Voie du patient Est-ce le cancer du poumon? Plan du cheminement diagnostique de votre cancer du poumon Cette voie vous servira de guide pour les quatre étapes permettant d infirmer ou de confirmer que vous avez un cancer du poumon : Soupçon, Présentation initiale et imagerie, Épreuves diagnostiques et Détermination du stade. Il est recommandé de vous faire accompagner par un membre de votre famille ou un ami, qui pourra vous soutenir et prendre des notes, lors de vos rendez-vous pendant votre cheminement. ÉTAPE 1 ÉTAPE 2 ÉTAPE 3 ÉTAPE 4 Soupçon Présentation initiale et imagerie Épreuves diagnostiques Détermination du stade Pour visionner cette voie en ligne, veuillez visiter www.cancercare.on.ca/patientpathway Voie du patient - Est-ce le cancer du poumon? (Voie) ne doit être utilisée qu à des fins d information. Elle ne remplace pas une consultation médicale. Vous devez toujours consulter un médecin si vous avez des questions se rapportant à l information présentée dans la Voie. Toutes les étapes décrites ici sont sujettes à une opinion clinique et votre cheminement peut différer des étapes indiquées dans la Voie. L information présentée dans la Voie n établit pas une relation médecin-patient entre Action Cancer Ontario (ACO) et vous-même. ACO garde les droits d auteurs et les marques déposées dans cette voie. Ceci inclut tout texte, images et graphiques. Aucune portion de cette voie ne peut être reproduite, si ce n est pour utilisation personnelle, ou distribuée, transmise ou «reflétée» d une façon ou d une autre, par quelque moyen que ce soit, sans permission antérieure et écrite de ACO.
ÉTAPE 1 Soupçon Le soupçon est l étape qui commence lorsque vous faites part de vos symptômes à votre médecin de famille et se termine lorsque vous êtes transféré (ou adressé) à un spécialiste des poumons (comme un chirurgien, un spécialiste des troubles respiratoires ou un autre spécialiste). Votre médecin peut soupçonner une anomalie pulmonaire en fonction de vos symptômes, et il doit déterminer s ils s expliquent par un cancer ou une autre cause. Votre médecin de famille demandera une radiographie pulmonaire si vous avez l un ou l autre des signes et symptômes suivants : symptômes inexpliqués qui persistent pendant plus de trois semaines, par exemple toux, perte de poids, essoufflement, douleurs dans la poitrine ou l épaule, voix rauque ou enrouée crachats contenant du sang ou mucus sanguinolent (hémoptysie) difficultés répétées à avaler (dysphagie) troubles respiratoires continus et modification inexpliquée de vos symptômes existants transformation des ongles, notamment gonflement ou amollissement (hippocratisme digital) gonflement inhabituel des ganglions lymphatiques dans l ensemble du corps (adénopathie)
ÉTAPE 2 Présentation initiale et imagerie La présentation initiale et l imagerie est l étape qui commence lors de la prise de vos premières imageries (par exemple une radiographie pulmonaire) et qui se termine quand votre médecin infirme ou confirme le cancer du poumon. La première étape est une radiographie pulmonaire. Votre médecin examine le rapport de votre radiographie pulmonaire pour déterminer les prochaines étapes de votre diagnostic. Il y a TROIS résultats possibles : 1. 2. 3. Votre médecin ne soupçonne pas un cancer du poumon. Dans ce cas, vous pouvez souffrir d une infection pulmonaire ou d un autre trouble qui n est pas un cancer. Vous serez peutêtre adressé à un spécialiste pour d autres examens. Votre médecin soupçonne que du liquide s est accumulé dans vos poumons (consolidation) ou qu un excès de liquide ou d air s est accumulé dans l espace qui entoure vos poumons (épanchement pleural) Programme d évaluation diagnostique PED où une infirmière pivot coordonnera les membres de l équipe de soins de santé (spécialistes des troubles respiratoires, chirurgiens thoraciques et personnel administratif) pour qu ils travaillent ensemble et coordonnent les soins administrés aux patients pour lesquels un cancer du poumon est soupçonné, depuis l orientation jusqu au diagnostic. Chirurgien thoracique (médecin qui réalise les opérations des poumons ou d autres structures dans la poitrine) Votre médecin soupçonne un cancer du poumon en fonction des résultats de votre radiographie pulmonaire ou de son opinion clinique. Il pourra vous adresser à un spécialiste : Ou, s il n y a pas de programme disponible : OU Spécialiste des troubles respiratoires (médecin spécialiste du diagnostic et du traitement des maladies pulmonaires) Si votre médecin a besoin de données complémentaires pour établir un diagnostic, il pourra demander des radiographies de suivi ou une tomodensitographie (technique d imagerie plus détaillée) de la poitrine ou de la partie supérieure de l abdomen. Votre spécialiste pourra également proposer d autres examens. Passez à l Étape 3
ÉTAPE 3 Épreuves diagnostiques Les épreuves diagnostiques sont des instruments qui permettent à votre spécialiste d examiner plus en détail une masse suspecte afin d établir un diagnostic de cancer ou d une autre maladie. Votre spécialiste pourra prélever un échantillon de tissu dans la région anormale (réaliser une biopsie). Il y a diverses façons d examiner une région anormale dans les poumons : Une sonde spéciale peut envoyer des ondes sonores au travers des parois de vos voies aériennes, jusque dans vos poumons et votre poitrine (échographie endobronchiale) Un pathologiste (médecin qui diagnostique les maladies en étudiant les cellules et les tissus) étudiera l échantillon de tissu à l aide d un microscope. Un dispositif peut être inséré dans les voies aériennes qui mènent aux poumons (bronchoscopie) Et il y a diverses façons de prélever un échantillon de tissu dans la masse suspecte : À l aide d une aiguille (biopsie à l aiguille) À l aide d un instrument muni d une lumière qui est inséré dans l espace entre les poumons, dans la poitrine, pour prélever un échantillon des ganglions lymphatiques (médiastinoscopie) S il est impossible de réaliser une biopsie d un nodule dans le poumon : Vous devrez peut-être passer un examen par scan TEP/TD, qui fait appel à deux types de techniques d imagerie pour réaliser une image informatique tridimensionnelle de l organisme. Si AUCUNE cellule cancéreuse n est décelée par suite de votre biopsie, le spécialiste peut demander d autres épreuves pour déterminer la cause de la masse. Si des cellules cancéreuses SONT présentes dans l échantillon, le diagnostic de cancer du poumon peut être confirmé. Si vous recevez un diagnostic de cancer du poumon, l étape suivante consiste à déterminer le stade de votre cancer. Passez à l Étape 4
ÉTAPE 4 Détermination du stade La détermination du stade permet de décrire la gravité de votre cancer et de déterminer s il s est ou non disséminé. Cette étape est importante étant donné qu elle aide votre médecin à déterminer les possibilités de traitement. La majorité des tumeurs sont décrites comme de stade 0, stade 1, stade 2, stade 3 ou stade 4 en fonction de l étendue de la dissémination du cancer. Si des cellules cancéreuses sont décelées, votre médecin devra en savoir davantage à propos de votre cancer du poumon et il devra déterminer à quel endroit il est situé dans votre organisme avant le début de vos traitements. Il faut à cette fin d autres examens, qui peuvent comprendre les suivants : Méthode d imagerie qui permet de prendre une série d images des régions à l intérieur de votre corps, selon des angles différents, et qui produit une image informatique détaillée tridimensionnelle ( scan TEP/TD). Technique qui permet d obtenir une série d images détaillées d une région à l intérieur du corps, selon des angles esont réalisées par un ordinateur relié à un appareil de radiographie. Selon les particularités de votre cas, vous devrez peut-être passer des examens additionnels pour recueillir d autres données à propos de votre cancer. Des ondes radio et un aimant puissant relié à un ordinateur permettent d obtenir des images détaillées d une région à l intérieur du corps (RMN) Technique de médecine nucléaire qui indique les nouvelles régions de croissance ou de dégradation osseuse (scintigraphie osseuse) Chirurgie des poumons ou dans la poitrine contribuant à établir le diagnostic (chirurgie thoracique) Les deux principaux types de cancer du poumon sont le cancer bronchopulmonaire non à petites cellules et le cancer bronchopulmonaire à petites cellules. Les cellules sont différentes pour chaque type de cancer, ce qui signifie que chaque type de traitement est différent. Le cancer non à petites cellules (CNPC) est le type de cancer du poumon le plus courant. Il se développe plus lentement que le cancer à petites cellules Le cancer à petites cellules (CAPC) se développe plus rapidement et se dissémine souvent dans d autres parties de l organisme Quand votre médecin aura déterminé le stade de votre cancer, l étape suivante pour vous consiste à choisir, avec votre médecin, les possibilités appropriées de traitement.