SEMINAIRE «CLIMAT ET SANTE» En partenariat avec le CRVOI

Projet Adaptation au Changement Climatique (ACClimate). Un projet de la Commission de l Océan Indien, cofinancé par le Fonds français pour l Environnement Mondial (FFEM), le Ministère français des Affaires Etrangères et Européennes (MAEE) et la Région Réunion. Réseau de surveillance épidémiologique et de gestion des alertes (SEGA). Un projet de la Commission de l Océan Indien, financé par l Agence Française de Développement (AFD). SEMINAIRE «CLIMAT ET SANTE» En partenariat avec le CRVOI 1 Documents de référence. Document de Projet ACClimate, version juin 2007. Devis programme ACClimate no2.2h (version 13 nov.09), octobre 2009-septembre 2010. 2 Introduction. Les Projets «Adaptation au Changement Climatique (ACClimate)» et de «Réseau de surveillance épidémiologique et de gestion des alertes (SEGA)» de la Commission de l Océan Indien (COI), organisent du 17 au 22 mai 2010, au Centre de Recherche et de Veille sur les Maladies Emergentes dans l Océan Indien (CRVOI), un séminaire de formation/sensibilisation intitulé «Climat et Santé». 3 Le Contexte. La plupart des spécialistes s accordent à reconnaître que, depuis le début de l ère industrielle c est-à-dire 1850 environ, le climat mondial se réchauffe (voir figures 1 et 2 ci-dessous). Ce réchauffement continu est du à l augmentation de la concentration des gaz à effet de serre (GES, voir figure 3), qui est corrélée à la fois au développement des activités humaines et à la croissance de la population mondiale. Figure 1 Figure 2 Version BM Rev. KD//Date 20100409//Page 1

Figure 3 : Mesure de la concentration de 3 gaz à effets de serre au cours du temps Nous avons de très sérieuses raisons de craindre que le réchauffement climatique soit lourd multiplicateur de menaces pour les pays du sud ouest de l Océan Indien. En effet : (a) nos pays sont très exposées aux aléas climatiques ; (b) nous nous développons dans des territoires géographiquement limités voire très limités, sur lesquels les populations ne cessent de se concentrer ; (c) certaines observations sont inquiétantes. Parmi les conséquences attendues, il y a celles qui concernent la santé humaine (et animale). Des études ont tenté de quantifier les effets du climat ou du temps sur la santé (voir Figure 4 ci après). Figure 4 De manière générale, il est admis que les effets de cette modification rapide du climat sur la santé risquent d être très largement négatifs, notamment pour les populations les plus pauvres, les plus faibles, les plus mal préparées. Quelques réserves toutefois : - Le réchauffement est certes démontrable mais il est encore globalement limité (de l ordre de 0.7 C en moyenne en 1 siècle) 1. - Il ne faut pas confondre les conséquences d un réchauffement avec les conséquences d une météorologie. Le climat de notre région est l ensemble des conditions atmosphériques et météorologiques propres à celle-ci. Mais ces conditions varient sans cesse et «naturellement» et c est la statistique de leur mesure sur une plus ou moins longue période de temps qui décrit une tendance, en fait notre climat. Mais il y a aussi des extrêmes (une sécheresse, un cyclone, une inondation), aux effets plus ou moins catastrophiques, qui peuvent être décrits comme des anormalités par rapport aux valeurs les plus fréquemment observées de ce climat. Actuellement, nous observons des impacts de phénomènes météorologiques mais il est encore difficile de dire si ce sont des impacts du changement climatique. - L action d une large gamme de maladies infectieuses et non infectieuses résulte de la variabilité des températures et des précipitations. Mais il est difficile de discriminer si ces conséquences sont provoquées par le changement climatique ou par la variabilité de systèmes climatiques complexes comme El Niño, l ENSO. 1 Il semble même s accélérer. La période 1995-2006 a compris 11 des 12 années les plus chaudes depuis 1850! A la Réunion, 2009 a été l année la plus chaude. Version BM Rev. KD//Date 20100409//Page 2

- Il y a absence de séries de données épidémiologiques ou relatives à la santé. Dans nos îles, nous n avons pas décrit et évalué - avec précision et dans la durée - quels seraient ces impacts ni systématisé leur observation. - Des déterminants non climatiques 2 agissent de manière importante dans la distribution et l intensité des maladies humaines. Ils peuvent affecter et modifier l impact du changement climatique sur les indicateurs de la santé humaine. Dans tous les cas de figure, si changement il y a, l homme peut et doit s adapter (en adaptant son environnement de vie) même si dans un contexte de réchauffement «rapide» du climat cette adaptation présente des limites. 4 Objectifs. Conformément à leurs termes de références, les projets ACClimate et SEGA ont pour objectifs de mettre en œuvre des formations et des séminaires, dans leurs domaines respectifs de l adaptation au changement climatique et de la santé, afin d échanger les expériences et de contribuer au développement de capacités dans les pays. Parmi tous les secteurs prioritaires des îles de la COI, la santé fait partie de ceux qui risquent d être impactés en premier par le changement climatique. On comprend donc les liens entre les 2 projets. L adaptation passe nécessairement par la compréhension en termes de climat et de santé de ce qui se passe dans nos îles. Pour les mêmes raisons, il est clair que le SEGA accorde de l intérêt à la problématique et à l impact du climat, potentiel ou réel, sur son action. L objectif du séminaire est de déterminer quelques spécificités de cette problématique «climat et santé» pour les pays du sud-ouest de l océan indien, et de fournir à des professionnels en activité dans des secteurs connexes (services de santé publique, vétérinaires, etc.) des éléments de compréhension et d intervention. Il contribuera ainsi à un renforcement de leurs capacités à y faire face. 5 Public cible. Une vingtaine de professionnels engagés dans la vie active comprenant 3 participants par pays membre de la COI (point focal SEGA, point focal Climat, une personne ressource de la plate-forme «climat» dans les pays). Quelques étudiants de l Université de la Réunion en phase de spécialisation qui pourraient se joindre à ces participants. Afin d élargir l impact de ce séminaire, le comité d organisation évalue la possibilité d une mise en visioconférence des présentations et débats. 6 Les partenaires du séminaire. Les projets ACClimate et SEGA sont les commanditaires du séminaire. Le CRVOI est l opérateur du séminaire. Une convention - signée entre les partenaires - détermine leurs responsabilités et obligations. 6.1 Le Projet ACClimate. Sous maîtrise d œuvre du Secrétariat Général de la COI, cofinancé par le FFEM, le MAEE et la Région Réunion, le Projet ACClimate a pour finalité l établissement d une coopération régionale effective entre les pays de la COI en matière d adaptation aux impacts des changements climatiques et d intégration de l adaptation dans les différents secteurs. Son objectif spécifique est le renforcement des capacités de la COI et de ses États membres en matière d adaptation au changement climatique pour le court terme, mais aussi pour développer des projets et politiques à long terme. Afin de répondre aux attentes, la démarche d ACClimate comprend 3 étapes qui se succèderont d'ici à 2011: 1) définir scientifiquement ce qui se passe en termes météorologique et climatologique dans la région pour une période ± 50 ans (1950/2050) ; 2) identifier les vulnérabilités et les risques qui vont en découler pour la région ; 3) intégrer l ensemble de ces informations dans une stratégie régionale pour l adaptation au changement. 2 Facteurs socio économiques : densité et comportement de la population, niveau de développement des infrastructures y compris les infrastructures sanitaires, niveau de développement du réseau de fourniture d eau, du réseau d assainissement, programmes de contrôle des vecteurs de maladies, etc. Version BM Rev. KD//Date 20100409//Page 3

Pour s assurer de la durabilité de ses objectifs, ACCLIMATE met également l'accent sur de la formation et de l'information, sur l'éducation et la communication (IEC). C est dans le cadre de ces actions de formation que ACCLIMATE souhaite mettre en place le présent séminaire. 6.2 Le Réseau de surveillance épidémiologique et de gestion des alertes (SEGA). Un thème au cœur de l actualité, le risque d épidémie est bel et bien présent tant sur le plan international que sur le plan régional. C est de cette constatation qu est née l idée d un projet de Réseau de surveillance épidémiologique et de gestion des alertes (SEGA) entre les Etats membres de la Commission de l Océan Indien. Financé par l Agence Française de Développement et soutenu par les Etat membres, la COI et l OMS, le projet a démarré en novembre 2008 et est chargé de faire le lien entre les différents systèmes de surveillance épidémiologique existants dans ces îles afin de permettre un partage des données et ainsi renforcer la prévention des épidémies dans la zone. La finalité du projet est l établissement d une coopération régionale effective entre les pays membres car il y a un besoin de veille des risques d épidémies dans la région Océan Indien, une région tropicale sujette en tant que telle aux maladies infectieuses, comme la dengue et le paludisme le montrent depuis longtemps et comme le Chikungunya l a montré récemment. Un programme sur quatre années a été défini, comprenant des formations, des réunions, la mise en place d'outils d'échange et de partage de l'information. Le programme de l année 2009 a débuté avec une formation régionale au «Mauritius Institute of Health» du 23 mars au 9 avril. Des missions de coordination des moyens et des techniques en matière de surveillance épidémiologique auront par la suite lieu dans chaque pays membre. 6.3 Le CRVOI. Le Centre de Recherche et de Veille sur les Maladies Emergentes dans l Océan Indien (CRVOI) conduit une recherche multidisciplinaire sur les maladies infectieuses d intérêt régional : - investigations sur les pathogènes, les vecteurs, les réservoirs et les hôtes infectés, - étude des facteurs environnementaux, écologiques et sociologiques, pour une meilleure compréhension des mécanismes de transmission et des phénomènes d émergence. - recherche pour améliorer les paramètres de surveillance et d alerte. Mieux comprendre l émergence ou la réémergence de maladies dans un contexte de changement global, et pouvoir l anticiper, fait donc partie des objectifs prioritaires du centre. Le CRVOI accueille le séminaire. En liaison avec les projets ACClimate et SEGA : - Il a défini un contenu au séminaire et a contacté les personnes ressources (instructeurs). - Il se charge également de la partie administrative du séminaire, des invitations finales, après avoir convenu avec ACCLIMATE et le SEGA d une liste des participants. - Il se charge aussi de toutes les autres formalités : voyages, transferts, hébergement, frais de bouche (repas et pauses café), paiement des per diem, à la fois pour les instructeurs et les participants. 7 Contenu du séminaire. (Voir également 12. Planning non finalisé.) D une durée de 3 jours 1/2, le séminaire est découpé en journées, chaque journée abordant un thème particulier et apportant des éléments de compréhension de la problématique climat-santé : - Contexte général et hétérogénéités locales - Des liens étroits climat / environnement / santé - Les approches méthodologiques - Quelle perspective pour l OI? Une table ronde est également prévue la dernière demi-journée pour soulever un certain nombre de question concernant l impact réel ou potentiel du changement climatique sur la santé dans la région sud-ouest de l Océan Indien. D autres points pourraient être abordés lors de ce séminaire, en relation ou non avec les points ci-dessus mentionnés : Version BM Rev. KD//Date 20100409//Page 4

- Anthropisation du milieu comme un déterminant du changement de climat et des conditions sanitaires. - Changement de répartition de vecteurs (le cas du moustique, des tiques, des puces), - Saisonnalité des maladies. - Santé et environnement naturel, santé et environnement social. - Transition épidémiologiques et sanitaires. Chaque intervenant remettra aux organisateurs et aux participants une présentation de son cours et la bibliographie attenante avec si possible une analyse rapide des documents présentés. Horaires : 09h-17h, pause déjeuner entre 12h30 et 13h30, pause café 10h30-10h45 et 15h00-15h30. 8 Les intervenants. D. ROY (1h30) xxx (1h45) E. RACHOU (1h30) J-C. DESENCLOS (1h45) V. GUERNIER (1h30) F. TAGLIONI (3h15) R. LANCELOT (1h30) J-S. DEHECQ (1h45) JF. VIEL (1h30) E. LAGABRIELLE (1h45) L. FILLEUL (1h30) M. BAVILLE (1h30) 9 Développements attendus. Ce séminaire pourrait évoluer en une formation qualifiante ou diplômante, si manifestation d intérêt par les participants et centres de formation. 10 Contacts. COI-IOC Tél. : +230 427 6172 ou +230 427 6199 ou ++230 427 3366 - Fax : +230 424 9388. Brice MONTFRAIX, Chef du Projet ACCLIMATE, brice.montfraix@coi-ioc.org, Cellulaire +230 252 38 10. Loïc FLACHET, Chef du Projet SEGA, loïc.flachet@coi-ioc.org. CRVOI Vanina GUERNIER (vanina.guernier@ird.fr), Veille scientifique, Centre de Recherche et de Veille sur les maladies émergentes dans l Océan Indien (CRVOI), 2 rue Maxime Rivière, 97490 Sainte Clotilde, Île de la Réunion, Tel +262 262 938 838. 11 Pistes bibliographiques. 4 ième rapport de l IPCC 2007 (Groupe d experts intergouvernemental sur l évolution du climat). Sur le net - http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs266/fr/index.html - http://www.who.int/bulletin/volumes/88/3/10-076034/fr/index.html Impact des vagues de chaleur. - Fouillet, A., G. Rey, P. Bessemoulin, P. Frayssinet, E. Jougla, D. Hémon, 2007: Comparaison de la surmortalité observée en juillet 2006 à celle estimée à partir des étés 1975-2003, France. Bulletin Epidémiologique Hebdomadaire, Numéro thématique - Été 2006 : premier épisode caniculaire majeur après la catastrophe de 2003, n 22-23, juin 2007, 192-194. Version BM Rev. KD//Date 20100409//Page 5

- Fouillet, A., G. Rey, E. Jougla, P. Frayssinet, P. Bessemoulin and D. Hemon, 2007 : A predictive model relating daily fluctuations in summer temperatures and mortality rates, BMC Public Health, 7:114 (19 June 2007). - Fouillet, A., G. Rey, V. Wagner, K. Laaidi, P. Empereur-Bissonnet, A. Le Tertre, P. Frayssinet, P. Bessemoulin, F Laurent, P. De Crouy-Channel, E. Jougla, D. Hémon, 2008: Has the impact of heat waves on mortality changed in France since the European heat wave of Summer 2003? A study of the 2006 heat wave. International Journal of Epidemiology, 37: 309-317. - Rey, G., E. Jougla, A. Fouillet, G. Pavillon, P. Bessemoulin, P. Frayssinet, J. Clavel, D. Hémon, 2007: The impact of major heat waves on all-cause and cause-specific mortality in France from 1971 to 2003. Int. Arch. Occup. Environ. Health, 80(7): 615-26. - Rey, G., A. Fouillet, P. Bessemoulin, P. Frayssinet, A. Dufour, E. Jougla, D. Hémon, 2008: Socio-economic vulnerability factors to Heat Waves: an ecological approach during the 2003 Heat Wave in France. Biomed Central (accepted). - Rey, G., A. Fouillet, P. Bessemoulin, P. Frayssinet, A. Dufour, E. Jougla, D. Hémon, 2009: Heat exposure and socio-economic vulnerability as synergistic factors in heat-wave-related mortality. European Journal of Epidemiology (accepted). Version BM Rev. KD//Date 20100409//Page 6

12 Planning non finalisé. (Chaque intervention comprend une présentation d une heure suivie d une discussion d 1/2 heure maxi) Lundi 17 Mardi 18 Mercredi 19 Jeudi 20 Contexte général et hétérogénéités locales Des liens étroits climat / environnement / santé Des outils disponibles Quelle perspective pour l OI? 09h00-10h30 10h45-12h30 12h30-13h30 Evolution sur 50 ans du climat dans l OI ; la prévision saisonnière. (D. ROY Météo France) Contexte géographique et écologique (écosystèmes) du Sud ouest de l Océan Indien. (xxx) Climat et santé. (J.C. DESENCLOS - InVS) Changement climatique et maladies vétérinaires. (R. LANCELOT - CIRAD) Le risque en santé. (J.F. VIEL Université de Franche-Comté) Outils et méthodes : statistiques spatiales. (J-F. VIEL Université de Franche-Comté) Pause déjeuner Pause déjeuner Pause déjeuner Table ronde sur le thème : Impact du changement climatique sur la santé dans le SWOI : quelles actions à conduire? 13h30-15h00 Contexte sanitaire SWOI. (E. RACHOU - ORS) Changement climatique : le point de vue des entomologistes. (J.S. DEHECQ - DRASS) Outils et méthodes : SIG & télédétection. (E. LAGABRIELLE IRD) 15h30-17h00 Transition épidémiologique et contexte du SOOI. (F. TAGLIONI IRD) Changement climatique et milieu marin. (J. Turquet ARVAM) Systèmes d alerte et plans de prévention. (L. FILLEUL InVS + M. BAVILLE - DRASS) Version BM Rev. KD//Date 20100409//Page 7