Dr Guy DHOMS MPR / CH Francis Vals Port La Nouvelle CANCER ET SPORT ACTIVITES PHYSIQUES Médecin Judo Ligue Languedoc Roussillon 19/11/2013 1
Contexte général pour le cancer De plus en plus de cancers. Tous les âges de la population. Plus de guérisons avec ou sans séquelles, plus de rémissions. CANCER = MALADIE CHRONIQUE Place MPR 2
Contexte général pour le cancer Homme = Cancer de la prostate Femme = Cancer du sein 50% reprennent le travail Survie à 5 ans: pour plus de 64 % des CANCERS. 3
Contexte général pour l ACTIVITE PHYSIQUE L AP : mouvement du corps par contractions musculaires g consommation d énergie. Activités professionnelles, ménages, loisirs, transports, sports Dépense énergétique globale = Métabolisme de base Effet thermique des apports nutritionnel ACTIVITE PHYSIQUE Mesure en MET-h (metabolic Equivalent task) Si assis = 1 g 3,5 ml O 2 /kg/mn. Marche nle = 3MET-h; footing > 6 MET-h 4
Contexte général pour l ACTIVITE PHYSIQUE 5
Contexte général pour l ACTIVITE PHYSIQUE OMS. Pour une pratique régulière De 5 à 17 ans: - 60 mn d AP par jour - - Si > g bénéfice - Essentiellement ENDURANCE - Travail INTENSE: : 3 /sem 6
Contexte général pour l ACTIVITE PHYSIQUE De 18 à 64 ans: OMS. Pour une pratique régulière AP: loisirs, déplacements, professionnels, sports - 150 mn/sem: intensité modérée. 75 mn /sem activité soutenue / au moins par période de 10mn. - Si > g bénéfice / double le tps. - 2j/sem: travail incluant l ensemble des groupes musculaires Chaque activité: au moins par période de 10mn Intérêt dans la lutte contre l HTA, les AVC, les mal cardio-vx, le synd métabolique, le diabète de type II, les cancers, l ostéoporose, le surpoids 7
Contexte général pour l ACTIVITE PHYSIQUE OMS. Pour une pratique régulière De 65 ans et plus : AP: Idem + travail équilibre et prévention des CHUTES Chaque activité: au moins par période de 10mn Selon l OMS: au niveau mondial, l absence d AP est la principale cause de pas moins de 21 à 25% des cancers du sein et du côlon. La pratique d un exercice physique vaut mieux qu aucun exercice. 8
Donc l ACTIVITE PHYSIQUE est N E C E S S A I R E chez l Homme sain Et pour les CANCERS? 9
4 edition: 7000 inscriptions LYON Association visant à récupérer des fonds contre les cancers féminins 10
Données bibliographiques: Cancer du sein SURVIE 11
Données bibliographiques: Cancer du sein: taux rechute 9 MET-h / sem A 10 ans: 6% de survie en plus 12
Données bibliographiques: Cancer du côlon: survie 13
Les mécanismes de l AP sur les CANCERS Adipokines : adiponectine et leptine k adiponectine (freine la prolifération des cellules cancéreuses) m leptine (augmente la prolifération des cellules cancéreuses). m insuline m oestrogènes libres P l u s l e s e f fe t s p hy s i q u e s / p syc h o l o g i q u e s / s o c i a u x 14
L AP parmi les autres soins Les soins spécifiques - Chirurgie - Médecine - Radiothérapie Les soins de support -Algologie -Psychologie -Nutrition -Accompagnement social -Conseils en esthétique -Plaies et cicatrisation, abord veineux -Rééducation kinésithérapie -ACTIVITE PHYSIQUE -Art thérapie 15
Les objectifs: PREVENTION PRIMAIRE Lutter contre les facteurs favorisant les cancers: Obésité Tbs métaboliques: hyperinsulinisme 16
Les objectifs: PREVENTION SECONDAIRE par des améliorations thérapeutiques avec amélioration de la survie, de la qualité de vie Reconditionnement physique Lutte contre la FATIGUE Accompagnement psycho social 17
Les objectifs: PREVENTION TERTIAIRE stade des séquelles ou guérison Même combat 18
Les difficultés et les éléments à gérer Les effets secondaires des traitements: Chimiothérapie Radiothérapie Chirurgie Plus spécifiquement: Amyotrophie La FATIGUE L esthétique Les pbs psycho sociaux 19
La Fatigue: son traitement est: l exercice physique 60 à 100% des patients, même à distance des traitements: 80 %. Les éléments constitutifs de la fatigue Pb: la mesurer: échelle de Pichot 20
21
PRISE EN CHARGE FATIGUE Rassurer, expliquer EVITER REPOS autant que possible Médicaments Tt anémie Technique d économie d énergie: déléguer, hiérarchiser Psycho: Recherche dépression Psychologue: parler repli personnalité Rhéabilitation physique 22
23
Visite médicale 24
Visite médicale Recherche de complications: Anémie, fièvre, hrie. Pb nutritionnel Pb cicatrisiel Evaluation physique et psycho avec les risques: CI: cardio vx: coronaropathies non équilibrées.. Les méta, les pbs neuro avec risques fracturaires et chutes; cachexie sévère Adaptations: stomies, incontinence 25
Les freins éventuels pour la pratique d une AP Freins pouvant provenir du patient ou de son entourage Peur du mvt / peur aggravation, dl / moins bonne efficacité du Tt manque d information sur les bénéfices attendus Pas de pratiques ant, anxiété, dépression 26
Les modalités (1) * Intensité modérée, ne pas forcer. Plus tôt endurance. * Prévoir des temps de détente, des étirements, s hydrater 27
Les modalités (2) Exercices réguliers: s entraîner aussi longtemps que l on se sent bien. Inscrit dans la durée Permettre à l organisme de récupérer Sécurité maxi, si douleur: STOP Si bas de contentions: les mettre pdt l entraînement A tous les stades 28
Les modalités (3) PEC ds des structures de SSR / RF: notamment pour les déficits neurologiques. MAIS «sortir» le patient du CH Ne pas laisser le patient seul dans la pratique de son AP: risque d échec. Intérêt d une PEC en groupe (pt) SPECIFIQUE: éducateurs formés. Le monde associatif En dernier: EVENTUELLEMENT, intégration dans un club sportif 29
DES ASSOCIATIONS Médecin Association Structure hospitalière Patient 30
31
Exemple: Gym Après cancer - Activités physiques adaptées: pg qui vise l amélioration de la condition physique - Adultes / 15 p maxi / CM / 30 par an - Evaluation à l entrée et à la sortie par des tests physiques et des questionnaires QV - 36 sem (1h en salle et 1h de marche éducative) - Fédération française de gymnastique volontaire / soutien ligue contre le cancer, pôle santé ville Narbonne MJC 32
Exemple: Onco Sport En Languedoc Roussillon: Montpellier / Nîmes / Béziers / Lodève sport@oncovie.com Mêmes principes: avec une activité physique encadrée Px: 30 annuel (assurance) 33
SPORT sur ORDONNANCE Strasbourg: lancé en Novembre 2012: obésité et diabète. Elargissement aux cancers Support: municipalité, ARS 200 K 34
CONCLUSION Nécessité d une ACTIVITE PHYSIQUE Militer pour une ACTIVITE PHYSIQUE L autre facette: l environnement l alimentation 1 patiente: «Je souhaite que la cancer ait le cancer et meurt» 35