FGSM3 - Formation Générale aux Soins Médicaux de niveau 3 MED0606 LCA Pr Nazeyrollas S6 07/04/2021 MILLET Aurélien Cours 7.2 : Réforme R2C La deuxième partie du cours concerne uniquement la réforme R2C, c est à lire mais rien de nouveau par rapport aux dernières réunions. Evidemment pas de question dessus aux partiels. 1. Organisation de la R2C Cursus actuel : DFASM 1 DFASM 2 DFASM 3 Nouveau cursus : ECN Classement CHOIX Une approche différente du classement, on se base sur des connaissances qu on contextualise. Plutôt que du par cœur, on privilégie l application théorique. Une évalaution des compétences acquises (ECOS + stages). Ainsi qu une évaluation du parcours. L examen : EDN en 5 ème année, ressemble dans la forme à l ECN, sur tablette et toute la France en même temps. Et en 6 ème année les ECOS, examens pratiques sur des situations précises. Pour valider le 2 nd cycle il faudra : - Valider les examens facultaires (partiels) - Valider les EDN : items de rang A (note en discussion, actuellement minimum 14/20) - Système de matching qui intégrera : o EDN à hauteur de 60% o ECOS à hauteur de 30% o Parcours à hauteur de 10% (plafonné, tous les étudiants intéressés par une spé auront surement le maximum ) Page 1 sur 7
En fonction des vœux qu on formulera et du classement dans chaque spé, on aura accès uà un couple spécialité + CHU de rattachement. 2. L EDN (Epreuves dématérialisées nationales) On est presque sûr aujourd hui de la forme et l organisation. Tous les étudiants de France en même temps (septembre de 6 ème année), même sujets, même correction et sur tablette. La note obtenue sur les items de rang A est validante : minimum actuel de 14/20 (en débat). La note rang A + rang B sera utilisée dans les classements. Si on ne valide pas les items de rang A, un rattrapage sera possible en janvier de 6 ème année. Ce rattrapage sert à valider mais ne sert pas au classement qui lui se fera sur la première session. A) Le programme des connaissances Très ressemblant au programme actuel. Le contenu a été un peu simplifié et précisé en faisant disparaitre les informations ne relevant pas du 2 nd cycle (25 30%). Certains items ont été complètement supprimés, mais peuvent apparaitre sous d autres formes dans d autres items. Exemple pour l HTA : B) Evolutions docimologiques (formes de questions) Les questions pourront être posées sous forme : Page 2 sur 7
QRM ou QRU o Avec parfois moins de 5 items (3 ou 4 par exemple) o Des contextes très riches pour nous faire réfléchir et moins recracher du cours KFP (key feature problems) QROC (question à réponse ouverte courte : 1 ou 2 mots) TCS (test de concordance de script) Zone à cliquer (comme dans Wooclap), on a un contexte et on nous montre par exemple une radio thoracique et on sélectionne la zone qui explique la situation. Exemples de QCMs : Question de cours classique et sans contexte, ici tous les items sont justes. Mêmes examens mais contexte beaucoup plus riche. Parcours de réflexion : Patient 54 ans mal au mollet qui est gonflé : phlébite Revient d Australie : Avion Essoufflé + crachat de sang, respire vite, tachycarde et tension pas extraordinaire. Dans ce contexte, on en fait pas les D-Dimères! La probabilité de thrombophlébite et EP est suffisante pour justifier un examen diagnostique direct : angioscanner par exemple, mais on pourrait aussi répondre Echodoppler, ETT ou scintigraphie. Page 3 sur 7
Maintenant on demande l examen le plus pertinent. Ici ça va être l angioscanner, les autres peuvent être intéressants mais on cherche le plus pertinent : one best answer. Presque le même tableau, on change les paramètres : tableau plus grave. On ne pourra pas envoyer ce patient au scan (trop instable) -> on fait une échographie cardiaque. Exemples de Test de Concordance du Script : Page 4 sur 7
Sur les TCS il n y a pas une seule réponse mais une gestion d incertitude pour faire évoluer une hypothèse. On a une situation, des propositions et une nouvelle information qui peut modifier la prise en charge. La correction est réalisée par un panel d experts qui notent de -2 à 2, et en fonction du nombre d experts qui a répondu comme vous, on attribue un certain nombre de points. C) Dossiers progressifs Disparition des dossiers de 15 questions systématiquement. Des dossiers de 6-7 questions voir moins, incluant éventuellement toutes les formes de questions vues précédemment (QRM, QROC, KFP, Zone à pointer, etc). On couvrira mieux le programme et on évaluera des modalités de connaissances différentes. 3. Les résultats et classement Il faudra valider (avoir la note minimale) les items de rang A, sachant que cela représente 20-25 % des questions des EDN. L ensemble de la note rang A + rang B sert au matching et classement par spécialité. Selon les spécialités, les pondérations seront variables au sein des questions que ce soit pour les EDN ou ECOS, mais pas pour les notes de parcours. o Met en avant la qualité de nos connaissances dans une spécialité particulière pour y accéder plus facilement. 4. Calendrier En l état actuel le calendrier serait le suivant : Septembre 2023 : EDN (notes pour le matching) Janvier 2024 : rattrapages pour les échecs (rang A), non utilisé pour le matching Mai-Juin 2024 : ECOS nationaux (10 stations?) 5. Programme et références A) Programme de connaissances Pour valider les EDN Proche du programme actuel, mais items hiérarchisés (rangs A et B) Dossiers et questions créés par le conseil scientifique Pondéré selon chaque DES (spécialités) B) Programme des situations de départ Utile pour les validations de stage et pour les ECOS. o Par ex : gérer une situation de départ en ECOS sur une constipation sera plus important dans le classement de gastro que psychiatrie. Assez nouveau, scénarios nationaux créés par le conseil scientifique Pondéré selon chaque DES (spécialités) Page 5 sur 7
Les références pour apprendre ne changent pas : référentiels des enseignants de spécialités. En cas de recommandations contradictoires entre les spés, il n y aura pas de questions dessus. 6. Comparaison ECN et EDN L ECN aujourd hui c est : o 18 dossiers cliniques (3x3 heures) o 2 dossiers de LCA (1x3 heures) o 1 épreuve de questions isolées (3 heures) o Total de 10 000 points. Pour l EDN actuellement : o Sur 4 demi-journées o Mélange des modalités (dossiers, QI, TCS, etc.) o La LCA sur une demi-journée (2 ou 3 heures) selon des modalités encore floues. Les dossiers proposés aux examens sont : Créés de novo par des groupes d experts (enseignants de spé) Créés sur place dans le logiciel du ministère Revus, relus, testés, modifiés et validés par 12 conseillers scientifiques. 7. Les résultats à Reims Les résultats à l UFR n ont jamais évolué quelque soit la forme de l ECN (papier, tablette). Deux populations : Une partie qui travaille bien l ECN et se retrouve avec un classement normal Une partie qui ressent moins le besoin de travailler car le classement importe peu pour leur choix par la suite. Page 6 sur 7
Pour préparer l ECN : L enseignement facultaire toujours proche des modalités des examens nationaux (ECOS, examens de modules avec évolution docimologique) Les conférences organisées par la faculté Les conférences privées CONCLUSION : Pour valider le 2 nd cycle : Examens facultaires évidemment Note minimale sur items de rang A Classement dans chacune des spés o EDN (60%), ECOS (30%), parcours (10%) Pour se préparer : dès maintenant, pas de temps à perdre. Question étudiants : Examen de rattrapage sera-t-il classique ou orienté items de rang A? Difficile de faire uniquement des rangs A car très limité (pas de prise en charge par ex). Le rattrapage ne servira pas au classement mais uniquement pour valider les items de rang A. Page 7 sur 7