif pour la Suisse avec un fabricant de céramique zircone. DigiTech, pour sa part, propose des machines-outils à commande numérique avec tous les services, accessoires et logiciels nécessaires. Ces machines, fabriquées par Witech SA (Bassecourt dans le Jura), vont de 3 à 5 axes et autorisent, de ce fait, d usiner une grande partie de tous les travaux dans presque tous les matériaux CFAO dentaires présents et à venir. Elles sont équipées (pour les machines haut de gamme) du logiciel spécifique développé par Digilea qui permet au prothésiste sans connaissance particulière d utiliser sans souci ces machines hautement complexes. Afin de garantir un usinage parfait, les parcours d outils sont calculés par le logiciel de FAO WorkNC à partir des fichiers STL. Ce dernier a été spécialement adapté à ces machines et est en constant développement, grâce à notre collaboration étroite avec la société française Sescoi qui l a développé, mais aussi avec les sociétés Cybelec/Fast (Yverdon-les-Bains) qui développe la CNC révolutionnaire des machines et le constructeur des machines lui-même. DigiTech vend également les imprimantes de 3DSystems, les scanners 3Shape et Imetric ainsi que des fours de frittage et des étuves. Quant à DigiOrtho, il est le premier système de CFAO pour la gestion de l orthodontie. Il sert à l archivage et au stockage de modèles documentaires. Ceux-ci sont conservés dans les locaux de Digilea, à Yverdon-les-Bains. A la clé: un gain de temps et de place, et des possibilités uniques pour les orthodontistes. Le principe: les modèles sont parallèlement numérisés; de ce fait, DigiOrtho peut à chaque instant reproduire un modèle en résine par prototypage rapide à partir du fichier STL, ou renvoyer une paire de modèles pour le patient désiré. Signalons encore DigiZir qui, pour sa part, distribue et produit des armatures Autre département phare, DigiRD. C est en son sein qu est développée la caméra numérique intrabuccale destinée à remplacer la prise d empreintes. Un brevet à été déposé fin 2007. Le développement s effectue conjointement à l EPFL. La société recherche actuellement un partenaire industriel, et est en tractations avec un éminent créateur de la CFAO pour créer une spin-off et pour attirer les investisseurs. «C est un outil qui se veut révolutionnaire, se réjouit Jean-Jacques Frutiger. Avec cette caméra, la marge d erreur est ramenée au minimum. Surtout, le problème posé par la prise d empreinte et le transport des moulages est réglé: toutes les données sont traitées sous forme de fichiers informatiques». jft

LOISIRS Quand les dents étaient soignées au burin... Petit survol de l art dentaire au cours des siècles Les premiers soins dentaires apparaissent vers 3000 av. JC et les caries étaient alors attribuées à des vers rongeurs. En Chine, aux temps anciens, les cavités dentaires étaient obturées avec des excréments de chauvesouris. L Egypte antique connaissait, elle, les obturations à base de terre de Nubie, de silicate de cuivre, d or massif ou d éclats de pierre. Dans la Rome impériale, des bains de bouches à base d urine étaient recommandés et, en cas d haleine fétide, on mastiquait des feuilles de myrrhe ou on se rinçait la bouche avec du vin Le moyen-âge vit le règne des barbiers et des arracheurs de dents dont les opérations, publiques, donnaient lieu à de véritables spectacles. L art de la dentisterie commence vraiment au XVII e siècle. Pierre Fauchard (1678-1761) laisse durant ce siècle une œuvre tellement importante que l on peut considérer ce dernier comme le père de la dentisterie moderne. Mais Fauchard excepté, les praticiens du XVIII e siècle ne firent guère preuve d esprit original. Le tartre dentaire était selon eux formé d insectes polypiers, tandis que la carie dentaire, elle, était attribuée à la présence de vers. La prothèse dentaire est demeurée fort simple jusqu au début du XVIII e siècle. Elle était faite à partir de l ivoire des dents d hippopotame et, puisqu elle était presque continuellement dans la bouche, elle avait tendance à se décomposer. Un apothicaire eut alors l idée de modeler de la porcelaine sur son appareil. Ainsi furent créées, en 1789, les dents artificielles de porcelaine. Dès 1820, l industrie et le commerce connurent une rare prospérité. Les dentistes se multiplièrent. Le patient était assis sur un siège banal ou parfois même sur le plancher. Vers 1830, une têtière ou un dossier mobile furent ajoutés pour améliorer le confort du fauteuil. Vers 1860 apparurent les premiers fauteuils à manivelle ou à levier. Ainsi, progrès faisant, les dentistes pouvaient posséder à la fin du siècle dernier, un fauteuil passablement perfectionné. Quant au tour à fraiser, il fut longtemps ignoré, malgré la publication de Fauchard à ce sujet (1728). Au début du XIX e siècle, on taillait encore les dents cariées à coups de burin ou de ciseaux... Mais la technique dentaire a été grandement influencée par deux grandes découvertes du siècle dernier: Le génie de Pasteur a finit par pénétrer lentement dans le milieu dentaire. On peut dire que, jusqu au début du XX e siècle, la naissance de la bactériologie et de l antisepsie n a guère transformé la dentisterie. Ce n est qu après des études faites au début du XX e siècle sur les graves répercussions qu occasionnent dans tout l organisme les infections dentaires que l asepsie a fini par s imposer dans la technique dentaire moderne. Surtout, la découverte de l anesthésie influença considérablement l essor de la technique dentaire. Le dentiste Horace Well décida en 1844 d expérimenter sur lui-même les effets du protoxyde d azote sur l abolition de la conscience et sur la modification apportée par ce gaz au centre nerveux. L expérience fut concluante: l inhalation supprimait la douleur pendant les opérations. L anesthésie était découverte. Parallèlement, le nombre et la variété d instruments dentaires augmentèrent et se perfectionnèrent à un tel point que l on peut presque dire qu il existe désormais un outil pour chaque geste. Les matériaux du chirurgien dentiste ont eux aussi connu leur évolution. L art dentaire se perfectionnant et devenant plus complexe, plus scientifique, la nécessité d apprendre avant de pratiquer se fit de plus en plus sentir. La première école dentaire fut ouverte aux États-Unis, à Baltimore, en 1839. Presque aussitôt, l Angleterre, la France, l Allemagne et la Russie firent de même. La suite, vous connaissez... d «Tout commence au XVII e siècle.» En haut: cabinet de dentiste sous le Directoire. Patient et chaise au XIX e siècle. Ci--dessous: Pierre Fauchard, pionnier de la dentisterie moderne. A droite: Adrianensz Berckheyde (1638-1668), Le dentiste (1670).

24 25 PSYCHOLOGIE La peur du dentiste Une étude sur la phobie des patients 5 à 10% de la population souffre de stomatophobie, un ensemble de peurs alliant l idée de la seringue, l odeur du cabinet dentaire, le mauvais gout des produits dentaires, le bruit de la turbine, la crainte de vomir, etc Cela entraine un «enfer émotionnel», on préfère s automédiquer, voire supporter les douleurs dentaires terribles, que de se faire soigner. Car bien rares sont les personnes qui aiment aller chez le dentiste. Sans doute parce que la majorité d entre elles y ont vécu au moins une expérience déplaisante (en général autour de 60% des gens). Certains développent même une réelle phobie du dentiste, ce qui les conduit à le fréquenter moins souvent. D où l intérêt de mieux comprendre les caractéristiques des peurs liées au dentiste, et leur origine. Les psychologues canadiennes Andrée Liddell et Verena Gosse ont interrogé plus de 500 étudiants sur leurs premières expériences chez le dentiste, afin de savoir l âge qu ils avaient alors, le degré de désagrément, et pour l expérience la plus désagréable, son déroulement. Il existe quatre grands types de mauvaises expériences: 72% des personnes ont peur des techniques de soin, 14% des blessures, 9% de leurs propres réactions émotionnelles, et seulement 5% du personnel de soin. Il est d ailleurs intéressant de noter que le désagrément dû au dentiste est le moins fréquent, mais le plus intense. La Suisse pionnière Une partie importante de l histoire dentaire européenne a été écrite en Suisse. En 1874 déjà, le premier dépôt dentaire a été fondé à Zurich par Koelliker et Cie SA. Le dentiste suisse Dr. de Trey, en 1904, avait fondé une fabrication des matériaux d obturation (jusqu à ce jour sur le marché sous le nom Densply De Trey). En 1889, la première fabrication des fraises dentaires s était établie à Ballaigues VD (toujours sur le marché sous le nom Dentsply Maillefer SA). En réponse au grand besoin en métaux précieux de l industrie d horlogerie, des fournisseurs d ors dentaires importants se sont établis: Cendres-Métaux SA, Métaux-Précieux Metalor SA. Ces psychologues ont également examiné l origine des réelles phobies du dentiste. Bien que les cas de réelle phobie soient peu fréquents (15,7%), il semble que ceux-ci soient fortement liés à une première expérience traumatisante. De plus, être une femme, et avoir un tempérament anxieux, favorise le risque d avoir peur du dentiste. Les psychologues apprennent donc aux dentistes qu ils doivent être particulièrement attentifs avec les jeunes enfants qui viennent pour la première fois chez eux, afin de ne pas instaurer de futurs comportements de fuite. Et qu ils doivent détecter les patients les plus anxieux afin de les rassurer. Le dentiste va-t-il devenir psychologue? d C est entre les deux guerres mondiales que furent fondées quelques entreprises de rang mondial et qui sont aujourd hui encore en activité. Puis, dès la fin de la deuxième guerre mondiale, des fabricants de fraises diamantes apparaissent ainsi que des producteurs d implants, qui agissent avec grand succès au niveau mondial. Enfin notons les fabricants des produits d hygiène buccale, qui s affirment grâce aux travaux pionnier de la médecine dentaire suisse. d

26 27 Contrôle chimique de la plaque Le rinçage à la chlorhexidine, grâce au Curasept ADS, la formation de la plaque peut enfin être maîtrisée sans effets secondaires: pas de coloration brune des dents et pas d inhibition du goût. De plus, Curasept ADS est totale exempt d alcool, ce qui évite les brûlures des muqueuses lors de son utilisation. Ce produit prêt à l emploi existe en trois concentrations, pour une utilisation à court, moyen et long terme, ce dernier étant aussi indiqué dans la prévention des carries, car il contient des fluorures. Important à savoir: le lauryl sulfate de sodium empêche l effet dépôt de la chlorhexidine. Il est donc fortement conseillé de ne pas utiliser conjointement un dentifrice comportant du lauryl sulfate de sodium. Demandez conseil à votre spécialiste. d recherche Demain: faire repousser les dents; aujourd hui déjà: les réparer Grâce aux progrès de la médecine régénérative, les techniques de bioingénérie permettent aujourd hui de reconstruire des organes à partir de cellules souches. Même si la repousse complète d une dent n est pas encore envisageable, d autres voies de recherche visant à permettre l auto-régénération d une dent abîmée viennent de donner des résultats prometteurs. On croyait jusqu ici que seules les dents de lait et les dents à l état de germe possédaient des cellules souches. Des chercheurs ont découvert que la pulpe d une dent adulte recèle des cellules souches qui sont endormies, c est-à-dire inactives. En réveillant ces cellules aux pouvoirs particuliers, il serait possible de faire repousser la partie de la dent détruite par la carie. Cette technique vient d être expérimentée avec succès chez le rat, produisant ainsi l auto-comblement d une cavité dentaire. En activant les cellules qui fabriquent la dentine (ou ivoire), charpente de la dent située sous l émail, on a stimulé les processus d auto-régénération de la dent. Utiles, les fluorures? «L intérêt de la prescription systématique en fluorures dans la prévention de la carie dentaire chez le nourrisson et la femme enceinte fait l objet de nombreux débats», prévenait l Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (Afssaps) en 2002... Aujourd hui, l Afssaps insiste: elle recommande de cesser l apport de fluorures dans les biberons des enfants de moins de 6 ans. D après les chercheurs, cette technique pourrait s appliquer à l homme d ici à quelques années. Il est probable que ce procédé révolutionne la dentisterie dans un proche avenir. Ainsi, on ne «plombera» plus les dents avec des matériaux plus ou moins esthétiques et toxiques, en particulier le plombage ou amalgame dentaire, mais on obtiendra un matériau de comblement parfaitement biocompatible, car produit par la dent ellemême. Pour l instant, nous nous limitons à réimplanter des dents cassées accidentellement. A l aide du produit «CURAsafe», une boite de sauvetage de dents avec un medium stérile qui permet de conserver en vitalité la dent cassée pendant 48 heures le dentiste pourra la remettre en place avec une grande chance de réussite. d «Au début des années 80, les professionnels de santé considéraient qu il fallait donner des fluorures par voie systémique (comprimés, gouttes) pendant la période de minéralisation des dents afin de prévenir la formation des caries. Aujourd hui, les études scientifiques démontrent que les fluorures sont plus efficaces lorsqu elles sont administrées par voie topique, sous forme de dentifrice, sur les dents». L Afssaps rappelle que la prévention de la carie dentaire passe par l éducation à une hygiène bucco-dentaire adaptée, une bonne hygiène alimentaire, une bonne utilisation des fluorures et une consultation précoce et régulière du dentiste. Quel que soit le niveau de risque de carie chez l enfant, la mesure la plus efficace de prévention des caries est un brossage des dents avec un dentifrice fluoré au moins deux fois par jour. Ce brossage doit être réalisé ou assisté par un adulte chez les enfants de moins de 6 ans ou peu autonomes. d Faire repousser les dents: un rêve qui ne sera peut-être plus seulement celui des enfants...

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28 29 ASSISTANTES DENTAIRES Première volée L infrastructure de l association romande de formation pour assistantes dentaires de Lausanne a enfin accueilli la première volée d assistantes en prophylaxie en formation et a suivi son premier module dans la bonne humeur et l assiduité. Quatorze élèves ont amorcé leur formation d assistante en prophylaxie au sein de notre école et d autres sessions vont suivre. (Prochaine session avril 2009) Nous avons été agréablement surpris par la réactivité de cette première volée fort sympathique, qui malgré les petits bugs et les petits problèmes d organisation de départ, qui sont inévitables pour un projet de cette envergure, a su faire la part des choses et a profité pleinement de ces quinze premiers jours d enseignement. Nous les remercions infiniment de leur indulgence, ainsi que leurs patrons pour leur confiance et compréhension lors de cette avant première. Nous rappelons que notre école est ouverte à toute la Suisse romande, ainsi qu à toutes les assistantes dentaires désireuses de suivre leur formation en français. Nous spécifions que les assistantes dentaires n ayant pas le droit de radiographier devront suivre une formation préliminaire de radiologie (organisée par et chez Dentaform). Les prochains examens d entrée se tiendront au mois de juin 2009. Pour de plus amples renseignements, vous pouvez vous adresser à Dentaform, et demander Mme A.-Fr.Gagnebin-De-Bons directrice de l école; elle se fera un plaisir de vous apporter tous les détails sur cette formation. A.-Fr. Gagnebin-De-Bons, directrice Dental Suisse est pour vous! Sociétés cantonales, régionales, romandes, faîtières: cette revue est la vôtre; cette page vous est réservée! Donnez-nous régulièrement de vos nouvelles, nous les publierons avec plaisir. Informez nos lecteurs, vos patients, des activités de vos diverses organisations! Quatre fois par année, Dental Suisse ouvre ses colonnes à vos communiqués, vos rendez-vous, vos réflexions... Prenez la plume, ou le clavier, et adressez-nous sans faute le fruit de vos travaux, de vos séminaires, de vos congrès. Quelques lignes suffisent. Nous ferons le reste. Dental Suisse, c est votre revue! Alors, à bientôt! Rédaction de Dental Suisse 5 ruelle Vautier 1400 Yverdon-les-Bains Fax: 024 426 75 26 redaction@dental-suisse.ch ACTUALITÉS ROMANDES Tests d aptitude L intérêt pour les études de médecine ne fléchit pas. Sur recommandation de la Conférence universitaire suisse, un test d aptitudes pour accéder aux études en médecine humaine, vétérinaire et dentaire sera introduit dans les universités de Fribourg, Bâle, Berne et Zurich. En médecine dentaire, il y a 239 demandes pour 142 places. Ce test, réalisé en français, allemand et en italien, aura lieu le 3 juillet pour toutes les personnes inscrites. A noter que Genève, Lausanne et Neuchâtelont ont renoncé à réaliser ce test et continueront d appliquer la sélection «intrauniversitaire». PETITES ANNONCES GRATUITES! Sur le site internet www.dental-suisse.ch, suivez l actualité du monde dentaire romand: offres et recherches d emploi, cabinets ou matériel à remettre, etc. Ces petites annonces sont gratuites. N hésitez pas à visiter régulièrement notre site!

Actualités des entreprises Changer, oui, mais pour le bon objet Le changement selon le dictionnaire c est une progression, une évolution, une modification. Les produits, les règlements ou les recommandations n échappent pas à cette marche en avant dans la médecine dentaire. Aujourd hui peut-on renoncer à de la radiologie digitale ou à la robotique pour des parties prothétiques? Il y a la qualité du diagnostic bien sûr, ainsi que la facilité de l opérateur à travailler avec ce produit (manipulation aisée et rapide, logiciel simple). Mais il faut aussi une dose ciblée et un faible rayonnement pour une meilleure protection du patient. Et enfin, le coût de l appareil et son investissement sont importants. Doit-on contester les mesures d hygiène prisent à l encontre des cabinets dentaires et des cliniques dentaires? Modifier son outil de travail permet à chaque entrepreneur de préserver ou d améliorer son image de marque. C est aussi un moyen de communiquer et de rassurer son entourage ainsi que d augmenter sa productivité ou à l encontre de profiter d une meilleure qualité de vie. Alors face à tous ces changements doit-on nager avec ou contre le courant, car bien évidemment tout ceci à un coût. Prenons par exemple l achat d un «OPT 2D/3D». Quels critères pour un tel achat? Cela sans oublier que 80% des «OPT» se font sur la base d un cliché 2D et que l on a recourt aux clichés 3D comme complément de diagnostic forts utiles, voir indispensables dans certains cas. Aujourd hui, il existe des appareils répondant à ces critères et qui permettent aux médecinsdentistes de faire le pas vers un «OPT 2D/3D». Faite donc le bon choix, et n hésitez pas à contacter le ou les professionnels, comme par exemple vos confrères qui pratiquent déjà avec ces outils, ou votre société dentaire. SRD A ne pas manquer Petites annonces Formation continue, Université de Genève L EMDG offre au médecin-dentiste installé un programme structuré de recyclage permanent. Ces cours couvrent les aspects essentiels de la médecine dentaire et sont répétés selon un cycle de 2 ans. Dans l optique d une approche globale des cas cliniques, la première année est consacrée à l assainissement et la préparation des arcades alors que la restauration des structures perdues est couverte pendant la deuxième période. Chaque année, l EMDG publie une brochure où chaque cours offert est décrit quant à ses objectifs didactiques, son contenu et la méthode d enseignement utilisée. Les cours sont ouverts à tous les médecins-dentistes titulaires d un diplôme professionnel. Certains s adressent plus particulièrement aux hygiénistes dentaires alors que d autres demandent la participation des techniciens. Chacun peut s inscrire librement aux cours vers lesquels se porte son intérêt. d informations et programme: http://smd.unige.ch Offres d emploi Société dentaire à Yverdon-les-Bains cherche à repourvoir une place en OFFICE MANAGER / MARKETING & COMMUNICATION. Tâches principales: Assister et suivre la stratégie d entreprise Cordonner le marketing & communication Organiser la participation aux foires de la branche dentaire Effectuer des tâches administratives de base Renseignements: www.dental-suise.ch Feedback abonnement Impressum Dîtes-nous ce que vous pensez de Dental Suisse: quelles rubriques vous plaisent-elles particulièrement?...... quels thèmes souhaiteriez-vous voir abordés?...... désirez-vous recevoir plusieurs exemplaires de Dental Suisse [par exemple pour la salle d attente]? 3 numéros 5 numéros 10 numéros Société et nom:... Adresse:... NPA et lieu:... A renvoyer svp à Dental Suisse, 5 ruelle Vautier, 1400 Yverdon-les-Bains Fax: 024 426 75 26 Dental Suisse Revue dentaire suisse romande www.dental-suisse.ch Editeur Jean-Marie Martin, Belmont-sur-Lausanne Rédacteur en chef Jean-Jacques Frutiger jj.frutiger@dental-suisse.ch Mobile +4179 635 02 89 Team de rédaction Jean-Jaques Frutiger, Jean-François Thilo, Régie d annonces Jean-Jacques Frutiger jj.frutiger@dental-suisse.ch Mobile +4179 635 02 89 Layout / Prépresse thilpress.com, 1470 Estavayer-le-Lac Impression Imprimerie Gasser SA, 2400 Le Locle Parution: 4 fois par an

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