Table des matières SOMMAIRE LISTE DES TABLEAUX LISTE DES ABRÉVIATIONS REMERCIEMENTS ii vii ix xi INTRODUCTION 1 CONTEXTE THÉORIQUE 5 Le système vasculaire cérébral 6 L'ischémie cérébrale transitoire 9 Le syndrome d'apnées du sommeil 17 Relation entre le syndrome d'apnées du sommeil et les maladies cérébrovasculaires 36 But de l'étude, hypothèses de recherche et objectifs 46 MÉTHODE 49 Participants 50 Matériel 51 Instruments de mesure 52 Déroulement 81 RÉSULTATS 83 Plan de l'expérience et analyse des données 84 Présentation des résultats 86 INTERPRÉTATION DES RÉSULTATS ET DISCUSSION 118
Comparaison de l'iah entre les patients avec ICT et les participants sans ICT 119 Comparaison des résultats concernant les fonctions cognitives entre les quatre groupes 123 Comparaison des résultats concernant les fonctions cognitives entre les patients avec ICT et les individus sans ICT 126 Comparaison des patients avec ICT et des individus sans ICT concernant la présence de symptômes dépressifs 135 Conséquences et retombées possibles de l'étude 136 Forces et faiblesses de l'étude 139 CONCLUSION 142 RÉFÉRENCES 146 APPENDICE A : Approbation du projet par le comité d'éthique à la recherche du Complexe Hospitalier de la Sagamie 156 APPENDICE B : Sous-test Substitution du WAIS-III 158 APPENDICE C: Test d2 d'attention 160 APPENDICE D : Test des cloches 162 APPENDICE E : Test des 15 mots de Rey 164 APPENDICE F : Figure complexe de Rey 170 APPENDICE G: Test de Brown-Peterson 172 APPENDICE H : Test de latéralité d'edinburgh 174 APPENDICE I : Mini-mental state examination 176 APPENDICE J : Epworth sleepiness scale 179 APPENDICE K : Questionnaire Apnée du sommeil et AVC 181 APPENDICE L : Questionnaire sur l'hygiène du sommeil 184
VI APPENDICE M : Questionnaire post-polysomnographie 186 APPENDICE N : Formulaire explicatif et formulaire de consentement pour les participants avec ICT 188 APPENDICE O : Formulaire explicatif et formulaire de consentement pour les participants du groupe contrôle 192 APPENDICE P : Ordre d'administration des tests neuropsychologiques 196
Liste des tableaux Tableau 1 Comparaison des caractéristiques des participants (données brutes, non transformées) selon le groupe 87 2 Comparaison de l'iah moyen et de la proportion de SAS entre le groupe ICT et le groupe contrôle (données brutes, non transformées) 92 3 Comparaison des quatre groupes au niveau des caractéristiques sociodémographiques, des variables du sommeil et des symptômes dépressifs (données brutes non transformées) 93 4 Moyennes, écarts-types et résultats des analyses de variance sur les fonctions intellectuelles des quatre groupes 97 5 Moyennes brutes non transformées, écarts-types et résultats des tests t sur les fonctions intellectuelles des personnes avec ICT comparativement aux individus sans ICT 100 6 Moyennes brutes non transformées, écarts-types et résultats des analyses de variance sur les fonctions attentionnelles et la vigilance des quatre groupes..102 7 Moyennes, écarts-types et résultats des tests t sur les fonctions attentionnelles et la vigilance des personnes avec ICT comparativement aux individus sans ICT 103 8 Moyennes brutes non transformées, écarts-types et résultats des analyses de variance sur les fonctions mnésiques des quatre groupes 106 9 Moyennes brutes non transformées, écarts-types et résultats des tests t sur les fonctions mnésiques des personnes avec ICT comparativement aux individus sans ICT 107 10 Moyennes brutes non transformées, écarts-types et résultats des analyses de variance sur les fonctions executives des quatre groupes 109 11 Moyennes brutes non transformées, écarts-types et résultats des tests t sur les fonctions executives des personnes avec ICT comparativement aux individus sans ICT 110
vin 12 Moyennes brutes non transformées, écarts-types et résultats des analyses de variance sur les fonctions motrices des quatre groupes 112 13 Moyennes, écarts-types et résultats des tests t sur les fonctions motrices des personnes avec ICT comparativement aux individus sans ICT 115 14 Comparaison entre les participants ayant réussi l'étem et ceux ayant échoué l'étem sur le sexe, l'âge, la scolarité, l'iah et la présence du SAS (données brutes non transformées) 117
Liste des abréviations 1. AVC : Accident vasculaire cérébral 2. BDI-II: Beck depression inventory-ii 3. CHS : Complexe Hospitalier de la Sagamie 4. CPAP : Continuous positive airway pressure (ventilation en pression positive continue) 5. CPT : Continuous performance test 6. ESS: Epworth sleepiness scale 7. ÉTEM : Épreuve de traçage d'une étoile en miroir 8. HT A : Hypertension artérielle 9. IA : Index des apnées 10. IAH : Index des apnées et hypopnées 11. ICT : Ischémie cérébrale transitoire 12. IMC : Indice de masse corporelle 13. MMSE: Mini-mental state examination 14. QI : Quotient intellectuel 15. SaC«2 : Saturation sanguine en oxygène 16. SAS : Syndrome d'apnées du sommeil 17. UPP : Uvulopalatopharyngoplastie 18. WAIS : Wechsler adult intelligence scale 19. WAIS-III : Wechsler adult intelligence scale-iii 20. WCST: Wisconsin card sorting test
21. WISC-III : Wechsler intelligence scale for children-ill 22. WMS: Wechsler memory scale