2015 MANUEL DE PRÉLÈVEMENT Horaires d ouverture du laboratoire : Du lundi au vendredi de 8h00 à 18h00, sans interruption LBM DU CENTRE HOSPITALIER DE PÉRONNE Le samedi et dimanche matin de 8h00 à 12h00 Place du Jeu de Paume B.P. (Service d astreinte assuré 24h/24 et 7j/7) 90079 80201 Péronne. Tel : 03.22.83.60.00 PRE-ENR-008 version 4
Lettre aux préleveurs Les textes réglementaires en vigueur ont rendu obligatoire l accréditation des laboratoires de biologie médicale, selon la norme ISO 15 189. L organisme accréditeur (COFRAC) a reconnu, que la phase pré-analytique était primordiale pour la qualité des résultats des examens de biologie médicale et leur utilisation ultérieure par le clinicien. Aussi, afin de satisfaire aux exigences normatives mais surtout de toujours améliorer la qualité du service rendu à nos patients et prescripteurs, nous avons rédigé un manuel de prélèvement propre au Centre Hospitalier de Péronne. Ce manuel met à la disposition des préleveurs, les recommandations préanalytiques garantissant les bonnes pratiques de prélèvement et les documents permettant une prise en charge efficace des patients lors du prélèvement, ainsi que le référentiel des examens. Ce manuel sera mis à jour à chaque fois qu une modification sera nécessaire. Un trait de couleur sera inséré dans la marge du document en parallèle d un paragraphe modifié afin que les préleveurs prennent rapidement connaissance des modifications apportées. Le laboratoire s engage à communiquer les mises à jour de ce manuel à l ensemble de ces préleveurs. N hésitez pas à nous contacter, pour toute précision ou information complémentaire et sachez que notre équipe est à votre disposition, pour toute remarque ou suggestion susceptible de nous faire progresser. L équipe du laboratoire Page 2 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
SOMMAIRE CATALOGUE DES EXAMENS... 4 PRESCRIPTION... 6 Bon de demande d examens... 6 Remplissage du bon de demande d examens... 7 Prescription d examens complémentaires... 8 AIDE A LA REALISATION DES PRELEVEMENTS... 9 Prélèvement sanguin... 9 réalisation d un examen Cytobactériologique des urines (ECBU)... 11 Réalisation du Recueil des urines de 24 heures... 12 Recueil de selles pour coproculture/parasitologie des selles... 13 IDENTIFICATION DES ECHANTILLONS... 14 Signalement de l urgence... 14 INFORMATIONS ET DOCUMENTS A FOURNIR AU LABORATOIRE... 15 INFORMATIONS PRE-ANALYTIQUES... 16 INFORMATIONS PRE-ANALYTIQUES EN MICROBIOLOGIE... 22 TRANSPORT DES PRELEVEMENTS... 25 RECEPTION ET ACCEPTATION DES ECHANTILLONS... 26 TRANSMISSION DES RESULTATS... 27 MANAGEMENT DE LA QUALITE... 27 Le laboratoire vous remercie pour votre confiance Pour tout examen non répertorié dans le manuel de prélèvement, merci de contacter le laboratoire. Page 3 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
CATALOGUE DES EXAMENS BIOCHIMIE Enzymologie Phosphatases alcaline TGP TGO GGT CPK LDH Lipase Biochimie Sang Acide lactique Acide urique Fer sérique Glycémie Phosphore Calcium Magnésium Urée Créatinine Bilirubine totale Bilirubine libre Triglycérides HDL/Cholestérol LDL (direct) Bicarbonates Potassium Chlorures Ionogramme (Na, K, Cl, CO2, protides) Gaz du sang avec HbCO Sodium Transferrine Protéines et marqueurs tumoraux Protéines sériques totales CRP Myoglobine Troponine HBA1c Ferritine Pro BNP Pré albumine Albumine Procalcitonine Médicaments et toxiques sanguins Digoxine Acide Salicylique Ethanolémie Paracétamol Phénobarbital Antidépresseurs tricycliques Barbituriques Recherche de stupéfiants urinaires Biochimie LCR et liquide ponction Glucose Protéine (Albumines) Cytologie-ED-Culture Biochimie Urines Potassium, Sodium, Chlore Créatinine Glucose (Recherche et dosage) Albumine Urée Validation biologique dans les 24h Validation biologique dans les 48h Validation biologique dans les 72h Délais de validation variables Biochimie Selles Recherche de sang dans les selles (immunologique) Page 4 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
HEMATOLOGIE Numération formule sanguine Plaquettes Réticulocytes Vitesse de sédimentation (délai garanti si prélèvement reçu avant 9h du matin) Recherche d hématozoaires Taux de prothrombine INR Temps de céphaline activée Fibrinogène D-dimères Héparinémie HBPM (Anti X) HEMOSTASE-COAGULATION Groupe ABO- Rh Phénotype Rhésus-Kell RAI (Recherche d agglutinines irrégulières) Coombs direct Anti D résiduel IMMUNO-HEMATOLOGIE IMMUNOLOGIE Latex Waaler-Rose MNI test Hépatite B: Ag. HBS, AC anti HBC IgM, Ac anti HBS totaux Tétanos Quick Toxoplasmose Dosage BHCG TSH FT4 HORMONOLOGIE BACTERIOLOGIE-PARASITOLOGIE-MYCOLOGIE Hémoculture Tout prélèvement recueilli sur écouvillon Tout prélèvement recueilli dans des pots stériles Antibiogramme Recherche Ag urinaire Legionella pn. Recherche Ag urinaire Pneumocoque AUTRES ACTIVITES Le laboratoire prend également en charge des prélèvements qu il transmet à des laboratoires partenaires pour l examen de paramètres des familles suivantes : Biochimie Microbiologie Hématologie Génétique Immunologie Anatomo-pathologie N hésitez pas à nous contacter pour tout renseignement complémentaire sur les prestations du laboratoire. Page 5 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
PRESCRIPTION BON DE DEMANDE D EXAMENS Les demandes d examens sont des prescriptions médicales. Seule la case «prélèvement» des bons est à renseigner par le préleveur. Il existe deux bons de demande d examens : «biochimie, hématologie, immunologie et sérologie infectieuse», «bactériologie, parasitologie et mycologie». Où les trouver? Les bons de demande d examens prêts à remplir portent les références PRE-ENR-002 et PRE-ENR-009. Ils sont disponibles : Sur la base documentaire interne du Centre Hospitalier de Péronne pour le personnel de l hôpital, Auprès du laboratoire pour les prescripteurs extérieurs. Demandez-les au laboratoire, ils vous seront remis dans les plus brefs délais. Eléments indispensables Pour chaque demande d examens, les bons et ordonnances doivent obligatoirement et lisiblement contenir les informations suivantes en toutes lettres : L identification complète du patient : nom de naissance et nom d usage, prénom, sexe, date de naissance et numéro IEP (étiquette Pastel si effectué au Centre Hospitalier de Péronne), Le nom et prénom du préleveur (et signature pour la demande de détermination des groupes sanguins), Le nom et prénom du prescripteur, Le service (pour les structures de santé), La date et l heure de prélèvement, La nature du prélèvement, L origine du prélèvement (veineux, artériel, ) Les renseignements cliniques ET thérapeutiques en rapport avec la prescription, Les examens biologiques prescrits, L adresse (pour un prélèvement d un patient sortant des urgences). Tout prélèvement effectué par un étudiant infirmier doit être vérifié et contresigné par son tuteur Page 6 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
REMPLISSAGE DU BON DE DEMANDE D EXAMENS Coller l étiquette patient ou inscrire les informations après vérification de l identité du patient Noter le nom et prénom en toutes lettres du prescripteur Noter le nom et prénom en toutes lettres du préleveur Ne rien coller à cet emplacement Saisir le nombre d échantillons prélevés Inscrire le lieu de prélèvement : N de chambre, etc. Noter la date et l heure du prélèvement Cocher «URGENT» en cas d urgence vitale uniquement Préciser l origine du prélèvement : artériel, veineux, etc. Saisir les renseignements cliniques en fonction de l examen demandé Saisir si le patient est sous anticoagulants ou toxiques. Spécifier le nom, la dose et l heure de la dernière prise Page 7 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
PRESCRIPTION D EXAMENS COMPLEMENTAIRES Le laboratoire conserve les échantillons de la manière suivante : Secteur (type d examen) Hématologie Coagulation Biochimie Pharmacologie Immunologie Marqueur réalisé au laboratoire Bactériologie Mycologie Parasitologie Temps de conservation 4 jours 8 H 4 jours Un an pour la sérothèque sinon 4 jours Jusqu à validation biologique S il est nécessaire de faire un examen complémentaire ou un redosage, vous devez appeler le laboratoire pour voir s il est possible de réaliser l examen sur un échantillon conservé, ou si un nouveau prélèvement doit être réalisé. Un bon de demande d examens devra être envoyé dans les plus brefs délais au laboratoire. Page 8 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
AIDE A LA REALISATION DES PRELEVEMENTS PRELEVEMENT SANGUIN 1) Vérifier l identité du patient : si l état de santé le permet, lui demander de décliner son identité ; sinon, relever les informations sur le bracelet d identification ; 2) Prévenir et installer le patient pour le prélèvement ; 3) Préparer le matériel et les tubes/flacons nécessaires en fonction des examens prescrits. 4) Réaliser une friction des mains au gel hydro-alcoolique. Le port de gants est fortement recommandé ; 5) Poser le garrot sans trop serrer ; 6) Rechercher la veine à prélever ; 7) Réaliser une antisepsie du site de ponction à l aide d une compresse de Chlorhexidine ou de Bétadine alcoolique ; 8) Ponctionner avec le dispositif de prélèvement en respectant l ordre des tubes ; 9) Vérifier l écoulement du sang dans le tube ; 10) Enlever le garrot après le premier tube si possible ; 11) Remplir les tubes successivement en respectant le volume de remplissage ; 12) Retirer le dispositif et comprimer la veine avec une compresse ; 13) Eliminer le dispositif de prélèvement dans le collecteur ; 14) Homogénéiser les tubes par 10 retournements lents ; 15) Identifier chaque tube prélevé (NOM(S) + PRENOM + DATE DE NAISSANCE + SEXE) 16) Mettre un pansement sur le point de ponction après avoir vérifié l arrêt du saignement ; 17) Eliminer les déchets dans le sac poubelle jaune. 18) Renseigner, sur le bon de demande d examens ou l ordonnance, le nom en toutes lettres du préleveur, la date et l heure de prélèvement ainsi que le numéro de salle/chambre. Page 9 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
Ordre des tubes Le laboratoire du Centre Hospitalier de Péronne fournit des tubes de prélèvement sous vide. Il est indispensable de respecter l ordre de prélèvement de ces tubes, selon le schéma ci-dessous : Tube nécessaire si prélèvement d un tube bleu (citrate) fait avec un dispositif à ailettes Le tube bleu (citrate) doit être IMPERATIVEMENT rempli jusqu au trait! Le volume nécessaire pour la technique des hémocultures doit être compris entre 8 et 10 ml. Un flacon témoin peut être mis à disposition dans les services. NB : des tubes pédiatriques sont disponibles au laboratoire : tube citrate (remplir jusqu au trait), tube EDTA, tube sec. Page 10 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
REALISATION D UN EXAMEN CYTOBACTERIOLOGIQUE DES URINES (ECBU) L'examen cytobactériologique des urines est un examen simple permettant notamment de reconnaître les infections urinaires et de déterminer le germe en cause. Pour le patient : 1) Faire une petite toilette au savon doux et à l eau du robinet ; 2) Se laver les mains au savon ou au gel hydro-alcoolique ; 3) Nettoyer la zone urinaire au Dakin ; 4) Ouvrir le pot sans toucher l intérieur avec les doigts. Recueillir la fin du jet d urine dans le pot stérile ; 5) Refermer soigneusement le pot et le donner au personnel soignant. 6) Se laver les mains au savon ou au gel hydro-alcoolique. Pour le personnel soignant : 7) Identifier le flacon et indiquer la date et l heure du recueil ; 8) Retirer l'étiquette de protection ; 9) Insérer le tube kaki dans l adaptateur en veillant à ne pas toucher avec les doigts l extrémité de celui-ci pour ne pas le contaminer (cf. schéma cicontre) 10) Maintenir le tube à bouchon kaki jusqu à son remplissage complet. Agiter par 3 retournements lents afin de mélanger le conservateur (borate) avec l urine ; en cas d analyse de chimie urinaire conjointe (albumine, sucre ), réaliser les mêmes manipulations avec un tube beige. 11) Identifier le tube kaki/beige. 12) Le tube beige doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Le tube à bouchon kaki peut être conservé 48H entre 15 C et 25 C. Page 11 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
REALISATION DU RECUEIL DES URINES DE 24 HEURES Ce recueil permet l'analyse de certains paramètres de biochimie urinaire. Pour le patient : 1) Au lever, vider la totalité de la vessie dans les toilettes ; 2) Noter sur le flacon : Nom de naissance, nom d usage, prénom, date de naissance, sexe, date et heure de départ du recueil ; 3) Recueillir la totalité des urines dans le flacon jusqu au lendemain même heure ; Pour le personnel soignant : 1) Identifier le flacon et indiquer la date et l heure du recueil ; 2) Retirer l'étiquette de protection ; 3) Insérer le tube beige dans l adaptateur en veillant à ne pas toucher avec les doigts l extrémité de celui-ci pour ne pas le contaminer 4) Maintenir le tube à bouchon beige jusqu à son remplissage complet. 5) Identifier le tube beige. 6) Le tube doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Page 12 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
RECUEIL DE SELLES POUR COPROCULTURE/PARASITOLOGIE DES SELLES La coproculture a pour objet de mettre en évidence l'agent responsable d'une diarrhée infectieuse. Cet examen est à effectuer, si possible, lors des épisodes diarrhéiques. Il est souhaitable de faire cet examen à distance de tout traitement, avec un régime sans résidu la veille du recueil. Préconisations pour le prélèvement : 1) Recueillir les selles dans le flacon stérile fourni par le laboratoire ; 2) Bien visser le couvercle du flacon : 3) Identifier le flacon avec noms, prénom, sexe et date de naissance. Noter la date et l heure du recueil. Le flacon doit être acheminé au laboratoire dans les plus brefs délais. Cas particulier : nourrisson ou personne portant des couches Ne pas apporter la couche au laboratoire. Transférer le maximum des selles dans le pot stérile fourni par le laboratoire avec une spatule. Page 13 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
IDENTIFICATION DES ECHANTILLONS Chaque prélèvement doit être identifié de manière lisible au moment même du prélèvement et doit comporter : le NOM DE NAISSANCE du patient (correctement orthographié), le NOM D USAGE du patient, le PRENOM du patient, la DATE DE NAISSANCE du patient, le SEXE du patient, le SERVICE, la DATE et l HEURE du prélèvement, la LOCALISATION du prélèvement (si prélèvements multiples) Cette identification est réalisée par la personne effectuant le prélèvement et sur tous les récipients, en vérifiant l identité auprès du patient et en s assurant de la concordance avec l identité figurant sur la prescription. Il est important de : - Laisser la fenêtre de lecture visible sur les tubes de sang! - NE PAS COLLER l étiquette patient sur le code barre du flacon pour les HÉMOCULTURES! NE JAMAIS ETIQUETER LES ECHANTILLONS AVANT LE PRELEVEMENT SIGNALEMENT DE L URGENCE Toute demande urgente (urgence vitale) doit être signalée : - En cochant la mention «URGENT» sur le bon de demande d examens, - En acheminant les échantillons dans les sachets rouges prévus à cet effet, - Oralement, lors du dépôt de l échantillon au laboratoire. Page 14 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
INFORMATIONS ET DOCUMENTS A FOURNIR AU LABORATOIRE Groupes sanguins et RAI 1 bon de demande d examens, complété et signé par le préleveur. La 1 ère et la 2 nd détermination doivent être distinguées, dans deux sachets différents, avec des bons de demande d examens qui leurs sont propres ( heures de prélèvement). Vérifier attentivement l identité du patient à partir d un document officiel (carte d identité, passeport...) et s assurer qu elle est identique à celle de l étiquette (orthographe et civilité!). Dosage de médicaments Pour chaque demande de dosage de médicaments, il est demandé de spécifier sur le bon de demande d examens : la posologie + l heure de la dernière prise. Exemples : Digoxine : prélèvement à réaliser dans les 7 à 12h après la 1 ère prise. Examens coagulation Pour les examens de coagulation, il est impératif de spécifier la prise d anticoagulant par le patient. Préciser la nature et la dose d anticoagulant administré. Dosage BHCG Indiquer sur le bon de demande d examens la date des dernières règles et préciser «inconnue» si l information ne peut être obtenue. Recherche génétique Chaque demande de recherche génétique doit obligatoirement être accompagnée de la fiche de consentement signée par le patient. Cette fiche est disponible sur la base documentaire interne du Centre Hospitalier de Péronne pour le personnel hospitalier ou auprès du laboratoire pour les prescripteurs extérieurs. RAI (maternité) Pour les RAI de la maternité, la date d injection d éventuelles gamma-globulines D est à indiquer sur le bon de demande d examens. Joindre une photocopie de la carte de groupes sanguins pour l identification. Gaz du sang Pour les gaz du sang et les lactates, mettre le prélèvement dans un papier absorbant et le placer dans un sachet avec un gel eutectique préalablement mis au réfrigérateur. LE PLUS DE RENSEIGNEMENTS POSSIBLES DOIVENT ETRE TRANSMIS AU LABORATOIRE Page 15 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
INFORMATIONS PRE-ANALYTIQUES TUBES EXAMENS CONDITIONS DE TRANSPORT DELAIS PRE- ANALYTIQUES COMMENTAIRE Acide urique sanguin Température 24H / Activité anti-xa Température 2H sur tube citraté 4h tube CTAD Indiquer l heure d injection du traitement Centrifugation dans l heure Agglutinines irrégulières (RAI) Température 8H Indiquer la date de l injection des gammaglobulines anti-d Indiquer si le patient a déjà été transfusé 1 tube distinct de la demande de numérations formules sanguines Albumine sérique Température 8H Albumine urinaire Température 8H Alcoolémie Température 4H Anti-D résiduel Température 8H Proscrire la désinfection à l alcool 1 tube distinct de la demande de numérations formules sanguines Préciser la dose, l heure et date d injection du Rophylac. Et si possible les résultats des dernières RAI ( au moins 8 jours avant l injection) Anti-dépresseurs tricycliques Bilan hépatique (transaminases, GGT, PAL, bilirubine) Température Température 8H 4H Bilan lipidique (TG, Cholestérol Total, HDL) Température 4H A jeun Page 16 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
TUBES EXAMENS CONDITIONS DE TRANSPORT DELAIS PRE- ANALYTIQUES COMMENTAIRE Bilirubine Température 4H Calcium Température 4H Chlore Température 4H Chlore urinaire Température 8H Noter la diurèse Cholestérol Température 8H A jeun Coombs direct Température 8H 1 tube distinct de la demande de numérations formules sanguines CPK Température 4H Créatinine Température 4H Créatinine urinaire Température 8H Noter la diurèse CRP (Protéine C Réactive) Température 8H D-dimères Température 4H Digoxine Température 8H Prélèvement effectué avant la prise médicamenteuse puis suivant le protocole de chaque dosage médicamenteux Renseigner la posologie!!! Fer sérique Température 4H Ferritine Température 4H Fibrinogène Température 4H Gamma GT Température 8H Page 17 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
TUBES EXAMENS CONDITIONS DE TRANSPORT DELAIS PRE- ANALYTIQUES COMMENTAIRE Gaz du sang Réfrigéré 1H Transport en pochette réfrigérée ou Glycémie Température 1H sur tube vert 24H sur tube gris A jeun Glycosurie Température 8H Noter la diurèse Groupages sanguins et phénotypes Température 4H 1 tube distinct de la demande de numérations formules sanguines HCG : dosage Température 4H Préciser la date des dernières règles HDL / LDL Température 4H Hémoglobine Glyquée (HbA1c) Température 4H Héparine Température 2H 4 h sur CTAD 2 h sur tube citrate Hépatite B : Antigènes, anticorps Température 8H Préciser si post-vaccinal Ionogramme (Na, K, Cl, protides, RA) Température 4H Ionogramme urinaire (Na, K, Cl) Température 8H Noter la diurèse A jeun et au repos Lactates Réfrigéré Envoi immédiat au laboratoire <15 mn Mettre le tube dans une pochette réfrigérée Spécifier URGENT ou Latex et Waaler- Rose Température Envoi immédiat au laboratoire LDH Température 2 H 25 C 4 H 4 C Lipase Température 4H Page 18 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
TUBES EXAMENS CONDITIONS DE TRANSPORT DELAIS PRE- ANALYTIQUES COMMENTAIRE Magnésium sérique Température 4H MNi-Test Température 4H Myoglobine Température 4H NFS Température 4H NT Pro BNP Température 2H Paracétamol Température 24H Prélèvement effectué avant la prise médicamenteuse puis suivant le protocole de chaque dosage médicamenteux Renseigner la posologie!!! Phénobarbital Température 24H Prélèvement effectué avant la prise médicamenteuse puis suivant le protocole de chaque dosage médicamenteux Renseigner la posologie!!! Phosphatases Alcalines (PAL) Température 4H Paludisme : recherche du parasite sur frottis Température 4H Préciser les informations du voyage (Date, Pays) Prophylaxie Phosphore Température 2H 25 C 4H 4 C Potassium Température 2H Potassium urinaire Température 8H Pré-albumine Température 8H Procalcitonine Température 4H Page 19 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
TUBES EXAMENS CONDITIONS DE TRANSPORT DELAIS PRE- ANALYTIQUES COMMENTAIRE Protéines totales Température 8H Réticulocytes Température 4H Réserve alcaline Température 4H Salicylés Température 24H Prélèvement effectué avant la prise médicamenteuse puis suivant le protocole de chaque dosage médicamenteux Renseigner la posologie!!! Sodium Température 4H Sodium urinaire Température 8H T4 libre Température 4H TCA Température 4H Préciser si traitement thyroïdien en cours Centrifugation dans l heure ou Tétanos Quick Température 4H ou Toxoplasmose : sérologie Température 8H Préciser si grossesse et date de début de grossesse TP-INR Température 4H Préciser : le nom de l AVK, la cible de l INR, la posologie et la variation de la posologie au dernier contrôle Transaminases : TGO, TGP Température 4H Transferrine Température 4H Triglycérides Température 8H A jeun Troponine ultrasensible Température 2H TSH Température 8H Préciser si traitement thyroïdien en cours Page 20 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
TUBES EXAMENS CONDITIONS DE TRANSPORT DELAIS PRE- ANALYTIQUES COMMENTAIRE Urée Température 4H Urée urinaire Température 8H VS Température 4H Tube à remplir jusqu au trait Page 21 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
INFORMATIONS PRE-ANALYTIQUES EN MICROBIOLOGIE Examen Contenant Condition de recueil Délais préanalytiques Commentaire Antigènurie (legionelles, pneumocoque) puis 48H (tube borate) ou à 2H (flacon) à BK (urines) puis Totalité des 1ères urines du matin à J1, J2 et J3 48H (tube borate) ou à 2H (flacon) à BK (crachats) Retrait du dentier Rincer la bouche 2 H à Après une toux / kinésithérapie Expectoration du matin LCR Tubes stériles x 3 +/-1 tube BK 10 gouttes LCR minimum par tube 2 h 22 C (BK 4 C) BMR (SARM, EVR, entérobactéries BLSE et KPC) - SARM : nez, aisselle, aine, - EVR : rectum - Entérobactéries BLSE et KPC : rectum 12 H à Chlamydia / mycoplasme (urines) puis 1 er jet (10 premiers ml impératifs) 48H (tube borate) ou à 2H (flacon) à Chlamydia / mycoplasme (Urètre/col) + milieu spécifique 2 H après miction Clostridium Difficile 4 H à réfrigérée Coproculture 2 H à ou 12 H à réfrigérée Cristaux, Ph, densité (urines) puis 48H (tube borate) ou à 2H (flacon) à Miction au réveil Cytologieanapathologie Flacon anapath A adresser aux heures ouvrables du laboratoire Page 22 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
Examen Contenant Condition de recueil Délais préanalytiques Commentaire ECBU (urines) puis 10 à 60 ml 48H (tube borate) ou à 2H (flacon) à Au réveil ou 4H après une miction ECBU (sonde ou KT) puis 48H (tube borate) ou à 2H (flacon) à Préciser «sonde» ou «KT» Eléments implantables (KT, sonde, chambre implantable) Ajouter 1 ml de sérum physiologique stérile 12 H à Hémoculture 2 à 3 séries (soit 4-6 flacons) sur la même ponction veineuse Si suspicion endocardite : 6 séries à ½ H d intervalle 8 à 10 ml (adulte) 12H Température Préciser la du patient Indiquer le numéro de la série 1 à 3 ml (enfant) Lavage bronchique/ Biopsie bronchique protégée 2H à Mycologie (peau, phanères, squames) 24H à Mycologie (muqueuse) 24H à Parasitologie des selles 12 H à réfrigérée PCR herpes, enterovirus, lyme (LCR) Tube stérile à demander au labo 10 gouttes par tube 1 tube herpes, 1 tube entérovirus 24 H à 4 C Prélèvement liquide gastrique nouveauné 1 H à Prélèvement liquide de ponction (Ascite, plèvre, articulaire, dialyse péritonéale) + 1 tube citraté bouchon bleu (cytologie) 2 H à 10 ml flacon à hémoculture anaérobie conseillé (ascite et péritonéal) Prélèvement oculaire 12H à Prélèvement ORL (gorge, nez, sinus, oreille) 12H à Page 23 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
Examen Contenant Condition de recueil Délais préanalytiques Commentaire Prélèvement plaies / suppurations 12H à Prélèvement plaie diabétique Seringue ou biopsie 4H à Prélèvement pus 2 H à ou 12 H à réfrigérée Prélèvement urétral 24H à Au réveil ou au moins 2 H après une miction Prélèvement vaginal 24H à Recherche de sang (selles) 12 H à réfrigérée Page 24 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
TRANSPORT DES PRELEVEMENTS Conditions générales L acheminement des échantillons doit se faire le plus rapidement possible après le prélèvement tout en respectant les conditions de sécurité et de confidentialité. Chaque prélèvement est transporté à, sauf conditions particulières qui sont spécifiées dans le tableau «renseignements indispensables». Les conditions de transport des tubes doivent respecter les exigences réglementaires. Les échantillons transitent jusqu au laboratoire à l aide d un triple emballage qui permet d absorber les chocs mais également l ensemble du liquide en cas d accident. Le logo UN 3373 Matières biologiques catégorie B, apparaît sur l emballage extérieur : Echantillons prélevés au CHP Le transport des échantillons des services du CHP au laboratoire est assuré par les préleveurs ou le personnel des services, le plus rapidement possible. Echantillons prélevés à l extérieur du CHP HAD : Les prélèvements effectués à l'extérieur du CHP sont acheminés au laboratoire par le préleveur à la fin de sa tournée. Toutefois en cas d urgence, ou si l échantillon nécessite un prétraitement particulier (congélation immédiate, centrifugation rapide, etc.), le préleveur dépose les échantillons au laboratoire avant de poursuivre sa tournée afin de pouvoir respecter les délais pré-analytiques. Pavillon Caudron / Psychiatrie adulte : Le service logistique assure le transport des échantillons du matin entre les services du pavillon Caudron et de psychiatrie adulte vers le laboratoire. Une mallette est impérative pour le transport sur route (cf. 4ème contenant). CH de Ham : L intégralité des échantillons est centralisée au sein du service de médecine. Le coursier rapatrie les échantillons vers Péronne. Une mallette est impérative pour le transport sur route (cf. 4ème contenant). Modalités de transport Les prélèvements sont acheminés en respectant la règle du triple emballage ainsi que les conditions de. Ils sont déposés au laboratoire sous-traitant dans les plus brefs délais. 1er contenant Page 25 sur 27 2ème contenant 3ème contenant 4ème contenant (uniquement sur route) PRE-ENR-008 Version 03
RECEPTION ET ACCEPTATION DES ECHANTILLONS L ensemble des demandes d examens parvenant au laboratoire fait l objet d un contrôle de conformité. Toute anomalie est tracée informatiquement et sera indiquée au prescripteur sur le compte-rendu de résultats. Lors d une non-conformité, la demande d examens peut être rejetée. Le biologiste responsable du laboratoire est le seul à pouvoir statuer sur l acceptation ou le refus d un échantillon ou d une demande non-conforme. Tout refus fera l objet d une explication circonstanciée au prescripteur ou au laboratoire extérieur à sa demande. Anomalies entraînant systématiquement un refus de la demande Absence ou illisibilité de l identification ; Prélèvement apporté dans un flacon non stérile alors qu il doit l être ; Echantillon insuffisant pour réaliser les examens ; Prélèvement coagulé pour une analyse nécessitant du sang total ou du plasma ; Tube cassé, fuite, absence d emballage. Anomalies pouvant entraîner un refus ou un rendu sous réserve Inadéquation entre le type de tube utilisé et l examen demandé ; Volume de l échantillon non respecté ; Echantillon hémolysé ou lactescent ; Non respect des délais d acheminement ; Non respect des s de conservation ; Information de prise en charge manquantes ou absence de bon de prescription. Cette liste n est pas exhaustive. Autres anomalies Lorsqu une discordance sera remarquée entre la demande effectuée et une demande antérieure pour le même patient, la véracité des données transmises à cet instant ou lors de la dernière demande pourra être remise en cause par le biologiste responsable de service. Les tubes prélevés en trop seront également tracés en non-conformité pré-analytique. Page 26 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03
TRANSMISSION DES RESULTATS Pour les services du Centre Hospitalier de Péronne Les comptes-rendus de résultats sont systématiquement transmis sous format électronique par le biais du serveur de résultat après vérification analytique ainsi que sous format papier ultérieurement. Seul le compte-rendu papier signé par le Biologiste fait foi et est inséré dans le dossier du patient. Pour les prescripteurs et laboratoires extérieurs Les comptes-rendus de résultats sont remis systématiquement sous format papier et peuvent l être par fax ou sous format électronique sécurisé à la demande expresse du prescripteur ou si le biologiste juge le résultat urgent à communiquer. Engagement qualité MANAGEMENT DE LA QUALITE Le laboratoire de Biologie médicale du Centre Hospitalier de Péronne est engagé dans une démarche de management de la qualité dans le but d améliorer ses prestations et de répondre toujours plus précisément aux attentes et besoins des prescripteurs et des patients. Il a obtenu la qualification Bioqualité en 2013. Une politique qualité est rédigée et revue annuellement de manière coordonnée lors d une revue de direction pluri-professionnelle. Chaque pratique au sein du laboratoire est encadrée à l aide de modes opératoires stricts. Des contrôles de qualité internes, externes et nationaux sont effectués sur chaque paramètre afin d assurer la meilleure fiabilité possible des résultats rendus. Des audits internes sont menés régulièrement afin d identifier les éventuels dysfonctionnements et d améliorer le système dans son ensemble de manière pérenne. Engagement de confidentialité Toute l activité du laboratoire est régie par le secret médical. L ensemble du circuit de l examen est organisé de sorte qu aucune information confidentielle ne puisse être diffusée. Le personnel du centre hospitalier est tenu d assurer la confidentialité des informations qu il détient de par son activité. Ecoute client Dans un souci d efficacité et d amélioration continue de la qualité de nos prestations, le laboratoire est à l écoute permanente de ses clients. Toute réclamation ou observation sur nos prestations pourra être adressée au laboratoire de manière orale ou écrite et sera prise en compte dans les plus brefs délais afin d apporter une solution autant immédiate que pérenne. Le responsable du laboratoire est à la disposition des prescripteurs pour toute information sur les prestations, sur la prescription, sur l interprétation des résultats ou pour la délivrance de conseils sur des thèmes particuliers. Page 27 sur 27 PRE-ENR-008 Version 03