COMPTE RENDU DE L ENTRETIEN PROFESSIONNEL ANNEE :... DATE DE L ENTRETIEN : / / Ce document doit être remis à l agent au moins 8 jours avant l entretien (décret 2014-1526 article 6) AGENT Nom et Prénom : Catégorie : A / B / C Grade :.. Situation statutaire : titulaire stagiaire non titulaire Direction/Service : Poste occupé (joindre la fiche de poste) :. Date d entrée dans le poste : Durée hebdomadaire : TC TNC:../35 ème TP: quotité EVALUATEUR (supérieur hiérarchique direct) Nom : Prénom : Fonctions :... La fiche de poste a-t-elle évolué depuis l année précédente? Non Oui (si oui, indiquer les changements).... Appréciation impossible (absence pour indisponibilité physique, congé parental, disponibilité, autres) 1
I / RESULTATS PROFESSIONNELS OBTENUS : 1) BILAN DE L ANNEE ECOULEE : faits marquants, modifications dans le service, le poste, les outils, les responsabilités EVALUATEUR 2) RAPPEL DES OBJECTIFS FIXES ET RESULTATS OBTENUS : RAPPEL DES OBJECTIFS DU SERVICE POUR L ANNEE N-1 RAPPELS DES OBJECTIFS INDIVIDUELS BILAN DE L EVALUATEUR* FAITS SIGNIFICATIFS EXPLICATIONS DES ECARTS * objectif atteint, objectif partiellement atteint (en cours), objectif non atteint, objectif reporté ou annulé II / DETERMINATION DES OBJECTIFS POUR L ANNEE A VENIR : OBJECTIFS DU SERVICE/PROJETS POUR L ANNEE N OBJECTIFS POUR L AGENT CONDITIONS DE REUSSITE MOYENS A METTRE EN OEUVRE 2
Sans objet A améliorer (insuffisant) En voie d acquisition (progrès en cours) Acquis Maîtrisé III / EVALUATION DES COMPETENCES PROFESSIONNELLES : CRITERES COMMENTAIRES EFFICACITE DANS L EMPLOI ET REALISATION DES OBJECTIFS * COMPETENCES PROFESSIONNELLES ET TECHNIQUES * QUALITES RELATIONNELLES * CAPACITES D ENCADREMENT (ou, le cas échéant, à exercer des fonctions d un niveau supérieur) * * voir en annexe la fiche des critères qui ont reçu un avis favorable du CTP IV / ACQUIS DE L EXPERIENCE PROFESSIONNELLE SUR L ANNEE ECOULEE : DUREE DESCRIPTIF DE L EXPERIENCE COMPETENCES ACQUISES 3
V / FORMATION : 1) FORMATIONS EFFECTUEES SUR L ANNEE BILAN 2) FORMATIONS DEMANDEES POUR L ANNEE A VENIR ATTENTES ET OBJECTIFS : EVALUATEUR VI / PERSPECTIVES D EVOLUTION PROFESSIONNELLE EN TERME DE CARRIERE ET MOBILITE: EVOLUTIONS SOUHAITEES AVIS DE L EVALUATEUR Evolution des fonctions souhaitées dans le poste actuel: Evolution de carrière (avancement, promotion interne, concours) Si mobilité professionnelle envisagée, vers quel type de poste 4
APPRECIATION GENERALE DU SUPERIEUR HIERARCHIQUE DIRECT : Etabli le / / Nom, prénom et qualité du signataire VISA DU DGS / Secrétaire de Mairie : Le / / VISA DE L AUTORITE TERRITORIALE : Le / / Nom, prénom Nom, prénom NOTIFIE A L INTERESSE(E) : Le / / Observations éventuelles de l agent : Nom et prénom du signataire Demande de révision du compte rendu : Article 7 du décret n 2014-1526 du 16/12/2014 - auprès de l autorité territoriale (dans un délai de 15 jours francs après notification du compte rendu) - puis saisine éventuelle des membres de la CAP compétente (dans un délai d 1 mois après réception de la réponse de l autorité territoriale) Recours contentieux : Auprès du Tribunal Administratif dans un délai de deux mois à compter de la présente notification. 5