L accident de décompression. Jean-Luc HURTEL Cmas*** 1

L accident de décompression Jean-Luc HURTEL Cmas*** 1

Plan du cours Introduction et rappels Principe de la dissolution des gaz Conséquences biologiques Symptomatologie de l ADD Facteurs favorisants Traitement Prévention Jean-Luc HURTEL Cmas*** 2

Composition de l'air O² 20,90% [NOM DE CATÉGORIE] [POURCENTAGE ] CO² 0,03% N² 79,00% Gaz rares N² CO² O² Jean-Luc HURTEL Cmas*** 3

Loi de Henry A température donnée, la quantité de gaz dissous à saturation dans un liquide est proportionnelle à la pression partielle du gaz au contact du liquide. équilibre sous-saturation sursaturation sursaturation critique Jean-Luc HURTEL Cmas*** 4

Loi de Boyle et Mariotte A température c onstante, le volume d'un gaz est inversement proportionnel à la pression qu'il subit. Jean-Luc HURTEL Cmas*** 5

ECHANGES GAZEUX ENTRE NOTRE ORGANISME ET LE MILIEU EXTERIEUR Air inspiré frais Air expiré chargé en CO² Bronchioles Vaisseaux capilliares Alvéoles Jean-Luc HURTEL Cmas*** 6

Artère pulmonaire Aorte Capillaires pulmonaires Veines pulmonaire Veine cave Capillaires généraux du corps Jean-Luc HURTEL Cmas*** 7

Dissolution de l azote dans notre organisme Jean-Luc HURTEL Cmas*** 8

Types de bulles Bulles immobiles tissulaires Bulles circulantes veineuses Bulles circulantes artérielles Jean-Luc HURTEL Cmas*** 9

Les bulles circulantes vont aller se bloquer dans les parties rétrécies des vaisseaux sanguins et provoquer : spasme, qui bloque encore plus la bulle œdème et gonflement de la muqueuse de l artère autour de la bulle augmentation de la pression en amont de l obstacle hypoxie en aval de l obstacle Jean-Luc HURTEL Cmas*** 10

Évolution en maladie de décompression : - plaquettes sanguines s agglomèrent - l oedème s intensifie - transudation du plasma en amont - acidose en aval Jean-Luc HURTEL Cmas*** 11

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Accidents mineurs Malaise bénin de décompression Fatigue intense, soudaine Irritabilité accrue Malaise général Dégazage pathologique risque d accident plus grave Accidents cutanés bénins Accidents articulaires, osseux, musculaires Démangeaisons, picotements (puces) Plaques cutanées (moutons) Micro-bulles d'azote emprisonnées dans les capillaires sous-cutanés surveillance Jean-Luc HURTEL Cmas*** 13

Accidents articulaires, osseux (bends), musculaires Douleur progressive aux insertions musculaires (épaule, genou, coude, hanche, poignet, cheville) Aucun signe visible au niveau de l articulation Antalgiques inefficaces Bulles intravasculaires ou intracapsulaires embolisées Jean-Luc HURTEL Cmas*** 14

Accident labyrinthiques ou vestibulaires Vertiges persistants Surdité indolore Acouphènes Nausées, vomissements Troubles visuels Secousses rythmiques des globes oculaires Jean-Luc HURTEL Cmas*** 15

Accident labyrinthiques ou vestibulaires Bulles endolymphatiques (dans le liquide de l oreille interne) Bulles périphériques : situées entre les parois osseuses et l'appareil labyrinthique Bulles artérielles dans la circulation terminale Jean-Luc HURTEL Cmas*** 16

Accident labyrinthiques ou vestibulaires Jean-Luc HURTEL Cmas*** 17

Accidents neurologiques médullaires Douleur en ceinture au niveau dorsal ou lombaire souvent très vive (coup de poignard). Fourmillements dans les membres inférieurs, sensation de jambes lourdes, de faiblesse. Puis paraplégie flasque qui s installe progressivement Bulles dans la moelle épinière Jean-Luc HURTEL Cmas*** 18

Accidents neurologiques cérébraux Crises convulsives avec céphalées et vomissements Troubles moteurs très variés : monoplégie, hémiplégie, tétraplégie Des troubles sensitifs de type anesthésie Des troubles sensoriels: troubles de la parole allant jusqu à l aphasie Troubles visuels Embolie gazeuse dans le cerveau Jean-Luc HURTEL Cmas*** 19

Accidents pulmonaires Douleurs thoraciques intenses Respiration de plus en plus difficile, toux Cyanose Apparition rapide d un état de choc Bulles intrapulmonaires Jean-Luc HURTEL Cmas*** 20

Malaise grave de décompression Collapsus cardio-vasculaire avec fibrillation ventriculaire Blocage alvéolo-capillaire avec asphyxie Coagulation intravasculaire disséminée et embolie Issue rapidement mortelle Jean-Luc HURTEL Cmas*** 22

Facteurs propres à l individu Travail musculaire Stress Froid Fatigue et effort Obésité Age Alcool Tabac Repas copieux Déshydratation Traumatismes Jean-Luc HURTEL Cmas*** 23

Facteurs propres à la plongée Profil (profondeur, durée) Plongée yo-yo Plongées successives Apnée après Jean-Luc HURTEL Cmas*** 24

Schéma global Jean-Luc HURTEL Cmas*** 25

Ne jamais de moyen de décompression entre 2 plongées 2 plongées max par jours Profondeur max <60 mètres Pas d altitude ni d avion (intervalle 12 heures) Pas d apnée après la plongée Jean-Luc HURTEL Cmas*** 31

Conclusion : Malgré le respect des règles préventives aux accidents de décompressions, personne n est a l abri de ce type d accident donc en cas de doute il faut déclencher les secours, il est préférable de se tromper par excès que par défaut. Plus on décèle rapidement un ADD (et on intervient rapidement) plus les chances de guérison du plongeur augmenteront Jean-Luc HURTEL Cmas*** 32

Le Prochain cours : Les Accidents Barotraumatiques Des Questions Jean-Luc HURTEL Cmas*** 33