Santé et sécurité du travail Formation en entretien sanitaire Risques physiques et postures non contraignantes en entretien sanitaire en entretien sanitaire
Table des matières 1. Présentation...3 1.1 Objectifs de la formation 1.2 Contenu et déroulement 2. Problématique de santé et de sécurité en entretien sanitaire 4 2.1 Principales lésions rencontrées 2.2 Comité sectoriel de santé et sécurité du travail du Service des résidences 3. Approche globale et démarche préventive..6 3.1 Comment surviennent les lésions professionnelles? 3.2 Dangers à la source des lésions 3.3 Comment prévenir les lésions professionnelles? 4. Dos et membres supérieurs..11 4.1 Les lésions les plus fréquentes 4.2 Anatomie, types de lésion et facteurs de danger 4.3 Physiologie et biomécanique 5. Prévention des blessures musculo-squelettiques en entretien sanitaire...18 5.1 Principes de sécurité pour la protection du dos et des membres supérieurs 5.2 Application des principes en considérant les personnes et en évaluant leurs tâches 5.3 Application des principes par des améliorations de l équipement, de l environnement, du temps et de l organisation du travail 6. Exercices de préparation physique..32 7. Quiz (évaluation des acquis).....35 8. Annexe (utilisation des produits)...36 2
Présentation 1.1 Objectif général Le personnel de l entretien sanitaire est apte à agir individuellement et collectivement afin de rendre ses tâches et son milieu de travail plus sécuritaires. Objectifs spécifiques Comprendre les mécanismes de production des blessures musculo-squelettiques associées aux tâches d entretien sanitaire. Prendre conscience des limites du corps. Connaître les différentes méthodes de manipulation du matériel d entretien. Identifier et éliminer les dangers dans les opérations quotidiennes. Sensibiliser et intégrer les participants aux techniques de travail sécuritaires. 1.2 Contenu et déroulement Thèmes Activités Durée 1. Présentation Exposé et échanges 2h Pause 20 min. 2. Présentation Exposé et échanges 1h10 Dîner 3. Partie pratique Pause 4. Partie pratique Démonstration et application physique des mouvements Démonstration et application physique des mouvements 30 min. 1h30 20 min. 1h30 5. Quiz Exercices et échanges 20 min. 3
Problématique de santé et de sécurité en entretien sanitaire 2.1 Principales lésions rencontrées D après vous, quels types de lésions surviennent lors de la pratique d un travail en entretien sanitaire et dans quelles circonstances apparaissent-elles? 4
2.2 Comité sectoriel de santé et sécurité du travail du Service des résidences Rôles du comité Identifier et/ou collaborer à l élimination à la source des dangers pour la santé, la sécurité et l intégrité physique des personnes. Analyser les accidents de travail du service et corriger les problèmes à la source. Inspecter les lieux de travail et équipements utilisés. Recevoir les suggestions et plaintes des employés. Etc. Composition Les personnes suivantes font partie du comité de santé sécurité : Mathieu Gagnon Tony Quirion Lyne Girard Mario Guay Louise Dallaire, conseillère en prévention et invitée Martin Genest, invité Fonctionnement Il y a quatre réunions par année du comité des résidences : deux durant la session d automne et deux durant la session d hiver. 5
3.1 Comment surviennent les lésions professionnelles? Fait accidentel Danger Lésions Traumatismes progressifs Pourquoi? Comment? Quoi? 6
3.2 Dangers à la source des lésions Identifiez des dangers présents ou des situations difficiles dans votre travail : 7
3.2 Dangers à la source des lésions (suite) Afin d éviter des accidents de travail ou des blessures liées à l entretien sanitaire, il faut intervenir de manière préventive; on écartera donc les effets psychologiques néfastes sur le travailleur. Mais une question de la plus grande importance doit être posée : Pourquoi le travailleur utilise-t-il cette méthode de travail si elle comporte des risques? Les réponses les plus fréquentes obtenues des travailleurs sont les suivantes : «C est comme ça que je l ai appris.» «Je n ai pas l équipement nécessaire.» «Ça va beaucoup plus vite de cette façon.» Ces réponses représentent également une partie de la réalité de la situation globale du travail; une personne effectue une tâche avec un équipement donné dans un environnement déterminé, à un temps fixé dans le cadre d une organisation précise. ORGANISATION Personne Temps Tâche Environnement Équipement 8
Exemples de dangers dans une situation de travail À compléter Équipement Environnement Tâches Temps/moment Personnes Organisation Essoreuse défectueuse Rebord de lavabo trop haut Miroir trop haut Définition imprécise des opérations Arrivée des résidents tous en même temps Travail de nuit Absence de prise en considération des caractéristiques individuelles lors d achat d équipements. Distribution inadéquate des tâches Difficultés de communication avec les autres services. 9
3.3 Prévention des lésions professionnelles Démarche préventive 1. Reconnaître les dangers dans nos situations de travail : l approche globale; la connaissance des principes de sécurité applicables à la situation. 2. Identifier des solutions applicables afin de respecter les principes de sécurité : Modifications : de la tâche; des équipements; de l environnement; du moment, de la durée ou des conditions d organisation; des méthodes d exécution de la tâche. 3. Tester les solutions : par les travailleurs (changement d habitude); par le chef de service (achats); par la direction (investissements). Critères de choix d une bonne solution : élimine ou contrôle le danger et assure l application des principes de sécurité; ne crée pas d autres nuisances; est permanente dans le temps; est faisable en terme de disponibilité technique, de coût et de délai; est acceptable pour tous. Rôle de la formation dans la démarche préventive : modifier les façons de faire en fonction des principes de sécurité; participer à l identification des dangers, à la recherche de solutions et à l application des solutions choisies. 10
Dos et membres supérieurs 4.1 Les lésions les plus fréquentes Au niveau du dos : entorses (lombaires) douleurs de compression et hernies discales Au niveau des membres supérieurs : Tendinites Bursites Ténosynovites douleurs arthrose des facettes articulaires Syndrome du canal carpien Epicondylites 4.2 Anatomie, types de lésion et facteurs de danger Le dos Colonne vertébrale Structure de soutien du tronc Élément central des variations posturales Les 3 courbures = souplesse et maintien de l équilibre Composée de 29 vertèbres (7 cervicales, 12 thoraciques et 5 lombaires, 5 sacrales) et le coccyx Composée de disques intervertébraux Composée de ligaments Composée de muscles 11
Les vertèbres Rôles : Soutien du tronc Protéger la moelle épinière Les disques intervertébraux Qu est-ce que c est? Le disque est un joint flexible (coussin) permettant le mouvement des vertèbres. Il joue le rôle d amortisseur des chocs (répartit les forces contre la surface intérieure de l anneau). Composés d un : Noyau pulpeux Anneau fibreux Nom de la blessure : Hernie discale Définition : Blessure concernant les disques intervertébraux. Causes : Mauvaises postures répétées ou maintenues sur une longue période. L anneau fibreux du disque peut être amené à se fragiliser, en se rompant, il expulse la pulpe qu il contient. L expulsion de la pulpe est l hernie. Les enzymes contenues dans la pulpe peuvent endommager les nerfs rachidiens. 12
Les ligaments Qu est-ce que c est? Faisceaux de fibres élastiques qui donnent une certaine rigidité à l os. Ils relient un os à un autre pour former une articulation. Ils maintiennent en contact les surfaces articulaires lors des mouvements et assurent la stabilité de l articulation. Nom de la blessure : Entorse Définition : Atteinte traumatique d un ligament. 3 types : L entorse bénigne ou foulure (étirement du ligament). L entorse de gravité moyenne (déchirure partielle du ligament). L entorse grave (rupture complète du ligament). Causes : Mouvement articulaire de grande amplitude, déplacement d un os d une articulation. *Lors d'un traumatisme (choc, mouvement contraire), l'articulation peut se retrouver dans une position qui dépasse son amplitude naturelle, entraînant une lésion douloureuse. 13
Les muscles Qu est-ce que c est? C est une masse de tissu conjonctif contractile. Permet le mouvement et le maintien de la posture. Stabilise les articulations. Relié à l os par le tendon. Nom de la blessure : Claquage Définition : Rupture, à la suite d'un mouvement, des fibres musculaires, habituellement due à un muscle non encore échauffé ou fatigué. Causes : Mouvement de grande amplitude, étirement excessif, tension trop élevée, choc. Les tendons Qu est-ce que c est? Les tendons sont des cordons ou des bandes de tissus fibreux qui relient les muscles aux os. Les tendons transmettent aux os la force produite par les muscles afin de produire le mouvement des articulations. Nom de la blessure : Tendinite Définition : Inflammation d un tendon. Lors de mouvements répétés, le frottement du tendon contre l os peut provoquer l usure de quelques fibres. La micro-rupture de ces fibres tendineuses s accompagne d une réaction inflammatoire douloureuse. Causes : Sollicitations excessives et répétées, efforts soutenus, une mauvaise posture ou le maintien prolongé d'une même position, les vibrations ou un stress mécanique localisé. 14
Les membres supérieurs Toutes les activités de travail en entretien sanitaire nécessitent l utilisation des membres supérieurs. Les bourses Coussins remplis de liquide qui protègent les autres tissus en empêchant la friction entre deux structures (tendon et os). Les gaines synoviales Structures semblables aux bourses mais protégeant spécifiquement les tendons. Types de lésion : Tendinite Épicondylite Bursite Ténosynovite 15
Facteurs de danger Mouvements répétitifs L exécution répétée d un même mouvement, associée à une certaine force ou posture contraignante, peut être la source d un problème semblable à ceux décrits précédemment. Si le temps de récupération n est pas assez long, les structures impliquées dans le mouvement n auront pas assez de temps de récupération et engendrera de la fatigue et par conséquent, une blessure. Posture (maintien d une posture contraignante) postures aux limites des amplitudes articulaires (ex : bras dans les airs) postures nécessitant un effort important afin de les maintenir (ex : bras devant soi); postures entraînant des difficultés de fonctionnement des structures conduisant à une réduction de la circulation sanguine (ex : tordre un torchon). Mouvements (flexion, torsion) Efforts Lors d un effort, ce n est pas la force requise pour l exécution de la tâche qui est importante, mais la force qui s exerce au niveau des structures musculo-squelettiques. Ces forces vont dépendre : de l effort requis pour le travail; de la prise de l objet; de l articulation sollicitée; de la posture utilisée; de la direction de l effort; des caractéristiques individuelles 16
4.3 Physiologie 4.3.1. Le travail musculaire statique et dynamique Source : S.Montreuil ; guide d ergonomie travail de bureau avec écran de visualisation L effort statique : Ce type d effort n implique aucun mouvement mais par contre, une contraction prolongée; il s agit d une tension sans relâchement. Les muscles sont tendus et la circulation sanguine est réduite : l entrée du sang est gênée et le sang utilisé est mal évacué. L effort est possible grâce aux réserves d énergie du muscle, mais elles s épuisent rapidement et entraînent une accumulation d acide lactique (déchet de combustion) provoquant de la douleur. L effort dynamique : Ce type d effort implique le déplacement des segments du corps. Il est caractérisé par une alternance de tension et relâchement des muscles. L apport sanguin est suffisant par rapport à la quantité de sang nécessaire pour réaliser une contraction. Le sang circule librement dans le muscle durant les phases de relâchement et est expulsé durant les phases de contraction. 17
Prévention des blessures musculosquelettiques en entretien sanitaire 5.1 Principes de sécurité pour la protection du dos et des membres supérieurs Si possible, réduire la charge de travail. Exécuter les tâches demandant plus de force avant l apparition de la fatigue. Éliminer ou réduire les postures où il y a un travail musculaire statique important. Réduire les forces exercées au niveau des structures musculo-squelettiques en : - réduisant l effort requis pour le travail; - changeant d articulation pour exercer l effort (utiliser les muscles des jambes); - modifiant la direction de l effort; - modifiant la prise; - modifiant la posture adoptée; - tenant compte des caractéristiques individuelles. Éliminer les postures pouvant être contraignantes. Diminuer les mouvements répétitifs. Augmenter la période de récupération entre les répétitions de mouvements. Éliminer les flexions et torsions du dos. 18
5.2 Application des principes en considérant les personnes et en évaluant leurs tâches Les personnes Les contraintes de travail n agissent pas de la même manière sur les individus. Les principales différences chez les gens et le rôle qu elles jouent sont énumérées ci-dessous. Les caractéristiques physiques Chaque personne a une morphologie différente : grande ou petite. Le travail peut être adapté à l individu, mais non à son collègue. La force Être doté d une plus grande force peut exposer davantage au danger, surtout si les efforts sont plus importants. L entraînement, l expérience et les stratégies développées L entraînement physique pour exécuter une tâche joue un rôle dans la préparation musculaire du travailleur. Elle va diminuer les courbatures étant donné l adaptation facile du muscle au travail physique. L expérience du travailleur joue en sa faveur, car il a développé des stratégies qui vont réduire son apport en énergie et qui seront plus performantes au plan postural. Le sexe La force musculaire chez les femmes est inférieure à celle des hommes. Ce n est pas une contrainte au travail physique; cela peut même encourager des changements d équipements et de mode d exécution des tâches. Moyens préventifs Connaître ses limites et sa condition physique. Connaître les exigences de la tâche à effectuer. Demander des trucs aux collègues. Avoir accès aux équipements adaptés. Faire de l activité physique. 19
Les tâches Laver les toilettes Pour le travail avec une brosse à manche court ou un chiffon : se rapprocher en s agenouillant ou en mettant un genou au sol afin de diminuer la flexion du dos. On peut mettre un coussin en dessous du genou. Une brosse à long manche élimine la flexion du dos; aussi bien pour le nettoyage de l intérieur ou de l extérieur de la cuvette et aussi pour les murs autour de la cuvette. Pour le lavage sous la toilette : mettre un genou au sol, sortir le bassin et prendre appui sur le bol ou sur la cuisse. 20
Laver les bains et les douches Un tampon flexible, de forme variable, fixé à un long manche pour laver le bain sans flexion du dos. S agenouiller pour laver le bain; prendre un coussin de jardinier pour maximiser le confort et entre autres, lors de récurage à la main avec une brosse. On peut laver la douche avec un chiffon, mais en gardant la main vis-à-vis la hauteur des épaules. Pour nettoyer les murs sans flexion du dos, ni étirement, utiliser un tampon fixé à un long manche. Pour le lavage au bas de la douche, appuyer un genou sur un coussin et prendre appui sur l autre pied. 21
Vider les poubelles Si un sac est trop plein, il est préférable de le transvider dans un sac plus grand. Pencher la poubelle au sol pour en extraire le sac et en le glissant. Cela élimine le soulèvement avec les bras au-dessus des épaules. Attacher les extrémités du sac ensemble. Utiliser la technique du balancier pour prendre un sac dans une petite poubelle. 22
Le travail en hauteur Utiliser un équipement avec manche long télescopique pour épousseter ou laver les murs et ce, en gardant les deux pieds au sol. Prendre des pauses courtes et fréquentes (quelques secondes) lorsqu une posture inconfortable ne peut être évitée. Si nécessaire, toujours utiliser un escabeau de hauteur suffisante par rapport à la tâche; ne jamais une chaise ou un lit. Il ne faut jamais monter sur la plate-forme du dessus ni sur la dernière marche d un escabeau. Pour décrocher et raccrocher un rideau, il faut d abord procéder avec les crochets de chaque bout ; ceci réduit le temps de support du rideau. On peut aussi laisser le rideau en appui sur un objet (lit, tablette de fenêtre, tablette de l escabeau) tout en l accrochant au fur et à mesure. 23
Laver les vitres Utiliser un tampon et un racloir avec manche télescopique pour effectuer toutes les opérations de lavage et ce, en gardant les pieds au sol. Au besoin, utiliser un escabeau en bon état et de hauteur suffisante; ne jamais monter sur la plate-forme du dessus ni sur la dernière marche. Si on utilise un racloir court sur une fenêtre basse ou bien une porte; descendre de haut en bas en pliant les genoux et en gardant le dos droit. 24
Décaper, polir et cirer des planchers Pour installer l adaptateur et le tampon, s agenouiller sur un coussin de jardinier pour réduire la flexion du dos ou utiliser la technique du squat. Ajuster la hauteur du manche selon sa zone de confort, soit entre la taille et la hauteur des mains lorsque les bras sont relâchés. Appuyer le manche sur son corps dans sa zone de confort (les cuisses ou la taille). Pour contrôler le mouvement de l appareil, une main exerce une légère pression sur le manche vers le haut et vers le bas. Pour faire avancer l appareil, il suffit de marcher en valsant, les pieds d un côté vers l autre. Travailler en avançant plutôt qu en reculant afin de voir les obstacles et éliminer le besoin de lancer le cordon vers l arrière. Bien dégager l espace et utiliser les moments où le local est le moins achalandé. Pour enlever le décapant, utiliser un aspirateur à liquide afin de diminuer les efforts et le danger de chute. 25
Laver les planchers Choisir un manche adapté à sa taille. En gardant le dos droit, alterner le mouvement des pieds en reculant pour faire bouger la vadrouille; les bras guident simplement le changement de direction de la vadrouille (tout est dans les jambes, faire la valse). Pour l essorage, fléchir les genoux en gardant le bras rigide pour actionner l essoreuse avec la force de son poids, plutôt qu avec les muscles du dos et de l épaule. Vider les sceaux dans le bassin Se positionner de côté avec le bassin afin d éviter les torsions. Basculer le seau avec un transfert de poids de tout le corps, plutôt que de forcer avec les bras et le dos. 26
Manutention/ entreposage Entreposer des boîtes en hauteur. Toujours utiliser un escabeau de hauteur suffisante par rapport à la tâche et le rapprocher le plus possible afin d être face à la tâche. Descendre de l escabeau, de dos. Garder la boîte près du corps. 27
Déplacer des meubles Soulever les objets avec une prise solide et rapprochée de soi (ex. frigos : gros endessous et petit au-dessus). Utiliser la force des cuisses pour glisser ou soulever les objets. Pour des objets plus gros, demander de l aide (ex. tables rondes). Agir par étape et sans précipitation. Bien se coordonner lors du travail à deux. L utilisation d un équipement de manutention approprié est la meilleure façon de réduire les efforts (par exemple, un diable pour les classeurs, un lève-lit). 28
Passer l aspirateur Toujours utiliser l aspirateur dorsal pour le travail en hauteur. Posséder des rallonges pour les boyaux d aspirateur afin de ne pas courber le dos et éviter l hyper extension des bras vers le haut (travail au-dessus des épaules). Il est important de vider l aspirateur après chaque quart de travail pour diminuer le poids de celui-ci. 29
5.3 Application des principes par des améliorations de l équipement, de l environnement, du temps et de l organisation du travail Les équipements Le choix des équipements doit permettre l amélioration des situations de travail en regard des principes de sécurité. Ils doivent : Favoriser des postures non contraignantes Réduire les efforts Réduire la charge de travail globale Diminuer les mouvements répétitifs Éliminer ou réduire les flexions et les torsions du dos L environnement Les principales conditions de l environnement qui influencent la posture, les mouvements et les efforts dans l exécution des tâches sont : Incompatibilité entre les équipements et l environnement (ex : Lavabos trop hauts pour vider les chaudières). Difficulté à atteindre certaines surfaces pour les nettoyer (ex : miroirs, étagères). L encombrement des lieux (ex : chambres, couloirs). Espaces d entreposage de l équipement et des produits. L état du sol (ex : planchers inégaux, dénivellations). Éclairage et champ de vision Ventilation lors de certaines actions 30
Solutions : Lorsque possible, modifier la hauteur des surfaces. Utiliser un équipement permettant d atteindre les surfaces difficiles d accès. Assurer le dégagement des zones de travail avant d effectuer une opération. Éviter le rangement au-dessus des épaules ou bien utiliser un escabeau. Ne jamais ranger d objets lourds dont la prise est d une hauteur inférieure à 25 cm (10 po). Éliminer les dénivellations. Délimiter les zones de travail humides en tout temps et s assurer d assécher le plancher avant d effectuer d autres tâches. Assurer un éclairage adéquat et une bonne visibilité des zones de travail. S assurer de ventiler adéquatement, surtout en décapage. Le temps - La fréquence et la cadence des opérations. - L alternance des activités. - Les pauses et leurs répartitions. - La durée des activités. - Le moment de la journée pour effectuer certaines tâches. Solutions : Préparer et organiser sa journée de travail de façon à exécuter les tâches les plus difficiles le matin et d éviter les déplacements inutiles. Choisir le meilleur moment pour l exécution de certaines tâches afin d éviter la présence du personnel ou des visiteurs. Prendre régulièrement des micro pauses de quelques secondes durant le travail. L organisation du travail - Le temps alloué, la répartition des tâches. - L entretien préventif de l équipement. - Formation et information aux travailleurs. - Discussions d équipes sur la santé et sécurité au travail Solutions : Répartir les tâches répétitives entre plusieurs personnes ou bien à différents moments. Assurer l entretien préventif des équipements. Rencontres d équipes pour la résolution de problèmes. 31
Exercices de préparation physique Objectif : À la fin de la séance d exercices, vous serez en mesure d exécuter de manière efficace la fiche d exercices dans une optique de préparation physique et de prévention des blessures. Qu est-ce que la préparation physique??? Période d exercices d échauffement ayant pour but de préparer votre corps à effectuer un travail de manière sécuritaire. La préparation physique c est pour qui? Pour tous les travailleurs manuels et pour tous ceux qui doivent faire, à un moment ou à un autre, un effort intense. Comment faire une bonne préparation physique? Faire des exercices d échauffement avant le travail musculaire. Maintenir une respiration régulière. Respecter les temps de contraction et le nombre de répétitions. Faire les exercices sans donner de coups afin d aller plus loin. Si vous ressentez une douleur en effectuant un exercice, arrêtez immédiatement. Avant de faire les exercices, consultez votre médecin traitant si vous souffrez d une quelconque pathologie qui pourrait être aggravée par les exercices. 32
Pourquoi faire une préparation physique? Pour réduire les tensions musculaires et se détendre. Pour connaître les limites de votre corps. Pour prévenir les blessures musculaires, tendineuses, ligamentaires (améliore la résistance du muscle). Le muscle, ayant besoin de beaucoup d oxygène pour fonctionner, se doit d être bien irrigué par le sang. En augmentant sa température corporelle, on active la circulation sanguine dans tous nos muscles. Elle permet au muscle d augmenter son étirement de 20% de sa taille initiale. En augmentant sa température corporelle, une meilleure lubrification des articulations est effectuée et elles sont par la suite beaucoup moins aptes à se léser. Pour améliorer la coordination et le temps de réaction. Préparer le corps à faire un travail. Augmenter la flexibilité musculaire. Permettre une meilleure adaptation cardio-vasculaire et respiratoire Entraîner une meilleure concentration. Permettre la prévention des crampes et des courbatures. Parce qu il est préférable de travailler dans un corps chaud que dans un corps froid. Quand faire les exercices? Au début de la journée pour se sentir en forme et pour se réveiller. Avant le début du travail pour bien se préparer physiquement. N importe quand pour relaxer. Avant d effectuer un effort intense. 33
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Quiz Trouvez une tâche de travail que vous considérez physiquement difficile et décrivez chacune des étapes de cette tâche. D après la théorie vue au cours de la formation, énumérez des moyens d exécution ou d amélioration de la tâche choisie qui réduisent les postures contraignantes et les efforts intenses. 35
Annexe Utilisation des produits Laver les planchers Laver les douches Rx66 Cera Prosprint en vaporisateur (détergent et dégraissant) 16% ou 32% Blizzard ou Nukleen smell (lavage quotidien) Corrida (décapage) Savon Debonair (mousse) Neutrac (neutralisant) Crew (joints douche) Rodian en vaporisateur (relustrant) et Stripo (nettoyant et décapant à sec) Vision star (cire) Vadrouille Laver les toilettes Misto (décoller poussières) Power Clean Crown Rust (rouille) Laver les vitres Laver les lavabos Surpass (vaporisateur) Enviro (vaporisateur) Klean n Shine (murs ou lavabos) Laver les murs Klean n Shine Presto (graffitis) Odeurs Odorex Plus Rx15 Ambio Care (bactéries) Laver les cuisines Proplac (vaporisateur) Cristal (vaisselle) Oven Cleaner (four) Laver salle de poubelles 36