Bassin de santé intermédiaire 181
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PRÉSENTATION GÉNÉRALE Les aires d influence des villes en Chiffres clés Bassin de santé intermédiaire de Source : Insee, zonage en aires urbaines 21 Nombre de communes 86 1 31 Altitude moyenne de résidence de la population (en m) 561 488 Population 28 34 88 1 341 863 Densité de la population (hab/km²) Part de la population de 75 ans et plus (%) Part de la population couverte par le RSA (%) Part de familles monoparentales (%) Taux standardisé de mortalité générale (pour 1 pers.) Taux standardisé de mortalité prématurée (pour 1 pers.) Taux d équipement en hébergement permanent pour personnes âgées (places installées) (pour 1 pers. de 75 ans et plus) 23,7 51,6 13,1 1,9 4,3 5,2 7,7 8,8 566,5 567,7 27,8 21, 113,8 118,2 Le bassin de santé intermédiaire de est un territoire à dominante rurale marqué par une faible densité (23,7 hab/km²) et par le vieillissement de sa population. De 27 à 24, dans la zone de projection regroupant les bassins de santé intermédiaires de et Saint-Flour, le dynamisme démographique serait plus faible que celui attendu en. Selon le scénario central, une hausse projetée de la population serait de 3 % dans ce bassin (soit un gain de 2 3 habitants). En 24, dans le bassin rural de /Saint-Flour, plus de quatre habitants sur dix auraient 6 ans ou plus. L âge moyen de la population atteindrait 49 ans, soit une progression de 5 ans par rapport à 27 contre 4 en moyenne dans le reste de l. Ce territoire présente des signes de fragilité socio-économique. Ses habitants disposent de ressources modestes. On dénombre 827 bénéficiaires du RSA dans le BSI de, dont 12 % dépendent du régime MSA. Sur ce territoire, il est constaté une mortalité générale et prématurée similaire à la métropolitaine et, ce, quel que soit le sexe. Dans le bassin de, l offre en médecins généralistes est proche de la moyenne régionale alors que la densité des infirmiers libéraux est nettement supérieure à la moyenne régionale. La densité des masseurs-kinésithérapeutes et des chirurgiensdentistes est plus faible que la moyenne. L âge moyen des professionnels de premier recours est proche de la moyenne régionale. Ce territoire dispose d un taux d équipement en hébergement permanent pour personnes âgées dépendantes (capacité installée en lits médicalisés) similaire à celui de la région. 183
DONNÉES DÉMOGRAPHIQUES ET SOCIO-ÉCONOMIQUES Effectif et densité de population entre 1982 et 28 Source : Insee RP 28 Exploitation Insee, ORS *nb de pers. de 65 ans et + pour 1 pers. de moins de 2 ans Part des chômeurs dans la population des 2-59 ans en 28 St-Flour Source : Insee RP 28 Population Densité moyenne (hab/km²) 1982 36 535 24,8 199 35 195 23,9 1999 34 151 23,2 28 34 88 23,7 Source : Insee, recensements de la population Dynamisme démographique Exploitation ORS % 1999 à 28 1999 à 28 1999 à 28 Variation annuelle moyenne de la,2,3,7 population - due au solde naturel -,4,,4 - due au solde migratoire,6,3,3 Source : Insee, recensements de la population Exploitation ORS Âge médian et indice de vieillissement Âge médian 45 43 Indice de vieillissement* 114 93 12 1 8 6 4 2 % 5,9 7,9 11,2 Thiers Exploitation ORS Indicateurs de revenus Revenu fiscal annuel médian (en par UC*) (1) 15 292 17 365 Part des foyers fiscaux non imposés (%) (2) 58,7 5,1 Sources : Insee, DGFiP (1) Revenus fiscaux localisés des ménages 29 (2) Impôt sur le revenu des personnes physiques 29 *Unité de consommation 9, 7,9 métropolitaine Faits marquants du territoire Un espace rural à faible densité de population. Un viellissement de la population très marqué qui devrait s accroître dans les années à venir. Un léger regain de population depuis 1999 après des décennies de baisse : arrivée de populations retraitées. Des signes de fragilité socio-économique : du fait de revenus modestes, près de 6 % des foyers fiscaux ne sont pas imposés. Source : Insee RP 28 Source : Insee RP 28 184 Pyramide des âges - Année 28 Hommes 1,,8,6,4,2,,2,4,6,8 1, métropolitaine Bassin de santé intermédiaire d'ambert du d'aurillac de Mauriac Montluçon Saint-Flour Mont-Dore Femmes 1 Exploitation ORS Lutte contre les exclusions Prestation d intervention sociale Nombre d allocataires du RSA 827 34 391 Part de la population couverte par le RSA* (%) 4,3 5,2 Indicateurs de précarité Nombre total de personnes couvertes par la CMUc 1 342 64 144 Part de la population** couverte par la CMUc (%) 3,8 4,8 Nombre total de bénéficiaires de l ASS*** 196 7 724 Taux de bénéficiaires de l ASS (%) 8,7 7,5 Sources : Caf 3, 15, 43 et 63, MSA au 31/12/21 pour le RSA ; Cnamts, MSA, RSI au 31/12/21 pour la CMUc ; Pôle emploi au 31/12/211 pour l ASS ; Insee RP 28 Exploitation ORS - ARS d *Données Caf (données MSA non disponibles) **Seuls les bénéficiaires ayant pu être localisés sur leur commune de résidence ont été comptabilisés par BSI et BSP. Les totaux par département et région publiés dans la synthèse régionale diffèrent donc du total des bénéficiaires des BSI et BSP. ***Allocation de solidarité spécifique Part de familles monoparentales Part de familles 7,7 8,8 monoparentales (%) 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Ans pour 1 personnes au total Exploitation ORS
ÉTAT DE SANTÉ DE LA POPULATION pr 1 pers. 8 7 6 5 4 3 Taux standardisé de mortalité générale Période 25-29 525,5 566,5 673,7 54,3 567,7 métropolitaine Mortalité - Nombre de décès moyen et taux standardisés - Période 25-29 Chez les Hommes Nombre moyen de décès par an TSM* TSM* TSM* Mortalité générale 223 768,5 781,5 (s) 734,2 Mortalité prématurée 5 292,6 293,5 (s) 271,4 Mortalité prématurée évitable 19 118,1 18,5 (s) 1,9 2 1 Aurillac Sources : Inserm CépiDc, Insee Mont-Dore Exploitation ORS Mortalité par maladies cardio-vasculaires 7 22,3 (s) 199,1 (s) 179, dont maladies cardioneuro-vasculaires 32 1,1 91,4 (s) 83,9 Mortalité par cancers 66 233,1 254,2 (s) 242,1 Mortalité par suicide 7 37,7 (s) 27,1 (s) 23,6 pr 1 pers. 3 25 2 15 1 5 Taux standardisé de mortalité prématurée Période 25-29 179,4 Yssingeaux 27,8 Sources : Inserm CépiDc, Insee 248,2 Mont-Dore 195,7 21, métropolitaine Exploitation ORS Taux standardisé de mortalité prématurée évitable Période 25-29 pr 1 pers. 12 1 98,9 Mortalité par addictions 53 192,6 183,9 (s) 178,1 Chez les Femmes Nombre moyen de TSM* TSM* TSM* décès par an Mortalité générale 221 43,1 45,9 (s) 395,3 Mortalité prématurée 18 118,4 127,6 (s) 122,7 Mortalité prématurée évitable 4 26,5 29,7 28,7 Mortalité par maladies cardio-vasculaires 75 114,2 18, (s) 11,2 dont maladies cardioneuro-vasculaires 4 58,6 (s) 51,3 (s) 49,2 Mortalité par cancers 46 14,5 118,6 118,7 Mortalité par suicide 1 5,1 8,2 7,7 Mortalité par addictions 24 46,8 51, 51,3 Sources : Inserm CépiDc, Insee Exploitation ORS *Taux standardisé de mortalité pour 1 personnes (Population de référence IARC 1976) (s) : Taux statistiquement différent du taux de la métropolitaine 8 6 4 2 62,3 Yssingeaux 73,5 Sources : Inserm CépiDc, Insee Mont-Dore 64,2 68,9 métropolitaine Exploitation ORS Faits marquants du territoire Un taux de mortalité générale supérieur à la moyenne nationale et similaire à la moyenne régionale. Un taux de mortalité prématurée similaire à la moyenne régionale. Une surmortalité par maladies cardio-vasculaires chez les hommes et une surmortalité par maladies cardio-neurovasculaires chez les femmes. Une surmortalité par suicide chez les hommes par rapport à la métropolitaine. 185
Promotion de la santé - Prévention Actions de prévention financées par l ARS en 21 Couverture communale des actions Ireps - Bilan 21 Couverture communale des actions Anpaa - Bilan 21 Couverture communale des actions IREPS Couverture communale des actions ANPAA Sources : ARS d, CRAIG - BD Carto IGN 29, Licence n 29- CISE27-22 - Reproduction interdite - Réalisation : février 212 Couverture communale des actions menées dans le cadre de l appel à projet - Bilan 21 Sources : ARS d, CRAIG - BD Carto IGN 29, Licence n 29- CISE27-22 - Reproduction interdite - Réalisation : février 212 Faits marquants Commune couverte par au moins une action Sources : ARS d, CRAIG - BD Carto IGN 29, Licence n 29- CISE27-22 - Reproduction interdite - Réalisation : février 212 Dépistages Femmes de 5-74 ans dépistées dans le cadre du dépistage organisé du cancer du sein pr 1 pers. Une couverture communale des actions Ireps et Anpaa plutôt concentrées à l ouest du bassin de. Une couverture communale des actions menées dans le cadre de l appel à projet plutôt bien répartie sur l ensemble du territoire. Une part de femmes de 5-74 ans dépistées dans le cadre du cancer du sein supérieure à la part régionale. Une part de personnes de 5-74 ans dépistées dans le cadre du cancer colorectal plus faible que la moyenne régionale. Personnes de 5-74 ans dépistées dans le cadre du dépistage organisé du cancer colorectal pr 1 pers. 7 6 5 5,6 62,4 65,3 59,6 5 4 3,7 37,2 45, 43,7 4 3 3 2 2 1 1 Le Mont-Dore Aurillac Sources : Ardoc, Abidec, Insee RP 28 Exploitation ORS Sources : Ardoc, Abidec, Insee RP 28 Exploitation ORS 186 Mauriac Riom
LES PROFESSIONNELS DE SANTÉ Les professionnels de santé libéraux (hors remplaçants) Médecins généralistes libéraux de premier recours* Infirmiers libéraux Masseurs kinésithérapeutes libéraux Effectif 33 1 243-58 1 518 66 994 23 1 65 53 98 Densité (pour 1 pers.) 94,6 92,6-166,3 113,1 15, 65,9 79,4 83,8 Âge moyen (en année) 52,7 51,8-43,8 43,9 44,9 41,4 43,1 42,2 Part des 55 ans et plus (en %) 54,5 45,7-12,1 14,6 18, 3,4 26,8 21, Taux de féminisation (en %) 24,2 31,5-82,8 81,5 83, 43,5 42,3 41, Sources : Assurance maladie, Erasme Sniir-am au 31/12/21 Exploitation ARS d * Présents au 31/12/21 et ayant effectué au moins un acte (visite ou consultation) au cours de l année 21. Cf. définition des médecins généralistes de premier recours p. 33 (-) : non disponible Gradation de l offre médicale de premier recours Issoire Vernet-la-Varenne Les professionnels de santé libéraux (hors remplaçants) Besse Allanche Murat Pierrefort / Neuvéglise St-Germain- Lembron Massiac St-Flour / Margeride Bassin minier Paulhaguet Langeac Saugues Arlanc La Chaise-Dieu Allègre Limites territoriales Bains Gradation du niveau de l'offre médicale de premier recours 1-Très satisfaisant 2-Satisfaisant 3-Potentiellement fragile 4-Fragile 5-Très fragile Département Bassin de santé intermédiaire Chirurgiens-dentistes libéraux Effectif 17 765 34 782 Densité (pour 1 pers.) 48,7 57, 56, Âge moyen (en année) 46,9 47,8 48,5 Part des 55 ans et plus (en %) 35,3 33,5 34, Taux de féminisation (en %) 29,4 39,1 35, Sources : Assurance maladie, Erasme Sniir-am au 31/12/21 Exploitation ARS d Sources : Snir 21, Insee RP 28 Exploitation ARS d Les médecins spécialistes (libéraux, salariés et mixtes) Toutes spécialités hors médecine générale dont spécialités médicales dont spécialités chirurgicales Effectif 13 2 24 112 594 3 747 42 637 6 385 2 456 Densité (pour 1 pers.) 37 151 181 8,6 56 69 17,2 29 33 Part des 55 ans et plus (en %) 46,2 41,3 43, 33,3 37,2 38,6 33,3 44,2 42,7 Part des salariés (en %) 38,5 49,6 47,4 33,3 43,5 43,8 33,3 29,4 27,3 Sources : Adeli base statistique au 1 er Janvier 211, Insee RP 28 Exploitation ARS d Faits marquants du territoire Une offre en médecins généralistes proche de la moyenne régionale alors que la densité des infirmiers libéraux est nettement supérieure à la moyenne régionale. La densité des masseurs-kinésithérapeutes et des chirurgiens-dentistes est plus faible que la moyenne. L âge moyen des professionnels de premier recours est proche de la moyenne régionale. 187
OFFRE DE SOINS EN ÉTABLISSEMENT CH DE CONDAT Types d'ac vités Médecine Chirurgie Obstétrique Médecine, chirurgie Médecine, obstétrique Médecine, chirurgie, obstétrique Établissements ayant des autorisations en médecine, chirurgie ou obstétrique CH DE MURAT Source : Finess Février 212 Statut des établissements Public Privé ( dont ESPIC*) Bassins de santé intermédiaires CH DE SAINT FLOUR CH DE BRIOUDE CH LANGEAC Exploitation ARS d Faits marquants du territoire Présence de deux Centres hospitaliers publics dont un ayant une activité MCO et l autre uniquement une activité en médecine. Les bassins de et du Puy-en-Velay sont les principaux lieux d hospitalisation des habitants du territoire pour la médecine. Pour la chirurgie, il s agit des bassins de Clermont-Ferrand et de et, pour l obstétrique, ils vont majoritairement à Issoire ou au Puy-en-Velay. Présence de trois établissements ayant une autorisation d exercer l activité de soins de suite et de réadaptation. Ils n ont pas d autorisation de spécialisation, mais des orientations spécifiques d activité en hospitalisation complète. Présence de deux établissements privés ayant une autorisation d exercer l activité en psychiatrie. Trois principaux lieux de domicile des patients hospitalisés dans les étab. de santé* du bassin de santé intermédiaire de en 21 Nombre de séjours dans les établissements de Médecine 2 421 Chirurgie 81 Obstétrique 1 BSI de domicile des patients (67,4%) Issoire (26,3%) Hors (1,8%) (65,5%) Issoire (25,5%) Le Puy-en-Velay (3,2%) (5,%) Issoire (2,%) Clermont-Fd (2,%) Principaux lieux d hospitalisation des habitants du bassin de santé intermédiaire de en 21 Nombre de séjours des habitants du BSI de Médecine 5 73 Chirurgie 2 315 Obstétrique 489 BSI d hospitalisation des habitants (32,1%) Le Puy-en-Velay (28,8%) Clermont-Fd (23,3%) Clermont-Fd (42,4%) (22,6%) Le Puy-en-Velay (17,7%) Issoire (51,5%) Le Puy-en-Velay (23,7%) Clermont-Fd (11,8%) Source : PMSI MCO 21 Exploitation ARS d Source : PMSI MCO 21 Exploitation ARS d Le périmètre de la chirurgie a légèrement évolué depuis l édition 212. Les données présentées ici ne peuvent être comparées de ce fait avec celles publiées dans la précédente édition. *Les données du PMSI MCO 21 ne sont pas forcément disponibles pour les hopitaux locaux, ceux-ci n étant pas soumis à l obligation d envoi. Établissements ayant des autorisations en soins de suite et réadaptation Établissements ayant des autorisations en psychiatrie CONDAT BRIOUDE COUTEUGES CHS SAINTE MARIE A BRIOUDE MURAT Type de SSR * Public, POLYVALENT, aut SSR Public, SYSTEME NERVEUX, aut SSR Public, EVC EPR, aut SSR Privé, POLYVALENT, aut SSR Privé, POLYVALENT, étab SSR LANGEAC CH DE SAINT FLOUR Privé, EVC EPR, étab SSR Privé, SYST. NERVEUX/EVC EPR, étab SSR Nombre de places 9 2 387 Densité (pour 1 hts) 2,6 1,8 Sources : Finess Février 212, SAE 21 - base administrative, Insee RP 28 188 Type d'hospitalisa on Générale jour complète complète et jour Infanto-juvénile jour complète et jour Source : Finess Février 212 Statut des établissements Public Privé ( dont ESPIC*) Bassins de santé intermédiaires Exploitation ARS d
offre médico-sociale POUR personnes en situation de handicap Structures de dépistage et services pour enfants en situation de handicap Établissements pour enfants en situation de handicap Type d'établissement Types d'établissements Etablissement pour enfants et adolescents polyhandicapés Etablissement expérimental pour enfants handicapés Centre d'action médico-sociale précoce (6) Centre médico-psychopédagogique (5) Service d'éduca on Spéciale et de Soins à Domicile (41) # Ins tut d'éduca on motrice Foyer d'hebergement pour enfants et adol. handicapés Ins tut médico-éducatif Ins tut thérapeu que éduca f et pédagogique Ins tut pour déficients audi fs Ins tut pour déficients visuels Source : Finess Février 211 Exploitation ARS d Établissements pour adultes en situation de handicap Source : Finess Février 211 Exploitation ARS d Structures d accompagnement, de formation et d insertion professionnelle pour adultes en situation de handicap Type d'hébergement Maison d'accueil spécialisée Foyer d'accueil médicalisé Type de structure* E.S.A.T. S.A.V.S. et SAMSAH CRP Foyer de vie Foyer d'hébergement Foyer d'accueil polyvalent Etablissement expérimental *ESAT : Etablissement et Services d'aide par letravail (hors entreprises adaptées) SAMSAH : Service d'accompagnement Médico-Social pour Adultes Handicapés SAVS : Service d'accompagnement à la Vie Sociale CRP : Centre de Rééducation Professionnelle Source : Finess Février 211 Exploitation ARS d Source : Finess Février 211 Exploitation ARS d Accueil des enfants et des adultes en situation de handicap Taux d équipement* en structures spécialisées pour enfants Taux d équipement* en structures spécialisées pour adultes Pour 1 enfants de moins de 2 ans 8 7 6 5 4 3 2 1 3,6 Taux d'équipement établissements Sources : Finess Février 211, Insee RP 28 5, BSI de (places installées en structures pour enfants en situation de handicap) : - 26 places en établissements - 36 places en Sessad Nbre de places pour adultes métropolitaine Taux d'équipement Sessad Nbre de places pour enfants Déficience intellectuelle 144 16 Déficience psychique - 46 Autres déficiences 3-7,9 3,9 7, 2,8 Exploitation ARS d Nombre de places installées par type de déficience Source : Finess Février 211 Exploitation ARS d, Creahi *Les taux d équipement par BSI doivent être relativisés puisque les structures peuvent accueillir des personnes d autres territoires. La présence de chaque catégorie de structures par BSI n est pas à rechercher du fait de leur diversité. Pour 1 personnes de 2 à 59 ans Faits marquants 6 5 4 3 2 1,,1 4,6,7 BSI de (places installées) : - 2 places foyer polyvalent places médicalisées - 78 places en ESAT - 67 places dans d autres structures (foyers pour adultes, Ssiad) métropolitaine Une offre très majoritairement dédiée aux enfants présentant des troubles de la conduite et du comportement ou une déficience psychique, avec des places installées dans une proportion quasiidentique, en Itep et en Sessad. Un quart des places pour enfants est destiné aux enfants déficients intellectuels accompagnés en Sessad. L offre pour les adultes est intégralement composée d établissements (hors Ssiad) agréés pour la prise en charge d adultes déficients intellectuels accueillis en ESAT et en foyer d hébergement. Le foyer polyvalent dispose de 2 places médicalisées. 1, Taux d'equipement MAS Taux d'equipement FAM et foyer polyvalent places médicalisées Taux d'équipement ESAT Sources : Finess Février 211, Insee RP 28 4,2,7,6 3,5 Exploitation ARS d 189
offre médico-sociale POUR personnes âgées Établissements d hébergement pour personnes âgées Structures de répit et localisation des plates-formes de répit Type d'établissement # $ Maison de retraite Logement-foyer Accueil temporaire Centre de jour Source : Finess Octobre 211 Exploitation ARS d Établissements et services, lits et places autorisés et installés au 7 octobre 211 publics ou privés Services de soins infirmiers à domicile (Ssiad) Taux d équipement théorique pour personnes âgées et personnes Alzheimer pr 1 pers. de 75 ans et plus 4 3 2 1 Accueil de personnes âgées EHPAD* (dont par els) Non EHPAD Bassins de santé intermédiaires Types d accueil 27,6 19,2 Lits ou places autorisés 19,8 Lits ou places installés Hébergement permanent Maison de retraite Nbre d Etab. 6 6 Nbre de lits 531 522 Logement foyer Nbre d Etab. 1 1 Nbre de lits 24 24 dont Ehpad Nbre d Etab. 6 6 Nbre de lits 531 522 Hébergement temporaire Nbre de lits 2 Accueil de jour Nbre de places 15 15 Services de soins infirmiers à domicile (Ssiad + Spasad) Nbre de services 3 3 Nbre de places 155 155 Source : Finess Octobre 211 Exploitation ARS d Nombre de places et de lits installés Type d'hébergement 1-5 6-15 Accueil de jour Hébergement temporaire 16-25 Plateforme d'accompagnement plus de 25 et de répit pr 1 pers. de 75 ans et plus 18 16 14 12 1 8 6 4 2 113,8 118,2 BRIOUDE 98, LANGEAC Source : Finess Octobre 211 Exploitation ARS d Taux d équipement (capacité installée en lits médicalisés) en hébergement permanent pour personnes âgées dépendantes* métropolitaine Sources : Finess, Insee RP 28 Exploitation ARS d * métropolitaine : taux d équipement en lits Ehpad au 1/1/211 et BSI : taux d équipement en lits en Ehpad et en section de cure médicale au 7/1/211 Faits marquants Un territoire avec un taux d équipement en hébergement permanent pour personnes âgées dépendantes plus faible que celui de la région. Les 2 places d hébergement temporaire sont autorisées au sein d un établissement d accueil temporaire pour personnes âgées dépendantes situé à Lavoute-Chilhac. Les 15 places d accueil de jour sont autorisées dans 2 structures d hébergement. 74 places sont dédiées aux personnes atteintes par la maladie d Alzheimer dont 3/4 en hébergement permanent, 5 en accueil de jour ou 1 en Ssiad. métropolitaine* Sources : Finess Juillet 211, Insee RP 28 Exploitation ARS d *Taux d équipement en places de services de soins à domicile au 1/1/211 Les Ssiad interviennent sur des territoires d intervention dont le périmètre n est pas concordant avec celui du bassin de santé intermédiaire. Une estimation du nombre de places autorisées par bassin de santé intermédiaire a été réalisée en répartissant les places d un territoire d intervention entre les communes le composant. Le coefficient appliqué correspond au poids de la population âgée de 75 ans et plus de la commune dans la population totale de 75 ans et plus du territoire d intervention. Le nombre de places théoriques autorisées a ensuite été reconstitué en additionnant le nombre de places de chaque commune composant le bassin de santé intermédiaire. 19