Magazine d information de La Tour Réseau de Soins Numéro 9 Juin 2010

Magazine d information de La Tour Réseau de Soins Numéro 9 Juin 2010

SOMMAIRE 3 Editorial 4 EchoFemme 6 Colono-CT 7 MED-NET 8 Sport for Life 10 SPECT-CT 12 Autogestion des maladies chroniques 14 Groupe Synapse 15 Formation des Aides Hospitalières 16 Obésité L efficacité chirurgicale 18 Nouveaux médecins 20 Bilan 2009 Magazine d information de La Tour Réseau de Soins Numéro 9 - juin 2010 Comité de rédaction: James Bissell - Antoine Bloch - Heiko Bubach Liliane Jacquet - Paul Nogent - Philippe Lamballe EDITIONS INFOPUBLIC SA Liliane Jacquet Case Postale 408-1215 Genève 15 Tél: ++41 (0) 22 798 63 80 - Fax: ++41 (0) 22 788 20 75 info@infopublic.ch PRODUCTIONS OUTLINE COMMUNICATION Sàrl 1 rue des Lattes - 1217 Meyrin Tél: ++41 (0) 22 782 74 00 - admin@outlinesarl.ch Crédit photos: La Tour Réseau de Soins SA Illustrations: Sidonie Carillat La rédaction n est pas responsable des textes et illustrations publiés qui n engagent que leurs auteurs.

La Tour Info n 9 Juin 2010 3 Editorial Nouvel essor Que s est-il passé à La Tour Réseau de Soins depuis la parution en juin 2009 du numéro précédent de La- TourInfo? Un événement tragique: le décès accidentel de Jean-Benoît Thorens. Jean-Benoît, chef de l unité des Soins intensifs de l Hôpital de La Tour, était un homme remarquable; il nous manque beaucoup. Plusieurs bonnes nouvelles: de janvier 2009 à janvier 2010, 28 médecins ont demandé et obtenu leur agrégation au Réseau de Soins La Tour. Plusieurs d entre eux travaillent dans le Réseau lui-même; ils vous sont présentés dans ce numéro de LaTourInfo. Autre bonne nouvelle: les travaux de rénovation de l Hôpital de La Tour se poursuivent au rythme prévu et seront donc terminés à la fin de l année; un grand merci à Nathalie Delbarre, directrice-adjointe, pour son excellent travail de coordinatrice. La maternité rénovée a pris un nouvel essor: pour la première fois depuis des années, le nombre d accouchements a dépassé les 500 en 2009. Autre bonne nouvelle: des conventions ont été signées avec la quasi-totalité des assurancesmaladie. Une nouvelle «grise»: tout est prêt pour la construction du nouveau bâtiment, le B2, indispensable au développement de La Tour. Malheureusement les investisseurs sont difficiles à trouver pour le moment, dans cette période de crise mondiale. En conclusion, La Tour se porte bien et nous sommes très optimistes pour son avenir. James B. Bissell Directeur général Dr. Antoine Bloch Directeur médical

4 La Tour Info n 9 Juin 2010 Maternité EchoFemme Centre de diagnostic prénatal et d échographie de la femme Nouvelle spécialité à l Hôpital de La Tour! En juillet 2009, notre Maternité s est enrichie d un Centre de Diagnostic Prénatal et d Echographie de la Femme répondant au nom d Echo- Femme. Créé par le Docteur Romaine Robyr Susini, en partenariat avec Madame Odile Dandine, sage-femme responsable de la Maternité, EchoFemme s est naturellement intégré au sein du service. Un tel centre exige une compétence médicale très spécifique. À sa formation de gynécologue-obstétricienne, le Docteur Robyr Susini a ajouté une spécialité en médecine maternofœtale. Elle lui confère une expertise toute particulière pour la surveillance du bon développement du fœtus, le dépistage d anomalies éventuelles (le risque spontané de malformation congénitale est de 3 à 5 %) et le suivi des grossesses à risques.

La Tour Info n 9 Juin 2010 5 Métier magique Anomalies, risques? Le Docteur Robyr Susini insiste sur le «côté heureux et même magique» de son métier. «Dans l immense majorité des cas, ajoute-t-elle, je rassure les futurs parents sur le bon déroulement de la grossesse». Et preuves à l appui grâce aux fascinantes images en 2D et en 3D qu elle réalise pour chacune de ses patientes. En règle générale, la surveillance commence par une première échographie entre la 11 ème et la 14 ème semaine. Objectifs: dater la grossesse, rechercher des malformations et dépister d éventuels signes d anomalies chromosomiques, en particulier la trisomie 21. Dans ce cas précis, l image échographique, en particulier celle de la clarté nucale, donne une première indication. La clarté nucale est un petit espace situé sous la peau de la nuque du fœtus dont on mesure l épaisseur. Cette mesure sera étayée par des analyses de sang de la mère et l âge de cette dernière représente un troisième facteur à intégrer dans le calcul du risque. Le résultat fournit un indice de probabilité, jamais une certitude, et fait donc l objet d une discussion avec les parents. En cas de forte probabilité de trisomie ou de toute autre malformation, une choriocentèse (prélèvement au niveau du placenta effectué entre la 11 e et 14 e semaine) ou une amniocentèse (prélèvement de liquide amniotique effectué dès la 16 e semaine) peut être envisagé. Si la fiabilité des résultats est alors de 100%, un tel acte comporte cependant un risque de fausse-couche de l ordre de 1%. Chaque parent choisira donc librement la méthode qui lui convient le mieux. Une deuxième échographie, dite «morphologique», intervient vers la 20 ème semaine à la recherche d éventuelles anomalies anatomiques. Lors de cette échographie il est possible de mesurer la longueur du col de l utérus afin de déterminer le risque d accouchement prématuré. L échographie morphologique est un voyage étonnant au cœur du fœtus qui permet au médecin d observer avec finesse et précision l aspect et le développement de chaque organe. La précision et le modelé se révèlent bouleversants. Les parents font alors vraiment connaissance avec leur enfant. En cas d image suggérant une anomalie le couple est adressé dans le(s) service(s) spécialisé(s) de pédiatrie, de chirurgie pédiatrique, de génétique et de radiologie, qui forment un réseau étroit avec EchoFemme afin d assurer une prise en charge optimale. Une collaboration particulière a été mise en place dans le domaine de la cardiologie foetale grâce à la présence du Dr Cécile Tissot, médecin adjoint à l Hôpital des Enfants de Genève qui consulte au centre une fois par mois. Une échographie pour évaluer la croissance du fœtus est souvent réalisée vers la 32 ème semaine (sur indication médicale seulement). Nouvelle magie! Lorsque les conditions techniques le permettent, les images en 3D-4D apportées par les perfectionnements des plus récents appareils d échographie permettent aux parents de partager un magnifique moment d intimité avec leur futur enfant. La doctoresse elle-même en reste toujours émerveillée. Sous ses yeux, certaines naissances timidement évoquées deviennent en quelques secondes impatiemment attendues. Impatiemment avec confiance, impatiemment avec bonheur. Propos recueillis auprès du Dr Romaine Robyr Susini L échographie ne concerne pas que les femmes enceintes mais toutes les femmes. En effet, il est peut être nécessaire de recourir à l échographie dans un certain nombre d affections gynécologiques (p. ex. kystes de l ovaire ou fibromes).

6 La Tour Info n 9 Juin 2010 Nouvelles acquisitions Colono-CT: Un scanner dépiste les menaces de cancer côlon En suisse, le cancer du côlon représente la troisième cause de mortalité imputable au cancer. En l an 2000, et au niveau mondial, un million de cas a entraîné un demi-million de décès. Et pourtant, lorsque la tumeur ou ses prémices sont diagnostiquées tôt, les chances de guérison approchent 100%. Place au scanner Technique classique de dépistage, la colonoscopie par examen interne optique est aujourd hui complétée par la colonoscopie virtuelle ou colono-ct. En effet, elle est réalisée à l aide d un scanner-ct. Comment repérer les signes précoces? La lésion primaire est en général un polype. Pour le médecin, il représente la cible du dépistage. Grâce à leur vitesse d acquisition et à leur résolution, les dernières générations de scanners à rayons X permettent de réaliser cet examen. L Hôpital de La Tour est équipé d un tel scanner, le ict de Philips aux très nombreux détecteurs. Vite et bien Contrairement à la côlonoscopie classique, le Colono-CT ne requiert pas l introduction de la sonde du fibroscope. Le côlon est simplement dilaté par du gaz carbonique. L examen se révèle très rapide: environ 15 minutes au total. Autre avantage: il permet l inspection de l ensemble des organes de l abdomen, comme un scanner abdominal classique: foie, reins, rate, rétropéritoine, vessie, prostate, ovaires De même que la colonoscopie optique, le Colono-CT nécessite une préparation pour Résultat d'images suite à une colonoscopie virtuelle 5 «nettoyer» le côlon durant les 24 heures qui précèdent l examen. L interprétation des images est réalisée sur une console informatique. Elle permet de simuler une endoscopie (colonoscopie virtuelle), de dérouler et «ouvrir» le côlon (dissection virtuelle). Les polypes, même de petite taille, sont détectés et analysés avec un logiciel CAD (diagnostic assisté par ordinateur). Si un polype est présent, il conviendra de compléter l'examen par une colonoscopie classique. Elle permettra de le réséquer. Il sera ensuite soumis à l analyse histologique. Nouveau progrès majeur, le Colono-CT cumule beaucoup d avantages: performances diagnostiques larges et précises, examen bref, aucun risque pour le patient. Propos recueillis auprès du Dr Antoine Rosset

La Tour Info n 9 Juin 2010 7 Med-Net.ch Bilan de santé complet et dossier médical toujours accessible «E n voyage d'affaire ou de vacances en Asie, vous êtes victime d'un grave problème de santé et vous voulez une prise en charge la plus professionnelle possible là où vous êtes». Cliquez sur Med-Net.ch si vous voulez en savoir plus! Ceci est la première page d'un nouveau site internet protégé qui contient tout votre dossier médical et qui est accessible dans le monde entier Dr Claude de Senarclens MED-NET Av. J.-D. Maillard 1bis Tél. +41 22 719 60 61 Fax. +41 22 719 61 50 infos@med-net.ch www.med-net.ch Répondant à une demande croissante de certaines entreprises, de missions ou d'ambassades, de cadres résidents ou d'expatriés vivant à Genève, ou d'étrangers de passage recherchant une expertise médicale, l'hôpital de La Tour s'est fait la spécialité de réaliser des bilans de santé approfondis dans un délai bref. Quand le diagnostic n'est pas clair ou par souci de grouper les investigations, les médecins de la région lui adressent aussi leurs patients et pour les mêmes raisons beaucoup de particuliers ont recours à ce service. La structure de l'hôpital de la Tour s'y prête puisqu'elle peut fournir un éventail quasi complet de spécialistes, facilement accessibles, surtout si le bilan révèle un problème. Mais l'innovation c'est Med-Net (Med de Médecine et Net de Network (réseau) qui organise, assemble les informations données par les spécialistes, constitue un dossier complet et l'installe sur un site informatique protégé. Ainsi, avec un numéro de dossier et un mot de passe, vous pouvez vous même donner accès à toutes les informations qu'il contient, partout dans le monde, au médecin d'urgence qui vous prendra en charge. Il pourra lire les rapports médicaux récents, les résultats des analyses du sang et des urines, voir les radiographies, les tracés électrocardiographiques, les images pertinentes des CT-Scan, IRM, etc. Il pourra aussi vérifier si vous avez des intolérance à des médicaments, des problèmes d'anesthésie ou des antécédents d'accidents allergiques. Un système de rappel par SMS (Reminder service) pour les vaccins et certains examens (coloscopie, etc.) fait également partie de l'offre. Enfin, une hotline est à disposition pour établir le contact en cas de doute. Si vous avez un intérêt pour cette manière de gérer votre santé, cliquez sur Med-Net.ch et prenez contact. Propos recueillis auprès du Dr Claude de Senarclens

8 La Tour Info n 9 Juin 2010 Médecine du sport Sport for Life Multiplier les vocations sportives Un important service de Médecine du Sport et des spécialistes de renom ne suffisent pas à désigner La Tour comme l hôpital du sport par excellence. L action permanente en faveur des activités physiques, le rayonnement et l autorité auprès des milieux sportifs en bref: l engagement et la réputation expliquent également la fidélité de très nombreuses vedettes du sport, ainsi que des clubs et des amateurs auxquels nous prodiguons conseils, suivi et soins. En qualité d hôpital des sportifs, La Tour se devait d épauler une initiative particulièrement bienvenue: le lancement en novembre 2009 de la Fondation Sport for Life. Organisme militant, cette fondation entend promouvoir le sport et ses valeurs essentielles auprès des jeunes et de leur famille. Genève la doit à l initiative d Hugues Quennec, président du Servette Hockey Club. Plusieurs personnalités se sont immédiatement ralliées, ainsi Amélie Moresmo, devenue ambassadrice de la fondation, Jean-Philippe Rapp, Jim Bissel, directeur de notre hôpital, Pascale Arribe, Alex Ahr et bien d autres. La pratique du sport Sport for Life affiche des ambitions élevées: éduquer, sensibiliser aux valeurs du sport, encourager sa pratique, soutenir les jeunes sportifs. Trois actions principales sont menées de front: information des milieux concernés, conférences publiques, programmes initiatiques auprès des jeunes. Conférences. Elles peuvent se doubler de rencontres informelles avec des champions. Citons quelques thèmes: le Sport: école de vie, Gestion du stress, Dépassement de soi Programmes de découverte. Pour encourager la pratique précoce du sport, des programmes s adressent aux enfants, souvent dans les écoles. Un exemple: «Le Petit Sport» destiné aux bambins de 4 à 6 ans. Une approche ludique met à profit les jeux de rôle et un «art d enseigner par les histoires». Déjà révélé avec grand succès à quelque 300 enfants de Carouge et Plan-les-Ouates, une variante spécifique dénommée «Le Petit Tennis» en précède plusieurs autres en phase de démarrage, ainsi «Le Petit Hockey».

La Tour Info n 9 Juin 2010 9 École de vie Qui dit sport devrait dire esprit sportif. Avec le partage de savoirs, de techniques et d expérience, les animateurs transmettent des valeurs civiques et humaines primordiales: passion, respect des autres, esprit d équipe, goût de l effort et de la persévérance, générosité, humilité Ils promeuvent le retour à une conduite et à un état d esprit qui semblent parfois faiblir de nos jours. Soutenir les jeunes sportifs Un programme particulier favorise la détection et le soutien de jeunes sportifs prometteurs. Il met à leur disposition un véritable réseau de compétences dont l Hôpital de La Tour fait à l évidence partie. Il les place sous la houlette de champions et d experts qui les aident à devenir des athlètes performants et épanouis. Plusieurs espoirs en bénéficient déjà. Parmi eux, Tess Sugnaux (14 ans) championne suisse de tennis cet hiver. Propos recueillis auprès de Monsieur Alexandre Ahr, Directeur de la fondation James Bissell, Thomas Elissalde (notre jeune 3 protégé) et Rapaël Jacquelin (notre Parrain Golf)

10 La Tour Info n 9 Juin 2010 Nouvelles technologies Progrès majeur en imagerie médicale: le SPECT-CT Nouvelle avance technologique majeure! Le service de médecine nucléaire de l Hôpital de La Tour renouvelle son plateau technique et intègre la toute récente caméra hybride SPECT- CT, première du genre à Genève. Elle combine deux modalités d imagerie et permet en un seul passage d observer de vastes zones (ou l entier) du corps. La partie SPECT (Tomographie Computée à Émission de Photon Unique) fournit d excellentes images fonctionnelles, par exemple en cardiologie, orthopédie, médecine du sport, médecine du dos, rhumatologie, endocrinologie, ou en investigation oncologique Le scanner CT à faible irradiation ajoute simultanément l information morphologique et anatomique correspondante. Il situe avec précision les lésions observées, et en trois dimensions, avec des coupes dans tous les plans, grâce à la technique tomographique. Tomographie? Tomos signifie «couper, découper». L observation tomographique permet de reconstruire le volume intérieur du corps à partir d'une série de «coupes», ou plutôt d images prises par tranches fines depuis l'extérieur. Photon unique? Le système utilise un marqueur biologique spécifique (à rayonnement gamma) injecté par voie intraveineuse. La technologie se démarque du PET (à émission de positron) apparu voici une dizaine d années. Elle augmente nettement la spécificité et la précision de certains examens. Propos recueillis auprès du Dr M. Wissmeyer et de Mme D. Guiguet Rachis lombaire 4 Qui sommes nous? Médecins nucléaristes: Tél. +41 22 719 75 14 - Dr Willi Jean-Pierre, Médecin responsable - Dr Wissmeyer Michael Responsable Médecine nucléaire et Radioprotection: Tél. +41 22 719 61 21 - Mme Guiguet Dominique

La Tour Info n 9 Juin 2010 11 Éventail technologique IRM, scanner, scintigraphie, PET-CT, et maintenant SPECT-CT et bientôt PET-IRM, les patients ont le droit de s y perdre et les investisseurs de poser des questions. Rappelons que ces techniques reposent sur la radiographie (IRM et scintigraphie exceptées) et qu elles ajoutent l observation tomographique. Scanner L émetteur de rayons X tourne autour du patient au lieu d'être fixe comme dans les appareils classiques. Ainsi réalise-t-il des images en coupes fines (transversales) du corps. Un système informatique puissant reconstitue les images dans tous les axes souhaités. Scintigraphie Après injection d un radiopharmaceutique (à isotopes radioactifs en doses extrêmement faibles et de faible durée de vie), une caméra détecte les rayonnements émis par ce radiopharmaceutique, accumulé dans les organes à examiner. L émission vient donc du patient lui-même et non d une source externe. Elle révèle les fonctionnements d organes ou les lésions avec une altération métabolique. Les possibilités d imagerie sont multiples: statique, dynamique, tomographique PET-CT Instrument hybride. Un scanner ultrasensible, la partie PET, détecte avec haute précision le signal métabolique (le «fonctionnement») de nombreux organes et d anomalies. Un autre scanner, le composant CT, ajoute l anatomie interne. Il «suffit» de marier les deux images pour voir avec une incroyable finesse les zones pathologiques et leur position exacte. Pour certains cas, le nouveau SPECT-CT est plus approprié encore.

12 La Tour Info n 9 Juin 2010 Autogestion des maladies chroniques Prendre le contrôle de ma santé L Hôpital de La Tour est la première institution médicale suisse à être certifiée par l université de Stanford pour offrir ce programme d'autogestion des maladies chroniques. Pourquoi un nouveau programme? 4 Parce que les maladies chroniques représentent des coûts humains et économiques très élevés. 4 Parce que la qualité de vie des patients souffrant de maladies chroniques est souvent diminuée. La prise en charge des patients souffrant de maladies chroniques est établie habituellement au moyen d'une classification par diagnostic et par appareil. Cette approche n'est pas la plus pertinente parce que les malades chroniques, quel que soit leur diagnostic, partagent des caractéristiques, des difficultés, des évolutions, un vécu communs. Le développement de programmes d'éducation thérapeutique et d'autogestion du patient chronique est donc important. Pour qui? Les ateliers «Prendre contrôle de ma santé» est destiné aux patients souffrant de diverses maladies chroniques et à leur entourage. Des personnes avec différentes maladies chroniques partagent les mêmes soucis et problèmes. Les mêmes patients peuvent avoir plusieurs maladies chroniques. Le développement de ce programme? Vivre avec une maladie chronique est un processus difficile qui exige énormément de temps, d énergie, de frustration et d effort. Le programme «Prendre le contrôle de ma santé» a été introduit aux Etats-Unis et dans 22 différents pays par l'université de Stanford («Stanford Patient Education Research Center»). Il a été validé par une étude randomisée ayant duré 5 ans. Il vise à donner aux malades chroniques des outils pour mieux gérer leurs problèmes, à leur redonner confiance en eux et à leur permettre d'affronter les défis causés par la maladie. Ces défis peuvent être classés en 3 catégories: 1. Gestion médicale, gestion des habitudes Il s'agit de la prise des médicaments, de l'interprétation des symptômes, de l'activité physique, de l'alimentation. 2. Gestion du rôle Maintien ou développement de nouvelles attitudes, de nouveaux comportements. 3. Gestion des émotions Il s'agit là de la gestion des émotions liées à l'état de santé: colère, dépression, incertitude face à l'avenir, modifications des relations interpersonnelles. Ce programme d autogestion des maladies chroniques ne remplace pas d autres programmes d éducation du patient. Le patient, un partenaire actif accompagné (comme 3 deux parapentistes)

La Tour Info n 9 Juin 2010 13 Un programme d autogestion, d éducation thérapeutique, pour des patients souffrant de maladies chroniques 5 En pratique Le cours ambulatoire interactif et structuré réunit 8 à 12 patients. Il est animé par un professionnel de santé et par une personne souffrant de maladies chroniques, tous deux ayant suivi une formation adéquate. Le cours dure 2h30, à raison d'1 fois par semaine pendant 6 semaines consécutives. Le matériel fourni aux participants consiste en un livre «Vivre en santé avec une maladie chronique». Le cours est remboursé par les assurances maladie sur prescription médicale. Efficacité du programme d'autogestion des maladies chroniques? Des études internationales ont démontré que les patients qui ont suivi ce programme: 4 sont physiquement plus actifs 4 laissent nettement moins les symptômes communs (la douleur, la fatigue, la dépression et l essoufflement) interférer dans leur vie. 4 sont mieux préparés pour leurs consultations médicales 4 consultent moins en urgence 4 restent moins longtemps hospitalisés 4 prennent mieux leurs médicaments Début du premier cours: 14 juin 2010 Liens: www.patienteducation.stanford.edu www.latour.ch Pour toute information et pour les inscriptions, veuillez vous adresser à: Karin Lörvall, spécialiste en éducation thérapeutique du patient chronique Tel: 022 719 62 42 E-mail: karin.lorvall@latour.ch Propos recueillis auprès de Mme Karin Lorvall

14 La Tour Info n 9 Juin 2010 Groupe Synapse Stop à la douleur C est en 2001, sous l impulsion du département qualité qu un groupe de soignants se forme pour réfléchir à l amélioration de la prise en charge de la douleur au sein de l hôpital. L année suivante, le «groupe synapse*» est créé. Il adhère au programme de la Ligue Suisse contre le Cancer et de l association Ensemble Contre la Douleur* dirigée par le Professeur Rapin, avec pour objectif d obtenir le label qualité: «Ensemble contre la Douleur». Après quelques mois de mise en place de différentes procédures, contrôles, formations, évaluations, c est en mars 2004, suite à un audit externe pratiqué à l échelle de l établissement, que le label est obtenu. 6 années plus tard, le groupe synapse a gardé les lignes directives de ce label en restant membre de l association «Ensemble Contre La Douleur», mais il a également augmenté ses exigences en organisant des formations en interne auprès du personnel soignant et en développant de nouvelles techniques afin de réduire la douleur des patients lors des soins. Le but du groupe synapse au sein de l Hôpital de La Tour est de transmettre une «culture douleur» en facilitant les échanges soignantsoigné et d accompagner les équipes dans leur approche face à la douleur. Actuellement, le groupe synapse se compose de 2 médecins répondant (Dr Abbas-Terki et Dr Dussoix) et de 9 infirmiers(ères) ayant obtenu un Diplôme Universitaire pour la prise en charge de patients douloureux à Lyon et à Saint-Etienne. L équipe a été augmentée cette année par 4 infirmières veilleuses (en cours de formation universitaire) qui auront la tâche de poursuivre les actions du groupe durant la nuit, ce qui assurera à l hôpital une prise en charge de la douleur quasiment 24h/24. Concrètement, le groupe synapse intervient à différents niveaux au sein de l hôpital: 1. Rôle de contrôle (directives du label). Régulièrement, la consommation des antalgiques est vérifiée et analysée en collaboration avec notre pharmacien. 4 Le groupe veille également à la bonne utilisation des échelles de douleurs validées dans l établissement (EVA, échelle pédiatrique, DOLO+). 2. Rôle d information (aussi bien auprès du personnel que des patients). 4 Une brochure destinée aux patients, expliquant la prise en charge de la douleur lors d une hospitalisation est à disposition. 4 Un journal mensuel est adressé par mail à tout le personnel du réseau avec des rappels, articles de presses, actualités internes. 3. Rôle de formation. 4 Intervention du groupe lors de cours d unités ou ateliers PCA, 4 Formation au MEOPA* (cours, pratiques et validation) et suivi des différents cas, 4 Rencontre pluridisciplinaire: réunion ouverte à tous (20 à 40 personnes), sur un thème défini, 4 FORUM douleur: Journée organisée à l hôpital avec plus de 100 personnes, différents sujets avec orateurs internes et externes. 4. Rôle de consultation. 4 Le groupe intervient de plus en plus souvent en tant que conseiller. Nous pouvons consulter sur demande de l équipe médicale un patient hospitalisé présentant des douleurs difficiles à calmer. Une hot-line 6482 est en place. Un suivi sera réalisé durant toute l hospitalisation et un relais pourra être fait par la suite (en ambulatoire) avec le CMD (Consultation Multidisciplinaire de la Douleur) de Meyrin. En suivant les recommandations du programme «Ensemble Contre La douleur» et en continuant à développer nos consultations, nous espérons promouvoir une prise en charge optimale de la douleur à l Hôpital de La Tour. *Le MEOPA (Mélange équimolaire d oxygène et de protoxyde d azote) est un mélange de deux gaz, l oxygène et le protoxyde d azote. (Equimolaire signifie 50% d oxygène et 50% de protoxyde d azote) et utilisé en anesthésie.

La Tour Info n 9 Juin 2010 15 La meilleure médecine trouve son excellence dans l accueil dont elle s entoure. Depuis la création de l Hôpital de La Tour, cette évidence justifie et conduit une véritable vocation hôtelière au service de la mission hospitalière. Le 17 juin a marqué une grande date pour les bénéficiaires. Dans les locaux de l École Hôtelière de Genève, elles ont reçu leur Certificat de Formation Continue en Restauration et Services Hospitaliers. Ce diplôme représente une importante et authentique reconnaissance professionnelle. De plus, il va faire école. Il satisfait une demande qui dépasse le cadre de l Hôpital de La Tour. Rien de tel n existait encore en Suisse. Comment optimiser notre accueil et notre volet hôtelier? En 2006, une enquête a permis de préciser les attentes prioritaires de nos hôtes. L excellent niveau de satisfaction aurait pu justifier un palier. En vérité, il devait encourager un nouvel effort. Accueil, pratiques hôtelières, art de l hospitalité, sensibilisation psychologique les thèmes primordiaux ont été revus pendant deux jours de formation dispensée à cent infirmières et aides-soignantes. Aller plus loin pour acquérir de véritables compétences hôtelières exigeait une aide extérieure. L idée est donc venue d un partenariat informel avec l École Hôtelière de Genève. Plusieurs années de mise au point ont conduit à un programme spécifique pour les aidessoignantes. Elles sont en effet les véritables protagonistes du bon service hôtelier. Parmi le personnel de l hôpital, onze candidates furent dûment sélectionnées pour une formation étalée d octobre à fin mai. Sous la houlette de l Office Cantonal de la Formation Professionnelle, l enseignement était dispensé par une équipe pluridisciplinaire très motivée: médecins, cadres, infirmiers. Le programme comprenait 5 modules: Nutrition, Restauration hospitalière, Hygiène hospitalière, Accueil et communication. Enfin, Élaboration d un projet de fin d études. À point nommé La distinction de nos premières diplômées ne reste pas sans suites. Déjà, une deuxième volée se prépare pour une session qui démarre en octobre. Le coup de projecteur ainsi donné sur une profession essentielle tombe à point nommé. Il accompagne plusieurs optimisations matérielles : nouveaux locaux de prestations hôtelières dans trois servicespilotes, chariots dernier cri, équipements divers. La prestation hôtelière fait partie des soins, disions-nous. Le choix de repas, la collation du thé, le joli plateau, son napperon, sa belle vaisselle cent petites choses accompagnent les grandes. Parmi celle-ci, l affabilité, la compétence, l efficacité compréhensive et le sourire. Formation reconnue des Aides Hospitalières en Hôtellerie Soins hospitaliers

16 La Tour Info n 9 Juin 2010 Troubles alimentaires Obésité L efficacité chirurgicale «N é sous le signe de la balance». Tout imagée soit-elle, l expression ne saurait alléger le boulet des obèses. Inconfort, handicaps sociaux, espérance de vie amoindrie, perturbation de l image du corps et détresse psychologique dans certains cas les difficultés et les risques désignent l obésité comme une maladie. L OMS la reconnaît depuis 1997. Parfois imputable aux antécédents familiaux, l hypertrophie de la masse adipeuse provient le plus souvent du mode de vie et des habitudes alimentaires. Le médecin la considère comme un état «morbide» susceptible d engendrer certaines «comorbidités». Citons le diabète, l hypertension, le taux élevé de cholestérol, le syndrome d apnée du sommeil, les dégradations ostéo-articulaires et même une fréquence accrue de cancers, sans parler des accidents vasculaires. Agir est nécessaire. Agir est possible. GPO - Groupe Pluridisciplinaire de l Obésité Voici quatre ans, sous la direction du docteur Jean-Marie Mégevand, l Hôpital de La Tour créait une structure spécialisée: le GPO. Elle privilégie la prévention et la prise en charge par un médecin, un psychologue, un diététicien et une rééducation physique au sein de l équipe de physiothérapie. Le GPO s intéresse, en particulier, aux troubles comportementaux alimentaires. En cas d échec, et si certaines conditions sont réunies, la chirurgie peut apporter une solution efficace. Deux stratégies chirurgicales Dites «restrictives», deux techniques principales permettent de diminuer la capacité de l estomac pour engendrer une satiété précoce. La première encercle le haut de l estomac par un anneau gonflable. Elle n est pas sans complications après quelques années. Plus récente, la «gastrectomie en manchette» (sleeve gastrectomy) supprime verticalement environ les deux tiers de la poche gastrique. Les conséquences éloignées et les résultats sont encore à l étude. À ces approches restrictives, certains chirurgiens opposent la solution «malabsorptive». Ils créent une importante déviation qui raccourcit considérablement la portion utilisée (absorbante) de l intestin grêle. Très efficace, l intervention n est pas sans engendrer des carences à terme, en particulier vitaminiques. Le progrès de la technique mixte Aujourd hui, la technique phare, celle que nous préconisons à l hôpital de La Tour, est à la fois restrictive et malabsorptive, mais avec mesure. L estomac est restructuré. La petite poche ainsi créée se voit reliée par pontage (by-pass) à une section intermédiaire de l intestin grêle. L intervention est réalisée par voie coelioscopique (petits trous) avec l aide de notre robot da Vinci. Les résultats se révèlent très encourageants. En moyenne, après quelques mois, nous avons constaté une perte d environ 75% de l excès de poids. Les patients retrouvent la motricité et l espérance de vie normales à leur âge. Propos recueillis auprès du Dr Jean-Marie Mégevand

La Tour Info n 9 Juin 2010 17 Chirurgie: plusieurs conditions En Suisse, pour acceptation par les assurances, l IMC (Indice de Masse corporelle) doit être égal ou supérieur à 40*. Étendus sur deux années pour le moins, les moyens médicaux et diététiques doivent avoir échoué. Le patient doit présenter un ou plusieurs de signes de «comorbidité» et être âgé de moins de 65 ans. * L'indice de masse corporelle est obtenu en divisant le poids (exprimé en kilogrammes) par le carré de la taille (exprimée en mètres). Prenons un homme de 1 m 80 pesant 95 kg. Le carré de 1,8 est 3,24. L IMC sera 95 / 3,24 = 29,3. Un IMC de 30 est le seuil à partir duquel les sujets sont jugés obèses. Embonpoint galopant En Europe, voici 25 ans,10 à 12 % de la population était obèse. Aujourd hui, 25 %! Plus grave, l'obésité gagne les adolescents. Ils sont trois fois plus nombreux.

18 La Tour Info n 9 Juin 2010 Réseau La Tour Liste des nouveaux médecins dans le Réseau de Soins La Tour Dr Ismail Bennani (FR-DE-EN) FMH Médecine interne FMH Cardiologie Promenades des Artisans 24 CH-1217 Meyrin T: (+41) 22 719 74 00 F: (+41) 22 719 74 75 Dr Mahbiz Nobahar-Corke (FR-EN-FA) FMH en Oncologie médicale Av. Cardinal-Mermillod 1 CH-1227 Carouge T: (+41) 22 309 45 99 F: (+41) 22 309 45 71 Dr André Berger (FR-DE-EN-HU) FMH en Médecine interne FMH en Endocrinologie et Diabétologie Promenades des Artisans 24 CH-1217 Meyrin T: (+41) 22 719 74 88 F: (+41) 22 719 74 82 Dr Romaine Robyr Susini (FR-IT-EN-DE) FMH en Gynécologie-Obstétrique Spéc. médecine foeto-maternelle Av. J.-D. Maillard 3 CH-1217 Meyrin T: + 41 (0) 22 719 79 79 F: + 41 (0) 22 719 79 80 Dr Tatiana Daneva Treand (FR-ES-EN-RU-BG) FMH en Médecine interne FNH en Endocrinologie/diabétologie Av. Cardinal-Mermillod 1 CH-1227 Carouge T: (+41) 22 309 46 44 F: (+41) 22 309 45 78 Dr Emmanuel Schaub (FR) FMH en Anesthésiologie Av. J.-D. Maillard 3 CH-1217 Meyrin T: (+41) 22 719 64 66 F: (+41) 22 719 63 01 Dr Omar Kerad (FR-EN-FA) FMH Médecine interne Av. J.-D. Maillard 3 CH-1217 Meyrin T: (+41) 22 719 77 99 F: (+41) 22 719 67 01 Dr Mathias Tschopp (FR) FMH Médecine interne FMH Médecine intensive Av. J.-D. Maillard 3 CH-1217 Meyrin T: (+41) 22 719 65 16 F: (+41) 22 719 65 67

La Tour Info n 9 Juin 2010 19 Adieu au docteur Jean-Benoît Thorens Un grand médecin et un grand ami nous a tragiquement quittés. Alors qu il se rendait à notre hôpital au petit matin du 2 septembre 2009, le Dr Jean-Benoît Thorens a été fauché par un automobiliste irresponsable. Marié, père de trois enfants, il avait 51 ans. Dr Alexandra Witzeling (FR) FMH en Radiologie Av. J.-D. Maillard 3 CH-1217 Meyrin T:(+41) 22 719 65 05 F: +41) 22 719 65 06 Dr Alain Younossian (FR-EN) FMH en Pneumologie FMH en Médecine Intensive FMH en Médecine Interne Av. J.-D. Maillard 3 CH-1217 Meyrin T: (+41) 022 719 62 60 F: (+41) 022 719 64 70 À l hôpital, nous le tenions tous pour un être exceptionnel. Fruit de longues années de formation ardue, ses connaissances professionnelles étaient immenses: médecine interne et pneumologie auxquelles s ajoutait un domaine qui avait comblé sa vocation profonde: les soins intensifs. À l Hôpital de La Tour, il était chef de l unité spécialisée, et il avait su en faire un centre d excellence. Pour le personnel soignant et ses confrères, son bagage scientifique et son expérience le rendaient incontournable en cas de problème médical difficile. Au cours des années, plusieurs volées d internes ont été marquées par son exemple. Grand médecin, le Dr Thorens l était par ses connaissances, mais aussi par sa personnalité et ses valeurs existentielles. Elles imprégnaient sa manière d exercer et elles portaient à un niveau extrême l exigence envers soimême, ainsi que le sens du devoir et l attention absolue accordée aux patients. De telles qualités ne formaient pas les seuls traits d une nature très riche. Nul n oublie le charisme, l humour, le rire chaleureux et un appétit entreprenant pour l existence. Le sport, par exemple, occupait beaucoup des loisirs de Jean-Benoît Thorens: course à pied, tennis, voile et, pardessus tout, les courses en montagne à peau de phoque. Cependant, la discrétion et la modestie, peut-être même une horreur de la «frime» tenaient souvent ses amis dans l ignorance de véritables exploits sportifs. Brutale, injuste, incompréhensible, la disparition nous laisse dans une détresse profonde. Notre ami Jean-Benoît rayonnait d une telle énergie, d une telle force tranquille qu il semblait à l abri d un drame aussi funeste. Nous tournons nos pensées vers Nicole, son épouse, et vers ses enfants: Isaline, Valérie et Quentin. Qu ils sachent combien nous sommes nombreux à partager leur douleur. Jean-Benoît Thorens restera à jamais ancré au plus profond de nous. Dr Marc Ritz

20 La Tour Info n 9 Juin 2010 Bilan de l année Un solide exercice 2009 Les résultats et les indicateurs témoignent une nouvelle fois du renom de notre hôpital. Courtoisie et efficacité de l accueil, extrême qualité des soins, niveau de l équipement, confort hôtelier, dévouement du personnel soignant, attention de chaque instant tout assure notre rayonnement. L amélioration technique et le développement architectural sont permanents. Les travaux achevés trouvent leur récompense. D autres se poursuivent, alors que des chantiers d envergure se préparent. 9'000 8'000 7'000 6'000 5'000 4'000 3'000 2'000 1'000 Nombre d'admissions Clinique de Carouge La Tour Admissions: légère baisse 2009 a vu le démarrage de trois unités rénovées: cardio-pulmonaire, chirurgie générale, chirurgie digestive. Si le nombre d admissions a marqué un léger recul, les «journées-patients» ont augmenté de 3,3%. L allongement de la durée moyenne de séjour reflète la prise en charge d un nombre accru de cas complexes. 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 6'000 Nombre d'hospitalisations de jour Clinique de Carouge La Tour Hospitalisations de jour: légère hausse À l Hôpital de La Tour, l unité consacrée aux hospitalisations de jour a été fermée durant une partie de l année pour rénovation. La Clinique de Carouge a enregistré une hausse de 5,7%. La moyenne pondérée se situe à 1,7%. Les cas exigeant une présence très courte sont traités, de plus en plus, en régime ambulatoire, disposition très appréciées par les patients. 5'500 5'000 4'500 4'000 3'500 3'000 2'500 2'000 1'500 1'000 500 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

La Tour Info n 9 Juin 2010 21 Durée moyenne des séjours: augmentation 7 6 5 4 3 2 1 0 Durées moyennes de séjours (en jours) Clinique de Carouge La Tour 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 À l Hôpital de La Tour, la durée moyenne des séjours passe de 5,7 à 6 jours. À la clinique de Carouge, de 4,5 à 4,6 jours. L augmentation des cas complexes compense le recours accru à la chirurgie ambulatoire. 1'000 Nombre de naissances La Tour 900 Naissances: nette progression En période de «mini-baby-boom», la superbe maternité rénovée comble l attente des obstétriciens comme des futures mères. Résultat: un bond de 17,5%. 800 700 600 500 400 300 200 100 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 8'000 7'000 6'000 5'000 4'000 Nombre total d'interventions chirurgicales Clinique de Carouge La Tour Interventions chirurgicales: léger recul 3'000 2'000 1'000 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 L Hôpital de La Tour voit un très faible recul de la chirurgie hospitalière (-0,6%), la clinique de Carouge, un repli plus sensible qui reflète un glissement des cas chirurgicaux vers les cas de médecine.

22 La Tour Info n 9 Juin 2010 180 160 140 120 100 80 60 40 20 Chiffre d'affaires total (revenu net) en millions de fr. Chiffre d'affaires ambulatoire et hospitalisation de jour Chiffre d'affaires hospitalier du réseau Chiffre d affaires: progression Le chiffre d affaires du Réseau de Soins SA augmente de 4,3% (dont 3,7% pour le secteur hospitalier). Parmi d autres facteurs, comme l augmentation du prix du matériel médical et des médicaments, l allongement de la durée moyenne de séjour y contribue. La part de l ambulatoire grandit de 5,3%. 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Salaires & charges sociales Autres charges d'exploitation Médicaments & matériel médical Honoraires médicaux ±12% ±22% ±48% ±18% Salaires et charges sociales: augmentation 100 90 80 70 60 Salaires et charges sociales + honoraires en millions de fr. Réseau La Tour Genève La masse salariale enfle de 4%. Ainsi le veut une augmentation destinée à moduler les salaires par une évaluation des fonctions et une grille de compétences requises. 50 40 30 20 10 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

La Tour Info n 9 Juin 2010 23 30 25 20 15 Coût des médicaments et du matériel médical en millions de fr. Réseau La Tour Genève Médicaments et matériel médical: augmentation 10 5 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Après une stabilité de 3 ans, voici une augmentation de 5,9%. Plusieurs facteurs l expliquent: progression des prix d achat, allongement des séjours, activité accrue du secteur ambulatoire. Baby-boom Investissements Les investissements liés aux rénovations se poursuivent. Ajoutons l aménagement du parking pour le personnel. À la rubrique des équipements, il faut noter le renouvellement (environ 1 million de francs) de l ensemble du réseau de monitorage. Celui-ci permet le suivi direct et par télémétrie de tous les patients des soins intensifs et des soins continus, même s ils sont absents de leur chambre. Mentionnons également l acquisition et le renouvellement de nombreux équipements des blocs opératoires. Quant à la toute nouvelle caméra SPEC-CT déjà en service (voir page 10), elle est inscrite au budget de 2010. Petite, mais réjouissante remontée de la natalité en Suisse. L an dernier, 76'691 naissances: un surcroît de 2000 par rapport à l année précédente. Même tendance à Genève: 6'081 nouveaux-nés, dont 544 à l Hôpital de La Tour (+17,5%). 35 Investissements en millions de fr. Routine Bloc opératoire Imagerie Rénovation maternité et Unités de soins 30 25 20 15 10 5 0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009

Acupuncture Anesthésiologie Angiographie Angiologie Allergologie Cardiologie Centre de Check-up Centre de diagnostique prénatal et d'échographie de la femme Centre Douleurs Thoraciques Centre laser dermatologique Chirurgie de la main Chirurgie des voies digestives Chirurgie endoscopique Chirurgie générale Chirurgie ophtalmologique Chirurgie plastique & reconstructive Chirurgie prothétique Chirurgie cardio-vasculaire Chirurgie robotique Chirurgie Vasculaire Clinique du dos Dermatologie Diabétologie Ecole du dos éducation du patient Ergothérapie Gastro-entérologie Gynécologie / Obstétrique Hémodialyse Imagerie médicale (CT/IRM) Laboratoire d analyses médicales Laboratoire d électrophysiologie cardiaque Médecine de la Reproduction Médecine du sport Médecine interne Médecine nucléaire Néonatologie Neurochirurgie Nutrition Oncologie Ophtalmologie & Laser ophtalmique O.R.L Orthopédie Ostéopathie Pédiatrie Physiothérapie Physiothérapie respiratoire Pneumologie Podologie Radiologie Réadaptation cardio-vasculaire Rhumatologie Service des Urgences Soins intensifs Urologie Spécialités médicales Avenue J.-D. Maillard 3 CH-1217 Meyrin/Genève T: 022 719 61 11 Av Cardinal Mermillod 1 1227 Carouge T: 022 309 45 45 Promenade des Artisans 24 CH-1217 Meyrin / Genève T: 022 719 74 00 URGENCES 24/24H URGENCES 24/24H Urgences du lundi au vendredi, de 8h à 19 h www.latour.ch