Formations des référents en hygiène LES ANTISEPTIQUES

Formations des référents en hygiène LES ANTISEPTIQUES

Plan I. Définitions II. III. Mécanismes d action Règles de gestion IV. Règles d utilisation V. Familles d Antiseptiques

I. Définitions AGENTS ANTIMICROBIENS DESINFECTANTS ANTISEPSIQUES ANTIBIOTIQUES Surfaces inertes + Peau saine Tissus vivants: muqueuses, plaies, peau lésée Action systémique: VO, injectables

I. Définitions Antiseptique: Préparation ayant la propriété d éliminer ou de tuer les microorganismes et/ou d inactiver les virus sur des tissus vivants: Muqueuse Plaies Champs d activités en fonction des antiseptiques: Antibactérien, Sporicide Antifongique Antiviral RESULTATS MOMENTANES

RAPPELS

II. Mécanismes d action Les antiseptiques sont capables : d inhiber la croissance des micro-organismes (bactériostase, fongistase). d avoir une activité létale (bactéricidie, fongicidie, virucidie, sporicidie). Certains antiseptiques présentent ces deux modes d action en fonction de leur concentration. d avoir une rémanence : effet anti-microbien de l antiseptique persistant sur la peau: bétadine (prep cutanée de l opéré)

III. Règles de gestion des antiseptiques Le flaconnage : Ne pas transvaser dans d autres récipients Ne pas faire de mélange: réaction chimique 1 pompe par flacon La dilution : A proscrire. Si permise par le fabricant, les dilutions ne doivent pas être conservées. A réaliser avec de l eau stérile. La péremption : Avant 1ère ouverture, vérifier la date de péremption du flacon Après ouverture, noter sur le flacon la date à laquelle il devra être jeté (étiquette ou marqueur) et respecter le délai d utilisation

Attention aux mélanges!

III. Règles de gestion des antiseptiques Le stockage : Conserver à l abri de la lumière et de la chaleur - Bien gérer les stocks: - règle du «1 er entré, 1 er sorti» - Stock limité - Il est possible de ne pas jeter les flacons d antiseptiques cutanés mis dans une chambre après le départ ou la levée d un isolement septique d un patient mais de nettoyer et de désinfecter l extérieur du flacon Le conditionnement : Prioriser les petits conditionnements Si Utilisation des monodoses (à jeter aussitôt) La coloration : Intéressante pour reconnaître la zone traitée N utiliser que les colorants fournis par le fabricant

IV. Règles d utilisation des antiseptiques Antisepsie cutanée en 2 temps: Avant geste simple: prise de sang, IM, IV, SC Antisepsie Séchage Eviter de repasser 2 fois au même endroit Par Tamponnement

IV. Règles d utilisation des antiseptiques Avant geste opératoire: ex: pose KT Antisepsie en 5 temps avec produits de la même gamme Détersion Rinçage Séchage Antisepsie Séchage Savon antiseptiques +eau Action mécanique À l eau stérile Par Tamponnement IMPORTANT: évite la dilution de ATS Eviter de repasser 2 fois au même endroit

Respectez les temps de contact

CLASSIFICATION ANTISEPTIQUES MAJEURS INTERMED MINEURS A DECONSEILLER UTILISER A TORT COMME ATS Bactéricide Large spectre Bactéricide Spectre étroit Bactériostatique Spectre étroit Irritation cut Manque d efficacité Chlorés: DAKIN Iodés:BETADINE Chlorexhidine Alcool Ammoniums quaternaires: cétrimide: STERILENE, STERLANE Diamidine: HEXOMEDINE Dérivés mercuriels: MERCRYL Eau oxygénée (reste utile uniquement pour souillure de sang) Eosine (colorants)

Indications des Antiseptiques Antisepsie de la peau saine Lavage des mains (antiseptique et chirurgical) Injection IM, IV, SC Pose de KT, hémoculture, champ opératoire Désinfection des mains AES Exemples d antiseptiques Bétadine scrub, Hibiscrub (chlorex) Alcool à 70 C Bétadine scrub, Bétadine alcoolique, Hibiscrub, Chlorhéxidine alcoolique SHA Dakin Antisepsie de la peau lésée Plaie, brûlure Bétadine scrub, Bétadine dermique Dakin Biseptine (2 applications) Antisepsie des muqueuses Oculaire Buccale Uro-vaginale Péri-oculire: Bétadine scrub, irrigation: Bétadine opht Eludril (chlrx), Bétadine bain de bouche Bétadine vaginale

V. Les différentes familles Antiseptiques majeurs LES HALOGÉNÉS 1/ Les produits iodés : Alcool iodé 1 % Povidone Iodée BETADINE Dermique, Alcoolique, Scrub Ophtamique, Vaginale Effet rémanent et cumulatif Délai d action : 1 minute minimum Si Bétadine alcoolique : 30 secondes

V. Les différentes familles Antiseptiques majeurs LES HALOGÉNÉS AES 2/ Les produits chlorés : hypochlorite de sodium SOLUTE DE DAKIN, Préparation officinale ou hospitalière avec délai de péremption court 8 jours au frigo à l abri de la lumière DAKIN COOPER : stable, péremption 3 mois aucun pouvoir nettoyant fortement inhibé par les matières organiques pas d activité rémanente

V. Les différentes familles Antiseptiques majeurs LES BIGUANIDES (CHLORHEXIDINE) CHLORHEXIDINE 0,5%, HIBITANE 5 %, BISEPTINE 0,25 %, HIBISCRUB Ne pas mettre en contact avec la muqueuse oculaire, les cavités internes, avec l oreille interne, le cerveau et les méninges Beaucoup d incompatibilités avec d autres produits: savons, drv chlorés, iodés Non sporicide Eviter les badigeons étendus et les applications prolongées

V. Les différentes familles Antiseptiques majeurs LES ALCOOLS ALCOOL A 60 (bleu= non camphré= usage pédiatrique) ALCOOL A 70 (jaune =Camphré=modifié) - Incompatibilité avec les savons - Ne pas utiliser sur muqueuses et plaies - Spectre étroit

V. Les différentes familles Antiseptiques intermédiaires et mineurs AMMONIUMS QUATERNAIRES : STERLANE - Fonction détergente - Antisepsie des plaies superficielles - Conservation difficile LES DIAMIDINES : HEXOMÉDINE -Traitement des affections cutanées

V. Les différentes familles Antiseptiques à déconseiller DERIVES MERCURIELS : MERCRYL - peu d efficacité antiseptique - pouvoir moussant -à déconseiller

V. Les différentes familles Considérés à tort comme antiseptiques LES PEROXYDES D HYDROGENE : EAU OXYGÉNÉE - Uniquement bactériostatique - Seul intérêt, la détersion des plaies sanglantes LES COLORANTS : EOSINE AQUEUSE, BLEU DE MILIAN, VIOLET DE GENTIANE - Uniquement pouvoir tannant et séchant - Ne pas utiliser sur les plaies car ils peuvent masquer l évolution de la plaie

Conservation et délais d action Conservation après ouverture Temps de contact Dakin Cooper 1 mois 1 min Bétadine 1 mois 1 min (dermique) 30 s. (alcoolique) Hibitane Champ 10 jours avec colorant 1 min Biseptine 1 mois 1 min Alcool 1 mois 2 min Hexomédine 15 jours maximum / Colorants Unidose: jeter après emploi / Eau oxygénée Conserver au frais 8 jours /

Spectre d activité des antiseptiques Famille Gram + staph Strept Gram Pseudo E.coli Myco bacté ries Levures Candida albicans Moisis sure Asper gillus Virus nus Rotaviru s Adénovir us Virus enveloppés Varicelle, HIV, HBV, HCV, Herpès Spore Halogénés chlorés Halogénés iodés Biguanides chlorhéxidine + + + + + + + + + + + + + + + + + + +/- - +/- +/- + - Alcool + + + +/- +/- +/- + - Ammonium quaternaire + +/- - + + +/- + - Diamidine +/- - - - - - - - Oxydants + + - + + +/- + - Colorants - - - - - - - -

L antiseptique «IDEAL»: critères de choix Spectre large Bactéricide, peu inhibée par les matières organiques Bonne tolérance cutanée, faible toxicité Action rapide, locale Action rémanente Savon et antiseptique dans la même gamme Petit conditionnement, voire monodose Produit prêt à l emploi, pas de dilution