Atelier autour du portage bébé Avec le soutien du Réseau Périnatalité Alès en Cévennes Association Reseda Vendredi 13 juin 2014 et Mercredi 18 juin 2014 1
Le portage à travers l histoire Le portage a toujours existé. Au début de l Histoire, porter répond surtout au besoin de sécurité afin de préserver le bébé du froid et des prédateurs. Au Moyen-Âge, le lien mère-enfant est valorisé dans la culture comme dans les images religieuses. Les bébés sont allaités et portés. Après le Moyen Âge, l apparition des nourrices modifie les comportements et éloigne l enfant de sa mère. 2
Le portage à travers l histoire 3
A partir du XVIII siècle, le bébé commence à dormir dans un berceau. Le sommeil partagé est de moins en moins toléré par crainte d infanticides déguisés en étouffements. Malgré cela, le portage reste présent pour des raisons pratiques et parce que les mères allaitent en majorité. Au XIX siècle, l industrialisation, l hygiénisme, le travail des femmes modifient le temps consacré au maternage. L apparition du landau profite à toutes les couches de la société et renforce la perte de contact. Place ensuite au courant hygiéniste avec son lot de recommandations sur les «bonnes» manières d éduquer son enfant comme par exemple (plus de bercement = mauvaises habitudes, repas à heures fixes, le portage rend les enfants capricieux ) cela nuit au maternage proximal. 4
Vers les années 1950, l accouchement à l hôpital se systématise. L apparition de matériel de puériculture (poussette, chaise haute, transat, parc ) et l apparition des laits infantiles concourent à diminuer la proximité mère-enfant. C est seulement à partir des années 1970 que l on s intéresse au comportement des enfants. Grâce à des travaux de docteurs comme Hassenstein, Charpak, Odent, Leboyer, Brazelton, Dolto, les bébés sont considérés comme des personnes dont les besoins sont mieux connus et pris en compte. La 1 ère écharpe de portage apparaît en Allemagne (marque Didymos). Les associations de soutien au maternage se développent. 5
En France, le portage est réapparu dans les années 1980 1990. Dans tous les pays du monde les enfants sont portés. Toutefois, selon la culture, les besoins, les conditions de vie, le portage sera différent. Il existe deux types de portage soit avec: - une matière rigide qui est souvent associé à l emmaillotement avec un tissu, - une matière souple: tissu, peau d animaux On vous propose de voyager un peu 6
Matières rigides 7
Dans des pays moins riches que les notres, les parents n'ayant pas d'autres alternatives, le portage est une évidence et se fait de façon naturelle. Les parents ont été portés, ils voient porter, ils portent leur propre bébé, ils sont aidés par l'entourage pour le portage de leur enfant. 8
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Matières souples 11
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Chez les Inuits, le bébé peut être mis tout nu dans la capuche dans l amauti en peau 14
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Les enfants seront portés plus ou moins longtemps, parfois sur le dos, le côté, le creux des reins, par la tête Sur une ou deux épaules. 16
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Dans des pays qui ont une réelle habitude et culture du portage, les enfants portent à partir de 7 ans environ. Dans les unités kangourous, cela est le cas. 19
En Asie, le porte bébé est brodé pendant le temps de la grossesse 20
Porter son enfant c est : * Le porter physiquement * Le porter dans son cœur * Le porter vers son avenir 21
Anatomie du bébé porté Le dos Un dos de bébé arrondi est tout à fait sain! Le redressement de la colonne vertébrale a lieu en 3 étapes et dure environ 1 an. Il se fait du haut vers le bas et commence par la colonne vertébrale cervicale,. Ce développement est terminé lorsque l enfant peut s assoir seul librement. Lorsque l enfant peut marcher seul, le redressement complet de la colonne vertébrale est terminée. 22
A la naissance : La colonne vertébrale d un nouveau-né a la forme d un C (une courbe convexe). Il n a ni les courbes de stabilisation ni la force lui permettant de tenir sa tête droite Les premiers mois : A mesure que votre nourrisson travaille contre la gravité, ses muscles commencent à se développer. Des muscles du cou solides permettent au nourrisson de soutenir sa lourde tête, formant ainsi la courbe du cou (cervicale) de la colonne vertébrale De six mois à un an : Lorsqu un nourrisson apprend à ramper et à se lever, la courbe du bas du dos (lombaire) et ses muscles se développent afin qu il puisse se tenir debout. Ce n est que lorsqu il s éloigne de vous en marchant par ses propres moyens que toutes ses courbes sont développées 23
Position du dos du bébé lors du portage 24
Position du dos du porteur lors du portage 25
La hanche L enfant a une hanche essentiellement cartilagineuse, qui va s ossifier progressivement pour l être complètement à l âge de 15 ans. C est la tête du fémur qui au fur et à mesure des mouvements va creuser la cavité cotyloïde. Les genoux du bébé, sont positionnés plus haut que les hanches, au niveau du nombril, le bébé en posture accroupie. La position accroupie permet à la tête fémorale d être correctement placée dans la cavité cotyloïde; elle est garante de la bonne position du dos et permet le bon développement de l articulation de la hanche encore cartilagineuse. Les genoux doivent être plus écartées que les hanches. Il est important d apprendre à l enfant à s accroupir. Le porteur va chercher à accrocher le bébé sur un arrondi: seins, creux des reins, creux de hanche. 26
Les objectifs du portage physiologique Respecter les besoins fondamentaux du bébé Etre en relation continue avec lui Respecter la physiologie humaine Poursuivre ses activités quotidiennes 27
Les avantages du portage Pour le bébé Rappel utérin: contact, chaleur, mouvement, battement du cœur, odeur, Contact corporel Bercement, effet massant et déstressant Très contenant Sécurité affective Digestion facilitée, diminution des coliques, diminue le reflux, aide à roter Meilleure protection des virus, et de la pollution Favorise le lien d attachement, sans lien d attachement le bébé ne peut se développer; la figure d attachement secondaire ne prendra jamais la place de la figure d attachement primaire. 28
Les avantages du portage Pour le bébé Prévention de la luxation congénitale de la hanche Stabilisation des fonctions vitales; il consacre donc toute son énergie à grandir Stimulation des 4 sens (toucher, odorat, vue, ouïe) Participation active du bébé (stimule la tonicité active) Acteur de la vie qui l entoure Augmente le taux d ocytocine, bien-être Favorise le langage, parole facilitée et bébé participe à ce bain de parole S endort quand il veut et autant qu il en a besoin 29
Pour le porteur Etre en relation: amour, émerveillement, attention Protection affective et corporelle Plus grande proximité avec le bébé (physique et psychique) Favorise le lien d attachement Peau à peau Sensation d union avec le bébé Répond aux besoins du bébé Liberté des mouvements: mains libres, se déplacer partout Facilite et favorise l allaitement 30
Pour le porteur Augmente le sensation de compétences parentales Plaisir partagé, augmente l ocytocine Frais de puériculture réduit Permet de travailler avec son bébé Papa, maman ou une autre personne qui prend en charge l enfant, relais Repos du parent quand bébé dort dans l écharpe Soulage le dos Encombrement faible Disponibilité pour les aînés 31
Pour le papa Paternage proximal Soulage la mère et prend le relais Relation privilégiée Favorise la parole, lien d attachement Mieux décoder et repérer les signaux émis par le bébé Bien-être partagé 32
La durée du portage Correspond à un réel besoin pour l enfant Etudes faites par des anthropologues: - 5 à 8 heures à la naissance - 2 à 3 heures après un an Elle est évolutive dans le temps Les besoins d'un bébé et d'un enfant évoluent au fil du temps et le portage comme le maternage, évolue en parallèle. Le bébé a également besoin d être posé pour découvrir son corps en motricité libre Le bébé participe au portage, il est actif. Le bébé humain contrairement à certains animaux ne nait pas mature, il va lui falloir des années pour avoir fini sa maturation 33
Les différents outils de portage Multitude d outils ayant tous des avantages et des limites Il faut choisir le plus adapté au besoin de chacun: - Les écharpes - Les bandeaux - Les slings - Les porte-bébés dits physiologiques - Les porte-bébés chinois - Les portages sans nœud - Le pagne africain Certains pas avant 6 mois pour que le bébé puisse avoir un certain maintien de son dos et de sa tête. 34
Les Bandeaux Très utile pour le tout petit 35
Sling Sling qui veut dire écharpe en anglais Le sling peut-être fabriqué avec un tissu en sergé croisé avec lequel on peut réaliser un serrage zone par zone et donc une installation respectueuse pour le bébé. Toutefois certains slings sont faits avec du jersey et du tissu qui n est pas en sergé croisé, convient pour un portage de courte durée. 36
Les écharpes Le tissage en sergé croisé, il permet un serrage zone par zone qui soutient le dos du bébé; ce que les autres types de tissu ne feront pas. Il est donc à conseiller et à privilégier, en expliquant les caractéristiques aux parents. Un autre tissu peut convenir de façon occasionnelle ou pour un portage de courte durée (20 mm), - Le tissu doit-être stable dans la largeur et dans la hauteur, et élastique dans sa diagonale - Le tissu doit être à 100% dans la même matière - L encre utilisée ne doit présenter aucune toxicité norme Oeko tex - La largeur doit-être de 70 cm au moins - Les ourlets doivent être sécurisés - Des couleurs trop féminines peuvent gêner le père, s il souhaite porter à l extérieur, - L essayer, permet de voir aussi la souplesse du tissu qui peut-être appréciée par certains et pas par d autres 37
Les écharpes Il ne doit pas y avoir de broderies, applications, poches, ce qui modifie la tension du tissu, - Une écharpe n a ni endroit, ni d envers, - Elle ne doit pas être trop longue pour ne pas gêner le porteur (moins de 4 m); trop de longueur est un frein à un bon serrage et ne facilite pas le nouage, - La qualité du tissage: différence entre sergé croisé double et jersey - Les prix - Coton bio ou pas selon les choix des parents - Les rayures facilitent le repérage -quelques marques d écharpes connues en sergé croisé: Didymos, Storchenwiege, Néobulle, Kubéba, Lana, Amazonas, Girasol, Colimaçon, - En jersey: JPMBB, Tricoslen L écharpe conçue avec un tissu en sergé croisé possède une élasticité pour soutenir le dos du bébé. Il permet de faire un serrage zone par zone et cela est important jusqu à un an minimum, ce qui correspond à la durée de développement complet de la colonne vertébrale mais aussi par confort pour porteur et porté. 38
Les porte bébés dit physiologiques On dit que ces porte bébés sont physiologiques car ils permettent une bonne installation du dos et des hanches des bébés. Il existe de nombreuses marques. Ils sont d une installation aisée et ne demandent pas beaucoup d entrainement Toutefois, il est important d avoir des bases de portage pour une bonne installation du bébé Sont à réserver à un portage court et à n utiliser qu avec des enfants ayant déjà acquis une bonne tonicité du dos (plus vers 9 mois), voire plus selon l enfant; un repère intéressant: qu il puisse tenir en parti assis. 39
Les porte bébés dits physiologiques Le manduca 40
Les porte bébés dits physiologiques Il existe de nombreuses marques de porte bébé dit préformés 41
Les porte bébés non physiologiques 42
Les porte bébés sans nœud : Le Tonga 3 tailles différentes S, M, L 43
Porte bébé sans nœud : 44
Rester attentif Quelques que soient ses connaissances théoriques et pratiques Garder son bon sens Rester vigilant Remettre ses connaissances en question S adapter à la situation La position Le serrage La hauteur Le confort Le plaisir du partage Respecter 45
La position Cyphose totale: relâchement musculaire, sécurité affective, protection de la colonne Rétroversion du bassin Abduction Angle du tronc et du fémur de 60 degrés 46
Le serrage avantages du serrage Soutien toute la colonne du bébé et donc sa tête Très contenant Sensation de sécurité affective Développe les bienfaits physiologiques Différentes façons Pan par pan Par traction Par pliage ou par volte Diminution des bras de leviers Confort de portage Pas de chute possible Liberté des mains du porteur 47
Les règles de sécurité pour un bébé installé en écharpe Le bébé est porté en position verticale Il est face au porteur, et proche de celui-ci Le front du bébé est à hauteur de bisous Sa tête est dans l axe de sa colonne vertébrale et soutenue par un serrage zone par zone Son nez et sa bouche sont dégagés Sa tête, ses mains, ses pieds sont libres et protégés du chaud ou du froid Donner à boire et à manger régulièrement au bébé ou lui permettre d avoir accès au sein à chaque fois qu il en manifeste le besoin Le bébé est habillé en fonction du temps en tenant compte de l épaisseur de l écharpe. Une épaisseur = un vêtement Pas de portage en vélo, roller ou autre En voiture, bébé est remis dans son siège auto adapté à son âge Porter en pleine conscience; attention lors de prise de traitement qui peut abaisser la vigilance, alcool, toxiques 48
Les règles de sécurité pour un bébé installé en écharpe Les Règles de sécurité sont téléchargeables sur le site AFPB, il est important de les distribuer aux parents. Sur le site AFPB: Le portage, portage et sécurité, règles de sécurité et portage. 49
Points à surveiller Pas de plis: dans le dos du bébé, sur les épaules du porteur, dans le dos du porteur Tissu bien tendu Liseré bien serré Tissu remontant sur la partie pubienne du bébé Bébé bien proche du porteur pour éviter tiraillements dans le dos du porteur Plante des pieds libres et de dos on voit la plante des pieds de bébé Jamais de tissu enveloppant la tête du bébé: sur stimulation du nerf vague, mauvaise oxygénation, Mains du bébé près du visage 50
Hauteur du portage Variable entre la fourchette sternale et la gorge des seins, hauteur de bisous sur une zone «dure», pas de risque d étouffement Quel portage? Les 4 premiers mois, plutôt portage devant ou côté Ensuite, plutôt côté ou dos. le passage dos est un réel stress pour des parents ayant pas cette expérience de portage, cela nécessite de les accompagner. Entrainement possible sur le canapé, se positionner dos au mur Nouage rapide sans serrage pan par pan pour premiers essais. 51
Les différents noms des nouages que nous allons voir ensemble portage devant La hanche simple Le sling La hanche réglable Le croisé enveloppé ou enveloppé croisé Le kangourou devant (si possible) Le croisé simple (si possible) Le kangourou dos portage dos 52
La hanche simple 53
La hanche réglable Avec 1 anneau 54
Le croisé enveloppé 55
Le Kangourou devant 56
Le croisé simple 57
Le Kangourou dos 58
Liens vidéos Transformer une écharpe en sling https://www.youtube.com/watch?v=803r2kio068&feature=youtube_gdata_player Le sling http://touch.dailymotion.com/video/x8mscl_portage-sling-sur-la-hanche_lifestyle La hanche réglable http://www.youtube.com/watch?v=qnccz2rwkhe&sns=em Croisé simple http://touch.dailymotion.com/video/xbjjqn_portage-croise-simple_people Kangourou devant: https://www.youtube.com/watch?v=ll2oesdli4u&feature=player_embedded#at=104 https://www.youtube.com/watch?v=rfuowak9i7q Kangourou dos: https://www.youtube.com/watch?v=fjle1jih30q https://www.youtube.com/watch?v=ofn4vjotmwy 59
kangourou dos avec une écharpe courte Liens vidéos https://www.youtube.com/watch?v=q59zzsq4qo0&feature=youtu.be croisé enveloppé: https://www.youtube.com/watch?v=kyr2qbwjmdg sling/écharpe et allaitement: https://www.youtube.com/watch?v=wbqf7e22xuo les finitions: https://www.youtube.com/watch?v=t4k1-fwkviq le noeud plat: https://www.youtube.com/watch?v=kpzhcsafj_8 https://www.youtube.com/watch?v=bdewlzadh28 60
Les familles de nœuds et longueur d écharpe nécessaire Les hamacs : écharpe 2 m - Hanche simple - Hanche réglable avec ou sans anneau - Sling Les kangourous : écharpe 3,50 m - Kangourou devant, dos, côté Les croisés: écharpe de 4, 50 m - Simple ou enveloppé 61
En pratique La bonne hauteur: quand on lève les bras l écharpe ne traine pas par terre, On installe le bébé dans l écharpe en le mettant par le haut, On sort le bébé de l écharpe en montant le tissu par le haut, Un bébé peut refuser un portage: nouvelle sensation pour lui ou nouveau nouage que celui qu il connait et qui peut le contrarier. Pour se faire, expliquer à l enfant ce que l on fait, et lui permettre de s adapter progressivement (position balançoire, en attendant qu il sache et qu il accepte de s enrouler. On montera le tissu en 2 ème intention. Pour un bébé qui a du mal à s enrouler, hypertonique : privilégier un portage côté, Porter demande de l entrainement 62
Quelques astuces - Quand bébé s est endormi dans l écharpe vous pouvez le laisser emmailloter de façon à ce qu il garde la chaleur, l odeur du porteur et cela lui permet aussi d être regroupé ce qui diminue les reflexes archaïques. - On fait un serrage de la tête vers les fesses du bébé - Un pan de l écharpe peut servir à se «cacher» lorsque maman allaite bébé, - Pour allaiter le nœud peut être desserré et le serrage sera refait lorsque le bébé sera repositionné dans l écharpe, - Bien repérer les bords de l écharpe qui sont de couleurs différentes, - Renouer si l écharpe est trop longue, - Se regarder dans une glace de façon à «autocritiquer» le portage réalisé 63
Questions - Une autre personne que les parents peut elle porter? - L enfant porté va-t-il être capricieux? - Ça va renforcer la «fusion» avec bébé? - Je vais avoir mal au dos? - Je risque de le faire tomber? - Portage va avec allaitement? - Mon ainé va être jaloux? - C est long à mettre? - C est compliqué? - Il va avoir trop chaud? - Risque d étouffement? - Mauvaises habitudes? - Trop serré? - Regard social. 64
L habillage Du porteur Attention aux vêtements avec strass, anneaux, incrustations qui pourraient faire mal au bébé Attention aux colliers longs Grand blouson ou blouson de portage Poncho Bonnet ou chapeau, selon la saison Du bébé Chaussettes ou chaussons souples Pour un portage en écharpe: éviter de mettre un manteau, le serrage réalisé sera moins bon. 65
Position en hamac: INTERDITE! C est-à-dire, la position couchée est complètement interdite du fait du risque accru de mort subite du nourrisson, due à une hyperstimulation du nerf vague et de la mauvaise oxygénation. Des cas de décès de bébé en écharpe ont été répertoriés. Outre le caractère dramatique, ces décès font une mauvaise réputation au portage 66
A NE PAS FAIRE Pareil pour la position en boudha 67
PORTER FACE AU MONDE A NE PAS FAIRE - Le dos du bébé ne peut s arrondir - Position physiologique impossible - le bébé ne peut fuir les stimulations extérieures et n a plus le contact visuel rassurant avec le porteur - il ne peut pas se replier sur lui-même quand il en ressent le besoin - Pour le porteur le poids de l'enfant est moins plaqué contre son corps et donc pèse beaucoup plus vers l'avant cambrure du dos pour compenser et très fort appui sur le périnée - Peut être à l origine de comportement d agitation et de nervosité du bébé - Mauvaise circulation sanguine des membres inferieurs (jambes pendantes, pression aux niveau des artères fémorales) - Argument de vente de certaines marques de porte bébé : éveille l enfant 68
A NE PAS FAIRE 69
Nous vous remercions de votre attention bon portage à toutes Atelier portage Avec Cathy Barbier Laure Chabrier Juin 2014 70