LES BAROTRAUMATISMES Niveau 2
Sommaire Rappel sur les variations de pression et de volume et du N1. Les Barotraumatismes Mécanisme général Placage du masque Barotraumatisme des sinus Barotraumatisme des oreilles Les vertiges alterno-barriques Barotraumatisme des dents Surpression stomacale ou intestinale Barotraumatisme des poumons «Surpression pulmonaire» Tableau récapitulatif des barotraumatismes
Objectif éviter les accidents dû aux variations de la pression, Connaitre les facteurs favorisants l apparition savoir reconnaître les principaux symptômes sur soi ou sur un autre membre de la palanquée, prévenir sous l eau par les signes et réagir conduite à tenir lorsqu il y a un accident.
Rappel sur les notions de pression Pression absolue = pression atmosphérique + pression relative
Compressibilité PV = Quantite de gaz cste. P1*V1 = P2*V2 P1 : pression de départ et V1 : volume de départ P2 : pression d arrivée et V2 : volume d arrivée A la descente, la profondeur augmente, donc la pression augmente le volume des gaz diminue A la remontée, la profondeur diminue, donc la pression diminue le volume des gaz augmente
Exercice d application Un plongeur remplit ses poumons d air (volume de 5L). Il descend à 10 mètres. Quel serait le volume d air dans ses poumons s il gardait sa respiration? Il descend ensuite à 40 m en respirant normalement. Et là, panique, il remonte très rapidement à 30m sans respirer. Quel est le volume d air à 30m de ses poumons? Que se passerait-il s il ne s était pas arrêté à 30m, et s il bloquait sa respiration jusqu à la surface (calculer le volume théorique des poumons)?
Les Barotraumatismes : Mécanisme général Le corps humain contient des cavités naturelles remplies d air. Lors des variations de pression extérieure, la cavité cherche à se déformer, mais elle ne peut pas toujours le faire (sinus, dents). Un barotraumatisme est donc une lésion provoquée par l effet mécanique d une variation de pression : il est directement causé par la loi de Mariotte.
Ce que vous devez savoir Les facteurs favorisants Reconnaître les symptômes Prévention Conduite à tenir Vous n avez pas à connaître les mécanismes ni les traitements qui suivront, mais sachez que vous pouvez vous retrouver seul avec la victime. Vous devez savoir quelle attitude adopter.
Placage du masque Le principe Le masque est composé d'une vitre et d une jupe souple permettant à cette dernière d épouser la forme du visage et ainsi de créer l étanchéité. A la surface Lors de la descente Compensation
Placage du masque A la descente Symptômes Sensation d aspiration, une gène Douleurs oculaires de plus en plus vives au fûr et à mesure de la descente, Saignements de nez, Hémorragie conjonctivales, Oeil au beurre noir, Troubles visuels dans les cas les plus graves. Facteur favorisant : Masque non adapté, pas d expiration par le nez pendant la descente Prévention SOUFFLER dans le masque par le nez lors de la descente Conduite à tenir En cas de troubles visuels, consulter un médecin, ophtalmologiste de préférence. En cas de saignement du nez, penchez la tête en avant en appuyant fortement sur la narine.
Barotraumatisme des sinus A la descente et remontée
Cause : Barotraumatisme des sinus
Barotraumatisme des sinus Facteur favorisant : rhume même soignée, ou pb de sinus Symptômes : On ressent d abord une gêne, puis une douleur aigue au front ou aux maxillaires selon les sinus touchés. Saignement Prévention : Ne jamais Plonger lorsque l on est enrhumé. Visite médicale adaptée. Ne jamais Forcer à la descente, même si pas de douleur. Conduite à tenir Arrêter la descente, remonter de quelques mètres ou retourner tranquillement en surface si la douleur perciste!. Prévenir le DP. Consulter un médecin ORL
Barotraumatisme des oreilles Causes Physiologiques d une obstuction: Inflammations Infections locales Obstruction tubaires A la descente et remontée Facteurs favorisants : : rhume ou toute inflamation même soigné depuis peu. Mauvaise compensation; attention aux yoyos.
Barotraumatisme des oreilles Symptômes : Otite Barotraumatique Douleur qui peut devenir intense Bourdonnements et vertiges, nausées Écoulement de sang possible Surdité Barotraumatisme de l oreille interne: Surdité Acouphènes Vertiges durables Nausées, vomissements
Barotraumatisme des oreilles Ce qu il faut faire : compensation
Barotraumatisme des oreilles Ce qu il faut faire : Arrêter la descente, remonter de quelques mètres et essayer de nouveau de descendre lentement. Si le problème n est pas résolu alors retourner tranquillement en surface. Prendre soin de ses oreilles : rinçage à l eau douce Ce qu il ne faut jamais faire : Plonger lorsque l on est enrhumé. Forcer à la descente. Ne jamais forcer une maneouvre de vasalva PAS DE VASALVA A LA REMONTEE Conduite à tenir : Consulter un médecin ORL, Ne plus plonger avant guérison, Prevenir le DP
Les vertiges alterno-barriques Causes : Ces vertiges sont dus à une différence de pression entre les deux oreilles moyennes. Du coup l information transmise à l oreille interne est discordante entre l oreille droite et l oreille gauche et le signal envoyé au cerveau n est plus cohérent. Symptômes : Vertige isolé, Désorientation totale Perte de la notion du haut et du bas La durée de ce vertige peut aller de quelques secondes à de nombreuses minutes. Prévention : Ne pas forcer sur les oreilles à la descente Conduite à tenir : Consulter un médecin ORL
Cause : Barotraumatisme des dents A la descente et remontée
Barotraumatisme des dents Symptômes : On ressent une gène, plus rarement une forte douleur au niveau du nerf. Prévention : Arrêter la plongée retourner tranquillement en surface. Conduite à tenir : Dentiste
Barotraumatisme des poumons «Surpression pulmonaire» La surpression pulmonaire est l accident le plus grave et le plus dangereux en plongée.
Barotraumatisme des poumons «Surpression pulmonaire» Cause :
Barotraumatisme des poumons «Surpression pulmonaire» Cause : L'intérieur des poumons est constitué de petits sacs, les alvéoles, qui se remplissent et sevident d'air à chaque cycle ventilatoire. Ces alvéoles, en contact avec les capillaires sanguins, sont le siège des échanges d'oxygène et de gaz carbonique avec le sang. Si, lorsd'une remontée, on empêche l'air de s'échapper librement des poumons, la dilatation de l'air va gonfler les alvéoles au-delà de leur limite d'élasticité et les distendre : c'est la surpression pulmonaire. Les lésions occasionnées peuvent avoir des conséquences très graves Car viennent perturbées et modifiées les echanges d O2 et de CO2. A la remontée
Barotraumatisme des poumons «Surpression pulmonaire» Facteurs favorisants Blocage volontaire (panique) Spasme consécutif à une irruption d eau froide dans le nez ou la gorge (blocage mécanique de la glotte) Obstruction des bronches (asthme, bronchite, ) Détendeur mal réglé Stress Remontée sans embout ou à deux sur un seul détendeur Essoufflement Froid Remontée incontrôlée suite à un problème de gilet de stabilisation. Apnéïste ayant pris de l air au fond
Barotraumatisme des poumons «Surpression pulmonaire» Symptômes immediats Les lésions occasionnées peuvent avoir des conséquences très graves : Difficulté, voire arrêt, respiratoire (les échanges d'oxygène avec le sang sont perturbés), Toux et crachats sanglants, Paralysie, Perte de connaissance, Arrêt cardiaque,
Barotraumatisme des poumons Prévention : «Surpression pulmonaire» Contrôle de la vitesse de remontée : maîtrise indispensable du gilet. Ne jamais bloquer la respiration à la remontée : Pas de valsalva à la remontée, cette manœuvre bloque la respiration. De préférence remonter la tête en hyper extension, Insister sur l expiration à la remontée Maîtrise de la RSE Pas de petites apnée pour économiser l air
Barotraumatisme des poumons Prévention : «Surpression pulmonaire» Les alvéoles ne résistent qu à une différence de 0,2 bars. Cela représente près de la surface, 2 mètres d eau. => Piscine Lorsque l on fait un palier en mer houleuse, il faut éviter de s accrocher à un objet relié au fond, (chaîne d ancre, rocher etc.). Le stress par exemple, qui trouve son origine dans la peur, l essoufflement ou la mauvaise condition physique peut entraîner des erreurs de jugement ou de comportement fatal. une bonne formation ( Reflexe d expiration), du calme et de la pratique.
Barotraumatisme des poumons «Surpression pulmonaire» Conduite à tenir : Arrêter la remontée et faire souffler. Alerter les secours IMMEDIATEMENT Prévenir le DP : signe de détresse si pas sur le bateau. Pas de ré immersion O2
Récapitulatif Dents